参麦注射液在急性心梗并发心衰时的应用观察

卢干平

关键词：参麦注射液, 急性心梗, 心衰, 急性心肌梗死, 诊断符合, 诊断标准, 心力衰竭, 入院时间, 溶栓治疗, 临床资料, 梗死部位, 分级法, 正后壁, 住院, 判定, 年龄, 患者, 发病, 病例

摘要：一、临床资料:1996年9月至1999年5月间,住院的22例急性心肌梗死(AMI)患者,男16例,女6例,年龄51～73岁(平均61岁),全部诊断符合1978年WHO判定的AMI诊断标准,入院时间均在发病后24小时以上,没有进行溶栓治疗.梗死部位为:前间壁6例,广泛前壁3例,下壁5例,下壁+正后壁6例,前间壁+右室1例,广泛前壁+右室1例.所有病例均合并心力衰竭,按照Killip分级法进行分级,其中心衰Ⅱ级11人.心衰Ⅲ级8人,心衰Ⅳ级3人.

实用心脑肺血管病杂志相关文献

中青年心肌梗死18例临床分析

本文对152例心肌梗死患者中18例小于40岁者进行了详细分析,总结出中青年人心肌梗死患者从危险因素、发病诱因、冠脉造影、并发症及治疗情况均有其独自特点,提出对中青年人心肌梗死应加强预防,对已确诊心梗的中青年人应及早发现、及早治疗尤其早期再灌注治疗可降低住院死亡率、改善远期预后.

作者：唐立真刊期： 2001年第03期
咳嗽晕厥综合征一例

患者,男,57岁.咳嗽、咳痰一周入院.无发热、心悸、胸闷、腹痛、腹泻等不适.诊断急性支气管炎.既往有高血压病十余年,平时血压控制在18/10kPa左右.有矽肺史10年,胸片和胸部CT示矽肺Ⅱ期.平素体健,无头部外伤史,不吸烟,饮酒100g/日,无类似剧烈咳嗽史和无晕厥发作史.体检:血压19/11kPa,肥胖体型,身高176cm,体重92kg.神清,五官正,两肺呼吸音粗,未闻干湿罗音,心率76次/min,律齐,心音强,各瓣膜区未闻及病理杂音,肝脾未扪及,四肢肌力正常,病理反射未引出.

作者：陈建民；慈书平；杨春雷；胡仁学刊期： 2001年第03期
胃镜检查对中老年患者心电图影响

本文对50例中老年患者胃镜检查前后的心电图进行了对比,结果发现心率加快者40例占80%,P-R间期延长者3例6%,术后T波低平者4例占8%,Q-T间期延长者3例占6%,表明胃镜检查对老年患者心电图有一定影响.

作者：刘静；刘敏刊期： 2001年第03期
有机磷中毒致呼吸肌麻痹一例

患者,女,38岁,因口服1605一口(约10ml)1天入院.患者因生气后口服1605一口,半小时后被家人送当地县医院,立即给予彻底清水洗胃,反复静脉推注阿托品达阿托品化后,继续给予阿托品2mg每小时1次静脉推注,患者时有烦躁,1天后入我院急诊科.体检:体温38C,神志清楚,精神萎糜.周身皮肤干燥,双瞳孔等大,直径约3.5mm,双肺未闻及干湿罗音.

作者：岳英丽；姚浩洁刊期： 2001年第03期
中风后癫痫

目的探讨中风后癫痫的临床特征及其发病机理.方法对64例住院确诊的中风患者的临床资料进行分析与随访.结果脑出血急性期发生中风后癫痫率为24例(58.5%),脑梗塞急性期发生率为6例(26.1%),病灶多在颈内动脉供血区,以脑叶病变多见. 结论中风后癫痫以脑出血急性期发生率高,脑梗塞则以恢复期发生率高,病灶多在脑叶.其发病机理:急性期为脑水肿和代谢障碍,而恢复期多由于慢性病灶所致.

作者：高伟；赵晓雯刊期： 2001年第03期
左室舒张功能减退患者QT间期离散度变化

目的探讨左室舒张功能减退患者心电图QT间期离散度(简称QTd)变化.方法126例心脏病患者,年龄32～76岁,用美国超九-ATL(X0163)彩色多谱勒诊断仪进行检查并测量其二尖瓣口、E峰和A峰值,以1＜E/A＜2作为舒张功能正常的参考指标,将其分为E/A正常组(对照组)和E/A异常组(研究组),描记常规12导联心电图,测定QTmax、QTmin及QTd. 结果研究组(n=70)QTd为67.30ms±12.63ms,对照组(n=56)QTd为49.30ms±13.70ms,两组比较有显著性差异,P＜0.01.结论左室舒张功能减退患者QTd增大.

