杨敏；房殿春；隋建峰；龙庆林
回盲部溃疡是指末端回肠和盲肠处溃疡,可由多种疾病所致,本文回顾分析结肠镜对回盲部溃疡病因的诊断价值.
作者：李凡；丁一娟；陈明锴；蔡佳；李曦；罗和生 刊期： 2004年第06期
原发性肝细胞癌(HCC)的生长很大程度上依赖新生血管的形成.抑制肿瘤血管的形成,特别是肿瘤血管形成调控因子血管内皮生长因子(VEGF)的基因治疗是近年HCC治疗研究的新方向.本文通过实验方法探讨不同序列的反义寡核苷酸(ODN)对VEGF表达的抑制效应,为今后肝癌VEGF的基因治疗提供实验基础.
作者：刘亮明；龚邦东；张吉翔；邬柏林；朱水山；文艺 刊期： 2004年第06期
环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)在多种肿瘤中呈过表达状态,正成为肿瘤靶向治疗的焦点.特异性COX-2抑制剂塞来昔布引起的不良反应明显低于其他COX-2抑制剂,而对肿瘤细胞诱导凋亡作用却明显强于其他COX-2抑制剂,有望用于临床治疗.IAP家族中新近克隆的同族体生存素(survivin),可能是迄今发现的强的凋亡抑制因子,在肝癌的发生发展过程起重要作用.鉴于此,于体外对塞来昔布诱导肝癌细胞凋亡进行相关研究,探讨其中生存素可能作用机制.
作者：杨震；朱菊人；秦成勇 刊期： 2004年第06期
肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)又称Wilson病,是一种以铜代谢异常为表现的常染色体隐性遗传病.以肝脏症状为首发的病人,常出现误诊,而HLD早期诊断与治疗对预后非常重要.为减少误诊率,现将以肝脏为首发症状的HLD 45例报道如下.
作者：胡学强；陈涓涓 刊期： 2004年第06期
食管癌是世界第三大恶性肿瘤,该病在中国的发病率和死亡率均较高.每年全世界新增加的30万食管癌患者中,约有一半发生在中国,且多为食管鳞癌(ESCC).在本研究中,我们通过检测环氧合酶-2(COX-2)的mRNA在人类食管鳞癌和正常食管鳞状上皮中的表达差异,探讨COX-2与食管鳞癌发病机制之间可能存在的关系.
作者：刘萱；张澍田；于中麟；许彩民；贾继东 刊期： 2004年第06期
目的研究肝细胞色素P450 1A1、2E1在非酒精性脂肪肝大鼠中的表达及其意义.方法荧光分光光度计法检测高脂饲料诱导40只大鼠脂肪肝模型中P450 1A1活性(7-乙氧异唑O-脱乙基酶,EROD)和2E1活性(苯胺羟化酶,ANH),免疫组化和Western blot方法测定肝细胞色素P450 1A1、2E1表达,逆转录聚合酶链反应测定其mRNA表达.结果脂肪肝2、4、8和12周EROD活性分别为(325.07±59.68)、(345.25±49.28)、(468.95±55.28)和(548.68±43.25)nmol·mg-1·min,与正常对照组的(260.42±35.32)nmol·mg-1·min-1比较明显增高(P＜0.01),脂肪肝2、4、8和12周ANH活性分别为(635 68±65 48)、(735.45±76.89)、(887.45±85.65)和(956.58±84.47)nmol·mg-1·min-1,与正常对照组的(500.25±78.34)nmol·mg-1·min-1比较明显增高(P＜0.01),肝细胞色素P450 1A1、2E1基因表达随脂肪肝程度的加重而增高.结论脂肪肝引起的肝脏损害可能与肝细胞色素P450 1A1、2E1表达有关,两者共同参与脂肪肝的发生.
作者：史洪涛；陈东风；熊仁平；胡辂 刊期： 2004年第06期
目的探讨CDH1基因种系突变与中国人家族性胃癌/乳腺癌综合征的关系.方法收集弥漫型胃癌/乳腺癌先证者及其一、二级亲属外周血,应用CDH1基因第1～16外显子引物进行PCR扩增,对扩增产物行单链构象多态性(SSCP)分析.对电泳条带异常外显子的PCR扩增产物纯化后进行基因序列测定.对先证者胃癌/乳腺癌组织应用免疫组化方法进行CDH1编码蛋白E-cadherin表达检测.结果CDH1基因第13外显子在mRNA水平2200位点(序号:NM-004360)存在核苷酸C→T置换,导致编码序列GCC→GCT改变(Ala154Ala).先证者胃癌呈典型的弥漫型印戒细胞癌,左乳腺肿瘤为浸润性导管癌,两种肿瘤细胞均不同程度保留E-cadherin/β-catenin蛋白表达.结论以弥漫型胃癌/乳腺癌为先证者的中国人多发性癌症综合征家系发病年龄较轻,部分家系成员第13外显子存在的单核苷酸置换可能增加了对某些肿瘤的易感性.该家系中1例未患病的变异携带者已纳入定期随访范围.
