胡志发；穆爱君
1997年2月至1999年5月，我们收治了眼眶部钝挫伤后视神经萎缩25例。现将治疗经过报道如下。1 临床资料 眼外伤后视神经萎缩25例，男16例，女9例，4～10岁10例，16～30岁12例，38～45岁3例。单眼23例，双眼2例。致伤原因：车祸14例，坠落伤3例，击伤8例。致伤部位：眶下部7例，6例无光感，眶周部8例，3例无光感，额部5例，3例无光感，眶内异物1例，无光感，眶部软组织损伤2例，脑挫伤2例，1例无光感。观察1个月17例，3个月5例，6个月2例，2年1例。临床表现：(1)患者伤后多昏迷，短者1～5min，长者2d，清醒后发现视力下降；(2)伤后瞳孔散大，直接对光反应消失或迟钝，间接对光反应存在；(3)前房出血；(4)视乳头早期无明显改变，数天或数周后视乳头颜色变为灰白或苍白，呈现下行性视神经萎缩改变；(5)CT检查示视神经走行正常18例，球后血肿2例，眶骨骨折4例，视神经骨管破裂1例；(6)视网膜呈乳白色，混浊伴出血。经治疗，伤后无光感的17例视力未再恢复，其余8例中视力增加4例，占50%。
作者：王淑兰；马文玲 刊期： 2001年第02期
目的：研究儿童眼眶疾病的临床分类、诊断和治疗。方法：回顾分析67例眼眶病住院患儿的临床资料，其中65例行手术治疗，结合病理检查进行统计学分析。结果：67例中肿瘤51例，前3位是皮样囊肿、血管瘤、横纹肌肉瘤；然后是血囊肿9例。眼眶异物3例，先天性小眼球合并囊肿2例，蜂窝织炎和先天性泪腺瘘各1例。结论：儿童眼眶病以肿瘤和血囊肿常见，多与先天性、胚胎性肿瘤或先天性发育畸形有关，治疗方法以手术为主。
作者：丛培芹；马鲁新 刊期： 2001年第02期
例1，男，14岁。因患春季卡他性结膜炎，在外院诊治3年，患病期间反复点用点必舒眼液，每日4次，每年需用7～8个月。患病初期视力及眼底均正常。1998年1月视力逐渐下降并伴有眼胀，左眼尤甚。就诊后未引起重视，继续用药治疗，直到1998年8月视力下降到右眼0.08，左眼0.05，不能矫正，以双眼皮质类固醇青光眼收入我院。检查双眼睑结膜充血肥厚，球结膜充血呈砖红色，角膜缘见胶样增殖，前房深浅正常，瞳孔直径3mm，对光反应存在，晶体透明，右眼底视乳头边界清，色苍白，C/D＝0.6，黄斑中心凹反光消失，眼压4.05kPa，前房角为宽角，视野向心性缩小。左眼压7.88kPa，眼底视乳头淡，边界清，C/D＝0.8，余者同右眼。经用0.5%噻吗心安液点眼每日2次，口服醋氮酰胺250mg，每日3次，眼压正常后，双眼均行小梁切除术，术后视力右眼0.1，左眼0.08，眼压正常。随访2年无变化。例2，女，12岁。因患春季卡他性结膜炎，在当地医院诊疗2年，常年点氯加地眼水，每日3～4次，连用2年。病初视力眼底均正常。用药1年半后有虹视、眼胀感，在外院诊断为近视，未测眼压及眼底，1999年3月视力下降明显，眼胀加剧，视力：右0.08，左0.1，均不能矫正，双眼睑结膜充血肥厚，球结膜充血呈砖红色，角膜缘见胶样增殖。前房深浅正常，瞳孔圆，直径3.5mm，对光反应存在，晶体透明，视乳头淡，边界清，视杯深，C/D＝0.8，黄斑中心凹反射消失。眼压6.75kPa，视野为管状。经药物治疗降压后双眼行小梁切除术，术后眼压正常，视力右0.1，左0.2，随访1年6个月无变化。 讨论局部或全身长期应用皮质类固醇可引起眼压升高，导致皮质类固醇性青光眼。眼压升高的幅度取决于药物的种类、浓度、滴药次数及用药时间。早期停药眼压可降到正常，但长期高眼压，已有房水排除管道永久性损害者，即使停药眼压仍持续升高。因此，用药期间应密切观察眼压，在使用类固醇2周后即应测量。长期用药者头几个月内每2～3周复查眼压1次，以后2～3个月复查1次。对眼压升高而病情需要者可改用不引起眼压升高的皮质类固醇。
