杨黎明；阮晓楠；白云；孙乔；傅筱瑾；张鸿；邱桦；顾建钧
探讨利拉鲁肽(liraglutide)对低脂联素血症载脂蛋白E基因敲除（ApoE-/-）小鼠糖脂代谢和成纤维细胞生长因子21( FGF-21)及其受体(FGFR)的影响。低脂联素血症加重了ApoE-/-小鼠糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗，并导致了肝脏和脂肪组织FGF-21 mRNA和蛋白表达及血浆FGF-21水平明显升高，脂肪组织FGFR1和β-klotho表达降低，肝脏FGFR 1-3和β-klotho均降低。利拉鲁肽干预在改善小鼠糖脂代谢紊乱和胰岛素敏感性的同时部分逆转了FGF-21及其受体的改变。
作者：苗宗玉；杨刚毅；李伶；孙滨；刘瑞；卢春敏；张志红；徐胜男；杜林 刊期： 2011年第09期
选取48例糖耐量正常男性为研究对象，其中非酒精性脂肪性肝病23例为病例组，无脂肪肝25例为对照组，应用动态血糖监测系统评价血糖波动情况。结果显示，病例组平均血糖波动幅度[MAGE，（2.17±1.13对1.45±0.42）mmol/L]和血糖标准差[SDBG，（0.88±0.45对0.61±0.21）mmol/L]均高于对照组(P＜0.05)。MAGE和SDBG与体重指数、腰围和糖负荷后0.5h血糖升高值(AG30)呈正相关(均P＜0.05)。以MAGE为因变量，行多元线性回归分析显示，△G30、腰围和年龄被引入方程(P＜0.05或P＜0.01)。以SDBG为因变量，行多元线性回归分析显示，AG30和腰围被引入方程（P＜0.05或P＜0.01）。
作者：秦春梅；陆强；冯继；尹福在；王锐；刘波；马春明；邵俊涛 刊期： 2011年第09期
检测60例2型糖尿病患者和34名正常对照者空腹及口服75 g葡萄糖2h后胰升糖素、生长抑素(SS)和C肽水平。结果显示，与对照组比较，糖尿病组空腹胰升糖素、SS及糖负荷后2 h SS明显降低（均P＜0.01），空腹及2 h C肽明显升高（均P＜0.01）。两组糖负荷后2 h激素水平均显著高于空腹(均P＜0.01)，与对照组比较，糖尿病组胰升糖素（1.40±0.48对1.20±0.30,P＜0.05）和SS(2.79±2.17对1.14±0.22，P＜0.01)餐后增加倍数更高，C肽增加倍数较低（3.58±3.10对8.33±6.99，P＜0.01）；两组空腹胰升糖素水平与SS呈正相关（均P＜0.01）。以上结果提示，2型糖尿病患者不仅β细胞功能紊乱，尚存在α、δ细胞相关激素紊乱。
作者：马莉敏；夏芳珍；朱惠；陈奕；余娇；李影；李艳香；张惠新；乔洁；陆颖理 刊期： 2011年第09期
一例34岁男性因波动性高血压疑为嗜铬细胞瘤而转至本科就诊。该患者临床表现典型，人院查血浆甲氧基肾上腺素(MN)及甲氧基去甲肾上腺素(NMN)均明显升高，CT和PET-CT检查均发现左侧肾上腺占位，诊断为嗜铬细胞瘤。术前予以甲磺酸多沙唑嗪控释片4 mg/d口服2周，血压平稳，在腹腔镜下行左侧肾上腺肿瘤切除术。术后病理提示嗜铬细胞瘤，MN、NMN、血压恢复正常，症状缓解。该患者术后随访3年，血压、血浆MN、NMN水平均正常,肾上腺CT未见肿瘤复发。
作者：袁文祺；苏颋为；王卫庆；宁光 刊期： 2011年第09期
神经纤维瘤病1型( NF1)伴嗜铬细胞瘤较罕见，国内报道很少[1,2]。国内尚未见NF1伴恶性嗜铬细胞瘤的报道，本院2010年收治1例，现将该病例报道如下。患者男性，40岁，未婚，汉族，因发现血压升高7年、腰痛1周，于2010年10月16日入院，7年前体检发现血压升高，因无不适未重视，半年前因反复发作性头痛就诊，血压180/110mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无心慌和出汗,CT显示左肾上腺区近10 cm占位，血浆肾上腺素(E) 99.33 pg/ml（正常值＜100 pg/ml，下同）、去甲肾上腺素(NE)3 606.67 pg/ml ＜600)、多巴胺370.00 pg/ml＜100)。于本院泌尿外科拟诊为“左肾上腺嗜铬细胞瘤”手术治疗。术中未发现肿瘤浸润邻近组织器官，周围淋巴结未见明显肿大。
