张宁
目的：探讨玻璃体与青光眼眼压升高的关系。方法：用玻璃体切割合并小梁切除治疗疑难青光眼及不同浓度的透明质酸酶注入兔眼玻璃体内改变玻璃体理化状态来降低眼压。结果：玻璃体切割术后随访0.5～4年，患者眼压80%控制在正常范围，自觉症状消失，眼局部充血减轻或消失，视力多保持原来状态。用药10～20～30d后，兔眼玻璃体粘稠度明显下降，眼压从2.74kPa降至1.73～1.33kPa。结论：玻璃体切割合并小梁切除及透明质酸酶兔眼玻璃体内注射法均可使眼压下降，说明玻璃体对眼内压有一定的影响，但手术及实验结果和远期疗效均有待进一步研究。
作者：刘晋林；唐桂兰；余顺；刘少君；乔健夫 刊期： 2001年第02期
目的：研究主眼遮盖对弱视儿童屈光度和立体视的影响。方法：动态分析经主眼遮盖法基本治愈的弱视62例治疗前后双眼屈光度和立体视的变化。结果：62例患儿平均遮盖主眼2.5±1.7年后，视力＞0.8，基本治愈；治疗后双眼球镜度均较治疗前下降，未遮盖眼下降更明显；双眼柱镜度无显著变化，立体视功能改善与治疗前差异有显著性。结论：对弱视儿童主眼进行遮盖，未加速被遮盖眼的近视化，适当的遮盖治疗不会对立体视发育造成显著影响。
作者：杨少远；张林娜 刊期： 2001年第02期
患儿男，2岁。因左眼睑被铅笔尖刺伤15d，眼睑红肿伴体温升高12d，于1999年8月11日急症入院。患儿入院前在当地医院静滴红霉素治疗无好转。入院体检示，体温39.2℃，脉搏112次/min，体重10kg，心肺听诊无异常，肝脾不大。眼科检查见右眼正常，左眼上睑高度红肿，睑裂不能睁开，上睑中部近眉弓处可见条状愈合的皮肤疤痕，该处皮肤下有少许黑色粉末状物。左眼球轻度前突，眼球各方向运动受限，眶压高，球结膜充血轻度水肿，角膜透明，瞳孔对光反应灵敏。实验室检查：白细胞23×109/L，中性粒细胞0.82，淋巴细胞0.18。入院诊断为左眼眶蜂窝织炎。入院后将先锋霉素Ⅵ0.4g，氟美松1.5mg置入生理盐水250ml中静滴，每日2次。
作者：高波；王红 刊期： 2001年第02期
目的：研究透明角膜切口位置对白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶体植入术前后散光变化的影响。方法：对老年性白内障68例、80眼进行透明角膜切口白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶体植入术。根据切口位置分为1组：上方切口43眼，2组：颞侧切口37眼。分别于术前、术后1d、1周、1、3月通过Topcon验光仪、Marco角膜曲率计检测角膜散光度及轴向。结果：术后1天、1周、1月1组散光均大于2组，以术前逆规性散光甚，差异有显著性(P＜0.05)，术后3月两组差异无显著性。(P＞0.05)。根据Gravy向量法分析，1组术后38例逆规性散光，2组术后36例循规性散光。结论：颞侧透明角膜切口白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶体植入术后短期形成的散光较小，且以循规性散光为主，为正常人所能接受，对术前具有逆规性散光的患者此为佳手术方式。
作者：潘雪梅；毕宏生；王兴荣；刘力 刊期： 2001年第02期