作者：杜江；岳莉珠 刊期： 2001年第02期
1996年5月至1999年5月我们采用角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，56例、58眼，男22例，女44例；单眼54例，双眼2例；45～71岁，平均58岁，复发性胬肉15例、15眼。所有患者均在显微镜下操作，按常规方法切除胬肉，分离并剪除球结膜下变性、增生的结缔组织，直至半月皱襞。剪除少许球结膜，裸露出光滑的巩膜区以备移植用。取健眼或术眼颞上方角膜缘上皮组织，包括角膜上皮1mm，球结膜2～3mm，长6～8mm，将上皮面朝上，平铺在湿生理盐水纱布上备用，供区结膜不需缝合，3～4d可自愈。把上皮面向上，植片的角膜缘侧与植床的角膜缘相吻合，用10-0可吸收缝线间断缝合固定于浅层角膜缘及巩膜上，鼻侧与球结膜缝合。结膜下注射庆大霉素2万U，地塞米松2mg，结膜囊内涂抗生素眼膏后，双眼包扎。术后每日换药，观察植片情况，包眼3d后，去掉纱布，用点必舒眼水点眼，每日3次，可吸收缝线3月后自行吸收。术后可见新生的角膜上皮向角膜创面移行修复，3～5d可被新生的上皮覆盖，角膜透明。其中3眼出现移植片收缩移位，全部病例随访6～36个月，平均21月。6个月内无复发，1年后复发4例，2年后复发2例，3年后无复发。总治愈48例、52眼，占89.6%，复发6眼，占10.4%。治愈者结膜瓣平复，无充血，角膜上皮愈合，清晰透明，无新生血管及胬肉增生。复发者结膜充血，移植片脱落，角膜上有新生血管和胬肉增生，且范围较原来增大。
作者：单保生；周英真；李淑卿；陈红梅 刊期： 2001年第02期
目的：了解青少年视力发展变化规律，为预防青少年近视提供依据。方法：对100例4岁儿童进行视力检查，全部散瞳验光，个别儿童配戴眼镜，连续10年追踪检查视力和屈光改变。结果：4岁正常视力的儿童至9岁时大部分成为近视；6岁以前的正视眼在14岁后全部变为近视；11岁以前的远视眼95%以上变为正视和近视。结论：检查学龄前儿童视力，可以预测以后的屈光改变，学龄前儿童视力越好，越应提前预防近视。
作者：张军和；胡萍 刊期： 2001年第02期
目的：探讨球注抗生素、激素治疗外伤性内眼炎的疗效。方法：对20例外伤性内眼炎患者全身和局部大剂量应用抗生素、激素。结果：除1例无效外，19例的视力均有不同程度的提高，达到1.0以上5例，0.6以上6例，0.3以上3例，0.1以上2例，0.05以上3例。结论：尽早大剂量全身和局部应用抗生素、激素是外伤性内眼炎的首选治疗，它能有效地控制炎症，争取手术时机，获得满意的视功能。
作者：张宁 刊期： 2001年第02期
视网膜神经纤维层(RNFL)的测定技术是鉴别和诊断青光眼的重要方法之一。但以往多数医生采用临床标准的RNFL技术诊断青光眼的准确性却有差异，可能采用先进的仪器检查有助于正确测定RNFL，因此，Trible等采用激光偏振扫描仪测定RNFL，评价其诊断的准确性；分别有3位眼科医生独立采用几种测定RNFL的方法，比较了激光偏振扫描术与其他方法诊断青光眼的准确性，认为激光偏振扫描技术能独立、客观正确地鉴别青光眼患者与正常人，用于判断青光眼患者的预后和评价治疗效果都有广阔的临床应用前景。
