静脉滴注硝普钠治疗急性心肌梗死的护理观察

张晓君；胡桂才

关键词：静脉滴注, 硝普钠, 治疗, 急性心肌梗死, 血管扩张剂, 循环系统, 心肌坏死, 抢救, 护理体会, 动脉闭塞, 血流, 缺血, 急症, 报告

摘要：心肌梗死是由于冠状动脉闭塞血流中断导致心肌严重而持久的缺血,所引起的心肌坏死,是循环系统的急症.以血管扩张剂抢救急性心肌梗死是八十年代后的重大进展.本文报告我科2000年以血管扩张剂-硝普钠静脉滴注抢救急性心肌梗死11例的护理体会,现介绍如下:

实用心脑肺血管病杂志相关文献

重型脑出血急性期分阶段性的临床护理

重型脑出血具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点.由于脑出血患者早期保持绝对卧床,致使部分病人恢复期出现严重的神经功能障碍,如关节挛缩、肌肉萎缩或痉挛等,给中后期康复过程造成影响.我们对26例急性期重型脑出血病人采取下列有效的临床护理,取得了较好效果.

作者：王敏；孙永霞刊期： 2001年第03期
彩色多普勒超声心动图在冠状动静瘘诊断中的价值

采用彩色多普勒超声心动图(CDFI)与冠状动脉造影的对比方法,了解CDFI诊断冠状动静脉瘘的价值.结果10例患者中9例与冠脉造影相符,其敏感性达90%(9/10),对冠状动静脉瘘的诊断有一定的价值.

作者：罗荣；蒋标；张应碧；石伟元；祝伟宏；黄卫东刊期： 2001年第03期
老年气胸的临床特点及防治对策

目的为了提高对老年自发性气胸特点的认识,研究防治对策,对1985年～1999年期间住院老年气胸患者67例进行临床分析,并选同期住院青年气胸患者38例作为对照.结果两组张力性气胸、闭合性气胸及呼吸困难均具有差异性(P＜0.05).老年组发病均有肺部疾病的基础.老年组并发症的发生率明显高于对照组,其肺复张时间较对照组长(P＜0.05).病死率、复发率高(P＜0.05).结论老年气胸具有以下特点:(1)继发于其他肺病(COPD、肺结核等).(2)病情危重.(3)张力性气胸发生率高.(4)并发症严重,复发率高.(5)肺复张时间长,病死率高.(6)临床处理困难,宜采取小导管(动脉导管、导尿管)引流.

作者：刘瑞芳；张玲刊期： 2001年第03期
心梗后QT离散度的意义及美托洛尔的影响

目的观察心肌梗死QT离散度(QTd)对合并室速、室颤(vt、vf)及近远期预后的临床意义及美托洛尔对心梗患者QTd及心脏事件(再发心梗、心衰、室速室颤猝死)发生的影响.方法106例急性心梗患者(AMI)和100例健康人对照作进行QTd测定,对AMI存活患者中的50例给予美托洛尔治疗,并以未用美托洛尔的常规治疗者作为对照,观察QTd变化及心脏事件发生率,随访期多5年(平均4.40士1.45年).结果(1)AMI患者QTd显著高于健康人(P＜0.001);大面积心梗组QTd显著高于单一部位心梗组(P＜0.05);(2)AMI合并vt、vf组QTd显著高于不合并vt、vf组(P＜0.001),凡QTd≥80ms者其vf发生率明显高于小于80ms者(P＜0.01);(3)心梗患者远期发生猝死者其AMI后4周时的QTd都≥60ms,且均值显著高于存活者(P＜0.001);(4)经美托洛尔治疗后QTd明显缩短,心脏事件发生率明显低于不用美托洛尔(常规)组(P＜0.01).结论QTd对预测AMI预后及vt、vf发生率有一定价值,4周后QTd仍增高可能与远期猝死率有关;AMI后出院患者用美托洛尔治疗可使QTd正常化加快,有利于防止和减低心脏事件的发生,降低心梗患者的远期猝死率.

作者：刘燕；李淑莲；张骥；宋秀珍；郭锦萍；袁责华刊期： 2001年第03期
104例淮南煤矿工人慢性肺心病临床分析

目的探讨井下肺心病工人患者中煤矽肺心病与慢支肺心病的差别.方法收集1997～1999年度所有矿工肺心病住院病例共104例,分煤矽肺心病及慢支肺心病两组进行临床各指标回顾性对照分析.结果在心电图上慢支肺心病以电轴右偏、肺性P波及肢导联低电压阳性率高,煤矽肺心病则以反映右室肥大的指标如V1R/S＞1,aVR R/Q＞1,右束支传导阻滞较为多见.而其它各临床指标均基本相同.

