冠脉介入手术围手术期的护理

张佳黎；伍宏燕；袁力蓉；王爱文；李亚茹

关键词：冠脉介入手术, 冠状动脉造影, 支架置入术, 诊断和治疗, 球囊成形术, 影像设备, 经皮腔内, 介入治疗, 护理体会, 成功率, 学科, 体内, 监护, 导丝, 导管, 操作, 病变

摘要：介入治疗是近年发展起来的新兴的学科,是在影像设备的监护下,利用导管导丝等设备,在外体操作,对体内病变进行诊断和治疗.我科2003年元月-8月共行冠脉介入手术299例,其中冠状动脉造影(CAG)203例,经皮腔内冠状动脉球囊成形术+支架置入术(PTCA+STENT)96例,以上手术均取得了良好的效果,成功率达100%,现将护理体会介绍如下:

实用心脑肺血管病杂志相关文献

不同剂量东菱迪芙治疗进展性脑梗死近期疗效与护理观察

目的研究不同剂量东菱迪芙(20BU、30BU)(DF-521)治疗进展性脑梗死近期疗效,并进行临床护理观察.方法应用不同剂量DF-521治疗发病在24小时～72小时临床症状进展的脑梗死患者并与低分子右旋糖酐500ml+丹参注射液30ml治疗发病在24小时～72小时临床症状进展的脑梗死患者进行对照研究,并在治疗过程中密切护理观察.结果东菱迪芙治疗组总显效率与总有效率均明显优于对照组(P＜0.01=DF-521,治疗组中,30BU组总显效率优于20BU组.结论采用东菱迪芙治疗进展性脑梗死疗效好,30BU组疗效优于20BU组,且不良反应较少出现,但应严密护理观察.

作者：吴玉梅；陶志芳刊期： 2004年第03期
冠脉介入手术围手术期的护理

介入治疗是近年发展起来的新兴的学科,是在影像设备的监护下,利用导管导丝等设备,在外体操作,对体内病变进行诊断和治疗.我科2003年元月-8月共行冠脉介入手术299例,其中冠状动脉造影(CAG)203例,经皮腔内冠状动脉球囊成形术+支架置入术(PTCA+STENT)96例,以上手术均取得了良好的效果,成功率达100%,现将护理体会介绍如下:

作者：张佳黎；伍宏燕；袁力蓉；王爱文；李亚茹刊期： 2004年第03期
CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用

CT引导下经皮肺检穿刺活检术对孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断提供了可靠的组织细胞学依据.尤其在胸部肿瘤的常规诊断方法如X线检查、痰细胞学及纤维支气管镜检查的局限性和缺点影响下,更显其具有简单、迅速、并发症少等优点,在某些方面可弥补上述检查方法之不足.现就近两年12个病例进行分析,探讨CT引导下经皮肺穿刺术的准确性以及并发症的发生和防治.

作者：张玲刊期： 2004年第03期
高血压性脑出血严重并发症临床分析

目的分析高血压性脑出血严重并发症与治疗间的关系,探讨其产生机理,提高生存率,降低致残及死亡率.方法回顾性分析住院治疗的140例高血压性脑出血患者(其中含高血压性蛛网膜下腔出血6例)临床出现的严重并发症、出血部位、出血量与治疗间的关系.结果140例中死亡46例,存活者90例.(1)出血部位:140例中右脑半球73例,左脑半球56例,脑干4例,脑室1例.(2)并发症:死亡组与生存组并发肺部感染分别为17例、12例;肾功能不全20例、27例;消化道出血9例、8例;尿路感染17例、26例;急性心肌梗死3例、1例;呼吸衰竭21例、3例;电介质紊乱13例、32例;高血糖症22例、40例;症状性癫痫4例、3例;脑疝4例、1例;代谢性酸中毒4例、2例;代谢性碱中毒各6例.(3)心脏节律与缺血变化:高血压性脑出血组与非高血压性脑出血组中窦性心动过速发生率分别为27例、4例;窦性心动过缓19例、2例;左前半束枝阻滞12例、0例;右束枝阻滞7例、0例;IOA-VB 5例、0例;房性早搏11例、1例;室性早搏6例、0例;阵发性房速2例、1例;快速房颤2例、0例;游走节律2例、0例;A-V脱节1例、0例;P波变化10例、0例;Q-T间期延长48例、3例;缺血性ST段改变64例、6例;缺血性T-U改变67例、5例.结论自发性脑出血中高血压是其主要危险因素,发病率高,并发症多,死亡率高,故应重视高血压防治,如发生脑出血则应及时处理各种并发症,以提高患者生存率.

作者：马其民刊期： 2004年第03期
肿瘤病人深静脉留置导管的临床护理体会

目的总结肿瘤病人深静脉置管的护理问题.方法选择右侧股静脉或左侧锁骨下静脉为穿刺静脉,置入深静脉导管.结果术后发生输液不通畅较常见,其常见原因为管腔内血栓堵塞和体位不当,也可出现局部感染及其它并发症.结论肿瘤病人深静脉置管后易出现输液不通畅以及其它护理问题,应采取针对性护理措施.

