陈峻；任春慧；谷保民；戴秀玉；侯跃双
目的：探讨超声乳化术对虹膜微循环的影响。方法：通过激光扫描检眼镜(SLO)观察不同类型的白内障在超声乳化术前及术后虹膜微循环的变化，并依此作为评价虹膜微循环损伤的指标；分析手术后晶体前膜的形成与虹膜微循环损伤程度、白内障类型及植入人工晶体类型的关系。结果：(1)硬核的超声乳化虹膜微循环损伤较白内障囊外摘除重；(2)不同类型的白内障虹膜微循环损伤程度不同；(3)人工晶体前膜的形成与血房水屏障的损伤度、白内障类型及人工晶体类型有关。结论：(1)超声乳化对虹膜微循环的损伤与诸多因素有关；(2)糖尿病、虹膜炎、青光眼是虹膜微循环损伤的高危因素。
作者：张晗；王玉；张绍光；刘健；石晶；韩旭光 刊期： 2001年第02期
例1，男，42岁。右眼角膜异物2h，用0.25%丁卡因表面麻醉后用消毒针头剔除异物，术后常规用1∶5000升汞结膜囊冲洗消毒，涂红霉素眼膏包眼。次日复诊时主诉右眼瘙痒、有灼热及异物感，查体见右眼睑高度肿胀、潮红，睁眼困难，睑结膜充血，乳头、滤泡(+)，球结膜充血、水肿，角膜除异物区混浊外，余透明。根据症状考虑为药物过敏，追查致敏原，诊断为升汞过敏，给予生理盐水洗眼，F-的确当眼水和诺氟沙星眼水分别点眼6次/d，扑尔敏25mg口服3次/d。次日症状明显好转，眼睑肿胀减轻，结膜充血水肿症状减轻，继续抗炎抗过敏治疗，5d后痊愈。例2，男，22岁。因共同性外斜视行双眼外直肌后徙术，术前常规用1∶5000升汞冲洗结膜囊，术毕结膜下注射庆大霉素2万U。术后第1天主诉双眼疼痛、瘙痒，眼睑高度肿胀、潮红，伴面部肿胀，局部皮肤出现湿疹及渗液，结膜高度充血水肿，考虑为药物过敏所致，追查致敏原，认为系升汞过敏所致，静滴洁霉素1.8g，地塞米松10mg，F-的确当眼水点眼6次/d，扑尔敏25mg口服3次/d，局部用3%硼酸水冷湿敷，症状逐渐好转，7d后痊愈。
作者：王琇；闫洪禄 刊期： 2001年第02期
目的：研究儿童眼眶疾病的临床分类、诊断和治疗。方法：回顾分析67例眼眶病住院患儿的临床资料，其中65例行手术治疗，结合病理检查进行统计学分析。结果：67例中肿瘤51例，前3位是皮样囊肿、血管瘤、横纹肌肉瘤；然后是血囊肿9例。眼眶异物3例，先天性小眼球合并囊肿2例，蜂窝织炎和先天性泪腺瘘各1例。结论：儿童眼眶病以肿瘤和血囊肿常见，多与先天性、胚胎性肿瘤或先天性发育畸形有关，治疗方法以手术为主。
作者：丛培芹；马鲁新 刊期： 2001年第02期
患者男，44岁。因左侧鼻塞，血性鼻涕3月，近半月左侧头面部及眼部疼痛，于2000年9月6日入院。查体见左鼻腔粘膜轻度充血，有一灰白色、坏死性肿物，表面不光滑，活动，触之易出血，左上颌窦、筛窦区压痛。CT扫描示左鼻腔软组织肿物，左上颌窦、筛窦密度增高。临床诊断为左鼻腔、上颌窦出血性息肉。表面麻醉取活检诊断为多形性横纹肌肉瘤，手术见肿物侵及左侧筛窦及鼻中隔左侧粘膜。病理检查示肿物标本为灰白和灰红色，3.5cm×2.6cm×2.2cm大，表面不光滑，切面灰白色，部分出血坏死，质脆。镜检见瘤细胞排列不规则，形态呈圆形、椭圆形、带状、空泡状等，胞浆丰富，深嗜伊红，胞核大小、形状不一致，易见核分裂，单核和多核瘤巨细胞。病理诊断为多形性横纹肌肉瘤。 讨论鼻腔和鼻旁窦横纹肌肉瘤少见，多形性横纹肌肉瘤罕见。此型多见于四肢肌肉内，特别是大腿肌肉。多数横纹肌肉瘤源于鼻咽部，然后蔓延至鼻腔和鼻旁窦。本例经手术切除和病理证实为多形性横纹肌肉瘤后，再次对患者鼻咽、口咽、喉咽及喉部详细检查，未见异常，颈部扪不及肿块，淋巴结无肿大。因横纹肌肉瘤外观可似息肉样，临床易与息肉相混淆，诊断此瘤主要依靠组织学，治疗以手术切除为主，多形性横纹肌肉瘤恶性程度高，术后易局部复发和转移，预后差。
