丛培芹；马鲁新
单眼挫伤性前房积血继发青光眼14眼中男10例，女4例，右眼9例，左眼5例，5～54岁，17岁以下学生9例，占64.3%。拳击伤5例，球类、石块伤6例，跌撞伤3例。按出血量Ⅳ级划分，本组病例均为Ⅲ、Ⅳ级，经保守治疗5d以上积血吸收不明显，视力为光感，眼压在28.01～50.62mmHg，伴有典型青光眼发作症状。患眼术前常规准备。在12点角膜缘切开球结膜约7mm，于角膜缘平行于虹膜面用穿刺刀行前房穿刺并扩大切口约3～5mm，先用灌注液由切口向前房内稍加冲洗，再将爱维玻璃酸钠向前房内沿一侧边进针边注入，达6点位稍多一些，能观察到血块有向切口推挤现象时停止注射。继而一手持虹膜恢复器轻压切口后唇，另一手用斜视钩膝部按压角膜缘6点位并稍加波动，血块便从切口处涌出。前房内少量残留玻璃酸钠不必清除，灌注前房后再注入消毒空气泡约6mm，切口缝合一针。结膜下注射庆大霉素2万U，地塞米松2mg,单眼包扎。术后24h观察全部病例前房内气泡直径不足3mm，房水清晰，视力不同程度提高。术后1周矫正视力≥1.0 7例，0.2～0.9 4例，≤0.1 2例。视力低于1.0合并有外伤性瞳孔散大，玻璃体积血，视网膜震荡，眼压全部正常。
作者：胡志发；穆爱君 刊期： 2001年第02期
1996年5月至1999年5月我们采用角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，56例、58眼，男22例，女44例；单眼54例，双眼2例；45～71岁，平均58岁，复发性胬肉15例、15眼。所有患者均在显微镜下操作，按常规方法切除胬肉，分离并剪除球结膜下变性、增生的结缔组织，直至半月皱襞。剪除少许球结膜，裸露出光滑的巩膜区以备移植用。取健眼或术眼颞上方角膜缘上皮组织，包括角膜上皮1mm，球结膜2～3mm，长6～8mm，将上皮面朝上，平铺在湿生理盐水纱布上备用，供区结膜不需缝合，3～4d可自愈。把上皮面向上，植片的角膜缘侧与植床的角膜缘相吻合，用10-0可吸收缝线间断缝合固定于浅层角膜缘及巩膜上，鼻侧与球结膜缝合。结膜下注射庆大霉素2万U，地塞米松2mg，结膜囊内涂抗生素眼膏后，双眼包扎。术后每日换药，观察植片情况，包眼3d后，去掉纱布，用点必舒眼水点眼，每日3次，可吸收缝线3月后自行吸收。术后可见新生的角膜上皮向角膜创面移行修复，3～5d可被新生的上皮覆盖，角膜透明。其中3眼出现移植片收缩移位，全部病例随访6～36个月，平均21月。6个月内无复发，1年后复发4例，2年后复发2例，3年后无复发。总治愈48例、52眼，占89.6%，复发6眼，占10.4%。治愈者结膜瓣平复，无充血，角膜上皮愈合，清晰透明，无新生血管及胬肉增生。复发者结膜充血，移植片脱落，角膜上有新生血管和胬肉增生，且范围较原来增大。
作者：单保生；周英真；李淑卿；陈红梅 刊期： 2001年第02期
目的：探讨白内障超声乳化人工晶体植入术发生主要并发症的原因与防治方法。方法：对60例、64眼白内障施行超声乳化术，植入PMMA后房型人工晶体。结果：主要并发症中为后囊膜破裂6眼(9.38%)，角膜水肿12眼(18.7%)。术后1周视力0.5以上56眼(87.5%)，0.2～0.5者8眼(12.5%)。结论：后囊膜破裂及角膜内皮损伤是白内障超声乳化术发生并发症的主要原因，术中应根据后囊膜破裂的大小采取措施，提高操作技能。术中各个环节正确操作可避免损伤内皮角膜。
作者：李成霞；贾绍友；张维芳 刊期： 2001年第02期