作者：訾玉祥；李凯军；李贵仁 刊期： 2001年第02期
目的：观察分离性垂直偏斜合并水平斜视一次性手术的效果。方法：先作垂直斜视手术即上直肌后徒、再作水平斜视手术即内或外直肌手术。结果：36例术后眼位正，眼球运动良好。结论：一次性手术同时治疗分离性垂直偏斜合并水平偏斜是可行的。
作者：于秀敏；陈峻；戴秀玉；侯跃双 刊期： 2001年第02期
的：探讨知觉性斜视的病因，临床特点，治疗方法及预后。方法：根据不同病情采取手术治疗、弱视训练及配戴三棱镜。结果：手术的29例眼位正，1例术后配戴三棱镜矫正眼位，1例先天性白内障术后经弱视训练视力改善后矫正眼位，24例无双眼单视功能。结论：及早发现各种引起知觉斜视的病因予以治疗，以促进双眼单视功能的发育。
作者：赵军；孙燕 刊期： 2001年第02期
目的：探讨V型斜视不同术式的治疗效果。方法：采用直肌附着点垂直移位及下斜肌部分切除两种方法治疗V型斜视。结果：V型外斜视12例采用直肌垂直移位术，术后原在位平均-5°，向上平均-15△，向下平均-8△，采用下斜肌部分肌除术8例，术后原在位平均-5°，向上平均-10△，向下平均-5△。V型内斜视8例采用下斜肌部分切除术，术后原在位平均+5°，向上平均+8△，向下平均+16△，采用直肌垂直移位术，术后原在位平均+10°，向上平均+8△，向下平均+10△。结论：V型斜视采用下斜肌部分切除术和直肌附着点移位术均能取得较好的治疗效果。
作者：刘梅；于秀敏 刊期： 2001年第02期
目的：观察穿透性角膜移植治疗真菌性角膜炎的疗效。方法：对11眼经抗真菌药物治疗无效的真菌性角膜炎行穿透性角膜移植术。结果：术后10眼治愈，占90.9%，6眼视力在0.1以上。免疫排斥反应2眼，继发青光眼2眼，前房积血1眼。结论：穿透性角膜移植是治疗真菌性角膜炎的有效方法。
作者：孙先勇；黄旭东；张浩润 刊期： 2001年第02期
间歇性外斜视是介于外隐斜与恒定性外斜之间的斜视，若延误治疗时机常变为恒定性外斜视，从而丧失双眼单视功能，对间歇性外斜视倾向于手术治疗，由于斜视度不稳定，通常的手术方法易产生术后眼位矫正不足。自1995年以来，我们对43例间歇性外斜视患儿行外直肌后徙调整缝线术，随访观察效果较好，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 1995年6月以来我们采用外直肌后徙调整缝线术治疗儿童间歇性外斜视43例，其中男28例，女15例。5～14岁，平均9岁。斜视度20△～96△，平均65.3△，随访2～10个月，平均6.1个月。
作者：苏明山 刊期： 2001年第02期
先天性睑下垂是一种影响视功能和有碍面容的疾病，严重的睑下垂如不及早手术可引起遮盖性弱视。1998年1月至2000年1月我们共治疗先天性中、重度睑下垂32例、38眼。其中男20例，女12例，3～13岁，平均6.5岁，双眼发病6例。手术年龄3～6岁10例，7～10岁14例，11～13岁8例。随访时间1～2年，平均1年零8个月。
作者：陈峻；任春慧；谷保民；戴秀玉；侯跃双 刊期： 2001年第02期
