陈彦彦；滕卫平；单忠艳；李晨阳；周卫卫；高波；尚涛；周佳任；丁彬；马英；武英；刘群；刘伟；于晓会；李佳；王薇薇；李元宾；范晨玲；王红；郭锐；张红梅
目的 调查中国汉族碘适量地区正常育龄妇女妊娠前半期甲状腺功能减退症(甲减)的患病率.方法 妊娠前半期妇女共4 800人人选,测定血清TSH、FT4和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平.以妊娠期特异性甲状腺功能正常范围和非妊娠人群甲状腺功能正常范围两种标准,分别筛查甲减.结果 采用妊娠期特异性甲状腺功能正常范围诊断妊娠4周、8周临床甲减的患病率为1.03%、0.37%,妊娠4周、8周、12周、16周、20周妇女亚临床甲减的患病率分别为4.59%、6.15%、4.68%、4.53%、5.96%;低T4血症的患病率分别为3.69%、1.11%、2.92%、1.29%、2.29%.如采用非妊娠人群诊断标准,则其亚临床甲减的漏诊率分别为0.18%、2.85%、4.10%、3.24%、3.21%;低T4血症的漏诊率分别为3.45%、0.66%、2.34%、1.29%、1.83%.妊娠4周、8周、16周时亚临床甲减组TPOAb阳性率明显高于甲状腺功能正常组;妊娠4周、8周、12周、16周时TPOAb阳性组亚临床甲减的患病率明显高于TPOAb阴性组.结论 采用妊娠期特异性甲状腺功能评价指标的正常范围,能够降低妊娠前半期亚临床甲减和低T4血症漏诊率.TPOAb阳性是妊娠前半期亚临床甲减发生的主要危险因素之一.
作者：陈彦彦；滕卫平；单忠艳；李晨阳；周卫卫；高波；尚涛；周佳任；丁彬；马英；武英；刘群；刘伟；于晓会；李佳；王薇薇；李元宾；范晨玲；王红；郭锐；张红梅 刊期： 2008年第06期
原发性醛固酮增多症(原醛)是常见的继发性高血压病因,占高血压患者的5%～10%.与具有相似危险因素的原发性高血压患者相比,原醛患者更易发生中风、心肌梗死、房颤,且心血管损害与代谢并发症的发生明显增加,因而此类高血压的诊断至关重要.
作者：袁文祺；宁光 刊期： 2008年第06期
目的 比较三餐前注射预混胰岛素类似物(预混组),短效胰岛素类似物加睡前长效胰岛素类似物(类似物组)以及普通人胰岛素加睡前中效胰岛素(普通组)治疗2型糖尿病患者的短期疗效和安全性.方法 住院的2型糖尿病患者随机采用三种胰岛素强化治疗方案,在三餐前及睡前指间全血血糖达标后进行动态血糖监测,比较整体血糖控制水平、低血糖发生率,以及达标时间和胰岛素使用量等.结果 在三餐前及睡前全血血糖控制相同的情况下,预混组、类似物组和普通组达标时间分别为(8.3±2.5)、(9.1±3.8)和(8.4±1.7)天(P>0.05);胰岛素使用量分别为(0.63±0.13)、(0.69±0.20)和(0.68±0.24)U·ks-1·d-1(P>0.05);动态血糖监测的72 h平均血糖值分别为(8.3±2.1)、(7.5±1.9)和(6.8±0.8)mmol/L(P>0.05);早餐后3 h血糖曲线下面积分别为(27.7±11.5)、(27.6±8.3)和(24.0±3.1)mmol·L-1·h(P>0.05);血糖CV分别为(3.1±2.1)、(2.9±1.6)和(2.1±1.6)mmoL/L(P>0.05);低血糖(≤3.9 mmol/L)发生率分别为67%、87%和80%(P>0.05),多出现在凌晨0:00～4:00(55%),而且没有患者出现低血糖症状.结论 三种胰岛素强化治疗方案控制血糖的短期临床疗效和安全性没有明显差别,但需要更加关注监测夜间血糖.
