杜洪澎；刘鹏飞；刘永良；徐军；徐文虎；李明远
急性有机磷农药中毒(AOPP)是一种非常凶险的急症,尤其是经口重度中毒者,其毒性主要是抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱在体内过多蓄积,胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者出现昏迷和呼吸衰竭,甚至死亡.据统计,我国农村和城镇有机磷农药中毒占急诊中毒的52%,居各种中毒之首.在中毒死亡患者中,因有机磷农药中毒致死者占70.3%.重度有机磷中毒出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),如不及时采用有效的治疗,病情会继续进展,导致不可逆性损害,病死率较高.我院从2007年4月-2009年9月收治急性重度经口有机磷农药中毒致ARDS 12例,分析报告如下.
作者：吴立强；赵同贞；王新云；姜海明 刊期： 2010年第01期
弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是在弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)基础上发展起来的一种利用水分子扩散原理检查活体组织结构的磁共振成像方法,是目前唯一可以在活体显示大脑内白质纤维走向的技术 [1].自1965年Stejskal等[2]提出一种对扩散敏感的短梯度脉冲序列,实现水扩散的MR检测,1994年Basser等[3]提出了弥散张量成像的技术以来,目前DTI已经越来越广泛地用于中枢神经系统疾病的研究.
作者：马德晶；秦东京 刊期： 2010年第01期
目的 观察病毒性脑炎急性期和恢复期脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)和血清中S-100 b蛋白含量的变化,探讨S-100 b在病毒性脑炎病情判断和预后评估的临床应用价值.方法 选择46例病毒性脑炎患儿为观察组,又分为昏迷组(15例)和无昏迷组(31例),20例无神经系统疾病、需行外科腰麻的患儿作为对照组,采用双抗体夹心ELISA法检测急性期、恢复期CSF和血清中S-100 b蛋白含量,进行比较和动态观察.结果 ①观察组CSF和血清中S-100 b蛋白明显高于对照组(P＜0.01);②昏迷组CSF和血清中S-100 b蛋白明显高于无昏迷组(P＜0.01);③观察组急性期CSF和血清中S-100 b蛋白水平明显高于恢复期 (P＜0.01);④CSF中S-100 b蛋白含量与其血清含量呈正相关(r=0.746,P=0.05).结论 CSF和血清中S-100 b蛋白的含量与病毒性脑炎脑损伤程度正相关,对病毒性脑炎的病情判断和预后评估具有重要的临床价值.
作者：马莲美；王宝宏；吴福玲；傅振荣；胡艳 刊期： 2010年第01期
胆、胰管十二指肠连接区梗阻性病变为临床常见疾病,是由于胆管腔、壶腹部狭窄或阻塞所致的胆汁通过障碍,临床上出现以阻塞性黄疸为主要表现的胆汁代谢障碍综合征.常见病因可分为肿瘤性、炎症性、结石性和外压性四大类.肿瘤性病变主要包括胆管癌、壶腹癌和胰头癌;炎症性包括胆管炎和胰腺、壶腹部慢性炎症;外压性者主要为肝门部及胰头周围肿大淋巴结和十二指肠恶性肿瘤侵犯胆管所致.由于胆、胰管十二指肠连接区解剖关系复杂,不同病变临床治疗方式及预后又有很大差异,因此,准确诊断具有重要意义.
作者：王红霞；张培功；秦东京 刊期： 2010年第01期
磁共振成像被认为是过去100年里世界上大的应用技术发明之一.与CT相比,磁共振成像具有高组织分辨力和无放射损伤等优点,同时在不用对比剂的条件下,可显示血管和心脏血流变化.磁共振成像已经广泛应用于临床,正在人类疾病的诊断中发挥着无与伦比的作用[1].然而与任何一种影像设备一样,磁共振伪影的出现是无法避免的,绝大多数情况下,伪影影响医生对图像的判读.以下就磁共振几种伪影的成因及其解决办法进行探讨.
作者：王静；马隆波；唐晓；董艳军；殷志杰 刊期： 2010年第01期
动脉粥样硬化( atherosclerosis ,AS)是系统性、进展性病理过程,累及全身血管、心、脑等多个器官部位的病变,导致组织缺血和坏死,发生心肌梗死、脑卒中等严重后果.AS已成为我国常见的一种血管病变,发病率和死亡率不断上升.随着影像技术的不断发展,影像学在动脉硬化的诊断中发挥着越来越重要的作用.本文对动脉硬化的影像诊断进展综述如下.
作者：陈刚；王文明 刊期： 2010年第01期
脑梗死是中老年的多发病,其发病率有逐年增高的趋势,急性期的及时、正确的治疗直接影响预后.血栓形成性脑梗死根据起病形式和病程分为完全型、进展型和可逆性缺血性神经功能缺损发作,以前两型临床较常见.我科自2008年9月-2009年9月应用巴曲酶和奥扎格雷钠治疗进展型脑梗死25例取得显著疗效,报告如下.
