单保生；周英真；李淑卿；陈红梅
单眼挫伤性前房积血继发青光眼14眼中男10例，女4例，右眼9例，左眼5例，5～54岁，17岁以下学生9例，占64.3%。拳击伤5例，球类、石块伤6例，跌撞伤3例。按出血量Ⅳ级划分，本组病例均为Ⅲ、Ⅳ级，经保守治疗5d以上积血吸收不明显，视力为光感，眼压在28.01～50.62mmHg，伴有典型青光眼发作症状。患眼术前常规准备。在12点角膜缘切开球结膜约7mm，于角膜缘平行于虹膜面用穿刺刀行前房穿刺并扩大切口约3～5mm，先用灌注液由切口向前房内稍加冲洗，再将爱维玻璃酸钠向前房内沿一侧边进针边注入，达6点位稍多一些，能观察到血块有向切口推挤现象时停止注射。继而一手持虹膜恢复器轻压切口后唇，另一手用斜视钩膝部按压角膜缘6点位并稍加波动，血块便从切口处涌出。前房内少量残留玻璃酸钠不必清除，灌注前房后再注入消毒空气泡约6mm，切口缝合一针。结膜下注射庆大霉素2万U，地塞米松2mg,单眼包扎。术后24h观察全部病例前房内气泡直径不足3mm，房水清晰，视力不同程度提高。术后1周矫正视力≥1.0 7例，0.2～0.9 4例，≤0.1 2例。视力低于1.0合并有外伤性瞳孔散大，玻璃体积血，视网膜震荡，眼压全部正常。
作者：胡志发；穆爱君 刊期： 2001年第02期
先天性睑下垂是一种影响视功能和有碍面容的疾病，严重的睑下垂如不及早手术可引起遮盖性弱视。1998年1月至2000年1月我们共治疗先天性中、重度睑下垂32例、38眼。其中男20例，女12例，3～13岁，平均6.5岁，双眼发病6例。手术年龄3～6岁10例，7～10岁14例，11～13岁8例。随访时间1～2年，平均1年零8个月。
作者：陈峻；任春慧；谷保民；戴秀玉；侯跃双 刊期： 2001年第02期
目的：探讨白内障超声乳化人工晶体植入术发生主要并发症的原因与防治方法。方法：对60例、64眼白内障施行超声乳化术，植入PMMA后房型人工晶体。结果：主要并发症中为后囊膜破裂6眼(9.38%)，角膜水肿12眼(18.7%)。术后1周视力0.5以上56眼(87.5%)，0.2～0.5者8眼(12.5%)。结论：后囊膜破裂及角膜内皮损伤是白内障超声乳化术发生并发症的主要原因，术中应根据后囊膜破裂的大小采取措施，提高操作技能。术中各个环节正确操作可避免损伤内皮角膜。
作者：李成霞；贾绍友；张维芳 刊期： 2001年第02期
先天性视乳头小凹(congenital pit of the optic nerve head)是一种较少见的视乳头发育不良，早期若不合并黄斑区浆液性视网膜脱离，多无症状，但本病半数以上病例终合并黄斑区浆液性视网膜脱离，从而导致视力下降，视物变形而就诊。我院门诊采用激光光凝治疗1例，效果良好，报告如下。1 病例简介 患者女，21岁。因右眼视力下降伴视物变形1月来诊。检查视力右0.02，左1.0，左眼无异常发现，右眼外眼无异常，屈光间质清，散瞳检查眼底：于视乳头颞侧见一约1/5PD大的黄白色凹陷，黄斑区水肿，中心凹反光消失，B超提示后极部视网膜扁平脱离，激光扫描检眼镜检查(SLO)示视乳头颞侧有一强荧光区黄斑区水肿，ICGA脉络膜血管未见异常，SLO测量小凹深度为5D。采用澳大利亚ELLEX公司生产的泵浦倍频532nm激光器，其光斑直径为100μm，激光能量为150mW，脉冲时间为0.1s，沿视乳头颞侧边缘交错光凝，共两排计11个光凝点，Ⅰ级反应。术后即刻眼底彩色照相。术后1个月复查，右眼视力0.8，散瞳检查眼底示黄斑区水肿明显减轻，中心凹反光隐约可见，B超提示后极部视网膜已平复，术后1.5月复查，右眼视力1.0，黄斑区水肿完全消失，中心反光清晰可见，视乳头颞侧激光光凝处隐约可见少许色素沉积。