作者：郭海江 刊期： 2001年第02期
目的：研究自体角膜缘干细胞和球结膜移植治疗翼状胬肉术后复发的效果。方法：对40例翼状胬肉患者行自体角膜缘干细胞和球结膜移植术。结果：植片愈合好，角膜创面光滑透明，无角膜血管新生，无术后并发症及后遗症。结论：自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉有效。
作者：李兴珍；郝永波；王洪娟 刊期： 2001年第02期
目的：探讨球注抗生素、激素治疗外伤性内眼炎的疗效。方法：对20例外伤性内眼炎患者全身和局部大剂量应用抗生素、激素。结果：除1例无效外，19例的视力均有不同程度的提高，达到1.0以上5例，0.6以上6例，0.3以上3例，0.1以上2例，0.05以上3例。结论：尽早大剂量全身和局部应用抗生素、激素是外伤性内眼炎的首选治疗，它能有效地控制炎症，争取手术时机，获得满意的视功能。
作者：张宁 刊期： 2001年第02期
目的：研究玻璃体视网膜手术的主要致病因素。方法：对449例玻璃体视网膜手术做回顾性分析，男243例，女206例；术前视力光感～0.2；平均病史11.6月。手术采用三切口闭合式玻璃体切割术。结果：449例均诊断明确，与术前诊断符合率为80.6%，病因中视网膜血管性疾病114例，占25.39%，眼外伤85例，占18.93%，糖尿病视网膜病变82例，占18.26%，黄斑部病变41例，占9.13%，孔源性视网膜脱离39例，占8.69%，眼内炎25例，占5.57%。结论：玻璃体视网膜手术正走向成熟，其适应证逐渐扩展，已成为治疗眼后段疾病的重要手段。
作者：郑秀云；党光福；刘素美；孟小丽；程爱花；张建华 刊期： 2001年第02期
目的：探讨小切口无缝线非超声乳化人工晶体植入术的临床效果。方法：老年性白内障65例、76眼均采用皱眉状隧道式切口，长4.5mm，连续环形撕囊，扩大内切口5.5mm，晶状体圈匙托出晶体核，囊袋内植入人工晶体。结果：老年性白内障76眼术后视力第1天≥0.5，20眼，占20%；第3天≥0.5，33眼，占43%；第5天≥0.5，37眼，占49%；第7天≥0.5，46眼，占60%；1个月≥0.5，59眼，占78%。结论：小切口无缝线非超声乳化人工晶体植入术适用于现代囊外摘除人工晶体植入术。
作者：任春慧；谷保民 刊期： 2001年第02期
目的：观察自体阔筋膜遮盖暴露义眼座的临床效果。方法：13例、13眼根据原眼球摘除术的术式用3种方法修补：(1)眼内容物剜除术后义眼座暴露者，钝性分离已裂开的球结膜及Tenon's囊，暴露巩膜及义眼座，将阔筋膜置于暴露义眼座及巩膜表面，于阔筋膜边缘与相应处巩膜间断缝合，将球筋膜覆于阔筋膜上间断缝合，连续缝合球结膜；(2)眼球摘除术后眼座暴露在修补术中未找到4条眼外直肌者，分离球结膜、Tenon's囊及义眼座，将阔筋膜置于义眼座暴露处与Tenon's囊之间，将阔筋膜边缘与后部球筋膜间断缝合，将前部球筋膜覆于阔筋膜上间断缝合，连续缝合球结膜；(3)眼球摘除术后义眼座暴露，在修补术中找到4条眼外直肌者，将阔筋膜置于义眼座暴露处，4条直肌按原生理功能缝于阔筋膜相应处，分别缝合球筋膜和球结膜。结果：13例术后反应轻，无结膜裂开及坏死，无义眼座裸露，脱位、感染等发生，眼窝成形好。结论：阔筋膜作为修补暴露义眼座的一种材料，取材方便，来源丰富，无免疫反应，效果满意，值得推广。