目的：探讨超声乳化术对虹膜微循环的影响。方法：通过激光扫描检眼镜(SLO)观察不同类型的白内障在超声乳化术前及术后虹膜微循环的变化，并依此作为评价虹膜微循环损伤的指标；分析手术后晶体前膜的形成与虹膜微循环损伤程度、白内障类型及植入人工晶体类型的关系。结果：(1)硬核的超声乳化虹膜微循环损伤较白内障囊外摘除重；(2)不同类型的白内障虹膜微循环损伤程度不同；(3)人工晶体前膜的形成与血房水屏障的损伤度、白内障类型及人工晶体类型有关。结论：(1)超声乳化对虹膜微循环的损伤与诸多因素有关；(2)糖尿病、虹膜炎、青光眼是虹膜微循环损伤的高危因素。
作者：张晗；王玉；张绍光；刘健；石晶；韩旭光 刊期： 2001年第02期
1996年8月至1999年12月我们诊治下泪小管断裂48例、48眼，其中男42例、42眼，女6例、6眼，男∶女之比为7∶1，11～69岁，平均30.9岁，全部病例均于伤后1周内手术，随访6～20个月。全部病例均在显微镜下找到两断端，利用直接插管法，自下泪小点处插入硬膜外麻醉导管，经两断端进入泪囊，再经鼻泪管进入鼻腔，利用鼻窥镜将导管拉出鼻腔，吻合两断端上、下各1针，逐层缝合皮下组织及皮肤，先于导管上端打一双环结，扎紧后剪除上方多余导管，并使残端圆钝，再于下方导管位于鼻前庭处打另一双环结，剪除多余导管，术后3个月后拔除插管。疗效评定标准治愈为：无溢泪，泪道冲洗通畅；好转：患者溢泪但泪道冲洗通畅或泪道冲洗通而不畅；无效：泪道冲洗不通。术后随访6～20月，48例、48眼完全治愈43眼，好转5眼，无失败病例发生，治愈率89.5%。
作者：刘宝东；吕桂成 刊期： 2001年第02期
患者女，23岁。因右耳疼痛1周于1997年7月4日入院。体检见右耳轮脚前有一直径约2mm的小孔，内有脓性物，孔周红肿压痛，耳郭上2/3红肿，皮温高，触痛感明显，耳后沟及乳突处轻度充血、压痛，无明显隆起，外耳道上壁肿胀，外耳道狭窄，鼓膜看不到，音叉示右耳传音性聋。诊断为先天性耳前瘘管感染并化脓性耳郭软骨膜炎。静脉滴注先锋霉素V和丁胺卡那霉素，局部红外线理疗，但症状无好转，右耳疼痛进一步加重，入院后次日体温37.2℃，右耳郭充血肿胀减轻，而耳后沟处隆起，呈囊性波动感，乳突X线片示双侧乳突气化良好，耳后沟处穿刺为脓性物，在局麻下行脓肿切开引流术，排出脓液约5ml，庆大霉素冲洗后置橡皮引流条，每日换药，治疗4d后疼痛明显减轻，体温恢复正常。耳后脓腔用双氧水冲洗，见冲洗液自耳前瘘管口流出，耳前瘘管与耳后脓腔相连通。继用抗生素治疗5d，在局麻下耳前、耳后进路切除瘘管，刮除脓腔壁，耳后置负压引流管，包扎。切口甲级愈合，随访2年，无复发。 先天性耳前瘘管口多位于耳轮脚前，管长数毫米至数厘米，与深层软骨相连，极少数可延伸到外耳道或耳后到乳突表面。管腔内衬复层鳞状上皮和毛囊、汗腺、皮脂腺等组织。当瘘管口被阻塞，瘘管内分泌物引流不畅时，可继发感染，累及耳软骨膜，成为耳郭软骨膜炎，当瘘管延伸到耳后时，形成耳后或乳突部脓肿，应用大剂量抗生素控制感染后，手术切除瘘管。
作者：宋俊智；陆文莉 刊期： 2001年第02期
