刘后仓；谢立信；胡隆基
目的：探讨玻璃体与青光眼眼压升高的关系。方法：用玻璃体切割合并小梁切除治疗疑难青光眼及不同浓度的透明质酸酶注入兔眼玻璃体内改变玻璃体理化状态来降低眼压。结果：玻璃体切割术后随访0.5～4年，患者眼压80%控制在正常范围，自觉症状消失，眼局部充血减轻或消失，视力多保持原来状态。用药10～20～30d后，兔眼玻璃体粘稠度明显下降，眼压从2.74kPa降至1.73～1.33kPa。结论：玻璃体切割合并小梁切除及透明质酸酶兔眼玻璃体内注射法均可使眼压下降，说明玻璃体对眼内压有一定的影响，但手术及实验结果和远期疗效均有待进一步研究。
作者：刘晋林；唐桂兰；余顺；刘少君；乔健夫 刊期： 2001年第02期
目的：探讨球注抗生素、激素治疗外伤性内眼炎的疗效。方法：对20例外伤性内眼炎患者全身和局部大剂量应用抗生素、激素。结果：除1例无效外，19例的视力均有不同程度的提高，达到1.0以上5例，0.6以上6例，0.3以上3例，0.1以上2例，0.05以上3例。结论：尽早大剂量全身和局部应用抗生素、激素是外伤性内眼炎的首选治疗，它能有效地控制炎症，争取手术时机，获得满意的视功能。
作者：张宁 刊期： 2001年第02期
目的：研究透明角膜切口位置对白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶体植入术前后散光变化的影响。方法：对老年性白内障68例、80眼进行透明角膜切口白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶体植入术。根据切口位置分为1组：上方切口43眼，2组：颞侧切口37眼。分别于术前、术后1d、1周、1、3月通过Topcon验光仪、Marco角膜曲率计检测角膜散光度及轴向。结果：术后1天、1周、1月1组散光均大于2组，以术前逆规性散光甚，差异有显著性(P＜0.05)，术后3月两组差异无显著性。(P＞0.05)。根据Gravy向量法分析，1组术后38例逆规性散光，2组术后36例循规性散光。结论：颞侧透明角膜切口白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶体植入术后短期形成的散光较小，且以循规性散光为主，为正常人所能接受，对术前具有逆规性散光的患者此为佳手术方式。
作者：潘雪梅；毕宏生；王兴荣；刘力 刊期： 2001年第02期
目的：观察中西医结合治疗挫伤性前房积血的临床效果。方法：回顾分析1997年1月至2000年12月用中西医结合治疗挫伤性前房积血168例的临床资料。结果：168例中，1眼行前房冲洗，1眼行抗青光眼手术，其余病例均通过中西医结合保守治疗而痊愈。1级出血吸收时间1～4d，平均2.1d，Ⅱ级出血吸收时间3～7d，平均4.3d，Ⅲ级出血吸收时间6～17d，平均8.9d，出院时视力≥1.0 106例，占63%，0.3～0.9 52例，占31%，＜0.3 10例，占6%。结论：中西医结合治疗前房积血有效，可减少并发症，缩短病程。
作者：谢宏琴；李爱菊；李钟实 刊期： 2001年第02期
26例、26眼中男9眼，女17眼，53～76岁，视力光感～眼前数指19眼，0.02～0.1 7眼。均经降眼压药物治疗48～72h，眼压4.00～8.00kPa(30～60mmHg)。实施手术治疗，术前1h点缩瞳药，口服醋氮酰胺0.5g，静脉滴注20%甘露醇250ml。球周麻醉成功后用手指由轻渐重按压眼球，持续0.5min放松10s，直到手感眼球变软为止。按常规行小梁切除术，作好板层巩膜瓣后行前房穿刺术，放出部分房水后由穿刺孔向前房注入适量玻璃酸钠，在前房维持一定深度的环境下切除1.5mm×3mm的小梁组织，虹膜根部切除后固定缝合巩膜瓣2针，前房内注入消毒空气泡6mm，轻压巩膜床切口后唇排出部分玻璃酸钠保留气泡，切口球结膜下注射庆大霉素2万U，地塞米松2mg,单眼包扎。