作者：夏信昌；王玉；张绍光；刘健 刊期： 2001年第02期
患者男，16岁。因右眼视力逐渐下降3个月，有时酸胀不适，多次在外院诊为“近视”、“弱视”。近5、6天，右眼胀痛，伴同侧头痛，并逐渐加重，于1999年11月26日收住院。眼部检查示右眼视力0.1，矫正0.2，左眼视力0.6，矫正1.2，眼球运动各方向均不受限，光定位及色觉正常。左眼未见异常，右眼球结膜混合充血(+)，角膜透明，房闪(+)，虹膜表面有新生血管，颞侧2点～5点半方位虹膜表面有一类黑素球形肿物，与角膜边缘粘连，肿物表面色黑、隆起，无结节，屈光间质清，眼底未见异常，眼压4.8kPa，眼眶正侧位片未见异常。B超示颞侧虹膜有一类圆形均匀回声团，边界欠清晰，于1999年12月3日，在局麻下行右眼虹膜肿物全切术，病理诊断为虹膜恶性黑素混合瘤，行眼球摘除术，眼球壁完整。病理检查于镜下见起源于虹膜根部，瘤体有坏死组织，其内及周围见有上皮细胞及大小不一的色素颗粒，随访1年，情况良好。
作者：孙翠荣 刊期： 2001年第02期
目的：探讨超声乳化术对虹膜微循环的影响。方法：通过激光扫描检眼镜(SLO)观察不同类型的白内障在超声乳化术前及术后虹膜微循环的变化，并依此作为评价虹膜微循环损伤的指标；分析手术后晶体前膜的形成与虹膜微循环损伤程度、白内障类型及植入人工晶体类型的关系。结果：(1)硬核的超声乳化虹膜微循环损伤较白内障囊外摘除重；(2)不同类型的白内障虹膜微循环损伤程度不同；(3)人工晶体前膜的形成与血房水屏障的损伤度、白内障类型及人工晶体类型有关。结论：(1)超声乳化对虹膜微循环的损伤与诸多因素有关；(2)糖尿病、虹膜炎、青光眼是虹膜微循环损伤的高危因素。
作者：张晗；王玉；张绍光；刘健；石晶；韩旭光 刊期： 2001年第02期
1996年以来我们应用小梁切除加玻璃体穿刺术治疗急性闭角型青光眼发作持续高眼压状态64例、64眼，疗效满意，报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料本组64例、64眼，系急性闭角型青光眼发作后经常规抗青光眼药物治疗，仍呈持续高眼压状态者，男18例，女46例，右36眼，左28眼，45～76岁，持续高眼压时间1～10d，平均3.8d。术前眼压4.05～12.57kPa，平均6.44kPa，术前视力无光感6眼，光感12眼，手动18眼，指数16眼，0.02～0.1 12眼，视力在指数以下者占81.3%。
作者：刘欣芝 刊期： 2001年第02期
1996年5月至1999年5月我们采用角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，56例、58眼，男22例，女44例；单眼54例，双眼2例；45～71岁，平均58岁，复发性胬肉15例、15眼。所有患者均在显微镜下操作，按常规方法切除胬肉，分离并剪除球结膜下变性、增生的结缔组织，直至半月皱襞。剪除少许球结膜，裸露出光滑的巩膜区以备移植用。取健眼或术眼颞上方角膜缘上皮组织，包括角膜上皮1mm，球结膜2～3mm，长6～8mm，将上皮面朝上，平铺在湿生理盐水纱布上备用，供区结膜不需缝合，3～4d可自愈。把上皮面向上，植片的角膜缘侧与植床的角膜缘相吻合，用10-0可吸收缝线间断缝合固定于浅层角膜缘及巩膜上，鼻侧与球结膜缝合。