作者：赵延刚；崔九龙；厉德鹏 刊期： 2010年第01期
目的 探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB)对寻常型银屑病患者外周血单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)的影响.方法 利用酶联免疫吸附法检测患者治疗前后和正常人血清中MCP-1及MIP-1α的值.结果 寻常型银屑病患者外周血MCP-1及MIP-1α的值都明显高于正常人;照射治疗15次后,外周血中MCP-1明显降低(P＜0.01),而MIP-1α却未见明显变化(P＞0.05).结论 本研究提示NB-UVB可能通过降低外周血中MCP-1的含量而达到治疗银屑病的目的.
作者：商福民；张玉杰；韩兆东；贾树山；商丽；于娟 刊期： 2010年第01期
目的 研究老年高血压患者脉压(PP)变化与心血管危险的相互关系.方法 选择198例老年高血压患者,记录影响预后的心血管危险因素并按SCORE系统进行评价、确定靶器官损害及伴随的临床情况,根据主动直立试验(AOT)时脉压变化(增大、不变、降低)分为三组,观察AOT时与PP相关的血流动力学变化及临床特性,并进行相关性分析.结果 PP变化与收缩压(SBP)变化呈正相关(r=0.78,P＜0.01);与舒张压(DBP)和心率变化无相关性(r=-0.09,P=0.24;r=-0.14,P=0.054);AOT时脉压增高组较脉压下降组吸烟、主动脉僵硬度增加更多见,比脉压无变化组更多的陈旧性心肌梗死;脉压降低组缺血性脑血管病更多见;脉压增高组SCORE评分高,显著高于脉压下降组.结论 PP、 SBP同时增大可作为高血压患者心血管危险增加的指标,脑血管损伤主要与SBP下降引起的PP降低相关,直立试验时脉压变化具有预后意义.
作者：杨春强；赵云慧；刘相星 刊期： 2010年第01期
脑脊液鼻漏是指颅骨-脑膜的缺损引起蛛网膜下腔与鼻腔或鼻窦形成沟通,脑脊液经上述缺损部位流入鼻腔.保守治疗无效的病人需手术修补缺损,方法分颅内法及颅外法.近年来,鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术得到外科及耳鼻咽喉科医生的共同肯定,我科对13例脑脊液鼻漏采用鼻内镜下经鼻修补均获成功,现报告如下.
作者：高桃；高天勤 刊期： 2010年第01期
硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是脊髓血管畸形中常见的一种类型,是指供应硬脊膜或神经根的细小动脉在椎间孔处穿过硬脊膜时与脊髓引流静脉异常交通,引起椎管内脊髓静脉高压,脊髓瘀血水肿,继而变性坏死,引起患者进行性脊髓功能障碍[1].由于该病早期症状和体症缺乏特异性,易与其它脊髓病变相混淆引起误诊.我科2009年4月收治入院前误诊的SDAVF患者1例,现报告如下.
作者：杜洪澎；刘鹏飞；刘永良；徐军；徐文虎；李明远 刊期： 2010年第01期
目的 探讨宫颈刮片与阴道镜检查在诊断宫颈癌变的临床应用.方法 通过对186 例宫颈异常患者分别行宫颈刮片和阴道镜检查,然后以病理组织学诊断为金标准,用敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值进行对比分析.结果 阴道镜检查的敏感性60.87%、特异性70.00%、阳性预测值36.36%、阴性预测值81.67%;宫颈刮片细胞学检查的敏感性36.96%、特异性84.29%、阳性预测值50.00 %、阴性预测值83.10 %.两者敏感性比较有统计学意义(P＜0.05)结论对于宫颈癌及其癌前病变的筛查及早期诊断,应以宫颈细胞学检查和阴道镜检查相互结合以提高检出率,降低假阴性.
作者：申晓娟；刘艳 刊期： 2010年第01期
目的 探讨血管紧张素II在不同浓度和不同作用时间下对血管平滑肌细胞基质金属蛋白酶(MMPs)变化的作用及药物对其影响.方法 采用RT-PCR方法检测在血管紧张素II不同浓度和不同作用时间下血管平滑肌细胞MMPs的变化和卡托普利、氯沙坦及脉平对其影响.结果 血管紧张素II可诱导血管平滑肌细胞MMPs的表达,MMP-9表达较MMP-1和MMP-2出现早;应用药物后对血管紧张素II的作用有明显的抑制作用.结论 血管紧张素II具有一定促进血管平滑肌细胞MMPs表达作用,尤其在大剂量作用较明显;脉平可明显抑制血管紧张素II的作用.
