雷卫；陈凰；徐学刚；李远宏；吴严
临床资料患者,男,59岁,蒙古族。四肢紫红色斑疹及斑块3~4年。3~4年前无明显诱因双足2~5趾及足背前端出现红色斑疹,压之不退色,无痒感,自觉胀冷,下垂及活动时间较长后疼痛,双下肢肿胀,热敷及腿部抬高后可缓解。外院考虑为“糖尿病足”,按糖尿病治疗,病情无缓解,原有皮疹颜色加深,突出于皮面,疼痛无缓解。近1~2年双手背出现类似斑疹,疼痛不明显,外用药物(具体不详),病情无缓解。1个月前于我科门诊行病理检查示大量血管裂隙,梭形细胞及小血管增生,红细胞外溢和含铁血黄素沉积,提示“Kaposiˊs sarcoma,建议免疫组化( CD31、CD34、HHV－8)”。发病以来精神状态可,饮食睡眠可,二便如常,体重未见明显变化。糖尿病病史十余年,胰岛素控制血糖波动于正常范围。矽肺病史十余年,无临床症状。否认家族史、过敏史、个人史。系统查体：双下颌及双腋下可触及2~3枚黄豆大浅表淋巴结。余检查未见异常。皮肤科查体：双手背、双足、双下肢外侧可见大小不等的浸润性紫红色、紫黑色斑块,触之橡皮硬度,触痛。双臀部可见数个蚕豆大蓝紫色结节,表面光滑,触痛(图1)。辅助检查：血尿便常规、肝肾功离子、免疫功能、肿瘤标志物、腹部超声基本正常。肺部CT：陈旧性病变,左下肺野结节。 HIV、TP/RPR阴性。组织病理示Kaposi肉瘤,免疫组化：CD31(＋)、CD34(＋),HHV－8(－)(图2)。
作者：王怡宁；徐天华；林俊萍；李波；李久宏 刊期： 2015年第07期
卡波西肉瘤( kaposisarcoma,KS)又名多发性特发性出血性肉瘤( multiple idiopathic hermorrhagic sarco-ma),于1872年由Kaposi首次报道。
作者：唐鸿珊；吴保昌 刊期： 2015年第07期
糖尿病足是糖尿病的严重并发症，发病机理较为复杂，可能与遗传、神经病变、血管病变、外部压力和感染等相关。在糖尿病足的发生和发展过程中，遗传因素、神经病变和血管病变相互作用，导致体内代谢失调、神经功能紊乱、血液供应和循环障碍。当足部压力异常改变时，引起感染几率增加，进而发生下肢溃疡、坏疽等。
作者：房小凯；何月希 刊期： 2015年第07期
1.《中国皮肤科学史》于2014年出版发行。该书由陈洪铎、廖万清、张学军策划，马振友、张建中、郑怀林主编，国内外200余名知名专家共同编辑完成，图文并茂，史料翔实，为达到国际水平的大型皮肤科史书。定价800元。
作者： 刊期： 2015年第07期
研究报道皮肤屏障功能与湿疹的发病及愈后有关，重建和维持皮肤屏障功能在湿疹的治疗过程中尤为重要。1笔者应用玉泽保湿乳联合卤米松软膏治疗慢性湿疹取得较好疗效，现报道如下。
作者：王彩华；李维鑫 刊期： 2015年第07期
结节性红斑是以皮下脂肪炎症反应为特征的炎症性疾病，病因主要包括链球菌、结核、艾滋病毒的感染，自身免疫性疾病，如炎症性肠病、白塞病、结节病等，怀孕，药物以及恶性肿瘤等。结节性红斑的发病机制与免疫复合物的沉积及迟发型超敏反应有关。
作者：张琛；高炳爱；陈玉欣；徐钧；刘岩 刊期： 2015年第07期
院内会诊制度是医疗核心制度的重要一项，在综合医院中，各科经常会遇到与皮肤科相关的问题，需要采取会诊方式协助诊治，但是目前国内外与此相关的文献却并不多见。本文将我院2013年3月1日至2014年2月28日完成的皮肤科院内会诊病例共965例的情况进行分析总结，以期临床医师加强对常见皮肤病的认识，对其工作提供一定的参考和依据，报道如下。