作者：许芳；刘萍；段建明；张大明刊期： 2001年第03期
33例1型糖尿病患者肺功能观察

目的观察1型糖尿病患者的肺功能改变.方法应用美国2100型肺功能仪对33例1型糖尿病患者及30例健康正常人的肺功能,包括VC、VC%、FEV1、FEV1%、FEF25%～75%、DLCO、DLCO%6个指标进行了检测.结果1型糖尿病患者肺通气功能正常,小气道功能轻度受损,与健康人相比无显著差异(P＞0.05),糖尿病患者肺弥散功能(DLCO%)明显低于正常对照组(P＜0.01),且随病程延长及合并症的增多肺弥散功能减退更为明显(P＜0.05).结论1型糖尿病可以导致肺弥散功能减退,且同病程的延长及合并症的增加呈正相关.

作者：王杨；鲁启超；金建敏；卓婕刊期： 2001年第03期
牡丹江市心血管病趋势及危险因素的人群调查

目的探讨牡丹江市心血管病发病率和死亡率的变化趋势;危险因素和保护因素,为防治工作提供科学依据.方法分析十万监测人群3年心血管病发病及死亡监测资料与1 017人危险因素调查.结果3年发病率和死亡率呈逐年上升趋势;危险因素各指标处于较高水平.结论宣传教育,提高人群自我防病意识,使危险因素指标下降,是降低心脑血管病发病率和死亡率的重要途径.

作者：于洪；张彦玲；赵秀丽；孙瑶；王凤芹；王晓昕刊期： 2001年第03期
慢性肺心病与支气管哮喘血气酸碱平衡分析

本文对90例(肺心病50例、支气管哮喘40例)入院病人血气酸碱失衡情况进行了测定观察.结果:肺心病组比哮喘组变化明显增大.肺心病的动脉血PaCO2增高,PaO2降低,HCO3-增高有极其重要意义.而哮喘病人血气改善和临床表现大致并行发展,此外发现少部分病人可发生呼吸性碱中毒,此时应及时予以处理,故血气酸碱情况分析在临床诊治方面有一定参考价值.

作者：吴海晏；薛汉英；田静刊期： 2001年第03期
咳嗽晕厥综合征一例

患者,男,57岁.咳嗽、咳痰一周入院.无发热、心悸、胸闷、腹痛、腹泻等不适.诊断急性支气管炎.既往有高血压病十余年,平时血压控制在18/10kPa左右.有矽肺史10年,胸片和胸部CT示矽肺Ⅱ期.平素体健,无头部外伤史,不吸烟,饮酒100g/日,无类似剧烈咳嗽史和无晕厥发作史.体检:血压19/11kPa,肥胖体型,身高176cm,体重92kg.神清,五官正,两肺呼吸音粗,未闻干湿罗音,心率76次/min,律齐,心音强,各瓣膜区未闻及病理杂音,肝脾未扪及,四肢肌力正常,病理反射未引出.

作者：陈建民；慈书平；杨春雷；胡仁学刊期： 2001年第03期
先天性心脏血管性疾病的遗传学分析

先天性心脏血管性疾病(Congenitalcardiovascular disease)简称先心病,是先天性畸形中为常见的一种.发病率达2.23%,严重危害着儿童的健康及生命.引起胎儿心脏发育畸形的原因大致可分为内因和外因两类,内在因素主要与遗传有关,特别是染色体异常.

作者：张德峰刊期： 2001年第03期
甘露醇与急性肾功能衰竭的关系

目的探讨甘露醇治疗急性脑损伤时与急性肾功能衰竭的关系.方法对符合研究条件的186例急性脑损伤(含颅脑外伤、急性脑血管病、脑瘤术后)患者分为A组89例,应用甘露醇单次剂量50g,B组97例则25g～30g,二组其余治疗相同.结果A组13例出现肾功能衰竭,B组则为8例,二者统计学上无显著差异(P＞0.05). 结论脑损伤时的肾功能衰竭为包括应用甘露醇在内的多因素所致;甘露醇减半量应用可起到同样的脱水作用.

作者：朱友群；王寿海；李福林；丁良才刊期： 2001年第03期
重度碳酸钡中毒抢救成功1例

患者,男,40岁.因饭后恶心、呕吐3次,腹泻2次,头晕、口唇震颤、四肢麻木无力7小时入院.查体:神志清,T36.2 C,P 110次/分,R 16次/分,BP13.3/8kPa.心律不整,呼吸无力,四肢软瘫,膝腱反射减弱.EKG示频繁室性早搏,ST-T改变.拟诊为食物中毒.入院后给予对症治疗,病情逐渐恶化.入院7小时查血钾1.8mmol/L,此时患者呼吸表浅无力,继而呼吸停止.