作者：梁绪国；刘利德；张勃；房元贤；邹春玲 刊期： 2010年第01期
1 临床资料病人,男,30岁,个体业者.因左上腹胀满1年余就诊于消化内科.病人于1年前自觉左上腹胀满不适,有时乏力,但不影响日常生活与工作.无皮肤黏膜、鼻及牙龈出血.不经常感冒.自发病以来食欲好,无明显腹痛、腹泻,体重无明显下降.
作者：吴广利 刊期： 2010年第01期
内翻性乳头状瘤(Inverted papilloma,NIP)是鼻腔、鼻窦较常见的上皮源性良性肿瘤,多发于中老年人,以男性为多见,多数无不典型增生,少数可有程度不等的不典型增生,以致癌变,可表现为原位癌,甚至浸润性癌,大的肿瘤恶变率高;另外因该肿瘤细胞有向粘膜上皮下基质侵犯或扩大的病理特性,使肿瘤易复发、易恶变,故手术彻底切除是治疗成功的关键.
作者：黄健；张亚；皮士军；于德先；李永强 刊期： 2010年第01期
目的 观察静脉注射沐舒坦对胎粪吸入综合征(MAS)的疗效.方法 对25例确诊新生儿胎粪吸入综合征且需要呼吸机治疗的患儿随机分为沐舒坦佐治组和常规治疗组,两组均给予机械通气和常规治疗,沐舒坦佐治组在常规治疗同时给予静脉注射沐舒坦(30 mg·kg-1·d-1),用药时间为5 d.观察用药后12、24、36、48、72、96、120 h分别记录各研究对象平均气道峰压(MAP)、氧合指数(PaO2/ FiO2)的结果,并记录各研究对象的机械通气时间.结果 沐舒坦佐治组与常规治疗组的MAP和PaO2/ FiO2 在用药后48、72、96、120 h差异有统计学意义(P＜0.05).两组的平均机械通气时间有统计学差异(P＜0.05).结论 沐舒坦在用药48 h后能明显改善胎粪吸入患儿的肺通气和换气功能,降低机械通气时的平均气道压,缩短机械通气时间.
作者：张海鸿；刘秀英；孙以民；王宝宏 刊期： 2010年第01期
1969年Mc Cully等报告了年轻的心血管疾病患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)水平较高,首次提出高Hcy和动脉粥样硬化(AS)之间可能存在病理联系.在以后近四十年的研究中,人们通过大量的流行病学调查提出高同型半胱氨酸血症(HHC)是致AS的一个新的、独立的危险因素,从而解释了一些冠心病患者在排除年龄、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病或糖耐量异常、肥胖等传统的危险因素以外,也罹患冠心病的原因.血管平滑肌细胞(VSMCs)是AS过程中的主要细胞成分之一,现将VSMCs在Hcy致AS中的研究综述如下.
作者：张静；徐会圃 刊期： 2010年第01期
脓毒症(sepsis)是创伤、烧伤、休克、感染、大手术等临床急危重患者的严重并发症之一,也是诱发脓毒性休克(septic shock)多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因,后者病死率可高达50%～78%.流行病学调查显示脓毒症的病死率已超过急性心肌梗死.每年全球有超过1 800万严重脓毒症病例,但患病率仍以每年1.5%的速度递增[1].
作者：高原；吕长俊 刊期： 2010年第01期
目前由男方因素所致的不育已占到了约40%,而导致男性不育的主要原因是少、弱精子症.在人工授精治疗中,男性少弱精是主要的适应证,但用常规上游方法处理精子所得精子密度较低,影响了临床妊娠率.本课题是研制一种专用的精液滤器,内置特制的微孔滤膜.通过该装置将精浆滤出,使精子无损伤浓集,达到或接近正常水平,再用上游法优选精子行宫腔内人工授精(IUI, 该装置尤其适用于精液量多但精子密度低的患者),临床试用结果良好,现介绍如下.
作者：姚志伟；刁兴华；宋守君；张冬梅；何秀香；王菲 刊期： 2010年第01期
目的 探讨经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效.方法 对该院妇科自2005年12月-2008年12月收治的38例盆腔器官脱垂(子宫脱垂、阴道顶端脱垂) 的患者进行了经阴道骶棘韧带固定术, 分析其临床疗效, 并进行2年的随访观察.结果 所有患者均成功进行该术式治疗, 术中无1例发生术中、术后出血或脏器损伤;有2例术后腰骶部疼痛, 但术后2～3周左右均症状缓解出院.38例患者术后均恢复良好, 术后病率7.9%(3例),术后无1例复发, 术后平均随访24个月(8～36个月),主观治愈率(术后患者无任何自觉症状)和客观治愈率(术后子宫脱垂和阴道穹窿脱垂POP-Q分期为0期)均为100%.结论 对子宫脱垂和/或阴道顶端脱垂的患者施行经经阴道骶棘韧带固定术矫治阴道穹隆膨出是一种安全、简单、有效的微创手术.
作者：余进进；王锡梅；史怀；杨文霞 刊期： 2010年第01期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