作者：万慧；曾山鹰；林利虹；杨松；李艳秋；葛玮；程晶玲；李少波 刊期： 2015年第07期
目的：：明确脂溢性角化病和皮肤纤维瘤中黑素细胞增殖情况及透明细胞的性质。方法：收集脂溢性角化病52例，皮肤纤维瘤20例，对其皮损进行Sox10(黑素细胞核特异性染色抗体)免疫组化染色。结果：与正常皮肤比较，脂溢性角化病基底层黑素细胞增多34例，棘层39例和皮肤纤维瘤基底层黑素细胞增多16例，棘层12例。结论：脂溢性角化病和皮肤纤维瘤中黑素细胞有不同程度增多，部分胞浆透明细胞为黑素细胞。
作者：杨欢；张美华；苏忠兰 刊期： 2015年第07期
慢性荨麻疹是临床常见的变态反应性疾病，病因复杂，临床治疗比较困难，单一用药效果不理想。我科以白芍总苷联合阿伐斯汀治疗慢性荨麻疹，现报道如下。
作者：褚美琴 刊期： 2015年第07期
临床资料患者,女,40岁。右跖部疣状增生物20余年,伴轻压痛3年,于2012年8月来我院就诊。患者20年前右足跟出现一黄豆大淡黄色质地较硬的丘疹,无明显自觉症状。增生物逐渐增大至半球状,近3年偶有轻微压痛,但不影响正常行走。患者从未进行过治疗。既往体健,否认系统疾病史。家庭中无类似疾病患者。体格检查：各系统检查未见明显异常。皮肤科检查：右足跟部见3.1 cm×2.9 cm×1.0 cm淡黄色扁平半球状疣状增生物,表面角化,有蒂,周围有一角质环(图1)。病理检查示：角化过度伴角化不全,棘层肥厚,表皮突向下增生延长,真皮胶原纤维增生且与表皮面垂直(图2)。诊断：肢端纤维角皮瘤。治疗：手术切除。
作者：杨小英；张玲；辜转荣；简峰；黄长征 刊期： 2015年第07期
1资料和方法1.1临床资料2011年3月至2013年2月收集中、重度痤疮( III 级和 IV 级痤疮，下文统称中、重度痤疮)126例，男72例，女54例，年龄18~38岁，病程1个月~8年，皮损以面部为主，所有病例均符合分级中的III级至IV级，并排除以下情况的患者：1个月内使用过抗生素和治疗痤疮药物者；有肝、肾功能障碍和糖尿病等系统性疾病者；妊娠期和哺乳期患者；6个月内使用过维A酸类药物者；面部有过敏性皮炎或对光敏感者。列入研究的所有患者治疗前均告知禁用其它疗法治疗痤疮和避免油腻、辛辣饮食，签署知情同意书。
作者：赖庆松；黄泽奎；叶淡娜 刊期： 2015年第07期
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，可引起很多并发症，其中糖尿病皮肤溃疡是一种常见的慢性并发症，临床治疗中相对棘手。笔者应用羟苯磺酸钙联合高能窄谱红光对本院2010－2012年的69例糖尿病合并皮肤溃疡的患者进行治疗，报道如下。
作者：白亚菲；袁丽；吉晓欢；刘卫民；幸春梅 刊期： 2015年第07期
目的：：评价射频联合复方氟米松软膏外用治疗原发性皮肤淀粉样变病的临床疗效。方法：32例患者左侧胫前或(前臂)采用射频治疗(1次)及外用复方氟米松软膏,日2次,3周后改为日1次,共6周,右侧单用复方氟米松软膏。随访6个月,比较两种方法的疗效。结果：射频联合复方氟米松软膏有效率为91.43％,复方氟米松软膏有效率为51.43％,差异有统计学意义( P<0.05)。射频治疗后1周有6例患者手术区出现渗出、红肿及疼痛,对症处理后好转。5例患者出现色素沉着斑,均在6个月内消失。结论：射频联合复方氟米松软膏外用治疗原发性皮肤淀粉样变病疗效好,不良反应少。
