吴耀坤；张奉梅；梁勋；李建民
阻塞性黄疸的原因以胆管结石、胆管炎症及胆管狭窄为主,恶性肿瘤为次.但恶性阻塞性黄疸起病隐匿,临床上不易早期发现,当出现黄疸时大多已属中晚期,所以在治疗上多以姑息性手术为主.现结合我院自1990年9月至2000年9月治疗的80例恶性梗阻性黄疸病人资料,作一探讨.1 临床资料1.1 一般资料 80例病人中,男58例,女22例;年龄38～76岁,平均年龄57岁.入院时的主要症状均为黄疸,其中术前、术中及术后病理诊断:胰头癌32例,胆总管下端癌18例,胆囊癌6例,肝门胆管癌19例,肝癌压迫肝外胆管引起黄疸5例.术前均经B超和CT检查,确诊者58例,确诊率为72.5%.实验室检查:总胆红素128～485 μmol/L.
作者：苏英峰 刊期： 2001年第05期
硫酸镁除外用热敷可消肿、消炎、止痛[1],口服用于各种便秘[2]、阻塞性黄疸、慢性胆囊炎及食物和某些中毒[2]的治疗外,据报道尚可静脉内给药治疗支气管哮喘、小儿重症肺炎、百日咳、甲状腺功能亢进、肌强直综合征等疾病的治疗.但近年来对其在心脑血管疾病中的应用研究报道较多,现就其在心血管系统疾病中的应用简述如下.1 心绞痛心脏病猝死病人心脏中的Mg2+含量低于正常,用硫酸镁1 g加10%的葡萄糖溶液20 ml缓慢静注,每日1次,连用10 d治疗,效果较好[3].
作者：周世凯；周虎 刊期： 2001年第05期
我们收治下呼吸道感染医务人员37例,与同期收治的38例社区下呼吸道感染患者的临床特点及治疗情况进行对比分析,报告如下.1 对象与方法1.1 观察对象自1997年1月至2000年12月,我们收治患下呼吸道感染的医务人员37例作为观察组,其中医疗人员19人,护理人员15人,药剂人员3人;男22人,女15人;诊断为肺炎20例,急性支气管炎15例,支气管扩张合并感染2例.年龄23～68岁,平均年龄49.6岁.同期观察社区下呼吸道感染患者38例作为对照组.其中农民26例,工人8例,干部4例;男24例,女14例;诊断为肺炎23例,急性支气管炎12例,支气管扩张合并感染3例;年龄19～70岁,平均年龄50.2岁.
作者：兰成孝；崔莉莉 刊期： 2001年第05期
维生素D(Vit D)是预防和治疗小儿佝偻病的有效药物,但使用不当,也可引起中毒.笔者曾收治2例Vit D中毒患儿,现报告如下.例1.男,6个月.因哭闹、反复惊厥1个月余住院.患儿入院前1月余曾因治疗佝偻病,隔日肌注Vit D3 30万u,连用4支,Vit D总量达120万u.此后,患儿出现厌食、阵发哭闹、有时呕吐、饮水较多.近1个月内先后出现4次惊厥,在乡镇医院予以补钙治疗.再次出现惊厥,急来院.体检:发育正常,营养较差,神志清,精神不振,方颅,头发稀少,前囟稍饱满,约2 cm×2 cm,颈软,心肺未见异常,四肢肌张力差,手足发凉、干燥.实验室检查:Hb 95 g/L,血钙3.4 mmol/L,血磷1.8 mmol/L.腕部X线片:干骺端骨化带增宽.尿常规检查:尿蛋白().入院后给予速尿、地塞米松及补液治疗,同时禁用Vit D制剂及钙剂.治疗2周,病情稳定出院.
作者：郭瑛 刊期： 2001年第05期
角膜的透明性是维持角膜正常功能的重要因素,而要维持角膜的透明必须使角膜内皮细胞保持正常的生理功能,因此角膜内皮细胞活性的好坏,直接影响角膜移植手术的成功率.所以,角膜移植术前要求供体角膜内皮细胞必须保持一定的活性.目前眼库中角膜内皮细胞活性的检测方法多用于离体角膜的检查,花费时间长,操作复杂,而且检查后有的不能用于临床,造成不必要的浪费.我们拟选择检查完整供体眼球的简便方法,通过角膜内皮显微镜观察内皮细胞,快速准确评价内皮细胞的活性,以筛选合适的供体材料,提供临床应用或眼库保存.