作者：朱萍；邓长柏刊期： 2001年第03期
慢性肺心病与支气管哮喘血气酸碱平衡分析

本文对90例(肺心病50例、支气管哮喘40例)入院病人血气酸碱失衡情况进行了测定观察.结果:肺心病组比哮喘组变化明显增大.肺心病的动脉血PaCO2增高,PaO2降低,HCO3-增高有极其重要意义.而哮喘病人血气改善和临床表现大致并行发展,此外发现少部分病人可发生呼吸性碱中毒,此时应及时予以处理,故血气酸碱情况分析在临床诊治方面有一定参考价值.

作者：吴海晏；薛汉英；田静刊期： 2001年第03期
心梗后QT离散度的意义及美托洛尔的影响

目的观察心肌梗死QT离散度(QTd)对合并室速、室颤(vt、vf)及近远期预后的临床意义及美托洛尔对心梗患者QTd及心脏事件(再发心梗、心衰、室速室颤猝死)发生的影响.方法106例急性心梗患者(AMI)和100例健康人对照作进行QTd测定,对AMI存活患者中的50例给予美托洛尔治疗,并以未用美托洛尔的常规治疗者作为对照,观察QTd变化及心脏事件发生率,随访期多5年(平均4.40士1.45年).结果(1)AMI患者QTd显著高于健康人(P＜0.001);大面积心梗组QTd显著高于单一部位心梗组(P＜0.05);(2)AMI合并vt、vf组QTd显著高于不合并vt、vf组(P＜0.001),凡QTd≥80ms者其vf发生率明显高于小于80ms者(P＜0.01);(3)心梗患者远期发生猝死者其AMI后4周时的QTd都≥60ms,且均值显著高于存活者(P＜0.001);(4)经美托洛尔治疗后QTd明显缩短,心脏事件发生率明显低于不用美托洛尔(常规)组(P＜0.01).结论QTd对预测AMI预后及vt、vf发生率有一定价值,4周后QTd仍增高可能与远期猝死率有关;AMI后出院患者用美托洛尔治疗可使QTd正常化加快,有利于防止和减低心脏事件的发生,降低心梗患者的远期猝死率.

作者：刘燕；李淑莲；张骥；宋秀珍；郭锦萍；袁责华刊期： 2001年第03期
复方丹参含片治疗缺血性中风合并冠心病心绞痛的临床观察

目的探讨缺血性中风并发冠心病心绞痛时复方丹参含片治疗对症状改善与血流变学、血脂以及血小板活化功能的影响.方法缺血性中风并发冠心病心绞痛患者100例随机分为两组,每组50例,一组采用复方丹参含片,另一组采用消心痛作为对照.结果治疗组与对照组其心绞痛的临床有效率与ECG改善无显著差异(P＞0.05),但血液流变学、血脂以及血小板活化功能、缺血性中风的临床症状改善等方面明显优于对照组.结论复方丹参含片对治疗缺血性中风并发心绞痛更具有临床推广的意义.

作者：王介明；周宇；梁建华；李香蕊；付瑞平刊期： 2001年第03期
青年人以TIA为首发症状的血管畸形1例

患者,24岁,2个月前无明显诱因出现右侧肢体活动不利,跛行,书写不利,无头痛、头晕、呕吐,持续约10分钟后自行缓解,此后2个月来上述症状复发2次,均在10分钟内缓解,8小时前上述症状再次出现,持续至入院无缓解.

作者：李雅芳；段瑞霞；王英；刘青蕊刊期： 2001年第03期
甘露醇与急性肾功能衰竭的关系

目的探讨甘露醇治疗急性脑损伤时与急性肾功能衰竭的关系.方法对符合研究条件的186例急性脑损伤(含颅脑外伤、急性脑血管病、脑瘤术后)患者分为A组89例,应用甘露醇单次剂量50g,B组97例则25g～30g,二组其余治疗相同.结果A组13例出现肾功能衰竭,B组则为8例,二者统计学上无显著差异(P＞0.05). 结论脑损伤时的肾功能衰竭为包括应用甘露醇在内的多因素所致;甘露醇减半量应用可起到同样的脱水作用.

作者：朱友群；王寿海；李福林；丁良才刊期： 2001年第03期
重组链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的观察

急性心肌梗死(AMI)的溶栓疗法是心肌梗死内科治疗的一大进展,是通过溶栓药物冠脉内溶栓使其再通,是挽救存活心肌有效好的方法.我院自1999年12月至2000年12月,共溶栓治疗AMI 15例,其收到满意效果,现报告如下.