目的：研究透明角膜切口位置对白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶体植入术前后散光变化的影响。方法：对老年性白内障68例、80眼进行透明角膜切口白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶体植入术。根据切口位置分为1组：上方切口43眼，2组：颞侧切口37眼。分别于术前、术后1d、1周、1、3月通过Topcon验光仪、Marco角膜曲率计检测角膜散光度及轴向。结果：术后1天、1周、1月1组散光均大于2组，以术前逆规性散光甚，差异有显著性(P＜0.05)，术后3月两组差异无显著性。(P＞0.05)。根据Gravy向量法分析，1组术后38例逆规性散光，2组术后36例循规性散光。结论：颞侧透明角膜切口白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶体植入术后短期形成的散光较小，且以循规性散光为主，为正常人所能接受，对术前具有逆规性散光的患者此为佳手术方式。
作者：潘雪梅；毕宏生；王兴荣；刘力 刊期： 2001年第02期
目的：探讨玻璃体与青光眼眼压升高的关系。方法：用玻璃体切割合并小梁切除治疗疑难青光眼及不同浓度的透明质酸酶注入兔眼玻璃体内改变玻璃体理化状态来降低眼压。结果：玻璃体切割术后随访0.5～4年，患者眼压80%控制在正常范围，自觉症状消失，眼局部充血减轻或消失，视力多保持原来状态。用药10～20～30d后，兔眼玻璃体粘稠度明显下降，眼压从2.74kPa降至1.73～1.33kPa。结论：玻璃体切割合并小梁切除及透明质酸酶兔眼玻璃体内注射法均可使眼压下降，说明玻璃体对眼内压有一定的影响，但手术及实验结果和远期疗效均有待进一步研究。
作者：刘晋林；唐桂兰；余顺；刘少君；乔健夫 刊期： 2001年第02期
先天性视乳头小凹(congenital pit of the optic nerve head)是一种较少见的视乳头发育不良，早期若不合并黄斑区浆液性视网膜脱离，多无症状，但本病半数以上病例终合并黄斑区浆液性视网膜脱离，从而导致视力下降，视物变形而就诊。我院门诊采用激光光凝治疗1例，效果良好，报告如下。1 病例简介 患者女，21岁。因右眼视力下降伴视物变形1月来诊。检查视力右0.02，左1.0，左眼无异常发现，右眼外眼无异常，屈光间质清，散瞳检查眼底：于视乳头颞侧见一约1/5PD大的黄白色凹陷，黄斑区水肿，中心凹反光消失，B超提示后极部视网膜扁平脱离，激光扫描检眼镜检查(SLO)示视乳头颞侧有一强荧光区黄斑区水肿，ICGA脉络膜血管未见异常，SLO测量小凹深度为5D。采用澳大利亚ELLEX公司生产的泵浦倍频532nm激光器，其光斑直径为100μm，激光能量为150mW，脉冲时间为0.1s，沿视乳头颞侧边缘交错光凝，共两排计11个光凝点，Ⅰ级反应。术后即刻眼底彩色照相。术后1个月复查，右眼视力0.8，散瞳检查眼底示黄斑区水肿明显减轻，中心凹反光隐约可见，B超提示后极部视网膜已平复，术后1.5月复查，右眼视力1.0，黄斑区水肿完全消失，中心反光清晰可见，视乳头颞侧激光光凝处隐约可见少许色素沉积。
作者：夏信昌；王玉；张绍光；刘健 刊期： 2001年第02期
目的：探讨视觉诱发电位和视网膜电图联合测定对诊断白内障继发青光眼术后视功能预测的价值。方法：对68例白内障继发青光眼患者术前测定视觉诱发电位(VEP)及视网膜电图(ERG)，术后1周检查视功能。结果：ERG和VEP与患者术后视功能有较高的一致性。结论：白内障继发青光眼术前行视觉电生理联合测定对选择术式及预测术后视功能有较高的价值。
作者：贾绍友；王文娟；杨丽霞 刊期： 2001年第02期
山东大学耳鼻喉眼学报杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：山东大学