作者：李焱；梁骏；梁颖；刘珊英；陈黎红；杨川；徐明彤；严励；程桦；傅祖植 刊期： 2008年第06期
亚临床甲状腺功能减退(甲减)即TSH高于正常而甲状腺激素水平仍在正常范围,在西方人中的患病率为4%～10%.有数项观察研究对亚临床甲减者和甲状腺功能正常者的缺血性心脏病及(或)死亡率进行了比较,但结果不一致,这是由于各项研究的设计和背景不同,如研究对象的选择,或限于女性,或均为老人,也有的不加限制.
作者：韩峻峰；吴松华 刊期： 2008年第06期
2型糖尿病以β细胞功能进行性减退和β细胞量的减少为特点.高血糖、炎性因子和游离脂肪酸等与肥胖、胰岛素抵抗及β细胞凋亡密切相关.保护β细胞、针对β细胞功能减退的治疗是2型糖尿病治疗的关键.胰高血糖素样肽1(GLP-1)是肠道促胰岛激素,它的多重生物学效应可以改善2型糖尿病的病理生理学状况.GLP-1对血糖的良好控制以及对B细胞功能的改善作用使其备受瞩目.本文围绕2型糖尿病发病的重要环节--β细胞功能,阐述了β细胞功能减退和β细胞量减少的机制,并综述了GLP-1保护β细胞功能和增加β细胞量的研究进展.
作者：杨文英 刊期： 2008年第06期
探讨CD4+ CD25+调节性T细胞作为细胞疫苗抑制小鼠同种异体胰岛移植物排斥反应的作用,采用免疫磁珠分离技术分选CD4+ CD25+调节性T细胞联合BALB/cByJ小鼠同种异体胰岛移植.结果 显示,CD4+ CD25+调节性T细胞可明显延长同种异体移植物的存活时间.
作者：张梅；徐书杭；徐瑜；刘翠萍；茅晓东；徐宽枫；刘超 刊期： 2008年第06期
妊娠甲状腺功能减退症(甲减)是近期内分泌学界关注的一个热点领域.本文重点介绍了美国内分泌学会2007年颁布的<妊娠和产后甲状腺功能异常处理的临床指南>提出的六点共识意见;妊娠时诊断甲状腺功能异常应当依据妊娠不同时期特异的甲状腺功能参考值,否则亚临床甲减可能被漏诊;妊娠相关的亚临床甲状腺异常有三种情况,即亚临床甲减、单纯低T4血症和单纯甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性,指南对这些异常的诊断提出了见解.
作者：滕卫平 刊期： 2008年第06期
目的 研究杭州市妊娠妇女在不同妊娠期尿碘及甲状腺功能状况,为今后实施孕妇的碘营养监测或孕妇甲状腺功能筛查提供依据.方法 随机抽取杭州市五个调查点395人进行尿碘、血清TSH、FT3、FT4检测,采用酸消化砷.铈接触法测定尿碘,化学发光法测定TSH、FT3、FT4水平.结果 (1)妊娠早、中、晚期妇女的尿碘中位数分别为170.3、170.2、162.4μg/L,均显著低于非妊娠妇女(对照组中位数251.9μg/L,均P<0.05);(2)妊娠早期妇女TSH水平显著低于对照组(P<0.05);妊娠中、晚期妇女FT4、FT3水平显著低于对照组(P<0.05);(3)104例妊娠中期妇女中有8.7%的人FT4低于下限值,9.6%的人FT3低于下限值;97例妊娠晚期妇女中有22.7%的人FT4低于下限值,17.5%的人FT3低于下限值.结论 从群体的角度来看,大多数杭州市妊娠妇女碘营养处于适宜水平;不能以非妊娠妇女甲状腺功能指标来判定妊娠妇女的甲状腺激素水平;妇女妊娠期不仅要进行尿碘监测,且应进行甲状腺功能筛查.
作者：朱素娟；金行一；徐卫民；吴龙；王衡；杨洋；王佳；汤益；金涛；许向军；唐爱奇；周建华；付延涨；阎玉芹 刊期： 2008年第06期
对扬州市邗江区7所中学2 153名在校16～18岁学生进行糖尿病患病情况的流行病学调查.结果 显示糖尿病及空腹血糖受损([FG)的患病率分别为6.13%、16.2%.扬州青年糖尿病患病率较高,患病的独立危险因素是肥胖和超重.