作者：李强；任爱凤 刊期： 2001年第05期
1 临床资料近12年来,我们共手术治疗闭合性腹部脏器损伤患者110例.其中男80例,女30例,平均年龄26.5岁.伤后就诊时间:5 h内65例,6～12 h 24例,13～20 h 12例,21～48 h 4例,2 d以上5例.外伤原因:车祸66例,民事纠纷11例,工矿作业性外伤14例,农村建筑性外伤19例.体征和检查:腹膜刺激征阳性者103例,占93.6%;腹腔穿刺阳性者98例,占89%;穿刺抽出不凝全血者93例,占94.8%.腹部透视84例,其中12例见膈下游离气体.血红蛋白在5 g以下者29例,占19.3%;血压在休克水平以下者47例,占42.7%.损伤类型及合并症:脾破裂28例,其中合并肾挫伤2例;肋骨骨折12例;肝破裂12例,合并胰腺损伤1例;上肢骨折1例;空肠破裂15例;结肠破裂5例;回肠损伤13例;肾破裂11例;胃破裂14例;膀胱破裂12例.110例均行手术治疗.28例脾破裂中24例行脾切除术,4例行脾破裂修补术.12例肝破裂,9例行肝破裂修补术,3例行清创止血术.47例胃肠破裂31例行修补术,16例行肠切除、肠吻合术.11例肾破裂,10例行修补术,1例行肾切除术.12例膀胱破裂均行膀胱修补术.
作者：郝传海；赵怀启；王洁 刊期： 2001年第05期
咳嗽变异型哮喘(CVA)是小儿哮喘的一种特殊形式,其唯一症状是慢性反复咳嗽,无明显肺部阳性体征,常被误诊为支气管炎、反复呼吸道感染以致贻误病情[1].为提高对本病的认识,现将我院1997年10月至2000年6月诊治的小儿CVA 40例分析如下.
作者：刘祖霞；李现元；王新月 刊期： 2001年第05期
从1996年2月-1999年12月我院收治口服有机氟灭鼠药中毒患者10例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组10例,男3例,女7例;年龄小者12岁,大者56岁.均为口服含有机氟灭鼠药或鼠饵中毒.发病时间为食后0.5～6 h.1.2 临床症状恶心、呕吐,上腹烧灼痛,头晕,精神恍惚.伴烦躁不安者6例,肢体间歇性强直性抽搐者2例,昏迷者2例.
作者：鞠维华；李湘青；孙刚 刊期： 2001年第05期
近年来,氟乙酰胺等有机氟内吸性杀虫剂中毒者较少见,自1994年5月至1998年7月,我们共收治急性氟乙酰胺中毒病人42例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组42例,男25例,女17例;＜3岁者12例,～5岁者24例,～10者岁4例,＞10岁者2例,全部经口误服中毒.发现时间短者50 min,长者12 h.1.2 中毒程度轻度者12例,中度者19例,重度者11例(死亡3例).
作者：孙登军；赵振乾；郭念玉 刊期： 2001年第05期
黄龙汤方见<伤寒六书>,由大承气汤加人参、当归、甘草、姜、枣、桔梗组成.功用泻热通便,补气益血,主治里热实证,而见气血虚弱,证见大便秘结,脘腹胀满,硬痛拒按,身热口渴,口舌干燥,舌苔焦黄或焦黑,神倦少乏,脉虚等.笔者用本方临证加减,治疗气血亏虚型肠梗阻,取得满意效果.
作者：常成训；许国华；王少卿 刊期： 2001年第05期
原发性脑干损伤在重度颅脑损伤中约占7%,其昏迷重、程度深、时间长,因药物治疗催醒效果不明显,已引起人们关注.我科从1994-1997年与神经外科合作,对急性期过后随机选取的38例原发性脑干损伤昏迷病人,在常规药物治疗的基础上采用醒脑开窍针法并行低能量氦氖激光血管内照射,以观察其催醒作用;另取相同例数的病人为对照组,效果满意,现报告如下.
作者：吴耀坤；张奉梅；梁勋；李建民 刊期： 2001年第05期
1992年3月至2000年8月,我院采用直肠肌鞘内结肠拖出肛门成形术,治疗高位肛门直肠闭锁病人33例,随访半年至1年,效果满意,报告如下.1 临床资料本组33例,男18例,女15例;年龄2 d者9例,6个月者11例,1岁者13例.新生儿期结肠造瘘二期手术24例,家长坚决拒绝结肠造瘘一期手术9例.患儿均有呕吐、无肛及腹胀.倒立侧位腹部平片及结肠造瘘者远端12.5%碘化钠造形,根据肛门畸形Wingspread分类法(1984年),33例患儿直肠盲端均位于PC线以上或平PC线,同时合并泌尿系瘘和直肠阴道瘘13例.均采用直肠肌鞘内结肠拖出肛门成形术.