作者：徐纲 刊期： 2015年第07期
银屑病性关节炎( psoriatic arthritis,PsA)是与银屑病相关的慢性,进行性,毁损性关节炎,具有银屑病皮损,可导致关节畸形,晚期关节强直,终导致残疾,1－3银屑病关节炎的发病率国外报道约为6.8％。4转化生长因子β1( TGF－β1)是骨髓成骨祖细胞分泌,具有很强的骨形成和骨修复作用,5近年来研究表明,转化生长因子β1的异常改变参与了P sA疾病的发生发展。6,7在银屑病性关节炎发展中起重要作用。6我院对银屑病性关节炎患者转化生长因子β1指标的变化进行分析,现报道如下。
作者：温丽英；杨洁；冀春萍 刊期： 2015年第07期
临床资料先证者,男,40岁。因颈部反复红斑、丘疱疹伴痒20余年,腋下、阴囊、肛周丘疱疹、糜烂2年于2013年6月8日入院。入院前20余年,患者无明显诱因右侧颈部出现鸽卵大环状红斑,红斑边缘有较多油菜籽大丘疱疹,疱液早期澄清,后变浑浊,摩擦易破,自觉轻微瘙痒,无疼痛,无糜烂,无发热、畏寒,自行外用“皮康王”后,症状缓解,但天气热、进食辛辣食品及饮酒后,上述症状会再次出现,夏季加重,冬季可自行缓解。2年前,上述症状加重,双侧腋下出现环状红斑,边界为油菜籽大丘疱疹,逐渐向周围扩展,而中心趋于愈合,留下淡褐色色素沉着。同时阴囊及肛周出现增殖性糜烂,伴轻微渗出,有异味,感轻度瘙痒,口服“地塞米松片及败毒丸”后,症状缓解,但饮酒及进食辛辣食物后,症状复发并加重。体格检查：一般情况好,心、肺、腹检查无异常。浅表淋巴结未触及肿大。皮肤科情况：颈部、双侧腋下见环状红斑(图1a),边缘有较多油菜籽大丘疱疹及丘脓疱疹,中心为淡褐色色素沉着；阴囊及肛周见增殖性糜烂,有少许渗液,有异味,无溃疡,无脓性分泌物(图1b、c),发、甲、口腔黏膜未见异常。辅助检查：自身抗体谱、生化常规、心电图、胸片、腹部彩超、免疫生化、细菌培养、血常规、小便、大便常规未见异常。病理检查示：表皮基底层上棘层松解、裂隙形成,可见“砖墙倒塌”现象。真皮浅层血管周围有淋巴细胞及组织细胞浸润,个别疱内散在中性粒细胞浸润。符合家族性慢性良性天疱疮(图2)。诊断：家族性慢性良性天疱疮。
作者：彭莉；祝守敏；胡志邦；向进 刊期： 2015年第07期
临床资料患儿,男,2岁9个月。入院前9天,患儿下肢出现数个水疱、大疱,部分皮损表面结痂,伴痒,来我院就诊,诊断为“丘疹性荨麻疹继发感染”,予外用“莫匹罗星软膏、复方乳酸依沙吖啶软膏及糠酸莫米松乳膏”,皮损无好转。入院前3天,患儿皮损迅速增多至全身,初起水疱液清,数日后水疱融合,疱液变浑浊,破溃结痂。患儿自发病以来,精神可,纳差,大便发黑,小便少,无发热。门诊以“泛发性脓疱疮？”收入院。入院查体：一般情况可,发育良好,营养中等,系统检查无特殊。皮肤科查体：头皮、躯干、四肢散在水疱、大疱、脓疱及糜烂,头皮皮损以糜烂为主,上附大量黄痂,躯干皮损以水疱脓疱为主,大部分皮损中央糜烂,边缘水疱融合成环状,部分脓疱可见半月积脓现象,四肢皮损以远端为著可见大量糜烂,渗出明显(图1)。入院诊断：泛发型脓疱疮？自身免疫性疱病？治疗：予头孢孟多静点、复方多粘菌素B软膏外用1周,效果不佳,仍有新发水疱。