目的：探讨超声乳化术对虹膜微循环的影响。方法：通过激光扫描检眼镜(SLO)观察不同类型的白内障在超声乳化术前及术后虹膜微循环的变化，并依此作为评价虹膜微循环损伤的指标；分析手术后晶体前膜的形成与虹膜微循环损伤程度、白内障类型及植入人工晶体类型的关系。结果：(1)硬核的超声乳化虹膜微循环损伤较白内障囊外摘除重；(2)不同类型的白内障虹膜微循环损伤程度不同；(3)人工晶体前膜的形成与血房水屏障的损伤度、白内障类型及人工晶体类型有关。结论：(1)超声乳化对虹膜微循环的损伤与诸多因素有关；(2)糖尿病、虹膜炎、青光眼是虹膜微循环损伤的高危因素。
作者：张晗；王玉；张绍光；刘健；石晶；韩旭光 刊期： 2001年第02期
患者女，23岁。因右耳疼痛1周于1997年7月4日入院。体检见右耳轮脚前有一直径约2mm的小孔，内有脓性物，孔周红肿压痛，耳郭上2/3红肿，皮温高，触痛感明显，耳后沟及乳突处轻度充血、压痛，无明显隆起，外耳道上壁肿胀，外耳道狭窄，鼓膜看不到，音叉示右耳传音性聋。诊断为先天性耳前瘘管感染并化脓性耳郭软骨膜炎。静脉滴注先锋霉素V和丁胺卡那霉素，局部红外线理疗，但症状无好转，右耳疼痛进一步加重，入院后次日体温37.2℃，右耳郭充血肿胀减轻，而耳后沟处隆起，呈囊性波动感，乳突X线片示双侧乳突气化良好，耳后沟处穿刺为脓性物，在局麻下行脓肿切开引流术，排出脓液约5ml，庆大霉素冲洗后置橡皮引流条，每日换药，治疗4d后疼痛明显减轻，体温恢复正常。耳后脓腔用双氧水冲洗，见冲洗液自耳前瘘管口流出，耳前瘘管与耳后脓腔相连通。继用抗生素治疗5d，在局麻下耳前、耳后进路切除瘘管，刮除脓腔壁，耳后置负压引流管，包扎。切口甲级愈合，随访2年，无复发。 先天性耳前瘘管口多位于耳轮脚前，管长数毫米至数厘米，与深层软骨相连，极少数可延伸到外耳道或耳后到乳突表面。管腔内衬复层鳞状上皮和毛囊、汗腺、皮脂腺等组织。当瘘管口被阻塞，瘘管内分泌物引流不畅时，可继发感染，累及耳软骨膜，成为耳郭软骨膜炎，当瘘管延伸到耳后时，形成耳后或乳突部脓肿，应用大剂量抗生素控制感染后，手术切除瘘管。
作者：宋俊智；陆文莉 刊期： 2001年第02期
1996年以来我们应用小梁切除加玻璃体穿刺术治疗急性闭角型青光眼发作持续高眼压状态64例、64眼，疗效满意，报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料本组64例、64眼，系急性闭角型青光眼发作后经常规抗青光眼药物治疗，仍呈持续高眼压状态者，男18例，女46例，右36眼，左28眼，45～76岁，持续高眼压时间1～10d，平均3.8d。术前眼压4.05～12.57kPa，平均6.44kPa，术前视力无光感6眼，光感12眼，手动18眼，指数16眼，0.02～0.1 12眼，视力在指数以下者占81.3%。
作者：刘欣芝 刊期： 2001年第02期
目的：了解青少年视力发展变化规律，为预防青少年近视提供依据。方法：对100例4岁儿童进行视力检查，全部散瞳验光，个别儿童配戴眼镜，连续10年追踪检查视力和屈光改变。结果：4岁正常视力的儿童至9岁时大部分成为近视；6岁以前的正视眼在14岁后全部变为近视；11岁以前的远视眼95%以上变为正视和近视。结论：检查学龄前儿童视力，可以预测以后的屈光改变，学龄前儿童视力越好，越应提前预防近视。
作者：张军和；胡萍 刊期： 2001年第02期
26例、26眼中男9眼，女17眼，53～76岁，视力光感～眼前数指19眼，0.02～0.1 7眼。均经降眼压药物治疗48～72h，眼压4.00～8.00kPa(30～60mmHg)。实施手术治疗，术前1h点缩瞳药，口服醋氮酰胺0.5g，静脉滴注20%甘露醇250ml。球周麻醉成功后用手指由轻渐重按压眼球，持续0.5min放松10s，直到手感眼球变软为止。