作者：高燕玲；徐艳；张俊；孙枫；杨明 刊期： 2008年第06期
临床上早就发现甲状腺功能异常的患者可以出现明显的毛发异常,一些体内研究在绵羊、大鼠和小鼠中已证实(有部分结果不一致)甲状腺激素对毛发生长有调节作用.在人类,甲状腺功能减退(甲减)可伴有静止期脱发,发干干燥,脆弱易折,色泽灰暗.
作者：邵加庆；田成功 刊期： 2008年第06期
在斋月前、中、后期比较甘精胰岛素和格列美脲联合治疗2型糖尿病患者低血糖事件发生的情况.在甘精胰岛素联合格列美脲联合治疗的方案下,斋月前、中、后期低血糖的发生没有差异(P=0.238).
作者：张洁；葛家璞；伊万；帕丽旦；韩刚 刊期： 2008年第06期
EMA综合征(exophthalmos,myxedema,acropachy synd-rome)或EMO综合征(exophthalmos,pretibial myxedema andhypertrophic osteoarthropathy syndrome)是指突眼、局限性的胫前黏液性水肿、杵状指、趾(肥大性骨关节病)三联征,早在1967年由Braun-Falco和Petzoldt提出,是一种罕见的甲状腺功能亢进症(甲亢)相关的综合征,现报告一例如下.
作者：曹怡；邹大进 刊期： 2008年第06期
目的 评估糖化血清白蛋白(GA)作为反映近期血糖总体水平的指标在糖调节受损(IGR)及新诊断糖尿病人群中的临床意义.方法 选取2007年1月至6月来本院门诊进行口服葡萄糖耐量试验的个体516名共分为3组,其中正常糖调节(NGR)组130名、IGR组154例、糖尿病组232例.测定空腹血糖(FPG)及糖负荷后0.5h血糖(0.5 h PG)、1hPG、2hPG、3hPG,同时测定HbA1c及GA等指标,对GA与各监测指标的相关性进行分析.结果 GA水平在NGR、IGR、糖尿病3组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01),HbA1c水平在NGR与IGR两组差异无统计学意义(P>0.05).GA与HbA1c呈显著正相关(r=0.75,P<0.01),多元逐步回归分析显示,FPG、2hPG及体重指数为GA的独立影响因素.结论 测定血糖的同时检测GA可能更有助于对糖代谢状态的评估.
作者：唐峻岭；马晓静；陆惠娟；周健；李青；贾伟平；项坤三 刊期： 2008年第06期
目的 建立正常孕妇早、中、晚孕期的甲状腺激素参考值范围,为诊断、治疗、监测(或筛查)孕妇甲状腺疾病以及相关研究提供参考.方法 在碘营养充足地区一次性横断面调查孕妇及非妊娠妇女,通过统一设计的调查表和实验室检测结果严格筛选出505名不同孕期的正常孕妇和153名正常非妊娠妇女(作为对照),建立甲状腺激素参考值范围;甲状腺激素测定采用化学发光免疫测定方法,参考值范围采用中位数(P50)及双侧限值(P2.5和P97.5)表示.结果 进入本研究的所有妇女家庭均食用加碘盐,她们的尿碘中位数均达到了适宜水平,表明这些妇女不存在碘缺乏或碘过量.孕妇的TSH水平在孕早期明显低于非妊娠妇女(P<0.01),孕中期开始回升,但到孕晚期时仍未完全恢复到非妊娠水平;孕妇的FT4和FT3,随妊娠时间逐渐下降,孕中期和孕晚期均明显低于非妊娠妇女(P<0.01);孕妇的TT4和TT3自孕早期开始即明显升高(P<0.01),至孕中期达峰值,大约是非妊娠的1.5倍.结论 孕妇的甲状腺激素水平不同于非妊娠妇女,早、中、晚孕期之间也存在明显差异.因此,建立正常孕妇早、中、晚孕期的甲状腺激素参考值范围具有临床意义.
作者：阎玉芹；董作亮；董玲；王锋锐；杨学明；金行一；林来祥；孙毅娜；刘嘉玉；陈祖培 刊期： 2008年第06期
全球至少22亿人口(占世界总人口的38%)受到碘缺乏的影响.即使由轻微碘缺乏引起的母体T4水平下降,也可能对其后代的认知能力造成负面影响.同时,碘缺乏仍然是世界范围内导致可预防性智力发育迟缓的主要原因.