结膜下注射庆大霉素2万U，地塞米松2mg，结膜囊内涂抗生素眼膏后，双眼包扎。术后每日换药，观察植片情况，包眼3d后，去掉纱布，用点必舒眼水点眼，每日3次，可吸收缝线3月后自行吸收。术后可见新生的角膜上皮向角膜创面移行修复，3～5d可被新生的上皮覆盖，角膜透明。其中3眼出现移植片收缩移位，全部病例随访6～36个月，平均21月。6个月内无复发，1年后复发4例，2年后复发2例，3年后无复发。总治愈48例、52眼，占89.6%，复发6眼，占10.4%。治愈者结膜瓣平复，无充血，角膜上皮愈合，清晰透明，无新生血管及胬肉增生。复发者结膜充血，移植片脱落，角膜上有新生血管和胬肉增生，且范围较原来增大。
作者：单保生；周英真；李淑卿；陈红梅 刊期： 2001年第02期
患儿男，2岁。因左眼睑被铅笔尖刺伤15d，眼睑红肿伴体温升高12d，于1999年8月11日急症入院。患儿入院前在当地医院静滴红霉素治疗无好转。入院体检示，体温39.2℃，脉搏112次/min，体重10kg，心肺听诊无异常，肝脾不大。眼科检查见右眼正常，左眼上睑高度红肿，睑裂不能睁开，上睑中部近眉弓处可见条状愈合的皮肤疤痕，该处皮肤下有少许黑色粉末状物。左眼球轻度前突，眼球各方向运动受限，眶压高，球结膜充血轻度水肿，角膜透明，瞳孔对光反应灵敏。实验室检查：白细胞23×109/L，中性粒细胞0.82，淋巴细胞0.18。入院诊断为左眼眶蜂窝织炎。入院后将先锋霉素Ⅵ0.4g，氟美松1.5mg置入生理盐水250ml中静滴，每日2次。
作者：高波；王红 刊期： 2001年第02期
目的：研究玻璃体视网膜手术的主要致病因素。方法：对449例玻璃体视网膜手术做回顾性分析，男243例，女206例；术前视力光感～0.2；平均病史11.6月。手术采用三切口闭合式玻璃体切割术。结果：449例均诊断明确，与术前诊断符合率为80.6%，病因中视网膜血管性疾病114例，占25.39%，眼外伤85例，占18.93%，糖尿病视网膜病变82例，占18.26%，黄斑部病变41例，占9.13%，孔源性视网膜脱离39例，占8.69%，眼内炎25例，占5.57%。结论：玻璃体视网膜手术正走向成熟，其适应证逐渐扩展，已成为治疗眼后段疾病的重要手段。
作者：郑秀云；党光福；刘素美；孟小丽；程爱花；张建华 刊期： 2001年第02期
目的：探讨玻璃体与青光眼眼压升高的关系。方法：用玻璃体切割合并小梁切除治疗疑难青光眼及不同浓度的透明质酸酶注入兔眼玻璃体内改变玻璃体理化状态来降低眼压。结果：玻璃体切割术后随访0.5～4年，患者眼压80%控制在正常范围，自觉症状消失，眼局部充血减轻或消失，视力多保持原来状态。用药10～20～30d后，兔眼玻璃体粘稠度明显下降，眼压从2.74kPa降至1.73～1.33kPa。结论：玻璃体切割合并小梁切除及透明质酸酶兔眼玻璃体内注射法均可使眼压下降，说明玻璃体对眼内压有一定的影响，但手术及实验结果和远期疗效均有待进一步研究。
作者：刘晋林；唐桂兰；余顺；刘少君；乔健夫 刊期： 2001年第02期
目的：研究自体角膜缘干细胞和球结膜移植治疗翼状胬肉术后复发的效果。方法：对40例翼状胬肉患者行自体角膜缘干细胞和球结膜移植术。结果：植片愈合好，角膜创面光滑透明，无角膜血管新生，无术后并发症及后遗症。结论：自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉有效。
作者：李兴珍；郝永波；王洪娟 刊期： 2001年第02期