1996年5月至1999年5月我们采用角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，56例、58眼，男22例，女44例；单眼54例，双眼2例；45～71岁，平均58岁，复发性胬肉15例、15眼。所有患者均在显微镜下操作，按常规方法切除胬肉，分离并剪除球结膜下变性、增生的结缔组织，直至半月皱襞。剪除少许球结膜，裸露出光滑的巩膜区以备移植用。取健眼或术眼颞上方角膜缘上皮组织，包括角膜上皮1mm，球结膜2～3mm，长6～8mm，将上皮面朝上，平铺在湿生理盐水纱布上备用，供区结膜不需缝合，3～4d可自愈。把上皮面向上，植片的角膜缘侧与植床的角膜缘相吻合，用10-0可吸收缝线间断缝合固定于浅层角膜缘及巩膜上，鼻侧与球结膜缝合。结膜下注射庆大霉素2万U，地塞米松2mg，结膜囊内涂抗生素眼膏后，双眼包扎。术后每日换药，观察植片情况，包眼3d后，去掉纱布，用点必舒眼水点眼，每日3次，可吸收缝线3月后自行吸收。术后可见新生的角膜上皮向角膜创面移行修复，3～5d可被新生的上皮覆盖，角膜透明。其中3眼出现移植片收缩移位，全部病例随访6～36个月，平均21月。6个月内无复发，1年后复发4例，2年后复发2例，3年后无复发。总治愈48例、52眼，占89.6%，复发6眼，占10.4%。治愈者结膜瓣平复，无充血，角膜上皮愈合，清晰透明，无新生血管及胬肉增生。复发者结膜充血，移植片脱落，角膜上有新生血管和胬肉增生，且范围较原来增大。
作者：单保生；周英真；李淑卿；陈红梅 刊期： 2001年第02期
目的：研究自体角膜缘干细胞和球结膜移植治疗翼状胬肉术后复发的效果。方法：对40例翼状胬肉患者行自体角膜缘干细胞和球结膜移植术。结果：植片愈合好，角膜创面光滑透明，无角膜血管新生，无术后并发症及后遗症。结论：自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉有效。
作者：李兴珍；郝永波；王洪娟 刊期： 2001年第02期
先天性视乳头小凹(congenital pit of the optic nerve head)是一种较少见的视乳头发育不良，早期若不合并黄斑区浆液性视网膜脱离，多无症状，但本病半数以上病例终合并黄斑区浆液性视网膜脱离，从而导致视力下降，视物变形而就诊。我院门诊采用激光光凝治疗1例，效果良好，报告如下。1 病例简介 患者女，21岁。因右眼视力下降伴视物变形1月来诊。检查视力右0.02，左1.0，左眼无异常发现，右眼外眼无异常，屈光间质清，散瞳检查眼底：于视乳头颞侧见一约1/5PD大的黄白色凹陷，黄斑区水肿，中心凹反光消失，B超提示后极部视网膜扁平脱离，激光扫描检眼镜检查(SLO)示视乳头颞侧有一强荧光区黄斑区水肿，ICGA脉络膜血管未见异常，SLO测量小凹深度为5D。采用澳大利亚ELLEX公司生产的泵浦倍频532nm激光器，其光斑直径为100μm，激光能量为150mW，脉冲时间为0.1s，沿视乳头颞侧边缘交错光凝，共两排计11个光凝点，Ⅰ级反应。术后即刻眼底彩色照相。术后1个月复查，右眼视力0.8，散瞳检查眼底示黄斑区水肿明显减轻，中心凹反光隐约可见，B超提示后极部视网膜已平复，术后1.5月复查，右眼视力1.0，黄斑区水肿完全消失，中心反光清晰可见，视乳头颞侧激光光凝处隐约可见少许色素沉积。
作者：夏信昌；王玉；张绍光；刘健 刊期： 2001年第02期
患者男，35岁。因咽痛加剧，咽喉梗塞感1h就诊。查体示急性病容，不敢吞咽，频频吐出唾液。T 37.6℃，WBC 6.8×109/L，心肺无异常，咽腔轻度充血，扁桃体无红肿脓点。间接喉镜检查示会厌急性充血，高度肿脓。以急性会厌炎拟收住院治疗。患者于17时45分肌注氟美松5mg，再静滴青霉素800万U+氟美松10mg。输液约15min，家属代诉咽喉梗塞感加重。待值班医生查看时，患者面色苍白，紫绀，因极度呼吸困难而昏迷，意识消失。立即吸氧，行紧急环甲膜切开术，喷出大量粘稠分泌物，患者呼吸困难缓解，10min后神志转清。遂行正规气管切开术，封闭环甲膜，次日行间接喉镜检查，见会厌红肿明显消退，T36.8℃，静滴青霉素800万U+氟美松10mg，4d后拔管，口服复方新诺明3d，痊愈出院。