作者：朱正纲；于颖彦；张奕；计骏；张俊；刘炳亚；陈雪华；林言箴 刊期： 2004年第06期
胰性脑病是急性胰腺炎急性期严重的并发症之一,肿瘤坏死因子(TNF)-α和粘附分子CD44与其关系尚不清楚.然而,胰性脑病的实验研究模型尚不成熟,故本研究采用牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射诱发大鼠胆源性急性胰腺炎的实验模型,并对急性期脑脊液TNF-α和脑组织CD44的表达情况进行观察.
作者：李军成；田斌；陈易人；俞秋兴；吴浩荣 刊期： 2004年第06期
肝纤维化本质是过多的细胞外基质(extracellular matrix,ECM)沉积于肝内.转化生长因子(TGF)-β1是重要的促肝纤维化因子,它能促进肝贮脂细胞(HSC)合成胶原、纤维连接蛋白及蛋白多糖等ECM,抑制基质金属蛋白酶(MMP)合成,并促进HSC分泌组织金属蛋白酶Ⅰ抑制剂(TIMP-1)等从而减少ECM降解[1].Smad4是TGF-β信号传导通路中的一个关键性因子,因此,我们将腺病毒介导的反义Smad4基因转移至大鼠体内,观察其对CCl4/乙醇诱导大鼠肝纤维化模型的影响.
作者：徐新保；何振平；梁志清；林凯；魏玉华；于鑫；冷希圣 刊期： 2004年第06期
目的探讨短节段Barrett食管(SSBE)的临床特征、诊治、随访及其可能发病机制.方法回顾分析52例经内镜和病理确诊的SSBE,重点为内镜特征、病理学改变、食管动力检查结果、内镜复查及疗效观察.结果SSBE内镜下以岛型多见占86.5%,常规病理证实的特异型肠上皮化生占15.4%,11例患者行24 h食管pH和胆汁联合监测及食管测压,72 7%存在异常.21例患者行氩离子凝固术等内镜介入治疗,短期内复查15例SSBE消退.49例复查胃镜者未发现食管癌变.结论SSBE发生与胃酸和胆汁反流相关,内镜下以岛型常见,其肠化生、不典型增生的发生率可能相对较低.
作者：徐晓蓉；李兆申；邹多武；许国铭；孙振兴；尹宁 刊期： 2004年第06期
目的评价肝动脉化疗栓塞(TACE)结合大分割三维适形放射治疗(3-DCRT)肝细胞癌(HCC)的疗效.方法1998年5月至1999年12月,81例不能手术切除的HCC患者,采用非随机分组方法,综合治疗组41例采用TACE结合大分割3-DCRT,对照组40例单独行TACE治疗,观察近期疗效,生存分析用Kaplan-Meier法,两组生存率比较采用Log-rank检验,综合治疗组多因素分析采用Cox比例风险模型.结果综合治疗组和对照组肿瘤缓解率分别为85.4%和65.0%(P＜0.05),1、2、3年生存率分别为90.2%、75.6%、44.6%和89.7%、58.7%、24.0%,两组生存率比较差异有显著性(P=0.0439).两组中位生存期分别为36和27个月.综合治疗组中,Child分级、临床分期及肿瘤直径是影响预后的主要因素(P＜0.05).结论综合治疗组较对照组有较好的疗效.综合治疗组中Child分级、临床分期、肿瘤直径对患者的预后有重要影响.
作者：吴德华；智发朝；陈龙华 刊期： 2004年第06期
例1女,60岁,反复发作上腹痛2个月,外院B超检查示胆总管扩张,予抗感染等治疗效果欠佳,磁共振成像(MRI)检查发现胆总管下端狭窄,考虑炎性狭窄合并胆总管下端结石,肝脏未见异常.既往6年前因胆囊结石行胆囊切除术.体检:无发热,一般情况好,未见黄疸,血常规、肝功能、血淀粉酶、AKP、γ-GT、AFP、CEA、CA199等检查均正常.
作者：许永春；李兆申；孙振兴；邹晓平；宛新建；宋尚谦 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)是肝纤维化形成的关键细胞.业已证实,HSC的活化过程存在正反馈调节,但相应的负调节机制鲜有报道.