作者：谭倩刊期： 2004年第03期
颈动脉加压回输自血光量子疗法治疗脑血管病100例观察

近年来,脑血管病有上升趋势,传统的血液光量子疗法治疗脑血管病取得一定疗效,随着医学技术的发展和健康水平的提高;人们对治疗效果提出了更高的要求,我院开展颈动脉加压输入自血光量子疗法治疗脑血管病,经临床观察随访效果满意,现总结如下:

作者：陶艳春刊期： 2004年第03期
左室舒张性心力衰竭诊断进展

1984年舒张性心力衰竭(distolic heart failure,DHF)的概念被首次提出,20年来心室舒张功能异常和DHF的诊断和治疗一直是医学基础和临床研究的热点.随着研究的逐步深入,人们越来越认识到正确诊断DHF是心血管病学中亟需解决的重要课题.然而由于心室舒张功能检测的复杂性以及研究还处于相对早期阶段,目前尚没有统一明确的有关DHF的诊断标准.本文对心室舒张功能的检测方法及DHF的诊断标准进行了回顾,并且对心室舒张功能的检测方法做出了临床评价.

作者：王若琦；陈斌；高路刊期： 2004年第03期
168例糖尿病酮症诱因分析及健康教育

目的分析168例糖尿病酮症(DKA)诱因,针对性的做好糖尿病(DM)患者健康教育.方法回顾性分析2000年1月至2003年10月在我科住院的165例DKA诱因.结果DM知识缺乏、保健知识缺乏、自我管理能力弱是导致DKA发生的主要诱因.结论DM患者的健康教育是DM治疗的重要组成部分,是减少酮症再发的重要举措.

作者：吴瑞芹；王淑贤；赵立双刊期： 2004年第03期
冠状动脉造影与常规诊断方法综合运用对诊断冠心病价值的对比研究

本文回顾常规心电图(ECG)、动态心电图(Holter)、心脏二维超声心动图(2DH)及冠脉造影检查的阳性结果的对比分析,评价四种冠心病的诊断方法在诊断冠心病价值及各自的意义

作者：寇勇；王霞；田立英；安可英；许道营；李爱玲刊期： 2004年第03期
做好糖尿病病人出院指导的体会

健康教育的实质是一种干预,向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等,使人们在面临各层次的健康问题时有能力做出抉择[1].近年来,糖尿病(diabetesmellitas,DM)病人的健康教育问题日益受各方面的重视.如何对DM病人实施出院指导,使其普及健康知识,是住院患者整体护理与社区护理做好衔接的重要组成部分.DM是一种终身性心身疾病.随着人类寿命的延长,生活水平的提高,DM发生率有迅速增长的趋势.对住院DM患者实施出院指导,即能巩固病人在住院期间学会的DM自我护理知识,提高治疗依从性,减少DM并发症引起的残疾、死亡,又能减少住院次数,减轻家庭、社会的经济负担.从而自觉地进行饮食控制、运动和药物治疗及病情监测,明显地减轻病人的精神症状及心理障碍.

作者：赵立双；于海凤刊期： 2004年第03期
大剂量维生素C抢救急性心肌梗死合并心源性休克的体会

急性心肌梗死(AMI合并心源性休克时,病情危重,死亡率高.我们在多巴胺剂量渐增大的情况下,采用静脉注射维生素C 10g,于3分钟～4分钟内注射完毕后,即观察到血压明显升高,心率稍加快,心输出量明显增加,而多巴胺用量随即明显迅速减少以至停用,不失为一有效抢救措施.

作者：崔新刊期： 2004年第03期
非小细胞肺癌泛素表达与其生物学行为的相关性研究

目的研究泛素在非小细胞肺癌中的表达,探讨泛素与非小细胞肺癌生物学行为的关系.方法研究对象分为两组:试验组非小细胞肺癌70例,对照组肺部良性病变30例.试验组根据转移、分化程度和组织类型再分组.用SABC法检测泛索的表达,分析其与非小细胞肺癌生物学行为的关系.结果①试验组较对照组泛素阳性细胞数明显增高(P＜0.01);②转移、低分化分别较无转移者和中高分化者泛素为高表达(P＜0.01);③鳞癌、腺癌组织泛素表达无显著性差异(P＞0.05).结论泛素在非小细胞肺癌发生、转移、分化等生物学行为中起重要作用.

作者：李万成；李艳萍；陈洁；曹乃清；熊杉刊期： 2004年第03期
左心室心尖起源的频发室性期前收缩伴左侧旁道一例射频消融

文献报道经导管射频消融(RFCA)治疗的室性期前收缩(PVCs)多起源于心室流出道[1-3]尤其多源于右心室流出道(RVOT),对于左心室心尖部来源的频发室性期前收缩行RF-CA治疗罕有报道;而同时伴发隐匿旁道者,更未见之于文献.