按常规行小梁切除术，作好板层巩膜瓣后行前房穿刺术，放出部分房水后由穿刺孔向前房注入适量玻璃酸钠，在前房维持一定深度的环境下切除1.5mm×3mm的小梁组织，虹膜根部切除后固定缝合巩膜瓣2针，前房内注入消毒空气泡6mm，轻压巩膜床切口后唇排出部分玻璃酸钠保留气泡，切口球结膜下注射庆大霉素2万U，地塞米松2mg,单眼包扎。术后6～12h内静脉滴注20%甘露醇25ml 1次，24h后球结膜下注射地塞米松2mg、5-FU5mg，隔日1次，连用3～5次。观察眼压变化及滤枕形成情况按摩眼球，常规口服消炎痛及局部滴的确当眼水。26眼术后当天眼痛症状消失，3d内前房内气泡全部吸收，前房形成良好，5d滤枕形成，指测眼压Tn～Tn-1。术后1月测视力0.2～0.4 7眼，0.5～0.9 16眼，1.0以上3眼。眼压在1.60～2.80kPa(12～21mmHg)24眼，2.93～4.00kPa(22～30mmHg)2眼。6个月复查眼压≤2.80kPa(21mmHg)22眼，2.93～4.00kPa(22～30mmHg)4眼，给予噻吗心胺滴眼控制。 讨论青光眼持续高眼压单用药物无法控制眼压，采取手术治疗易发生并发症，如前房形成迟缓，暴发性眼内出血，视网膜脱离等，系因眼压突然降低反射性地引起脉络膜血管扩张甚至破裂。预防并发症的关键是控制术中眼压下降速度，我们用术中穿刺放房水及玻璃酸钠充盈前房的方法完成手术，术毕前房内滞留气泡，手术全过程前房保持一定深度，无眼压骤降的机会，增大了安全系数。术后分次结膜下注射地塞米松及5-FU抑制成纤维细胞的生长，防止滤过口瘢痕化，利于房水引流，确保了术后眼压在正常范围。
作者：胡志发 刊期： 2001年第02期
目的：研究玻璃体视网膜手术的主要致病因素。方法：对449例玻璃体视网膜手术做回顾性分析，男243例，女206例；术前视力光感～0.2；平均病史11.6月。手术采用三切口闭合式玻璃体切割术。结果：449例均诊断明确，与术前诊断符合率为80.6%，病因中视网膜血管性疾病114例，占25.39%，眼外伤85例，占18.93%，糖尿病视网膜病变82例，占18.26%，黄斑部病变41例，占9.13%，孔源性视网膜脱离39例，占8.69%，眼内炎25例，占5.57%。结论：玻璃体视网膜手术正走向成熟，其适应证逐渐扩展，已成为治疗眼后段疾病的重要手段。
作者：郑秀云；党光福；刘素美；孟小丽；程爱花；张建华 刊期： 2001年第02期
先天性视乳头小凹(congenital pit of the optic nerve head)是一种较少见的视乳头发育不良，早期若不合并黄斑区浆液性视网膜脱离，多无症状，但本病半数以上病例终合并黄斑区浆液性视网膜脱离，从而导致视力下降，视物变形而就诊。我院门诊采用激光光凝治疗1例，效果良好，报告如下。1 病例简介 患者女，21岁。因右眼视力下降伴视物变形1月来诊。检查视力右0.02，左1.0，左眼无异常发现，右眼外眼无异常，屈光间质清，散瞳检查眼底：于视乳头颞侧见一约1/5PD大的黄白色凹陷，黄斑区水肿，中心凹反光消失，B超提示后极部视网膜扁平脱离，激光扫描检眼镜检查(SLO)示视乳头颞侧有一强荧光区黄斑区水肿，ICGA脉络膜血管未见异常，SLO测量小凹深度为5D。采用澳大利亚ELLEX公司生产的泵浦倍频532nm激光器，其光斑直径为100μm，激光能量为150mW，脉冲时间为0.1s，沿视乳头颞侧边缘交错光凝，共两排计11个光凝点，Ⅰ级反应。术后即刻眼底彩色照相。术后1个月复查，右眼视力0.8，散瞳检查眼底示黄斑区水肿明显减轻，中心凹反光隐约可见，B超提示后极部视网膜已平复，术后1.5月复查，右眼视力1.0，黄斑区水肿完全消失，中心反光清晰可见，视乳头颞侧激光光凝处隐约可见少许色素沉积。
作者：夏信昌；王玉；张绍光；刘健 刊期： 2001年第02期