作者：潘勤；陆良勇；李定国；尤汉宁；徐芹芳 刊期： 2004年第06期
目的探讨肝硬化(LC)门静脉血栓(PVT)形成对LC病程发展的影响.方法检索我院自1995至2002年肝硬化PVT形成患者,血栓诊断依据彩色多普勒和(或)CT.48例肝硬化PVT形成患者入选血栓组;同阶段LC门脉高压症的非血栓病例中选择52例作为对照组.对两组患者的肝功能Child-Pugh分级、凝血功能、门静脉、脾静脉宽度及脾脏面积、厚度进行比较.行t检验,x2检验,Logistic 回归分析.结果肝硬化PVT形成除继发于脾切除等手术后,75.0%隐匿发病,85.4%的血栓发生于门静脉主干,脾脏增大与门静脉增宽是PVT形成的危险因素(P=0.003、0.010).血栓组门静脉及脾静脉宽度分别为(1.48±0.26)cm,(1.23±0.38)cm,与对照组比较差异有显著性[(1.37±0.22)cm,(1.05±0.30)cm,P=0.037,0.031].血栓组脾面积平均值为(96 64±33.4)cm2,脾厚径为(6.07±1.20)cm,分别大于对照组的(80.81±28.9)cm2,(5.23±1.08)cm(P=0.036,0.001).血栓组食管胃底静脉曲张程度重于非血栓组,大出血、大量腹水比例高(P＜0.05).血栓形成后1年内死亡率为16.6%,较非血栓组增高(P=0.023).两组肝功能Child-Pugh分级、凝血功能、血小板计数差异无显著性(P＞0.05).结论脾肿大和MPV增宽是PVT形成的主要危险因素;同时,PVT形成又加重门静脉高压的程度,增加死亡率.
作者：蒋绚；刘玉兰；金鹏华；董玉柱 刊期： 2004年第06期
肝糖原累积病(HGSD)为先天性糖代谢异常性疾病.过多的糖原在肝内沉积,致使肝功能代谢异常.其临床表现往往缺乏特异性,容易造成误诊[1].本院自1981年～2003年共收治经肝穿刺活检病理证实的HGSD 13例,长期误诊为病毒性肝炎、淤胆型肝炎,现分析报道如下:
作者：申德林；焦栓林；朱晓红；孙青；张燕 刊期： 2004年第06期
目的总结联合应用环孢菌素A(CysA)治疗7例炎症性肠病(IBD)的临床特点、CysA用法、疗效和不良反应.方法回顾性分析2000年1月至2002年12月北京协和医院应用CysA治疗的7例IBD患者并复习相关文献资料.结果①临床特点:均为难治性病例或合并并发症,4例为重症溃疡性结肠炎(UC),均为常规药物治疗复发且再治疗疗效不佳者,3例为克罗恩病(CD),均因合并内瘘、肠梗阻或消化道出血而行手术,术后病情活动.②CysA用法:2～4 mg·kg-1·d-1静脉滴注7～11d,之后换为6～8 mg·kg-1·d-1口服,或直接口服CysA,起效1个月后逐渐减量,总疗程4～7个月.③CysA对重症UC有显著疗效,平均起效时间5.25 d(3～12 d),随诊5个月至2年11个月,病情稳定.④静脉应用CysA和大剂量CysA口服(＞5 mg·kg-1·d-1)可控制CD病情活动,平均起效时间5.67 d(3～7 d),随诊7个月至1年5个月,2例复发.⑤CysA的不良反应:3例有肝功能损害,1例有骨髓抑制,1例有血尿酸升高,均在1个月内恢复.结论CysA对激素治疗无效或依赖的重症UC有效;CysA可作为活动期CD,特别是手术后患者的过渡用药.监测CysA血药浓度,使之小于250 ng/ml,可取得较好疗效,避免严重不良反应发生.
作者：姚方；陆星华；钱家鸣；刘晓红；邓瑞雪；方秀才 刊期： 2004年第06期
结直肠癌是常见消化道恶性肿瘤之一,谷胱甘肽转移酶(glutathione S-thransferases,GST)是体内重要的Ⅱ相解毒酶家系,参与如多环芳烃、杂环胺等致癌物质的解毒过程,GST Mu(GSTM1)和GST Theta(GSTT1)基因缺失会导致相应酶活性的降低[1].本研究对象来自浙江省嘉善县,采用以人群为基础的结直肠癌随访队列,进行GSTM1和GSTT1基因多态性、饮食与结直肠癌易感性的病例对照研究.
作者：陈坤；蒋沁婷；俞维萍；马新源；姚开颜；李其龙；郑树 刊期： 2004年第06期
幽门螺杆菌(Hp)是与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤密切相关的致病菌.Hp感染后,大部分表现为无症状带菌者,部分发展成消化性溃疡甚至胃癌[1,2].虽然Hp感染的致病机制尚未完全明确,其毒力因子被认为与胃黏膜损伤及不同的临床表现有关.
作者：徐灿；李兆申；许国铭；屠振兴；张乐之；龚燕芳；满晓华 刊期： 2004年第06期
研究表明,EB病毒(EBV)感染与胃癌发生有关,但其在胃癌发生发展过程中的作用尚未完全明了,EBV相关胃癌(EBVaGC)中EBV与癌基因和抑癌基因的相互作用成为致癌机制研究的热点.本研究选择EBVaGC和各种临床指标与之匹配的EBV阴性胃癌(EBVnGC)作为研究对象,检测EBV相关基因和P53蛋白的表达,以探讨它们的相互关系及在胃癌发生发展中的作用.
作者：王云；罗兵；黄葆华；阎丽平；孙坚萍 刊期： 2004年第06期
中华消化杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