术后6～12h内静脉滴注20%甘露醇25ml 1次，24h后球结膜下注射地塞米松2mg、5-FU5mg，隔日1次，连用3～5次。观察眼压变化及滤枕形成情况按摩眼球，常规口服消炎痛及局部滴的确当眼水。26眼术后当天眼痛症状消失，3d内前房内气泡全部吸收，前房形成良好，5d滤枕形成，指测眼压Tn～Tn-1。术后1月测视力0.2～0.4 7眼，0.5～0.9 16眼，1.0以上3眼。眼压在1.60～2.80kPa(12～21mmHg)24眼，2.93～4.00kPa(22～30mmHg)2眼。6个月复查眼压≤2.80kPa(21mmHg)22眼，2.93～4.00kPa(22～30mmHg)4眼，给予噻吗心胺滴眼控制。 讨论青光眼持续高眼压单用药物无法控制眼压，采取手术治疗易发生并发症，如前房形成迟缓，暴发性眼内出血，视网膜脱离等，系因眼压突然降低反射性地引起脉络膜血管扩张甚至破裂。预防并发症的关键是控制术中眼压下降速度，我们用术中穿刺放房水及玻璃酸钠充盈前房的方法完成手术，术毕前房内滞留气泡，手术全过程前房保持一定深度，无眼压骤降的机会，增大了安全系数。术后分次结膜下注射地塞米松及5-FU抑制成纤维细胞的生长，防止滤过口瘢痕化，利于房水引流，确保了术后眼压在正常范围。
作者：胡志发 刊期： 2001年第02期
患者女，23岁。因右耳疼痛1周于1997年7月4日入院。体检见右耳轮脚前有一直径约2mm的小孔，内有脓性物，孔周红肿压痛，耳郭上2/3红肿，皮温高，触痛感明显，耳后沟及乳突处轻度充血、压痛，无明显隆起，外耳道上壁肿胀，外耳道狭窄，鼓膜看不到，音叉示右耳传音性聋。诊断为先天性耳前瘘管感染并化脓性耳郭软骨膜炎。静脉滴注先锋霉素V和丁胺卡那霉素，局部红外线理疗，但症状无好转，右耳疼痛进一步加重，入院后次日体温37.2℃，右耳郭充血肿胀减轻，而耳后沟处隆起，呈囊性波动感，乳突X线片示双侧乳突气化良好，耳后沟处穿刺为脓性物，在局麻下行脓肿切开引流术，排出脓液约5ml，庆大霉素冲洗后置橡皮引流条，每日换药，治疗4d后疼痛明显减轻，体温恢复正常。耳后脓腔用双氧水冲洗，见冲洗液自耳前瘘管口流出，耳前瘘管与耳后脓腔相连通。继用抗生素治疗5d，在局麻下耳前、耳后进路切除瘘管，刮除脓腔壁，耳后置负压引流管，包扎。切口甲级愈合，随访2年，无复发。 先天性耳前瘘管口多位于耳轮脚前，管长数毫米至数厘米，与深层软骨相连，极少数可延伸到外耳道或耳后到乳突表面。管腔内衬复层鳞状上皮和毛囊、汗腺、皮脂腺等组织。当瘘管口被阻塞，瘘管内分泌物引流不畅时，可继发感染，累及耳软骨膜，成为耳郭软骨膜炎，当瘘管延伸到耳后时，形成耳后或乳突部脓肿，应用大剂量抗生素控制感染后，手术切除瘘管。
作者：宋俊智；陆文莉 刊期： 2001年第02期
目的：探讨V型斜视不同术式的治疗效果。方法：采用直肌附着点垂直移位及下斜肌部分切除两种方法治疗V型斜视。结果：V型外斜视12例采用直肌垂直移位术，术后原在位平均-5°，向上平均-15△，向下平均-8△，采用下斜肌部分肌除术8例，术后原在位平均-5°，向上平均-10△，向下平均-5△。V型内斜视8例采用下斜肌部分切除术，术后原在位平均+5°，向上平均+8△，向下平均+16△，采用直肌垂直移位术，术后原在位平均+10°，向上平均+8△，向下平均+10△。结论：V型斜视采用下斜肌部分切除术和直肌附着点移位术均能取得较好的治疗效果。
作者：刘梅；于秀敏 刊期： 2001年第02期