作者：李巨华刊期： 2001年第03期
锁骨下静脉插管术及其护理

在近年的护理工作中,经常遇到一些特殊患者,如休克患者需快速大量静脉补液:心功能不全者需据中心静脉压(central vein pressure,CVP)调整补液速度和补液量:肿瘤化疗者外周静脉补液因药物血管刺激而产生静脉炎;某些晚期患者需长期静脉补液或静脉高营养.

作者：姜超玲；姜超美刊期： 2001年第03期
33例1型糖尿病患者肺功能观察

目的观察1型糖尿病患者的肺功能改变.方法应用美国2100型肺功能仪对33例1型糖尿病患者及30例健康正常人的肺功能,包括VC、VC%、FEV1、FEV1%、FEF25%～75%、DLCO、DLCO%6个指标进行了检测.结果1型糖尿病患者肺通气功能正常,小气道功能轻度受损,与健康人相比无显著差异(P＞0.05),糖尿病患者肺弥散功能(DLCO%)明显低于正常对照组(P＜0.01),且随病程延长及合并症的增多肺弥散功能减退更为明显(P＜0.05).结论1型糖尿病可以导致肺弥散功能减退,且同病程的延长及合并症的增加呈正相关.

作者：王杨；鲁启超；金建敏；卓婕刊期： 2001年第03期
不稳定型心绞痛的介入治疗体会

目的观察不稳定型心绞痛经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗的效果.方法38例患者共50支血管进行了PTCA或PTCA+支架治疗.结果共植入支架48个,单纯PTCA 2例均获成功.无一例发生严重并发症.结论对内科保守治疗无效的不稳定型心绞痛患者,为避免AMI和猝死的发生,应及时采取介入治疗.本疗法安全,成功率高,并发症少.

作者：李国平；付桂芹刊期： 2001年第03期
无交叉瘫的桥脑出血11例临床分析

目的分析无交叉瘫的桥脑出血的临床症状与体征,探讨与预后的关系.方法选择有头颅CT或MRI资料的桥脑出血11例,对其临床症状、体征及预后进行分析.结果本组11例桥脑出血,平均年龄59.1岁,既往有高血压史5例,糖尿病史1例,脑卒中史1例.起病时头晕、头痛者多(各8例),体征中以不同程度的运动障碍多(8例),眼位体征多样复杂,11例病人除1例自动出院外全部存活.结论高血压动脉硬化为本病的常见病因,出血量少,损害范围局限是本组病例大多数存活的原因,头颅CT或MRI对本组病例的早期确诊有重要作用.

作者：张红宇；王颖慧；刘波刊期： 2001年第03期
静脉滴注硝普钠治疗急性心肌梗死的护理观察

心肌梗死是由于冠状动脉闭塞血流中断导致心肌严重而持久的缺血,所引起的心肌坏死,是循环系统的急症.以血管扩张剂抢救急性心肌梗死是八十年代后的重大进展.本文报告我科2000年以血管扩张剂-硝普钠静脉滴注抢救急性心肌梗死11例的护理体会,现介绍如下:

作者：张晓君；胡桂才刊期： 2001年第03期
甲状腺机能亢进性心脏病的超声表现

目的探讨甲亢性心脏病的超声表现.方法经临床确诊的甲亢患者做心脏彩超,同时做心电图及心脏X线摄片检查.结果彩超与心电图、X线相比较,异常者高于心电图及X线(P＜0.01),甲亢患者的BMR改善与左房的减小程度呈正相关系(r=0.61,0.05＞P＞0.01).结论彩超是发现甲亢心的有效方法,并有助于诊断与鉴别诊断.

作者：李徽；武彩娥；董建琪刊期： 2001年第03期
冠状动脉内支架植入术及其术后再狭窄的防治研究近况

本文综述了目前冠状动脉支架的种类、理想支架的特点及冠脉内支架置入术的适应症、并发症及其处理方法,以及术后再狭窄的发病机制、影响因素、防治方法与改进措施.

作者：刘清华刊期： 2001年第03期
糖尿病患者急性心梗时临床表现及预后分析

目的分析糖尿病(DM)急性心肌梗死(AMI)与非DM急性心肌梗死患者的临床表现及预后有何不同.方法分析近7年在我院住院的136例AMI患者的临床资料.结果43例DM患者发生AMI时不典型临床表现为67%,急性期死亡率33%,而93例非DM患者不典型表现为29%,急性期死亡率11%,相比有显著差异(P＜0.01).结论DM患者因为存在多支冠脉病变、微血管病变、神经病变,并发AMI时不典型症状多,严重并发症多,死亡率高.

作者：周秀成；韩淑霞刊期： 2001年第03期