冯广华
目的 评价生物瓣心脏瓣膜置换术近期及中期疗效,探讨生物瓣心脏瓣膜置换的适应证和应用前景.方法 2001年1月-2011年1月200例患者接受国产生物瓣膜佰仁思牛心包瓣膜治疗各种瓣膜病变.均经环氧氯丙烷改性新型生物瓣膜205枚.术前心功能分级(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级 140例,Ⅱ级60例.200例心脏瓣膜置换术中行单纯左房室瓣置换103例,单纯主动脉瓣膜置换58例,单纯右房室瓣置换10例,左房室瓣和主动脉瓣置换术17例.结果 围术期死亡4例,长期随访180例,随访时间2个月～10年,远期死亡20例,生物瓣膜不同程度结构性破坏18例,再次手术12例.全组术后1、5、10年,生存率分别为98.88%、94.44%、88.88%.5、10年累积瓣膜未衰竭率分别为95.55%、89.99%.
作者：梁运宁；甘耐炎；吕凯；陈军；韩胜富 刊期： 2011年第09期
冠状动脉疾病是一种常见病、多发病,在我国冠心病的发病率也日渐升高,日趋年轻化,而选择性冠状动脉造影(selective coronary angiography,SCA)作为冠心病诊断的金标准已为人们认可,但因其费用高,为一有创检查,有一定的风险,诸多患者难以接受.随着CT系统性能和扫描技术不断提高,冠状动脉成像得到了飞速发展,自Moshage等[1]于1995年首先将经静脉电子束CT冠状动脉造影应用于临床,经历了4层、8层、10层、16层、32层、40层及64层CT等不同CT机型.2005年北美放射学会(RSNA)推出了崭新理念的双源CT(dual source computed tomography,DSCT),我国于2006年由协和医院引进了首台DSCT,无创检查冠脉进入到一个崭新的阶段.
作者：莫鸿忠 刊期： 2011年第09期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)意外胆囊癌的产生原因、防治措施及预后.方法 回顾性分析2007年1月-2010年11月行LC 9例意外胆囊癌患者的临床资料.结果 腹腔镜胆囊切除术意外发现胆囊癌容易发生切口种植,胆囊癌的预后较差,1年存活率85.7%.结论 胆囊癌不宜行腹腔镜手术,对术前怀疑或临床确诊的胆囊癌患者,应尽量选择开腹手术,腹腔镜胆囊切除术中一旦怀疑胆囊癌变者应毫不犹豫即刻中转开腹.
作者：韦雄飞 刊期： 2011年第09期
目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对肾性高血压的血压控制效果和肾功能的影响.方法 选取90例肾性高血压患者,随机分为贝那普利组、缬沙坦组和联合治疗组,观察3组患者治疗前后的血压水平、24h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐的变化情况.结果 3组均可以降低肾性高血压患者的血压,而联合治疗组降压效果更明显;3组均可以降低24h尿蛋白、血尿素氮及血肌酐,而联合治疗组在24h尿蛋白方面改善比对照组明显,但在血尿素氮及血肌酐方面,两者无明显差异.结论 ACEI与ARB联合治疗可以更好地降低肾性高血压患者的血压和尿蛋白,且无明显不良反应.
作者：吕洪雪；叶小汉；钟云良 刊期： 2011年第09期
目的 探讨脑电图监测在判定3年无发作的癫痫患者是否可以停药的意义.方法 选择我院3年无癫痫发作的患者58例,采用上海诺诚8导动态脑电图仪进行24h脑电图监护,分析其脑电图异常率、异常脑电图出现时间.结果 58例病人中,19例发现异常,而且这些异常大多出现在睡眠期和病史较长、多药联合治疗和全面性发作的患者.结论 3年无发作癫痫患者停药前实施脑电图监测是很有意义的.
作者：刘世玲 刊期： 2011年第09期
目的 分析经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗无保护左主干病变的安全性与有效性.方法 回顾性总结我院2007年9月-2010年9月53例经选择接受PCI治疗的冠心病无保护左主干病变患者临床资料、疗效、随访结果.结果 无保护主干病变PCI成功率为100%,所有患者治疗后临床症状消失,52例(98.11%)患者完成9～12个月随访,随访期MACE发生率为9.43%,再发心绞痛发生率为7.55% 、急性心肌梗死发生率为1.87%、靶血管重建发生率为5.66%,无心性死亡患者.结论 对经过选择的无保护左主干病变患者进行PCI是安全有效的,预后较好.