目的：了解青少年视力发展变化规律，为预防青少年近视提供依据。方法：对100例4岁儿童进行视力检查，全部散瞳验光，个别儿童配戴眼镜，连续10年追踪检查视力和屈光改变。结果：4岁正常视力的儿童至9岁时大部分成为近视；6岁以前的正视眼在14岁后全部变为近视；11岁以前的远视眼95%以上变为正视和近视。结论：检查学龄前儿童视力，可以预测以后的屈光改变，学龄前儿童视力越好，越应提前预防近视。
作者：张军和；胡萍 刊期： 2001年第02期
的：探讨知觉性斜视的病因，临床特点，治疗方法及预后。方法：根据不同病情采取手术治疗、弱视训练及配戴三棱镜。结果：手术的29例眼位正，1例术后配戴三棱镜矫正眼位，1例先天性白内障术后经弱视训练视力改善后矫正眼位，24例无双眼单视功能。结论：及早发现各种引起知觉斜视的病因予以治疗，以促进双眼单视功能的发育。
作者：赵军；孙燕 刊期： 2001年第02期
例1，男，42岁。右眼角膜异物2h，用0.25%丁卡因表面麻醉后用消毒针头剔除异物，术后常规用1∶5000升汞结膜囊冲洗消毒，涂红霉素眼膏包眼。次日复诊时主诉右眼瘙痒、有灼热及异物感，查体见右眼睑高度肿胀、潮红，睁眼困难，睑结膜充血，乳头、滤泡(+)，球结膜充血、水肿，角膜除异物区混浊外，余透明。根据症状考虑为药物过敏，追查致敏原，诊断为升汞过敏，给予生理盐水洗眼，F-的确当眼水和诺氟沙星眼水分别点眼6次/d，扑尔敏25mg口服3次/d。次日症状明显好转，眼睑肿胀减轻，结膜充血水肿症状减轻，继续抗炎抗过敏治疗，5d后痊愈。例2，男，22岁。因共同性外斜视行双眼外直肌后徙术，术前常规用1∶5000升汞冲洗结膜囊，术毕结膜下注射庆大霉素2万U。术后第1天主诉双眼疼痛、瘙痒，眼睑高度肿胀、潮红，伴面部肿胀，局部皮肤出现湿疹及渗液，结膜高度充血水肿，考虑为药物过敏所致，追查致敏原，认为系升汞过敏所致，静滴洁霉素1.8g，地塞米松10mg，F-的确当眼水点眼6次/d，扑尔敏25mg口服3次/d，局部用3%硼酸水冷湿敷，症状逐渐好转，7d后痊愈。
作者：王琇；闫洪禄 刊期： 2001年第02期
目的：探讨白内障超声乳化人工晶体植入术发生主要并发症的原因与防治方法。方法：对60例、64眼白内障施行超声乳化术，植入PMMA后房型人工晶体。结果：主要并发症中为后囊膜破裂6眼(9.38%)，角膜水肿12眼(18.7%)。术后1周视力0.5以上56眼(87.5%)，0.2～0.5者8眼(12.5%)。结论：后囊膜破裂及角膜内皮损伤是白内障超声乳化术发生并发症的主要原因，术中应根据后囊膜破裂的大小采取措施，提高操作技能。术中各个环节正确操作可避免损伤内皮角膜。
作者：李成霞；贾绍友；张维芳 刊期： 2001年第02期
例1，男，14岁。因患春季卡他性结膜炎，在外院诊治3年，患病期间反复点用点必舒眼液，每日4次，每年需用7～8个月。患病初期视力及眼底均正常。1998年1月视力逐渐下降并伴有眼胀，左眼尤甚。就诊后未引起重视，继续用药治疗，直到1998年8月视力下降到右眼0.08，左眼0.05，不能矫正，以双眼皮质类固醇青光眼收入我院。检查双眼睑结膜充血肥厚，球结膜充血呈砖红色，角膜缘见胶样增殖，前房深浅正常，瞳孔直径3mm，对光反应存在，晶体透明，右眼底视乳头边界清，色苍白，C/D＝0.6，黄斑中心凹反光消失，眼压4.05kPa，前房角为宽角，视野向心性缩小。左眼压7.88kPa，眼底视乳头淡，边界清，C/D＝0.8，余者同右眼。经用0.5%噻吗心安液点眼每日2次，口服醋氮酰胺250mg，每日3次，眼压正常后，双眼均行小梁切除术，术后视力右眼0.1，左眼0.08，眼压正常。随访2年无变化。例2，女，12岁。因患春季卡他性结膜炎，在当地医院诊疗2年，常年点氯加地眼水，每日3～4次，连用2年。病初视力眼底均正常。用药1年半后有虹视、眼胀感，在外院诊断为近视，未测眼压及眼底，1999年3月视力下降明显，眼胀加剧，视力：右0.08，左0.1，均不能矫正，双眼睑结膜充血肥厚，球结膜充血呈砖红色，角膜缘见胶样增殖。