作者：李晨嫣；关海霞；滕卫平 刊期： 2008年第06期
目的 检测一个多发性内分泌腺瘤病(MEN)2A型家系中RET原癌基因的突变情况.方法 观察一个MEN2A家系成员的表型,并对与MEN相关的且点突变率较高的RET原癌基因第10和11外显子进行PCR产物直接DNA测序以了解其杂合性.结果 家系中4名家族成员均存在RET原癌基因第11外显子Cys(TGC)634Arg(CGC)错义突变和Gly(GGT)691Ser(AGT)的单核苷酸多态性,另有1名成员仅存在RET原癌基因Gly(GGT)691Set(AGT)的单核苷酸多态性.经B超检查发现其中2名成员双侧甲状腺及一侧肾上腺和一侧甲状旁腺有实性占位病变,1名成员双侧甲状腺及一侧肾上腺有实性占位病变,1名成员双侧甲状腺、双侧肾上腺和一侧甲状旁腺有实性占位病变,1名成员仅有甲状腺多发性小结节.另外有3名成员B超检查有异常,但无基因突变.结论 对MEN2A家系的基因分析证实RET原癌基因第11外显子634位密码子存在突变和(或)691位密码子存在单核苷酸多态性,对MEN2A能在基因水平作出诊断.
作者：马彦；张南雁；凌瑞；张雅萍；李晓苗；李德强；贾晓炜；于铭；李晓娟；姬秋和 刊期： 2008年第06期
Graves病(GD)思看的病情在妊娠早期加重,在妊娠后期有所改善,常常在产后再次加重.许多研究力图找出可能预测GD甲状腺功能亢进症(甲亢)在产后期加重的因子,结果表明:所有曾经妊娠的GD患者,如果在妊娠早期出现甲亢,那她们在产后发生严重甲亢的危险性增大.
作者：李晨嫣；关海霞；滕卫平 刊期： 2008年第06期
妊娠期母体甲状腺功能减退症不仅给妊娠过程和胎儿带来不良影响,还可影响后代的智力发育,本文主要介绍妊娠期母体甲减的诊断和治疗的进展.
作者：单忠艳；滕卫平 刊期： 2008年第06期
目的 建立中国碘适量地区妊娠月份特异性血清甲状腺激素的正常参考范围.方法 经过严格筛选得到碘适量地区妊娠4～36周(4周≈1个月)妇女1 118名和非妊娠妇女120名,检测血清TSH、TT4、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)以及尿碘水平.结果 妊娠期间,血清TSH在妊娠4周升高,之后开始下降,妊娠12周低,比非妊娠时降低了35%,随后呈上升趋势,在妊娠晚期则保持稳定,与非妊娠对照组相比,TSH中位数升高了29%;血清TT4在妊娠早期迅速升高,在妊娠16周达到高值,较非妊娠时升高70%,之后轻微下降,妊娠晚期则保持平稳,较非妊娠时升高50%;在妊娠早期,血清FT4先轻微升高,妊娠4周高,之后逐渐下降,在妊娠中期仍然呈下降趋势,而在妊娠晚期则没有明显的变化.结论 建立妊娠月份特异性的血清TSH、TT4和FT4正常参考范围对于早期诊断妊娠亚临床甲状腺功能减退症和低T4血症是必要的.
作者：李佳；滕卫平；单忠艳；李晨阳；周卫卫；高波；尚涛；周佳任；丁彬；马英；武英；刘群；刘伟；于晓会；陈彦彦；王薇薇；李元宾；范晨玲；王红；郭锐；张红梅 刊期： 2008年第06期
甲状腺激素不敏感综合征是由于靶器官对甲状腺激素的反应性降低而引起的一种遗传性疾病.大多数甲状腺激素不敏感综合征与甲状腺激素受体B基因突变有关.近年来研究发现甲状腺激素特异性转运体--MCT8基因突变、碘化甲状腺原氨酸脱碘酶合成过程中SBP2基因突变也可引起两种特殊类型的甲状腺激素不敏感综合征.3种分子机制导致的甲状腺激素不敏感综合征临床表现和甲状腺功能改变截然不同.
作者：刘靖芳；施秉银 刊期： 2008年第06期
中华内分泌代谢杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