患者女，23岁。主诉右眼视物不清、变形、变小4个月，视力右眼0.02，矫正-5.00DS→0.1，左眼0.2，矫正-5.00DS→1.0。双眼前节正常。眼底检查示右眼视神经乳头边界清，色正常，颞侧网膜轻度水肿，反光强，可见2处点片状灰白色不均匀脱色素病灶，黄斑区颞侧可见2PD大小灰黄色带状病灶，上至11点，下延至赤道部，上方细，下方变宽。边界清，可见骨细胞样色素沉着在病灶表面，颞下方视网膜浅脱离，隆起约+1D，黄斑区水肿，可见黄白点状色素沉着，中心凹反射不见。B超示右眼颞下视网膜浅脱离。视野检查示右眼鼻上视野象限缺损，诊断为(1)视网膜色素上皮带状萎缩；(2)右眼视网膜色素上皮炎；(3)继发性视网膜脱离。左眼底正常。 讨论本病主要特征是眼底可见垂直向下的带状视网膜上皮层萎缩，较重者可见病灶上有骨细胞样色素沉着。少数病例可伴有周边视网膜脱离，本病临床少见。此例因患屈光不正，易误诊为近视合并视网膜脱离，但患者右眼有视网膜色素上皮萎缩带且未查到裂孔，故应予排除。本病病因有脉络膜循环紊乱学说和视网膜下液重力学说，但也有与视网膜下液体的量和其生化因素有关的报道。治疗可采用血管扩张药及能量合剂，也可用激素。对有黄斑部浆液性脱离者，可采用亚激光治疗。
作者：韩萍 刊期： 2001年第02期
1996年8月至1999年12月我们诊治下泪小管断裂48例、48眼，其中男42例、42眼，女6例、6眼，男∶女之比为7∶1，11～69岁，平均30.9岁，全部病例均于伤后1周内手术，随访6～20个月。全部病例均在显微镜下找到两断端，利用直接插管法，自下泪小点处插入硬膜外麻醉导管，经两断端进入泪囊，再经鼻泪管进入鼻腔，利用鼻窥镜将导管拉出鼻腔，吻合两断端上、下各1针，逐层缝合皮下组织及皮肤，先于导管上端打一双环结，扎紧后剪除上方多余导管，并使残端圆钝，再于下方导管位于鼻前庭处打另一双环结，剪除多余导管，术后3个月后拔除插管。疗效评定标准治愈为：无溢泪，泪道冲洗通畅；好转：患者溢泪但泪道冲洗通畅或泪道冲洗通而不畅；无效：泪道冲洗不通。术后随访6～20月，48例、48眼完全治愈43眼，好转5眼，无失败病例发生，治愈率89.5%。
作者：刘宝东；吕桂成 刊期： 2001年第02期
目的：探讨视觉诱发电位和视网膜电图联合测定对诊断白内障继发青光眼术后视功能预测的价值。方法：对68例白内障继发青光眼患者术前测定视觉诱发电位(VEP)及视网膜电图(ERG)，术后1周检查视功能。结果：ERG和VEP与患者术后视功能有较高的一致性。结论：白内障继发青光眼术前行视觉电生理联合测定对选择术式及预测术后视功能有较高的价值。
作者：贾绍友；王文娟；杨丽霞 刊期： 2001年第02期
1997年2月至1999年5月，我们收治了眼眶部钝挫伤后视神经萎缩25例。现将治疗经过报道如下。1 临床资料 眼外伤后视神经萎缩25例，男16例，女9例，4～10岁10例，16～30岁12例，38～45岁3例。单眼23例，双眼2例。致伤原因：车祸14例，坠落伤3例，击伤8例。致伤部位：眶下部7例，6例无光感，眶周部8例，3例无光感，额部5例，3例无光感，眶内异物1例，无光感，眶部软组织损伤2例，脑挫伤2例，1例无光感。观察1个月17例，3个月5例，6个月2例，2年1例。临床表现：(1)患者伤后多昏迷，短者1～5min，长者2d，清醒后发现视力下降；(2)伤后瞳孔散大，直接对光反应消失或迟钝，间接对光反应存在；(3)前房出血；(4)视乳头早期无明显改变，数天或数周后视乳头颜色变为灰白或苍白，呈现下行性视神经萎缩改变；(5)CT检查示视神经走行正常18例，球后血肿2例，眶骨骨折4例，视神经骨管破裂1例；(6)视网膜呈乳白色，混浊伴出血。经治疗，伤后无光感的17例视力未再恢复，其余8例中视力增加4例，占50%。
作者：王淑兰；马文玲 刊期： 2001年第02期