前房深浅正常，瞳孔圆，直径3.5mm，对光反应存在，晶体透明，视乳头淡，边界清，视杯深，C/D＝0.8，黄斑中心凹反射消失。眼压6.75kPa，视野为管状。经药物治疗降压后双眼行小梁切除术，术后眼压正常，视力右0.1，左0.2，随访1年6个月无变化。 讨论局部或全身长期应用皮质类固醇可引起眼压升高，导致皮质类固醇性青光眼。眼压升高的幅度取决于药物的种类、浓度、滴药次数及用药时间。早期停药眼压可降到正常，但长期高眼压，已有房水排除管道永久性损害者，即使停药眼压仍持续升高。因此，用药期间应密切观察眼压，在使用类固醇2周后即应测量。长期用药者头几个月内每2～3周复查眼压1次，以后2～3个月复查1次。对眼压升高而病情需要者可改用不引起眼压升高的皮质类固醇。
作者：杜江；岳莉珠 刊期： 2001年第02期
目的：探讨小切口无缝线非超声乳化人工晶体植入术的临床效果。方法：老年性白内障65例、76眼均采用皱眉状隧道式切口，长4.5mm，连续环形撕囊，扩大内切口5.5mm，晶状体圈匙托出晶体核，囊袋内植入人工晶体。结果：老年性白内障76眼术后视力第1天≥0.5，20眼，占20%；第3天≥0.5，33眼，占43%；第5天≥0.5，37眼，占49%；第7天≥0.5，46眼，占60%；1个月≥0.5，59眼，占78%。结论：小切口无缝线非超声乳化人工晶体植入术适用于现代囊外摘除人工晶体植入术。
作者：任春慧；谷保民 刊期： 2001年第02期
目的：研究儿童眼眶疾病的临床分类、诊断和治疗。方法：回顾分析67例眼眶病住院患儿的临床资料，其中65例行手术治疗，结合病理检查进行统计学分析。结果：67例中肿瘤51例，前3位是皮样囊肿、血管瘤、横纹肌肉瘤；然后是血囊肿9例。眼眶异物3例，先天性小眼球合并囊肿2例，蜂窝织炎和先天性泪腺瘘各1例。结论：儿童眼眶病以肿瘤和血囊肿常见，多与先天性、胚胎性肿瘤或先天性发育畸形有关，治疗方法以手术为主。
作者：丛培芹；马鲁新 刊期： 2001年第02期
1996年以来我们应用小梁切除加玻璃体穿刺术治疗急性闭角型青光眼发作持续高眼压状态64例、64眼，疗效满意，报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料本组64例、64眼，系急性闭角型青光眼发作后经常规抗青光眼药物治疗，仍呈持续高眼压状态者，男18例，女46例，右36眼，左28眼，45～76岁，持续高眼压时间1～10d，平均3.8d。术前眼压4.05～12.57kPa，平均6.44kPa，术前视力无光感6眼，光感12眼，手动18眼，指数16眼，0.02～0.1 12眼，视力在指数以下者占81.3%。
作者：刘欣芝 刊期： 2001年第02期
目的：研究自体角膜缘干细胞和球结膜移植治疗翼状胬肉术后复发的效果。方法：对40例翼状胬肉患者行自体角膜缘干细胞和球结膜移植术。结果：植片愈合好，角膜创面光滑透明，无角膜血管新生，无术后并发症及后遗症。结论：自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉有效。
作者：李兴珍；郝永波；王洪娟 刊期： 2001年第02期