作者：孙娟；梁源；张立新 刊期： 2015年第07期
目的：：明确光泽苔藓的反射式共聚焦显微镜( RCM)图像的特征。方法：选择临床拟诊为光泽苔藓的患者30例(18例具有典型皮疹,12例皮损不典型),对其皮损进行RCM检测并对其中12例不典型患者行组织病理学检查以进一步明确诊断。结果：30例RCM均可见真皮乳头环扩大,其内见高折光单一核炎细胞及噬色素细胞浸润；扩大的真皮乳头处表皮层变薄,真、表皮交界不清。图像特征与光泽苔藓病理改变一致。结论：反射式共聚显微镜检查能反应出光泽苔藓患者病变皮损的微解剖结构,能为光泽苔藓的诊断提供有力的客观依据。
作者：李巧飞；曾抗；王智琴；曹光玲；陈小红；韩建德；后桂荣 刊期： 2015年第07期
临床资料患者,男,37岁。因右拇趾前端持续角化增生7年于2013年3月12日就诊。2006年患者右拇趾外伤后发生破溃感染,于外院行拔甲术,伤口愈合后拇趾前端逐渐出现角化增生,刮除后部分脱落,随后又继续生长,且角化增长速度较快,形成右拇趾端畸形。该患者曾于2002年3月在我院确诊为BB(中间界线类麻风),伴有手、足(右垂足、爪形趾)的II级畸残症状,经过 MDT－MB (联合化疗－多菌型)方案院外治疗2年,于2004年3月完成治疗,2004年5月20日判愈。判愈时无新发皮损,无活动性皮损,查菌阴性,畸残未见进行性发展。查体：右足较左足胫前肌和伸趾肌萎缩,背屈功能丧失伴感觉减退,行走时呈跨越步态。皮肤科检查：右趾间关节处皮肤增厚覆盖角化增生物,灰黄色,质硬粗糙,向前上方翻转生长,角化基底面为2.5 cm ×1.5 cm,长约3 cm,触之疼痛(图1)。 X光片示：右足第一趾远节趾骨部分缺失,骨皮质增厚。患者于2013年3月20日在连续硬膜外麻醉下行截趾术,术中扩大切除皮角周围0.5 cm正常皮肤,保留近节趾骨0.4 cm。病理示高度致密的角化过度,颗粒层增厚,表皮轻度增生,皮突向下增生延长,真皮乳头血管瘤增生扩张,血管周围少量的淋巴细胞浸润(图2)。结合临床诊断：皮角。术后给予抗炎止血等治疗,14~18天间断拆线,切口延迟I期愈合,现仍在随访(图3)。
作者：高峡；严莉丽；乐春明 刊期： 2015年第07期
患者,男,39岁。右腰部浅红色斑块8个月余。患者8个月前无明显诱因右腰部出现浅红色斑块,无自觉症状,未就诊。2个月前斑块增大,胸腹部及右大腿内侧均出现大小不一的浅红色斑块。自认为麻风复发,于2014年8月5日到县疾控中心就诊。
作者：杨昌明；赵廷方；周成勇 刊期： 2015年第07期
临床资料患者,男,40岁。指、趾疣样丘疹、结节6年。6年前,指、趾远端出现疣样丘疹,渐增多、增大,未予治疗,部分损害逐渐增大呈结节样,遂来我院皮肤科就诊。发病以来精神尚可,无头晕、乏力、失眠,饮食及大小便正常。患者18年前在西京医院血液科诊断为“骨髓抑制性再生障碍性贫血”。13年前,在我院血液内科治疗,口服环孢菌素治疗至今。系统检查未见异常。皮肤科检查：指、趾远端数个疣样丘疹,淡灰白色,黄豆至核桃大、基底界清、有角化性表皮环绕,表面疣状、粗糙,有点状褐红色斑点(图1、2)。
作者：王小霞；张衍国；王欢 刊期： 2015年第07期
中国麻风皮肤病杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国麻风防治协会;山东省皮肤病性病防治研究所