作者：徐兆云；于国庆 刊期： 2001年第05期
近年来用普通肝素治疗急性脑梗死已获得肯定疗效,但因在治疗中发生出血而限制了其广泛应用.近期国外报道用低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)治疗急性脑梗死有效[1,2].笔者对1998年8月至2000年2月收治的34例脑梗死患者应用LMWH治疗,并设对照组对比研究,以探讨其临床疗效和安全性.
作者：安可英；郭娟 刊期： 2001年第05期
输血是治疗各种缺血性疾病的有效方法,由于疾病的临床特点和病理机制不同,其输血治疗方法也不尽相同.因此输血应针对病人所缺少的血液成分给予适当的补充.避免输全血的传统,这对合理利用血源,减少同种免疫反应具有重要的临床意义.
作者：朱琳；封占民 刊期： 2001年第05期
1 临床资料我院近2年因静脉滴注川琥宁注射液引起药物热者6例.女5例,男1例;年龄6～50岁.就诊时高热2例,中度热3例,低热1例.全部病例均采用抗生素与川琥宁注射液(哈尔滨三联药业有限公司生产)联合静脉滴注.川琥宁用量:儿童5～10 mg*kg-1*d-1,成人400～800 mg*d-1溶于5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注.6例均在用药首次滴注过半或结束1 h内出现体温升高,体温达38.5～39.7 ℃,伴畏寒,无皮疹,无胃肠反应及其它不良反应.给予对症治疗.其中2例次日继续用该药治疗又出现上述情况,疑为川琥宁所致发热反应而停药,其它药物治疗继续.停药当天体温正常者4例,低热2例,后未再出现体温升高,可见发热为该药所致.6例中1例有青霉素药物过敏史.
作者：靳春爱；侯晓燕；丁文 刊期： 2001年第05期
患女,65岁,心慌、气短3个月,活动后加重,有时心前区疼痛,休息后可缓解,同时伴有乏力、头晕.曾在当地医院按冠心病治疗(用药不详),不见好转,且逐渐加重,转来我院.既往健康,月经生育史无特殊记录.贫血面容,皮肤无出血点,浅淋巴结不大,口唇无紫绀.心率100次/min,律齐,心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,不传导.心界不大,腹部未见异常.心电图报告:心肌劳累.超声心动图无异常.血象Hb 4 g, WBC 10×109/L,N 0.39,L 0.59,E 0.02,PC 40×109/L,Ret 0.4%.骨髓象报告:再生障碍性贫血.
作者：王月荣 刊期： 2001年第05期
主动脉缩窄(Coarctation of the aorta,COA)是一种先天性心血管畸形,发病率国内外有所不同,在我国约占先心病的2%,临床上容易忽略.笔者应用二维显像、频谱及彩色多普勒超声技术对本病进行了分析,目的在于进一步了解本病的超声诊断特征及评价超声心动图对本病的诊断价值.
作者：黄楠；王芳 刊期： 2001年第05期
目的:探讨一种安全有效的分娩镇痛方法.方法:采用蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉并配合Doula式分娩,用于100例进入活跃期的初产妇作为观察组,将单纯采用Doula式分娩的100例初产妇作为对照组,比较两组的镇痛效果及其对产科质量的影响.结果:两组镇痛效果有极显著性差异(P＜0.01),产程时间亦有显著性差异(P＜0.05),而分娩方式、产后出血量、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率无显著性差异(P＞0.05).结论:联合阻滞麻醉配合Doula式分娩用于分娩镇痛,是一种安全有效的分娩镇痛方法.
作者：王秀芹 刊期： 2001年第05期
采用硫酸舒喘灵治疗第一产程胎儿窘迫60例,并与三联加地塞米松治疗的45例对比,以观察其治疗效果.1 资料与方法1.1 对象在本站分娩的产妇60例,均于第一产程出现胎儿窘迫.其中初产妇56例,经产妇4例;平均年龄26.5岁,39+6孕周.1.2 宫口扩张及出现胎儿窘迫时间宫颈管消失者8例,宫颈口扩张1～2 cm者15例,3 cm者11例,4～9 cm者26例.第一产程出现胎儿窘迫早者2 h,长者11 h,平均6 h 24 min.
作者：王寿叶；范春莉；高新珍；王雪荣 刊期： 2001年第05期
结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率有逐年升高的趋势,目前已升至消化道肿瘤的第2位.随着分子生物学的进展,已认识到本病的发生发展是一个多基因、多阶段、多步骤渐进演化的过程.该过程涉及到众多原癌基因的激活和肿瘤抑制基因的突变和/或失活.另外,近年的研究还发现,某些细胞凋亡调控基因(如Bcl-2等)及细胞因子(如CD44,转化生长因子β1等)在大肠癌的发生过程中也起着重要作用.现就近年来有关大肠肿瘤发生的主要基因学变化综述如下.
作者：刘成霞；张尚忠 刊期： 2001年第05期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