目的：探讨小切口无缝线非超声乳化人工晶体植入术的临床效果。方法：老年性白内障65例、76眼均采用皱眉状隧道式切口，长4.5mm，连续环形撕囊，扩大内切口5.5mm，晶状体圈匙托出晶体核，囊袋内植入人工晶体。结果：老年性白内障76眼术后视力第1天≥0.5，20眼，占20%；第3天≥0.5，33眼，占43%；第5天≥0.5，37眼，占49%；第7天≥0.5，46眼，占60%；1个月≥0.5，59眼，占78%。结论：小切口无缝线非超声乳化人工晶体植入术适用于现代囊外摘除人工晶体植入术。
作者：任春慧；谷保民 刊期： 2001年第02期
目的：探讨准分子激光治疗性角膜切削术(phototherapeutic keratectomy,PTK)的佳适应证、治疗参数及评价其有效性。方法：对角膜浅层病变30眼，包括角膜营养不良12眼，感染后角膜瘢痕7眼，钱币状角膜炎6眼，外伤性角膜瘢痕3眼和角膜带状变性2眼行PTK治疗，于术后1周、1、3、6月分别检查裸眼视力(UCVA)、佳矫正视力(BCVA)和屈光状态等并回顾分析其疗效。结果：术后6个月BCVA与术前比较提高21眼，不变4眼，下降5眼。术后6个月平均远视移动+1.52D，Haze 0.5级5眼、1级2眼和0级23眼，原发病无1例复发。结论：PTK治疗角膜浅层病变，简单、安全、有效，视不同疾病选择去除和非去除上皮PTK或PTK+PRK。适应证是角膜病变不超过前1/3角膜深度，以角膜营养不良和带状变性的疗效为佳。
作者：刘后仓；谢立信；胡隆基 刊期： 2001年第02期
目的：探讨儿童感染性内眼炎的病因、治疗方法及预防。方法：回顾分析儿童感染内眼炎的致病原因，就诊时间与手术效果的关系。结果：一次性注射器导致儿童感染性内眼炎12例，占57.14%，其中眼球萎缩5例，新生血管青光眼1例，视网膜脱离4例。经玻璃体切割和玻璃体内注射抗生素18例，其中9例视力提高。结论：一次性注射器是导致儿童感染性内眼炎的主要原因；及早确诊行玻璃体切除术可挽救视功能。
作者：刘翠英 刊期： 2001年第02期
患者女，23岁。主诉右眼视物不清、变形、变小4个月，视力右眼0.02，矫正-5.00DS→0.1，左眼0.2，矫正-5.00DS→1.0。双眼前节正常。眼底检查示右眼视神经乳头边界清，色正常，颞侧网膜轻度水肿，反光强，可见2处点片状灰白色不均匀脱色素病灶，黄斑区颞侧可见2PD大小灰黄色带状病灶，上至11点，下延至赤道部，上方细，下方变宽。边界清，可见骨细胞样色素沉着在病灶表面，颞下方视网膜浅脱离，隆起约+1D，黄斑区水肿，可见黄白点状色素沉着，中心凹反射不见。B超示右眼颞下视网膜浅脱离。视野检查示右眼鼻上视野象限缺损，诊断为(1)视网膜色素上皮带状萎缩；(2)右眼视网膜色素上皮炎；(3)继发性视网膜脱离。左眼底正常。 讨论本病主要特征是眼底可见垂直向下的带状视网膜上皮层萎缩，较重者可见病灶上有骨细胞样色素沉着。少数病例可伴有周边视网膜脱离，本病临床少见。此例因患屈光不正，易误诊为近视合并视网膜脱离，但患者右眼有视网膜色素上皮萎缩带且未查到裂孔，故应予排除。本病病因有脉络膜循环紊乱学说和视网膜下液重力学说，但也有与视网膜下液体的量和其生化因素有关的报道。治疗可采用血管扩张药及能量合剂，也可用激素。对有黄斑部浆液性脱离者，可采用亚激光治疗。
作者：韩萍 刊期： 2001年第02期
的：探讨知觉性斜视的病因，临床特点，治疗方法及预后。方法：根据不同病情采取手术治疗、弱视训练及配戴三棱镜。结果：手术的29例眼位正，1例术后配戴三棱镜矫正眼位，1例先天性白内障术后经弱视训练视力改善后矫正眼位，24例无双眼单视功能。结论：及早发现各种引起知觉斜视的病因予以治疗，以促进双眼单视功能的发育。