作者：邱发兰；赵荣荣；方琦刊期： 2001年第03期
参麦注射液在急性心梗并发心衰时的应用观察

一、临床资料:1996年9月至1999年5月间,住院的22例急性心肌梗死(AMI)患者,男16例,女6例,年龄51～73岁(平均61岁),全部诊断符合1978年WHO判定的AMI诊断标准,入院时间均在发病后24小时以上,没有进行溶栓治疗.梗死部位为:前间壁6例,广泛前壁3例,下壁5例,下壁+正后壁6例,前间壁+右室1例,广泛前壁+右室1例.所有病例均合并心力衰竭,按照Killip分级法进行分级,其中心衰Ⅱ级11人.心衰Ⅲ级8人,心衰Ⅳ级3人.

作者：卢干平刊期： 2001年第03期
冠状动脉内支架植入术及其术后再狭窄的防治研究近况

本文综述了目前冠状动脉支架的种类、理想支架的特点及冠脉内支架置入术的适应症、并发症及其处理方法,以及术后再狭窄的发病机制、影响因素、防治方法与改进措施.

作者：刘清华刊期： 2001年第03期
青年人以TIA为首发症状的血管畸形1例

患者,24岁,2个月前无明显诱因出现右侧肢体活动不利,跛行,书写不利,无头痛、头晕、呕吐,持续约10分钟后自行缓解,此后2个月来上述症状复发2次,均在10分钟内缓解,8小时前上述症状再次出现,持续至入院无缓解.

作者：李雅芳；段瑞霞；王英；刘青蕊刊期： 2001年第03期
急性心肌梗死患者血清甲状腺激素的变化与心功能的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清甲状腺激素(TH)浓度与心功能的关系.方法采用放射免疫法测定40例AMI患者在发病第24小时、第14天及38例正常人(作对照组)血清TH浓度,AMI患者还同时应用超声心动图测定左室射血分数(LVEF).结果AMI患者血清TH浓度无论在心力衰竭组或无心力衰竭组都显著低于对照组(P＜0.05～0.001),而且心力衰竭组显著低于无心力衰竭组(P＜0.05).AMI患者TH浓度与LVEF(r=0.48,P＜0.05)呈正相关关系.结论血清TH参与了AMI后心功能的调节.

作者：孟宪刚；李贵才；李艳；闫中华；李田昌刊期： 2001年第03期
59例老年脑血管疾病患者褥疮预防体会

褥疮是因神经营养紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死.其发生原因是多种因素引起的复杂病理过程,常见的有:长期卧床病人局部组织受压过久;皮肤经常受摩擦、潮湿等物理性刺激;全身营养缺乏;继发感染等.一旦发生褥疮,不仅影响病情给病人增加痛苦,甚至引起脓毒败血症而危及生命.因此,褥疮的预防非常重要.我科自1 998年1月至今收治并护理老年脑血管疾病(主要是脑出血、脑梗塞)患者59例,由于重视褥疮的预防,精心护理,无1例发生褥疮,现总结体会如下:

作者：宗英；刘国平刊期： 2001年第03期
老年鼾睡型低血糖表现一例报告

病例:患者,男,78岁.因上呼吸道感染入院治疗,经治疗病人感染得到控制.病人既往有高血压,心脏病,及糖尿病史.病情稳定,一日病人不愿在院治疗,要求送其回家,家属不同意,因此影响情绪.夜班护士十点钟查房时,病人还未入睡,经过心理安抚后,病人终于入睡,其家属亦在旁休息.十二点钟时护士再次查房,发现病人鼾声很大,呼吸很深,家属认为病人可能太累,熟睡所致.护士也未重视,后突然想到病人过去睡觉很轻,从不打鼾,于是再次回到病房呼唤病人,不能清醒,用力摇晃病人,病人依旧不醒.

作者：芦亚静；于虹刊期： 2001年第03期
弥漫性肺间质纤维化的治疗进展

肺纤维化是许多病因不同的肺间质疾病的共同结局,在早期为肺泡炎,终导致不可逆性肺纤维化.本文就其发病机制的不同环节,对治疗方法的新进展加以综述.

作者：邵长周；陈小东；蔡映云刊期： 2001年第03期
云南灯盏花治疗老年冠心病心绞痛的疗效观察

应用云南灯盏花注射液治疗老年冠心病心绞痛135例,结果显示:本药具有明显的改善心功能、缓解心绞痛、降低血压、血脂及血液流变学的作用(P＜0.01).结论:云南灯盏花治疗冠心病心绞痛有明显疗效.

作者：王曙光；李慧；邓瑞锋；杨红海；彭玲；刘富深；刘海淑刊期： 2001年第03期