作者：韦玉和；罗春媛；徐瑞君；董茹；冯小芬 刊期： 2011年第09期
此处主要介绍脂肪细胞分泌的3个蛋白：二硫键形成蛋白A类似蛋白、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、β-arrestin2 。二硫键形成蛋白A类似蛋白是否与胰岛素分泌有关?本课题组通过基因多态性检测以及胰岛β细胞功能测定，发现二硫键形成蛋白A类似蛋白基因的特定SNP位点和胰岛素分泌相关，与一相、二相胰岛素分泌独立相关。因此认为二硫键形成蛋白A类似蛋白可能与胰岛素分泌有关，是影响中国人一相、二相胰岛素分泌的相关因素。
作者：贾伟平 刊期： 2011年第09期
前言中国胰岛素分泌研究组( CGIS)第九次会议于2011年4月9日在浙江省绍兴市举行，会议由CGIS主办，施维雅（天津）制药有限公司独家赞助，主题为“胰岛重归主导”。60名来自全国各地的内分泌及糖尿病专家参加了本次会议，共有8名专家就其近的有关β细胞功能和胰岛素分泌的临床和基础研究作了报告，而与会专家也就国内外相关领域新进展及其体会进行了广泛深入的交流。
作者：宁光；贾伟平；周智广 刊期： 2011年第09期
肥胖已成为我国心血管病患病率升高的主要危险因素，应用影像学技术有助于诊断内脏脂肪型肥胖。虽然大量研究证实肥胖与心血管疾病的患病率高度相关，但心血管疾病的预后则与肥胖程度存在矛盾现象，体重指数或脂肪比例过高或过低均增加死亡风险。脂肪的功能和类型决定其对心血管的效应及转归，保持合适的体重指数和脂肪比例对心血管有保护作用。肥胖的干预目标，除减肥及降低远期心血管事件外，尚需改善脂肪本身的病变。
作者：祝之明 刊期： 2011年第09期
目前糖尿病治疗面临的困境：(1)血糖控制的重要障碍—低血糖；(2)糖尿病强化治疗的重要不良反应—体重增加；(3)2型糖尿病—β细胞功能进行性衰竭。基于以上原因我们希望找到一种理想的降糖药物符合以下条件：能够持续有效地控制血糖、较低的低血糖风险、不增加或降低体重、改善β细胞功能并延缓疾病进程。
作者：宁光 刊期： 2011年第09期
基础研究和临床研究表明，葡萄糖刺激β细胞分泌胰岛素呈双相分泌特性，即快速的1相分泌和持续缓慢的2相分泌。2型糖尿病患者胰岛素的分泌缺乏1相，且2相分泌水平也显著降低。检测胰岛素分泌的方法很多。特别是用膜片钳结合膜电容技术检测单个胰岛β细胞内胰岛素囊泡出胞的动态过程。每个β细胞含有约10000～13000个胰岛素囊泡，这些囊泡存在于两个不同的功能池：易释放池(RRP)和储存池(RP)。约1％ ～5％的囊泡位于易释放池，易释放池囊泡已着位于细胞膜上，易释放池囊泡的释放是胰岛素1相分泌的基础。
作者：马晓松 刊期： 2011年第09期
评估应用美国糖尿病协会(ADA)近日推荐的HbA1C标准对早期探查肥胖儿童糖代谢紊乱的作用。293名肥胖儿童均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，以其工作特征曲线(ROC)评价空腹血糖(FPG)和HbA1C探查糖耐量异常的敏感性和特异性。结果显示，基于传统的血糖标准，本组研究对象2型糖尿病的患病率为3.8％、糖尿病前期的患病率为16.0％。加入HbA1C标准后有4.1％的患者符合2型糖尿病诊断、25.6％的患者可列入糖尿病高风险人群。以OGTT为金标准，HbA1C识别糖耐量异常的能力明显强于FPG，ROC曲线下面积分别为0.875和0.713( P＜0.01)。采用ADA推荐的HbA1C≥5.7％、FPG≥5.6mmol/L的切点识别糖耐量异常的敏感性和特异性分别为60.5％和86.8％、30.5％和94.0％。
作者：郑荣秀；刘戈力；鲍鹏丽；杨箐岩；魏莹；姜丽红；张姗姗；于阿莉；高芳芳 刊期： 2011年第09期