作者：高付丽；单林 刊期： 2001年第02期
目的：观察分离性垂直偏斜合并水平斜视一次性手术的效果。方法：先作垂直斜视手术即上直肌后徒、再作水平斜视手术即内或外直肌手术。结果：36例术后眼位正，眼球运动良好。结论：一次性手术同时治疗分离性垂直偏斜合并水平偏斜是可行的。
作者：于秀敏；陈峻；戴秀玉；侯跃双 刊期： 2001年第02期
目的：观察中西医结合治疗挫伤性前房积血的临床效果。方法：回顾分析1997年1月至2000年12月用中西医结合治疗挫伤性前房积血168例的临床资料。结果：168例中，1眼行前房冲洗，1眼行抗青光眼手术，其余病例均通过中西医结合保守治疗而痊愈。1级出血吸收时间1～4d，平均2.1d，Ⅱ级出血吸收时间3～7d，平均4.3d，Ⅲ级出血吸收时间6～17d，平均8.9d，出院时视力≥1.0 106例，占63%，0.3～0.9 52例，占31%，＜0.3 10例，占6%。结论：中西医结合治疗前房积血有效，可减少并发症，缩短病程。
作者：谢宏琴；李爱菊；李钟实 刊期： 2001年第02期
患者女，23岁。主诉右眼视物不清、变形、变小4个月，视力右眼0.02，矫正-5.00DS→0.1，左眼0.2，矫正-5.00DS→1.0。双眼前节正常。眼底检查示右眼视神经乳头边界清，色正常，颞侧网膜轻度水肿，反光强，可见2处点片状灰白色不均匀脱色素病灶，黄斑区颞侧可见2PD大小灰黄色带状病灶，上至11点，下延至赤道部，上方细，下方变宽。边界清，可见骨细胞样色素沉着在病灶表面，颞下方视网膜浅脱离，隆起约+1D，黄斑区水肿，可见黄白点状色素沉着，中心凹反射不见。B超示右眼颞下视网膜浅脱离。视野检查示右眼鼻上视野象限缺损，诊断为(1)视网膜色素上皮带状萎缩；(2)右眼视网膜色素上皮炎；(3)继发性视网膜脱离。左眼底正常。 讨论本病主要特征是眼底可见垂直向下的带状视网膜上皮层萎缩，较重者可见病灶上有骨细胞样色素沉着。少数病例可伴有周边视网膜脱离，本病临床少见。此例因患屈光不正，易误诊为近视合并视网膜脱离，但患者右眼有视网膜色素上皮萎缩带且未查到裂孔，故应予排除。本病病因有脉络膜循环紊乱学说和视网膜下液重力学说，但也有与视网膜下液体的量和其生化因素有关的报道。治疗可采用血管扩张药及能量合剂，也可用激素。对有黄斑部浆液性脱离者，可采用亚激光治疗。
作者：韩萍 刊期： 2001年第02期
目的：探讨视觉诱发电位和视网膜电图联合测定对诊断白内障继发青光眼术后视功能预测的价值。方法：对68例白内障继发青光眼患者术前测定视觉诱发电位(VEP)及视网膜电图(ERG)，术后1周检查视功能。结果：ERG和VEP与患者术后视功能有较高的一致性。结论：白内障继发青光眼术前行视觉电生理联合测定对选择术式及预测术后视功能有较高的价值。
作者：贾绍友；王文娟；杨丽霞 刊期： 2001年第02期
目的：评价Nd：YAG激光泪道疏通并圆锥形硅胶棒植入治疗阻塞性泪道疾病的疗效。方法：82例、91眼泪道阻塞及泪囊炎激光泪道疏通后植入硅胶棒。结果：泪道阻塞27眼，泪囊炎64眼。阻塞部位依次为鼻泪管68眼，泪总管31眼；泪小管21眼。1处及2处阻塞各35眼，3处以上21眼。首次硅胶棒留置时间12～180d，平均41.74d，一次性治愈68眼，好转5眼，无效18眼，有效率80.22%，14眼经二次硅胶棒植入，终治愈78眼，好转5眼，无效8眼，总有效率91.21%。18眼19次复发，复发率20.88%。16眼泪点撕裂，是常见的并发症。结论：该方法安全简便，疗效及可重复性好。