作者：王东林；张梅菊；王宏芳；胡海达 刊期： 2001年第02期
患者男，35岁。因咽痛加剧，咽喉梗塞感1h就诊。查体示急性病容，不敢吞咽，频频吐出唾液。T 37.6℃，WBC 6.8×109/L，心肺无异常，咽腔轻度充血，扁桃体无红肿脓点。间接喉镜检查示会厌急性充血，高度肿脓。以急性会厌炎拟收住院治疗。患者于17时45分肌注氟美松5mg，再静滴青霉素800万U+氟美松10mg。输液约15min，家属代诉咽喉梗塞感加重。待值班医生查看时，患者面色苍白，紫绀，因极度呼吸困难而昏迷，意识消失。立即吸氧，行紧急环甲膜切开术，喷出大量粘稠分泌物，患者呼吸困难缓解，10min后神志转清。遂行正规气管切开术，封闭环甲膜，次日行间接喉镜检查，见会厌红肿明显消退，T36.8℃，静滴青霉素800万U+氟美松10mg，4d后拔管，口服复方新诺明3d，痊愈出院。
作者：高付丽；单林 刊期： 2001年第02期
例1，男，14岁。因患春季卡他性结膜炎，在外院诊治3年，患病期间反复点用点必舒眼液，每日4次，每年需用7～8个月。患病初期视力及眼底均正常。1998年1月视力逐渐下降并伴有眼胀，左眼尤甚。就诊后未引起重视，继续用药治疗，直到1998年8月视力下降到右眼0.08，左眼0.05，不能矫正，以双眼皮质类固醇青光眼收入我院。检查双眼睑结膜充血肥厚，球结膜充血呈砖红色，角膜缘见胶样增殖，前房深浅正常，瞳孔直径3mm，对光反应存在，晶体透明，右眼底视乳头边界清，色苍白，C/D＝0.6，黄斑中心凹反光消失，眼压4.05kPa，前房角为宽角，视野向心性缩小。左眼压7.88kPa，眼底视乳头淡，边界清，C/D＝0.8，余者同右眼。经用0.5%噻吗心安液点眼每日2次，口服醋氮酰胺250mg，每日3次，眼压正常后，双眼均行小梁切除术，术后视力右眼0.1，左眼0.08，眼压正常。随访2年无变化。例2，女，12岁。因患春季卡他性结膜炎，在当地医院诊疗2年，常年点氯加地眼水，每日3～4次，连用2年。病初视力眼底均正常。用药1年半后有虹视、眼胀感，在外院诊断为近视，未测眼压及眼底，1999年3月视力下降明显，眼胀加剧，视力：右0.08，左0.1，均不能矫正，双眼睑结膜充血肥厚，球结膜充血呈砖红色，角膜缘见胶样增殖。前房深浅正常，瞳孔圆，直径3.5mm，对光反应存在，晶体透明，视乳头淡，边界清，视杯深，C/D＝0.8，黄斑中心凹反射消失。眼压6.75kPa，视野为管状。经药物治疗降压后双眼行小梁切除术，术后眼压正常，视力右0.1，左0.2，随访1年6个月无变化。 讨论局部或全身长期应用皮质类固醇可引起眼压升高，导致皮质类固醇性青光眼。眼压升高的幅度取决于药物的种类、浓度、滴药次数及用药时间。早期停药眼压可降到正常，但长期高眼压，已有房水排除管道永久性损害者，即使停药眼压仍持续升高。因此，用药期间应密切观察眼压，在使用类固醇2周后即应测量。长期用药者头几个月内每2～3周复查眼压1次，以后2～3个月复查1次。对眼压升高而病情需要者可改用不引起眼压升高的皮质类固醇。
作者：杜江；岳莉珠 刊期： 2001年第02期
目的：探讨中西医结合治疗陈旧性外伤性前房积血的疗效。方法：静滴20%甘露醇250ml，每日1次或2次，结膜下注射尿激酶3000U，隔日1次。服桃红四物汤加减，每日1次，7d为1疗程，一般治疗2个疗程，并与常规治疗组对照。结果：治疗组治愈率95.5%，总有效率100%，对照组为50%和80%，差异有显著性(P＜0.01)。结论：中西医结合治疗陈旧性外伤性前房积血较为有效。