目的 了解上海市浦东新区居民代谢综合征(MS)的患病率及其分布特征。方法 2008年4月至7月期间，采用多阶段随机抽样方法，从上海市浦东新区抽取20～80岁的社区居民5 584人，进行横断面调查，根据美国国家胆固醇教育计划成人治疗组修正第3次报告( NCEP-ATPⅢ)、国际糖尿病联盟(IDF)、中华医学会糖尿病学分会(CDS)诊断标准计算MS各组分患病率，并比较3种标准应用的差异。结果 根据CDS的MS诊断标准，上海市浦东新区成年居民MS患病粗率为18.2％，世界人口标化率为13.1％（男性19.1％，标化后15.6％；女性17.4％,标化后13.2％）；根据NCEP-ATPⅢ的MS修订标准MS患病粗率为31.8％，世界人口标化率为24.4％(男性28.4％，标化后22.7％；女性35.1％，标化后25.0％)；根据IDF的MS诊断标准MS患病粗率为21.7％，世界人口标化率为17.0％（男性15.9％,标化后13.8％；女性26.7％，标化后19.2％）。无论何种诊断标准，MS的患病率均随年龄增加而升高；且男性年龄别患病率在低年龄时高于女性，随年龄增长逐渐低于女性。按特定标准，MS患病率分别在地区、文化程度、婚姻状况、吸烟、工作强度和休闲体力活动方面存在差异。结论浦东新区成人中有相当比例个体患有MS，并存在年轻化趋势，提示MS已成为影响居民生命和健康的重大公共卫生问题，亟需制定MS为先导的社区综合防治的卫生策略。
作者：杨黎明；阮晓楠；白云；孙乔；傅筱瑾；张鸿；邱桦；顾建钧 刊期： 2011年第09期
目的 总结三发性甲状旁腺功能亢进症的病例特点及诊断思路。方法 回顾分析三发性甲状旁腺功能亢进症患者7例。收集首发症状、病程、既往史、骨及关节平片、骨密度、骨SPECT、血常规、血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺素（PTH）、甲状旁腺超声或甲状旁腺CT、甲状旁腺锝99显像和甲状旁腺病理等资料。结果 骨骼疼痛为首发症状6例，其中1例伴多饮，骨折1例。既往患胆囊结石或泌尿系结石4例，骨及关节平片和骨密度提示骨质疏松4例，其中2例发生骨折。7例患者血钙和PTH水平均升高，6例血磷降低，6例碱性磷酸酶升高。彩超或CT提示甲状旁腺增生5例，锝99显像提示甲状旁腺增生伴高功能结节3例。手术后甲状旁腺病理提示甲状旁腺腺瘤5例，甲状旁腺腺癌1例，1例未手术。手术后6例患者血钙降低，补钙10～15d后恢复正常，PTH恢复正常。结论有骨痛、骨质疏松、骨折等症状，既往有结石病史，同时伴有高血钙、高PTH水平者应考虑继发性甲状旁腺功能亢进的可能。明确诊断依靠病理结果。
作者：杜娟；宋怡；王立群；魏丽晶 刊期： 2011年第09期
回顾性分析330例确诊原发性醛固酮增多症(PA)患者的临床资料。结果显示，330例PA患者均有高血压，其中3.64％的患者为1级高血压，20.91％为2级，75.45％为3级；PA患者青中年的比例为89.09％，超重肥胖者的比例为81.82％，与正常体重的PA患者相比，超重肥胖者中男性明显多于女性(P＜0.01)；低钾血症发生率32.12％，偏相关分析显示血钾水平与病程无相关。logistic回归分析显示醛固酮水平是PA患者发生低血钾的独立危险因素(P＜0.01)。79.09％的患者血浆醛固酮水平＞12 ng/dl且肾素活性＜1 ng·ml-1 h-1，而94.24％的患者醛固酮肾素活性比值＞20。
作者：李南方；李红建；王红梅；王新玲；祖菲亚；张德莲；常桂娟；努尔古丽；周克明；骆琴；王梦卉；胡君丽；王磊 刊期： 2011年第09期
收集多囊卵巢综合征(PCOS)患者101例，招募30名正常健康志愿者。根据血清雄激素水平及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平分层分析肥胖、高雄激素和胰岛素抵抗的关系。结果显示，101例PCOS患者中39.8％患者体重正常，24.5％超重，35.7％肥胖。将PCOS患者分为正常雄激素组(睾酮＜0.51 μg/L)和高雄激素组(睾酮≥0.51 μg/L)，两组体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及HOMA-IR均无统计学差异。将PCOS患者分为非胰岛素抵抗组(HOMA-IR＜2.29)和胰岛素抵抗组(HOMA-IR≥2.29)，两组血清睾酮水平无统计学差异，胰岛素抵抗组的BMI、FPG、TG、TC、LDL-C明显高于非胰岛素抵抗组(P＜0.05或P＜0.01),HDL-C明显低于非胰岛素抵抗组(P＜0.01)。HOMA-IR与BMI显著相关(P＜0.01)，而与血清睾酮水平无显著相关性，提示PCOS患者体重增加与HOMA-IR的相关性独立于血清睾酮水平。