患者男，44岁。因左侧鼻塞，血性鼻涕3月，近半月左侧头面部及眼部疼痛，于2000年9月6日入院。查体见左鼻腔粘膜轻度充血，有一灰白色、坏死性肿物，表面不光滑，活动，触之易出血，左上颌窦、筛窦区压痛。CT扫描示左鼻腔软组织肿物，左上颌窦、筛窦密度增高。临床诊断为左鼻腔、上颌窦出血性息肉。表面麻醉取活检诊断为多形性横纹肌肉瘤，手术见肿物侵及左侧筛窦及鼻中隔左侧粘膜。病理检查示肿物标本为灰白和灰红色，3.5cm×2.6cm×2.2cm大，表面不光滑，切面灰白色，部分出血坏死，质脆。镜检见瘤细胞排列不规则，形态呈圆形、椭圆形、带状、空泡状等，胞浆丰富，深嗜伊红，胞核大小、形状不一致，易见核分裂，单核和多核瘤巨细胞。病理诊断为多形性横纹肌肉瘤。 讨论鼻腔和鼻旁窦横纹肌肉瘤少见，多形性横纹肌肉瘤罕见。此型多见于四肢肌肉内，特别是大腿肌肉。多数横纹肌肉瘤源于鼻咽部，然后蔓延至鼻腔和鼻旁窦。本例经手术切除和病理证实为多形性横纹肌肉瘤后，再次对患者鼻咽、口咽、喉咽及喉部详细检查，未见异常，颈部扪不及肿块，淋巴结无肿大。因横纹肌肉瘤外观可似息肉样，临床易与息肉相混淆，诊断此瘤主要依靠组织学，治疗以手术切除为主，多形性横纹肌肉瘤恶性程度高，术后易局部复发和转移，预后差。
作者：郭海江 刊期： 2001年第02期
患儿男，2岁。因左眼睑被铅笔尖刺伤15d，眼睑红肿伴体温升高12d，于1999年8月11日急症入院。患儿入院前在当地医院静滴红霉素治疗无好转。入院体检示，体温39.2℃，脉搏112次/min，体重10kg，心肺听诊无异常，肝脾不大。眼科检查见右眼正常，左眼上睑高度红肿，睑裂不能睁开，上睑中部近眉弓处可见条状愈合的皮肤疤痕，该处皮肤下有少许黑色粉末状物。左眼球轻度前突，眼球各方向运动受限，眶压高，球结膜充血轻度水肿，角膜透明，瞳孔对光反应灵敏。实验室检查：白细胞23×109/L，中性粒细胞0.82，淋巴细胞0.18。入院诊断为左眼眶蜂窝织炎。入院后将先锋霉素Ⅵ0.4g，氟美松1.5mg置入生理盐水250ml中静滴，每日2次。
作者：高波；王红 刊期： 2001年第02期
目的：研究视网膜母细胞瘤肿瘤组织中P16蛋白的表达状况，并探讨它与RB病理分化程度、视神经浸润能力和预后之间的关系。方法：采用免疫组化SABC法。结果：17例正常视网膜组织中P16蛋白表达阳性率明显高于49例RB肿瘤组(P＜0.05)；13例分化型RB P16蛋白阳性表达率明显高于36例未分化型RB(P＜0.05)；31例视神经未浸润组RB P16阳性表达率明显高于18例视神经浸润组(P＜0.05)；RB存活组P16蛋白阳性表达率与死亡组差异无显著性(P＞0.05)。结论：RB中可能存在P16基因异常，所致的P16蛋白失表达与RB的组织学分型和视神经浸润能力的获得有关，但尚不能认为与RB的预后有关。
作者：孙红；于秀敏；王利华；马鲁新；杜德利；梁克勤；王延军 刊期： 2001年第02期
1997年2月至1999年5月，我们收治了眼眶部钝挫伤后视神经萎缩25例。现将治疗经过报道如下。1 临床资料 眼外伤后视神经萎缩25例，男16例，女9例，4～10岁10例，16～30岁12例，38～45岁3例。单眼23例，双眼2例。致伤原因：车祸14例，坠落伤3例，击伤8例。致伤部位：眶下部7例，6例无光感，眶周部8例，3例无光感，额部5例，3例无光感，眶内异物1例，无光感，眶部软组织损伤2例，脑挫伤2例，1例无光感。观察1个月17例，3个月5例，6个月2例，2年1例。临床表现：(1)患者伤后多昏迷，短者1～5min，长者2d，清醒后发现视力下降；(2)伤后瞳孔散大，直接对光反应消失或迟钝，间接对光反应存在；(3)前房出血；(4)视乳头早期无明显改变，数天或数周后视乳头颜色变为灰白或苍白，呈现下行性视神经萎缩改变；(5)CT检查示视神经走行正常18例，球后血肿2例，眶骨骨折4例，视神经骨管破裂1例；(6)视网膜呈乳白色，混浊伴出血。经治疗，伤后无光感的17例视力未再恢复，其余8例中视力增加4例，占50%。
作者：王淑兰；马文玲 刊期： 2001年第02期
山东大学耳鼻喉眼学报杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：山东大学