作者：路振莉；于立波；张康兰 刊期： 2001年第02期
目的：评价软性角膜接触镜治疗角膜外伤的疗效。方法：配戴软性角膜接触镜治疗角膜外伤59例、63眼，包括角膜穿通伤未缝合9眼，缝合术后39眼，化学及热烫伤11例、15眼，伤后包扎2～3d，无菌条件下戴镜，局部用药，配合全身用药。结果：戴镜后刺激症状消除，角膜上皮修复快，伤口愈合期缩短，无并发症发生，视力均有不同程度的提高。结论：在角膜外伤治疗过程中，角膜接触镜与全身及局部合理用药，有助于促进伤口愈合，缩短疗程，减少并发症。
作者：丰香兰；梁惠英；张宁；张玉环；田玉民 刊期： 2001年第02期
目的：观察穿透性角膜移植治疗真菌性角膜炎的疗效。方法：对11眼经抗真菌药物治疗无效的真菌性角膜炎行穿透性角膜移植术。结果：术后10眼治愈，占90.9%，6眼视力在0.1以上。免疫排斥反应2眼，继发青光眼2眼，前房积血1眼。结论：穿透性角膜移植是治疗真菌性角膜炎的有效方法。
作者：孙先勇；黄旭东；张浩润 刊期： 2001年第02期
例1，男，42岁。右眼角膜异物2h，用0.25%丁卡因表面麻醉后用消毒针头剔除异物，术后常规用1∶5000升汞结膜囊冲洗消毒，涂红霉素眼膏包眼。次日复诊时主诉右眼瘙痒、有灼热及异物感，查体见右眼睑高度肿胀、潮红，睁眼困难，睑结膜充血，乳头、滤泡(+)，球结膜充血、水肿，角膜除异物区混浊外，余透明。根据症状考虑为药物过敏，追查致敏原，诊断为升汞过敏，给予生理盐水洗眼，F-的确当眼水和诺氟沙星眼水分别点眼6次/d，扑尔敏25mg口服3次/d。次日症状明显好转，眼睑肿胀减轻，结膜充血水肿症状减轻，继续抗炎抗过敏治疗，5d后痊愈。例2，男，22岁。因共同性外斜视行双眼外直肌后徙术，术前常规用1∶5000升汞冲洗结膜囊，术毕结膜下注射庆大霉素2万U。术后第1天主诉双眼疼痛、瘙痒，眼睑高度肿胀、潮红，伴面部肿胀，局部皮肤出现湿疹及渗液，结膜高度充血水肿，考虑为药物过敏所致，追查致敏原，认为系升汞过敏所致，静滴洁霉素1.8g，地塞米松10mg，F-的确当眼水点眼6次/d，扑尔敏25mg口服3次/d，局部用3%硼酸水冷湿敷，症状逐渐好转，7d后痊愈。
作者：王琇；闫洪禄 刊期： 2001年第02期
目的：探讨小切口无缝线非超声乳化人工晶体植入术的临床效果。方法：老年性白内障65例、76眼均采用皱眉状隧道式切口，长4.5mm，连续环形撕囊，扩大内切口5.5mm，晶状体圈匙托出晶体核，囊袋内植入人工晶体。结果：老年性白内障76眼术后视力第1天≥0.5，20眼，占20%；第3天≥0.5，33眼，占43%；第5天≥0.5，37眼，占49%；第7天≥0.5，46眼，占60%；1个月≥0.5，59眼，占78%。结论：小切口无缝线非超声乳化人工晶体植入术适用于现代囊外摘除人工晶体植入术。
作者：任春慧；谷保民 刊期： 2001年第02期