作者：李晋；徐呈；张惠杰；洪洁；宁光；李小英 刊期： 2011年第09期
目的 观察成年期追赶生长对大鼠胰岛素敏感性和应激水平的影响，并探讨其胰岛素抵抗形成的可能机制。方法 将7周龄雄性SD大鼠分为6组（共2个时间点）,即4周时间点2组：热卡限制4周组(R4)，正常饮食4周组(NC4)作为R4组对照；8周时间点4组：正常饮食追赶生长组(RN4)、高脂饮食追赶生长组(RH4)、持续高脂饮食8周组（HF8）、持续正常饮食8周组(NC8)。通过先热卡限制后恢复饮食的方法建立追赶生长大鼠模型。检测大鼠高胰岛素-正糖钳夹试验过程中葡萄糖输注率和骨骼肌2-脱氧葡萄糖摄取、胰岛素刺激后的骨骼肌胰岛素信号通路、血皮质酮、骨骼肌11β-羟类固醇脱氢酶1(11β-HSD1)表达水平。结果 热卡限制4周时，R4组大鼠血皮质酮和骨骼肌11β-HSD1 mRNA表达水平明显高于NC4组(P＜0.05)，骨骼肌蛋白激酶B( Akt) Ser473磷酸化和糖摄取与NC4组相比差异无统计学意义。热卡限制后恢复饮食4周时，血皮质酮和骨骼肌11β-HSD1表达水平RN4组明显高于NC8组，RH4组明显高于NC8和HF8组，而骨骼肌Akt磷酸化和糖摄取RN4组明显低于NC8组,RH4组明显低于NC8组、HF8组和RN4组（均P＜0.05）。结论正常饮食和高脂饮食追赶生长大鼠均可导致整体和骨骼肌应激水平上调及胰岛素抵抗，尤以高脂饮食追赶生长大鼠更为明显。应激和饮食状况的交互作用可能是追赶生长胰岛素抵抗形成的重要原因。
作者：胡祥；陈璐璐；郑涓；张好好；孔雯；曾天舒；张皎月；黎慧清；邓秀玲 刊期： 2011年第09期
非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)常与肥胖、糖尿病、高血脂、高血压以及代谢综合征合并存在，认为是代谢综合征的肝脏表现。NAFLD的患病率约20％～30％，在2型糖尿病人群中NAFLD患病率更高。NAFLD与心血管疾病(CVD)关系密切，NAFLD患者的主要死亡原因是CVD。NAFLD和动脉粥样硬化(AS)关系密切，其机制可能涉及氧化应激、炎症反应、脂代谢紊乱、脂肪激素水平的变化和胰岛素抵抗等方面。本文就NAFLD和AS间的关系以及可能机制进行综述。
作者：李小明；高鑫 刊期： 2011年第09期
肥胖症已经成为一个重大的公共卫生问题。以往的研究重点在于肥胖发生后的干预措施，如改变不良的生活方式等。近来研究发现，生命早期的营养状况对儿童期或成人期肥胖的发生有重要的影响，表观遗传改变可能在其中起重要作用。这将为早期预防肥胖的发生提供新的思路。
作者：陈璐璐 刊期： 2011年第09期
目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)与冠心病病变严重程度的相关性。方法 采用回顾性横断面研究方法分析经冠状动脉造影明确的冠心病患者756例，其冠状动脉病变严重程度与NAFLD的关系。结果 Logistic回归分析显示，高血压、NAFLD、糖尿病、吸烟史及γ-谷氨酰胺转肽酶增高、高密度脂蛋白胆固醇降低为冠心病多支病变及闭塞性病变的危险因素（P＜0.05或P＜0.01），总胆固醇及丙氨酸氨基转移酶增高为冠心病多支病变的危险因素（P＜0.05或P＜0.01），冠心病家族史为冠心病闭塞性病变的危险因素(P＜0.01)。NAFLD是冠心病多支病变及闭塞病变的独立危险因素（P＜0.05或P＜0.01）。结论NAFLD与冠心病多支病变及闭塞性病变显著相关，临床医师应重视对NAFLD的早期预防及诊治，以改善冠心病的发展及预后。
作者：周小莉；何兰杰；毕鹏翔 刊期： 2011年第09期
本文根据国内外新文献报道，就深海鱼油的主要有效成分ω-3长链不饱和脂肪酸对代谢综合征的作用进行综述，包括减轻腹型肥胖、改善胰岛素抵抗、调节血脂紊乱、控制高血压等积极作用及不良反应。
作者：郑郁；母义明 刊期： 2011年第09期
中华内分泌代谢杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