作者：陈晞明；卢雄；陈友权；何晓晴 刊期： 2011年第09期
目的 为提高合理用药水平,对我院社区获得性肺炎住院患者抗生素使用情况进行分析,依据<抗菌药物临床应用指导原则>和<社区获得性肺炎诊断与治疗指南>评价其合理性.方法 采用病例回顾法,对我院2007年1月-2009年12月社区获得性肺炎住院患者抗生素使用情况进行分析和评价.结果 2007-2009年189例社区获得性肺炎住院患者均使用了抗菌药物,抗菌药物使用率100%.其中单一用药分别为20例(34.5%)、26例(40.0%)、36例(54.5%);联合用药分别为38例(65.5%)、39例(60.0%)、30例(45.5%).抗生素使用品种频次顺序分别为,单一用药喹诺酮类50%,头孢菌素类34.1%,青霉素类11.0%,大环内酯类4.9%;联合用药喹诺酮类联合大环内酯类61.7%,头孢菌素类联合氨基糖甙类38.3%.病原学检测率及药敏符合率逐年增加.结论 基本符合抗菌药物临床应用的基本原则,但在联合用药及病原学检测上仍有不足之处,有待进一步提高.
作者：郭森 刊期： 2011年第09期
人的寿命延长,老龄人口逐渐增加.随着老龄人口的增加,以及老年人身体特点的需要,老年人群必然是康复领域中的主要对象之一.首先,了解和掌握老年人伴随年龄的增长,机体各系统的生理功能会有不同程度降低而容易导致疾病的发生.其次,病程较长,并发症多,恢复慢.另外,还有老年人在心理上的影响和变化:常常因身体功能低下所致各个方面的能力低下,因此,无论从疾病的治疗、预防,健康的维护,心理的支持,以及老年人生活自理能力的获得等,都离不开康复治疗与康复护理.
作者：谢玉娘 刊期： 2011年第09期
目的 探讨球形肺炎的影像学特点及临床体征.方法 选择32例经临床病理确认的球性肺炎病人,对32例经临床证实的球形肺炎患者的临床和影像学资料进行回顾性分析.结果 球形肺炎在临床和影像学上均有较特征性改变,经过一系列检查和治疗观察可做出可靠诊断.结论 球形肺炎其征象与肺结核,周围形肺癌鉴别困难时,需依赖临床及病理进行鉴别.
作者：齐小红 刊期： 2011年第09期
头痛是临床上常见的一种病症.原发性头痛具有疼痛剧烈、病程缠绵、以偏侧或双侧反复发作的特点[1],严重干扰着患者的正常生活.我院自2003年1月-2010年12月采用头痛宁胶囊对原发性头痛的患者进行治疗,取得了一定的疗效,现报道如下.
作者：郭洁云 刊期： 2011年第09期
本研究报道我院呼吸科收治的肺炎伴胸腔积液病例.患者以咳嗽后晕厥伴胸痛为临床表现,胸部X线片、CT示肺炎伴胸腔积液,经胸腔穿刺及经验性抗感染治疗后症状好转出院.结合文献,对该病例的相关问题进行探讨.
作者：张勰义；刘斌 刊期： 2011年第09期
目的 分析青年人缺血性脑卒中的病因、危险因素、临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析56例青年人缺血性脑卒中患者的临床资料.结果 有明确病因者45例(80.36%),病因不明者11例﹙19.64%﹚,其中动脉粥样硬化28例﹙50.0%﹚、心源性脑栓塞8例(14.29%)、动脉炎或非特异性血管炎3例(5.36%)、血液系统疾病2例(3.57%)、偏头痛性2例(3.57%)、外伤性2例﹙3.57%﹚.主要危险因素有:高血压、高脂血症、吸烟、酗酒、心脏病以及脑卒中家族史.临床特点为:多见于男性,意识障碍少,颅高压症状轻,以偏侧肢体无力为主,预后较好.经治疗本组基本治愈22例(39.29%),显著进步18例(32.14%),进步9例(16.07%),死亡1例(1.79%).结论 青年人缺血性脑卒中的病因以动脉粥样硬化多见,其次是心源性脑栓塞.主要危险因素是高血压、吸烟、酗酒及高脂血症.一般预后较好,治愈率高,死亡及致残率较低.
作者：程鸿鸣 刊期： 2011年第09期
目的 分析肺结核与肺癌的临床表现和X线表现,提高对这两种疾病的认识.方法 回顾性分析48例肺癌误诊为肺结核的临床资料.结果 肺结核与肺癌有相似的临床表现和X线表现.当两病并存时难以进行鉴别诊断.结论 医务人员应思路开阔,拓宽知识面,及早进行纤支镜、胸部CT等检查,及时明确诊断,减少误诊的发生.