作者：赵军；孙燕 刊期： 2001年第02期
目的：研究主眼遮盖对弱视儿童屈光度和立体视的影响。方法：动态分析经主眼遮盖法基本治愈的弱视62例治疗前后双眼屈光度和立体视的变化。结果：62例患儿平均遮盖主眼2.5±1.7年后，视力＞0.8，基本治愈；治疗后双眼球镜度均较治疗前下降，未遮盖眼下降更明显；双眼柱镜度无显著变化，立体视功能改善与治疗前差异有显著性。结论：对弱视儿童主眼进行遮盖，未加速被遮盖眼的近视化，适当的遮盖治疗不会对立体视发育造成显著影响。
作者：杨少远；张林娜 刊期： 2001年第02期
目的：探讨中西医结合治疗陈旧性外伤性前房积血的疗效。方法：静滴20%甘露醇250ml，每日1次或2次，结膜下注射尿激酶3000U，隔日1次。服桃红四物汤加减，每日1次，7d为1疗程，一般治疗2个疗程，并与常规治疗组对照。结果：治疗组治愈率95.5%，总有效率100%，对照组为50%和80%，差异有显著性(P＜0.01)。结论：中西医结合治疗陈旧性外伤性前房积血较为有效。
作者：赵东红；桑桂莲 刊期： 2001年第02期
26例、26眼中男9眼，女17眼，53～76岁，视力光感～眼前数指19眼，0.02～0.1 7眼。均经降眼压药物治疗48～72h，眼压4.00～8.00kPa(30～60mmHg)。实施手术治疗，术前1h点缩瞳药，口服醋氮酰胺0.5g，静脉滴注20%甘露醇250ml。球周麻醉成功后用手指由轻渐重按压眼球，持续0.5min放松10s，直到手感眼球变软为止。按常规行小梁切除术，作好板层巩膜瓣后行前房穿刺术，放出部分房水后由穿刺孔向前房注入适量玻璃酸钠，在前房维持一定深度的环境下切除1.5mm×3mm的小梁组织，虹膜根部切除后固定缝合巩膜瓣2针，前房内注入消毒空气泡6mm，轻压巩膜床切口后唇排出部分玻璃酸钠保留气泡，切口球结膜下注射庆大霉素2万U，地塞米松2mg,单眼包扎。术后6～12h内静脉滴注20%甘露醇25ml 1次，24h后球结膜下注射地塞米松2mg、5-FU5mg，隔日1次，连用3～5次。观察眼压变化及滤枕形成情况按摩眼球，常规口服消炎痛及局部滴的确当眼水。26眼术后当天眼痛症状消失，3d内前房内气泡全部吸收，前房形成良好，5d滤枕形成，指测眼压Tn～Tn-1。术后1月测视力0.2～0.4 7眼，0.5～0.9 16眼，1.0以上3眼。眼压在1.60～2.80kPa(12～21mmHg)24眼，2.93～4.00kPa(22～30mmHg)2眼。6个月复查眼压≤2.80kPa(21mmHg)22眼，2.93～4.00kPa(22～30mmHg)4眼，给予噻吗心胺滴眼控制。 讨论青光眼持续高眼压单用药物无法控制眼压，采取手术治疗易发生并发症，如前房形成迟缓，暴发性眼内出血，视网膜脱离等，系因眼压突然降低反射性地引起脉络膜血管扩张甚至破裂。预防并发症的关键是控制术中眼压下降速度，我们用术中穿刺放房水及玻璃酸钠充盈前房的方法完成手术，术毕前房内滞留气泡，手术全过程前房保持一定深度，无眼压骤降的机会，增大了安全系数。术后分次结膜下注射地塞米松及5-FU抑制成纤维细胞的生长，防止滤过口瘢痕化，利于房水引流，确保了术后眼压在正常范围。
作者：胡志发 刊期： 2001年第02期
山东大学耳鼻喉眼学报杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：山东大学