作者：赵东红；桑桂莲 刊期： 2001年第02期
目的：观察分离性垂直偏斜合并水平斜视一次性手术的效果。方法：先作垂直斜视手术即上直肌后徒、再作水平斜视手术即内或外直肌手术。结果：36例术后眼位正，眼球运动良好。结论：一次性手术同时治疗分离性垂直偏斜合并水平偏斜是可行的。
作者：于秀敏；陈峻；戴秀玉；侯跃双 刊期： 2001年第02期
视网膜神经纤维层(RNFL)的测定技术是鉴别和诊断青光眼的重要方法之一。但以往多数医生采用临床标准的RNFL技术诊断青光眼的准确性却有差异，可能采用先进的仪器检查有助于正确测定RNFL，因此，Trible等采用激光偏振扫描仪测定RNFL，评价其诊断的准确性；分别有3位眼科医生独立采用几种测定RNFL的方法，比较了激光偏振扫描术与其他方法诊断青光眼的准确性，认为激光偏振扫描技术能独立、客观正确地鉴别青光眼患者与正常人，用于判断青光眼患者的预后和评价治疗效果都有广阔的临床应用前景。
作者：訾玉祥；李凯军；李贵仁 刊期： 2001年第02期
目的：了解青少年视力发展变化规律，为预防青少年近视提供依据。方法：对100例4岁儿童进行视力检查，全部散瞳验光，个别儿童配戴眼镜，连续10年追踪检查视力和屈光改变。结果：4岁正常视力的儿童至9岁时大部分成为近视；6岁以前的正视眼在14岁后全部变为近视；11岁以前的远视眼95%以上变为正视和近视。结论：检查学龄前儿童视力，可以预测以后的屈光改变，学龄前儿童视力越好，越应提前预防近视。
作者：张军和；胡萍 刊期： 2001年第02期
的：探讨知觉性斜视的病因，临床特点，治疗方法及预后。方法：根据不同病情采取手术治疗、弱视训练及配戴三棱镜。结果：手术的29例眼位正，1例术后配戴三棱镜矫正眼位，1例先天性白内障术后经弱视训练视力改善后矫正眼位，24例无双眼单视功能。结论：及早发现各种引起知觉斜视的病因予以治疗，以促进双眼单视功能的发育。
作者：赵军；孙燕 刊期： 2001年第02期
患者女，23岁。因右耳疼痛1周于1997年7月4日入院。体检见右耳轮脚前有一直径约2mm的小孔，内有脓性物，孔周红肿压痛，耳郭上2/3红肿，皮温高，触痛感明显，耳后沟及乳突处轻度充血、压痛，无明显隆起，外耳道上壁肿胀，外耳道狭窄，鼓膜看不到，音叉示右耳传音性聋。诊断为先天性耳前瘘管感染并化脓性耳郭软骨膜炎。静脉滴注先锋霉素V和丁胺卡那霉素，局部红外线理疗，但症状无好转，右耳疼痛进一步加重，入院后次日体温37.2℃，右耳郭充血肿胀减轻，而耳后沟处隆起，呈囊性波动感，乳突X线片示双侧乳突气化良好，耳后沟处穿刺为脓性物，在局麻下行脓肿切开引流术，排出脓液约5ml，庆大霉素冲洗后置橡皮引流条，每日换药，治疗4d后疼痛明显减轻，体温恢复正常。耳后脓腔用双氧水冲洗，见冲洗液自耳前瘘管口流出，耳前瘘管与耳后脓腔相连通。继用抗生素治疗5d，在局麻下耳前、耳后进路切除瘘管，刮除脓腔壁，耳后置负压引流管，包扎。切口甲级愈合，随访2年，无复发。 先天性耳前瘘管口多位于耳轮脚前，管长数毫米至数厘米，与深层软骨相连，极少数可延伸到外耳道或耳后到乳突表面。管腔内衬复层鳞状上皮和毛囊、汗腺、皮脂腺等组织。当瘘管口被阻塞，瘘管内分泌物引流不畅时，可继发感染，累及耳软骨膜，成为耳郭软骨膜炎，当瘘管延伸到耳后时，形成耳后或乳突部脓肿，应用大剂量抗生素控制感染后，手术切除瘘管。