作者：王素霞 刊期： 2011年第09期
高热惊厥是小儿的常见病,是儿科常见的危重急症.一般认为惊厥初次发作是在1个月至5～6岁之间.现代医学认为,幼儿大脑发育尚不完善,一个较弱的刺激就能够在大脑中引起强烈的兴奋与扩散,使大脑的神经细胞突然异常放电,引发惊厥.排除中枢神经系统感染和其他器质性或代谢性异常所致,而体温在38℃以上时出现惊厥就可诊断高热惊厥.
作者：聂会军；刘国英 刊期： 2011年第09期
急性心肌梗死是由于冠状动脉血液供应急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死,临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛,心肌酶增高,心电图进行性改变.可发生心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病严重类型,是心脏猝死的主要原因.一旦确诊,护理人员必须争分夺秒地抢救病人,提高急性心肌梗死病人的治愈率,降低病死率.同时还要注意对病人和家属的健康宣教,降低心肌梗死的再发率.
作者：李浩；崔盈盈 刊期： 2011年第09期
目的 介绍重型颅脑损伤的治疗经验.方法 选取我院2005-2010年收治的69例重型颅脑损伤病人,对其诊治情况进行回顾性分析.结果 治愈及好转33例,轻残9例,重残12例,死亡15例.结论 合理正确选择治疗方法、及时处理合并伤、防治并发症、重视康复理疗等综合措施可降低重型颅脑损伤患者的死残率,改善预后.
作者：余彦辉；宋明照；陈诚；黎幽；潘梅 刊期： 2011年第09期
目的 探讨基层医院重型颅脑损伤病人规范化治疗的有效策略,以降低病人病死率.方法 2003年9月-2008年10月运用我院现有的医疗技术和设备,对102例重型颅脑损伤病人进行了院前急救,急诊室复苏,早期手术及专科监护室加强治疗等规范化治疗.结果 全组102例病人中82例手术治疗,全组死亡27例,病死率为26.5%.结论 提高对颅脑损伤急救意识,建立高效急救体制,重视院前急救,加强急诊室抢救,及时CT检查,早期手术及术后专科监护室加强治疗可提高重型颅脑损伤病人救治成功率.
作者：刘安维 刊期： 2011年第09期
目的 观察丹红注射液对2型糖尿病周围神经病变的疗效.方法 将40例患者随机分为两组,对照组(20例)常规给予降糖及维生素B1、B12治疗,治疗组(20例)在对照组基础上加用丹红注射液治疗,疗程均为15d.结果 对照组总有效率为60%,显效率为20%;治疗组总有效率为95%,显效率为70%.两组疗效比较差异有统计学意义.结论 丹红注射液治疗2型糖尿病周围神经病变有显著疗效.
作者：马俊杰；李文贤；丁跃文 刊期： 2011年第09期
目的 观察甘精胰岛素在2型糖尿病患者中的应用效果.方法 选取2009年10月-2010年9月在本院接受治疗的2型糖尿病患者80例,进行疗效观察.结果 甘精胰岛素可以有效平稳的使空腹及餐后血糖降低,有效地控制糖化血红蛋白,并降低了低血糖的发生率.结论 甘精胰岛素对Ⅱ型糖尿病患者临床应用是安全的、可靠的和有效的.
作者：袁雪芬 刊期： 2011年第09期
目的 观察冠心病患者持续应用他汀类药物阿托伐他汀钙(立普妥)治疗高脂血症的疗效及安全性.方法 选择65岁以上冠心病、同时符合高脂血症诊断的老年患者60例,均经过阿托伐他汀钙治疗后血脂已达标.随机分为两组,其中治疗组30例,继续服用阿托伐他汀钙治疗;对照组30例,停用阿托伐他汀钙治疗,所有患者治疗前及期间均饮食治疗,其他按常规治疗;观察3、12个月后,抽血复查血脂水平;每月记录心力衰竭、心绞痛发作等情况,观察降脂效果、肝肾功能、肌溶解等不良反应.结果 治疗组治疗3个月后,TC、TG、LDL-C均有明显下降;治疗12个月后治疗组TC、LDL-C仍有明显下降,TG稍下降.对照组观察3、12个月后TC、TG、LDL-C均有明显升高,对照组中心力衰竭加重、心绞痛发作例数均较治疗组增多,治疗12个月时尤其明显.所有患者未出现并发症.结论 应用阿托伐他汀钙(立普妥)治疗冠心病的高脂血症患者,能明显降低总胆固醇、低密度脂蛋白,能降低心血管事件发生,无明显肝肾功能损害、肌溶解不良反应.
作者：孙晋国 刊期： 2011年第09期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