目的：探讨V型斜视不同术式的治疗效果。方法：采用直肌附着点垂直移位及下斜肌部分切除两种方法治疗V型斜视。结果：V型外斜视12例采用直肌垂直移位术，术后原在位平均-5°，向上平均-15△，向下平均-8△，采用下斜肌部分肌除术8例，术后原在位平均-5°，向上平均-10△，向下平均-5△。V型内斜视8例采用下斜肌部分切除术，术后原在位平均+5°，向上平均+8△，向下平均+16△，采用直肌垂直移位术，术后原在位平均+10°，向上平均+8△，向下平均+10△。结论：V型斜视采用下斜肌部分切除术和直肌附着点移位术均能取得较好的治疗效果。
作者：刘梅；于秀敏 刊期： 2001年第02期
目的：探讨中西医结合治疗陈旧性外伤性前房积血的疗效。方法：静滴20%甘露醇250ml，每日1次或2次，结膜下注射尿激酶3000U，隔日1次。服桃红四物汤加减，每日1次，7d为1疗程，一般治疗2个疗程，并与常规治疗组对照。结果：治疗组治愈率95.5%，总有效率100%，对照组为50%和80%，差异有显著性(P＜0.01)。结论：中西医结合治疗陈旧性外伤性前房积血较为有效。
作者：赵东红；桑桂莲 刊期： 2001年第02期
目的：评价软性角膜接触镜治疗角膜外伤的疗效。方法：配戴软性角膜接触镜治疗角膜外伤59例、63眼，包括角膜穿通伤未缝合9眼，缝合术后39眼，化学及热烫伤11例、15眼，伤后包扎2～3d，无菌条件下戴镜，局部用药，配合全身用药。结果：戴镜后刺激症状消除，角膜上皮修复快，伤口愈合期缩短，无并发症发生，视力均有不同程度的提高。结论：在角膜外伤治疗过程中，角膜接触镜与全身及局部合理用药，有助于促进伤口愈合，缩短疗程，减少并发症。
作者：丰香兰；梁惠英；张宁；张玉环；田玉民 刊期： 2001年第02期
目的：探讨小切口无缝线非超声乳化人工晶体植入术的临床效果。方法：老年性白内障65例、76眼均采用皱眉状隧道式切口，长4.5mm，连续环形撕囊，扩大内切口5.5mm，晶状体圈匙托出晶体核，囊袋内植入人工晶体。结果：老年性白内障76眼术后视力第1天≥0.5，20眼，占20%；第3天≥0.5，33眼，占43%；第5天≥0.5，37眼，占49%；第7天≥0.5，46眼，占60%；1个月≥0.5，59眼，占78%。结论：小切口无缝线非超声乳化人工晶体植入术适用于现代囊外摘除人工晶体植入术。
作者：任春慧；谷保民 刊期： 2001年第02期
的：探讨知觉性斜视的病因，临床特点，治疗方法及预后。方法：根据不同病情采取手术治疗、弱视训练及配戴三棱镜。结果：手术的29例眼位正，1例术后配戴三棱镜矫正眼位，1例先天性白内障术后经弱视训练视力改善后矫正眼位，24例无双眼单视功能。结论：及早发现各种引起知觉斜视的病因予以治疗，以促进双眼单视功能的发育。
作者：赵军；孙燕 刊期： 2001年第02期
目的：评价Nd：YAG激光泪道疏通并圆锥形硅胶棒植入治疗阻塞性泪道疾病的疗效。方法：82例、91眼泪道阻塞及泪囊炎激光泪道疏通后植入硅胶棒。结果：泪道阻塞27眼，泪囊炎64眼。阻塞部位依次为鼻泪管68眼，泪总管31眼；泪小管21眼。1处及2处阻塞各35眼，3处以上21眼。首次硅胶棒留置时间12～180d，平均41.74d，一次性治愈68眼，好转5眼，无效18眼，有效率80.22%，14眼经二次硅胶棒植入，终治愈78眼，好转5眼，无效8眼，总有效率91.21%。18眼19次复发，复发率20.88%。16眼泪点撕裂，是常见的并发症。结论：该方法安全简便，疗效及可重复性好。
作者：路振莉；于立波；张康兰 刊期： 2001年第02期
山东大学耳鼻喉眼学报杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：山东大学