作者：肖春晖；李肖蓉；郭涛；王如兴；羊镇宇刊期： 2004年第03期
Eaton-Lumbet综合征误诊二例分析

Eaton-Lumbet综合征,是癌症伴发肌无力,临床症状不典型,很易误诊.现将收治2例病人报道如下:

作者：彭德武；徐凤亮；郑康菊刊期： 2004年第03期
脑梗死患者颈动脉超声检测的临床意义

目的探讨脑梗死患者颈动脉硬化的特点.方法采用彩色多谱勒超声仪检测脑梗死与无心脑血管疾病的病人各30例.分别记录其颈总动脉内径(CAD)、内膜-中层厚度(ITM),收缩期峰期血流速度(PSV),舒张、末期血流速度(EDV),阻力指数(RI)及颈动脉狭窄程度,颈动脉斑块检出情况.结果两组间血管内径、IMT血流动力学、颈动脉狭窄及颈动脉斑块发生率均相似,但脑梗死病人以软斑、溃疡斑发生为主;并以中-重度、重度狭窄为甚.结论脑梗死的发生与颈动脉斑块类型、性质有关,而与颈动脉内径大小、颈动脉狭窄关系不大,但其颈动脉狭窄以中-重度、重度为甚.

作者：朱祖福；冯东侠；刘定华；韩伯军；孔玉刊期： 2004年第03期
血塞通治疗糖尿病无症状性脑缺血30例临床观察

目的观察血塞通注射液治疗糖尿病无症状性脑缺血的临床疗效.方法糖尿病病人在应用彩色经颅多普勒(TCD)检查脑血流情况并通过计算机系统自动计算各组颈内动脉和颅内各支动脉的脉动指数(PI)和阻力指数(RI)后,给予控制代谢紊乱的治疗基础上,应用血塞通治疗,剂量为20ml～30ml加入0.9%氯化钠液150ml～250ml静脉滴注,每日1次,14日为1疗程,共治疗3个疗程至4个疗程,然后复查TCD并计算颈内和颅内各支动脉的脉动指数及阻力指数值并进行临床对比分析研究.结果糖尿病人经血塞通治疗后,其颈内和颅内各支动脉的脉动指数和阻力指数值与治疗前比较均有明显降低(P＜0.05或P＜0.01).结论血塞通可有效地改善糖尿病患者无症状性脑缺血,是治疗糖尿病无症状性脑缺血的一种有效、安全的药物.

作者：周汝娟；蒋智慧刊期： 2004年第03期
对冠心病病人进行健康教育的效果观察

目的通过健康教育增强冠心病患者对疾病的认知性和依从性.方法对心内科住院的冠心病患者实施健康教育,并随机对145例病人接受健康教育前后效果以每周一次健康问答形式进行观察对比.结果145例病人接受教育前后对冠心病的易患危险因素、自我保健意识的认识水平有显著性差异(P＜0.01).结论通过对患者的健康教育,使患者认识疾病的危险因素,提高自我保健意识,从而积极预防疾病,延缓病情的发展.

作者：张晓君刊期： 2004年第03期
永久性心脏起搏器围手术期的护理

永久性心脏起搏器是治疗心律失常的常用手段.术后管理及护理措施非常重要,直接关系到起搏器的疗效以及其近期和远期并发症的发生率.本文旨在总结起搏器术前、术后的护理体会.

作者：范少玲刊期： 2004年第03期
出血性脑梗塞临床分析

本文总结分析了20例出血性脑梗塞(hemorrhagic infarction,HI)患者的临床资料.患者虽然病情严重,但经及时诊断和有效治疗后大部分可康复和好转.

作者：徐莉莉；于卫中刊期： 2004年第03期
rt-PA静脉溶栓治疗在高龄急性心肌梗死患者中的近期疗效研究

目的探讨静脉溶栓治疗对高龄(70岁以上)急性心肌梗死(AMI)患者的疗效.方法对比分析用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)50mg静脉溶栓治疗与非溶栓治疗的高龄AMI患者各86例住院期间临床疗效.结果溶栓组住院期间4周内病死率12.8%(11/86)明显低于非溶栓组31.4%(27/86)(P＜0.05),心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、心源性休克的发生率明显低于非溶栓组(P＜0.05).冠脉造影,TIMI分级,溶栓组梗死相关血管(IRA)开通率为65.0%(56/86),距发病溶栓时间6小时以内IRA开通率为80.4%(45/56),非溶栓组开通率仅32%,溶栓病人未发生颅内出血及过敏反应.结论提示用rt-PA静脉溶栓治疗高龄AMI患者为一种安全有效的方法,并有利于AMI的近期预后改善.

作者：杨鹏生；庄义浩；冯治西；高虹；陈永久；董少红刊期： 2004年第03期