作者：宋俊智；陆文莉 刊期： 2001年第02期
目的：观察甘露醇对降低人工晶体植入术后并发症的临床效果。方法：将526例、618眼人工晶体植入术随机分为A、B 2组，A组为甘露醇治疗组，B组为对照组用醋氮酰胺治疗，分别对2组患者的术后眼压、前房反应、后囊混浊等进行观察分析。结果：术后72h内2组患者高眼压的发生率差异无显著性(P＞0.05)，而间断性低眼压的发生率A组高于B组，差异有高度显著性(P＜0.01)。A组中6、24、48h眼压为甘露醇用药2h内的眼压，其眼压平均值均低于B组同一时间的眼压平均值，差异有显著性(P＜0.01，P＜0.05)。前房反应A组的发生率低于B组，平均随访15.7个月，后囊混浊的发生率，A组低于B组，差异有高度显著性(P＜0.01)。结论：甘露醇用于人工晶体植入术后，不仅有预防术后高眼压的作用，而且对促进前房反应的消退，降低后囊混浊的发生有明显效果。
作者：李钟实；司绍勇；谢宏琴；刘玉敏 刊期： 2001年第02期
1996年8月至1999年12月我们诊治下泪小管断裂48例、48眼，其中男42例、42眼，女6例、6眼，男∶女之比为7∶1，11～69岁，平均30.9岁，全部病例均于伤后1周内手术，随访6～20个月。全部病例均在显微镜下找到两断端，利用直接插管法，自下泪小点处插入硬膜外麻醉导管，经两断端进入泪囊，再经鼻泪管进入鼻腔，利用鼻窥镜将导管拉出鼻腔，吻合两断端上、下各1针，逐层缝合皮下组织及皮肤，先于导管上端打一双环结，扎紧后剪除上方多余导管，并使残端圆钝，再于下方导管位于鼻前庭处打另一双环结，剪除多余导管，术后3个月后拔除插管。疗效评定标准治愈为：无溢泪，泪道冲洗通畅；好转：患者溢泪但泪道冲洗通畅或泪道冲洗通而不畅；无效：泪道冲洗不通。术后随访6～20月，48例、48眼完全治愈43眼，好转5眼，无失败病例发生，治愈率89.5%。
作者：刘宝东；吕桂成 刊期： 2001年第02期
患者女，23岁。主诉右眼视物不清、变形、变小4个月，视力右眼0.02，矫正-5.00DS→0.1，左眼0.2，矫正-5.00DS→1.0。双眼前节正常。眼底检查示右眼视神经乳头边界清，色正常，颞侧网膜轻度水肿，反光强，可见2处点片状灰白色不均匀脱色素病灶，黄斑区颞侧可见2PD大小灰黄色带状病灶，上至11点，下延至赤道部，上方细，下方变宽。边界清，可见骨细胞样色素沉着在病灶表面，颞下方视网膜浅脱离，隆起约+1D，黄斑区水肿，可见黄白点状色素沉着，中心凹反射不见。B超示右眼颞下视网膜浅脱离。视野检查示右眼鼻上视野象限缺损，诊断为(1)视网膜色素上皮带状萎缩；(2)右眼视网膜色素上皮炎；(3)继发性视网膜脱离。左眼底正常。 讨论本病主要特征是眼底可见垂直向下的带状视网膜上皮层萎缩，较重者可见病灶上有骨细胞样色素沉着。少数病例可伴有周边视网膜脱离，本病临床少见。此例因患屈光不正，易误诊为近视合并视网膜脱离，但患者右眼有视网膜色素上皮萎缩带且未查到裂孔，故应予排除。本病病因有脉络膜循环紊乱学说和视网膜下液重力学说，但也有与视网膜下液体的量和其生化因素有关的报道。治疗可采用血管扩张药及能量合剂，也可用激素。对有黄斑部浆液性脱离者，可采用亚激光治疗。
作者：韩萍 刊期： 2001年第02期
山东大学耳鼻喉眼学报杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：山东大学