患者男，44岁。因左侧鼻塞，血性鼻涕3月，近半月左侧头面部及眼部疼痛，于2000年9月6日入院。查体见左鼻腔粘膜轻度充血，有一灰白色、坏死性肿物，表面不光滑，活动，触之易出血，左上颌窦、筛窦区压痛。CT扫描示左鼻腔软组织肿物，左上颌窦、筛窦密度增高。临床诊断为左鼻腔、上颌窦出血性息肉。表面麻醉取活检诊断为多形性横纹肌肉瘤，手术见肿物侵及左侧筛窦及鼻中隔左侧粘膜。病理检查示肿物标本为灰白和灰红色，3.5cm×2.6cm×2.2cm大，表面不光滑，切面灰白色，部分出血坏死，质脆。镜检见瘤细胞排列不规则，形态呈圆形、椭圆形、带状、空泡状等，胞浆丰富，深嗜伊红，胞核大小、形状不一致，易见核分裂，单核和多核瘤巨细胞。病理诊断为多形性横纹肌肉瘤。 讨论鼻腔和鼻旁窦横纹肌肉瘤少见，多形性横纹肌肉瘤罕见。此型多见于四肢肌肉内，特别是大腿肌肉。多数横纹肌肉瘤源于鼻咽部，然后蔓延至鼻腔和鼻旁窦。本例经手术切除和病理证实为多形性横纹肌肉瘤后，再次对患者鼻咽、口咽、喉咽及喉部详细检查，未见异常，颈部扪不及肿块，淋巴结无肿大。因横纹肌肉瘤外观可似息肉样，临床易与息肉相混淆，诊断此瘤主要依靠组织学，治疗以手术切除为主，多形性横纹肌肉瘤恶性程度高，术后易局部复发和转移，预后差。
作者：郭海江 刊期： 2001年第02期
先天性睑下垂是一种影响视功能和有碍面容的疾病，严重的睑下垂如不及早手术可引起遮盖性弱视。1998年1月至2000年1月我们共治疗先天性中、重度睑下垂32例、38眼。其中男20例，女12例，3～13岁，平均6.5岁，双眼发病6例。手术年龄3～6岁10例，7～10岁14例，11～13岁8例。随访时间1～2年，平均1年零8个月。
作者：陈峻；任春慧；谷保民；戴秀玉；侯跃双 刊期： 2001年第02期
26例、26眼中男9眼，女17眼，53～76岁，视力光感～眼前数指19眼，0.02～0.1 7眼。均经降眼压药物治疗48～72h，眼压4.00～8.00kPa(30～60mmHg)。实施手术治疗，术前1h点缩瞳药，口服醋氮酰胺0.5g，静脉滴注20%甘露醇250ml。球周麻醉成功后用手指由轻渐重按压眼球，持续0.5min放松10s，直到手感眼球变软为止。按常规行小梁切除术，作好板层巩膜瓣后行前房穿刺术，放出部分房水后由穿刺孔向前房注入适量玻璃酸钠，在前房维持一定深度的环境下切除1.5mm×3mm的小梁组织，虹膜根部切除后固定缝合巩膜瓣2针，前房内注入消毒空气泡6mm，轻压巩膜床切口后唇排出部分玻璃酸钠保留气泡，切口球结膜下注射庆大霉素2万U，地塞米松2mg,单眼包扎。术后6～12h内静脉滴注20%甘露醇25ml 1次，24h后球结膜下注射地塞米松2mg、5-FU5mg，隔日1次，连用3～5次。观察眼压变化及滤枕形成情况按摩眼球，常规口服消炎痛及局部滴的确当眼水。26眼术后当天眼痛症状消失，3d内前房内气泡全部吸收，前房形成良好，5d滤枕形成，指测眼压Tn～Tn-1。术后1月测视力0.2～0.4 7眼，0.5～0.9 16眼，1.0以上3眼。眼压在1.60～2.80kPa(12～21mmHg)24眼，2.93～4.00kPa(22～30mmHg)2眼。6个月复查眼压≤2.80kPa(21mmHg)22眼，2.93～4.00kPa(22～30mmHg)4眼，给予噻吗心胺滴眼控制。 讨论青光眼持续高眼压单用药物无法控制眼压，采取手术治疗易发生并发症，如前房形成迟缓，暴发性眼内出血，视网膜脱离等，系因眼压突然降低反射性地引起脉络膜血管扩张甚至破裂。预防并发症的关键是控制术中眼压下降速度，我们用术中穿刺放房水及玻璃酸钠充盈前房的方法完成手术，术毕前房内滞留气泡，手术全过程前房保持一定深度，无眼压骤降的机会，增大了安全系数。术后分次结膜下注射地塞米松及5-FU抑制成纤维细胞的生长，防止滤过口瘢痕化，利于房水引流，确保了术后眼压在正常范围。
作者：胡志发 刊期： 2001年第02期
山东大学耳鼻喉眼学报杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：山东大学
