闭合性腹部脏器损伤110例临床分析

郝传海；赵怀启；王洁

关键词：闭合性, 腹部, 脏器损伤, 肝破裂修补术, 脾破裂, 胃肠破裂, 手术治疗, 膀胱破裂, 外伤原因, 肾破裂, 膈下游离气体, 膀胱修补术, 胰腺损伤, 阳性, 血红蛋白, 损伤类型, 肾切除术, 上肢骨折, 平均年龄, 脾切除术

摘要：1 临床资料近12年来,我们共手术治疗闭合性腹部脏器损伤患者110例.其中男80例,女30例,平均年龄26.5岁.伤后就诊时间:5 h内65例,6～12 h 24例,13～20 h 12例,21～48 h 4例,2 d以上5例.外伤原因:车祸66例,民事纠纷11例,工矿作业性外伤14例,农村建筑性外伤19例.体征和检查:腹膜刺激征阳性者103例,占93.6%;腹腔穿刺阳性者98例,占89%;穿刺抽出不凝全血者93例,占94.8%.腹部透视84例,其中12例见膈下游离气体.血红蛋白在5 g以下者29例,占19.3%;血压在休克水平以下者47例,占42.7%.损伤类型及合并症:脾破裂28例,其中合并肾挫伤2例;肋骨骨折12例;肝破裂12例,合并胰腺损伤1例;上肢骨折1例;空肠破裂15例;结肠破裂5例;回肠损伤13例;肾破裂11例;胃破裂14例;膀胱破裂12例.110例均行手术治疗.28例脾破裂中24例行脾切除术,4例行脾破裂修补术.12例肝破裂,9例行肝破裂修补术,3例行清创止血术.47例胃肠破裂31例行修补术,16例行肠切除、肠吻合术.11例肾破裂,10例行修补术,1例行肾切除术.12例膀胱破裂均行膀胱修补术.

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彩超诊断主动脉缩窄的价值

主动脉缩窄(Coarctation of the aorta,COA)是一种先天性心血管畸形,发病率国内外有所不同,在我国约占先心病的2%,临床上容易忽略.笔者应用二维显像、频谱及彩色多普勒超声技术对本病进行了分析,目的在于进一步了解本病的超声诊断特征及评价超声心动图对本病的诊断价值.

作者：黄楠；王芳刊期： 2001年第05期
母婴同室降低新生儿红臀发病率的观察

新生儿红臀是发病率高、易并发其他疾病的病症之一.我院自1994年8月实行母婴同室,其发病率较以前明显降低.现就我院实行母婴同室前后各1年中新生儿红臀发病情况进行回顾性分析.1 资料与方法1.1 临床资料选择母婴同室后在我院出生的新生儿共1 280例为观察组,其中顺产儿854例,难产儿426例,平均住院天数5.6 d.实行母婴同室前1993年8月至1994年7月在我院出生的新生儿1 141例为对照组,其中顺产儿921例,难产儿350例,平均住院天数为4.98 d.

作者：胡玉美刊期： 2001年第05期
醒脑开窍针法并氦氖激光血管内照射对原发性脑干损伤患者的催醒作用

原发性脑干损伤在重度颅脑损伤中约占7%,其昏迷重、程度深、时间长,因药物治疗催醒效果不明显,已引起人们关注.我科从1994-1997年与神经外科合作,对急性期过后随机选取的38例原发性脑干损伤昏迷病人,在常规药物治疗的基础上采用醒脑开窍针法并行低能量氦氖激光血管内照射,以观察其催醒作用;另取相同例数的病人为对照组,效果满意,现报告如下.

作者：吴耀坤；张奉梅；梁勋；李建民刊期： 2001年第05期
免疫功能增强剂--植物多糖

植物多糖是普遍存在于植物细胞壁及细胞中的一种成分,但由于组成及结构不同,其理化特点及生物活性也各不相同.有些多糖(如淀粉、果胶、纤维素等)早已成为人类日常生活中的重要组成部分,是一类重要的经济原料,对动物不具有特异生物活性.50年代后期,研究发现一些真菌多糖具有一定抗癌效果,日渐引起人们的重视.近年来,我国在多糖免疫学方面的研究,已由一般的观察,发展到分子、受体水平;由动物实验,发展到临床应用和保健食品的制作;由菌类多糖的研究到高等植物多科属、多组织、多器官的研究.笔者就这方面的现状综述如下.

作者：马德鹤；陈勇；侯维竹刊期： 2001年第05期
面神经减压手术治疗贝尔面神经麻痹

目的:探讨贝尔面神经麻痹的有效处理方法.方法:回顾性分析1981-1998年间43例因贝尔面神经麻痹而行面神经减压术的病例资料.结果:随访43例发现,手术减压后26例面神经功能均有不同程度恢复.结论:面神经减压术是治疗贝尔面神经麻痹有效的治疗手段,实施越早,面神经功能恢复越完全.

作者：夏拥军；冯涛；丁霄雁；王会玉刊期： 2001年第05期
丹参硝苯啶对门脉高压症血流动力学影响的多普勒超声观察

目的:比较丹参、硝苯啶联用与各药单用治疗肝硬化门脉高压症的血流动力学变化.方法:运用彩色多普勒及脉冲多普勒,对丹参、硝苯啶组(Ⅰ组),丹参组(Ⅱ组),硝苯啶组(Ⅲ组),对照组(Ⅳ),于用药前、后分别测量门静脉主干内径(Dpv)、脾静脉内径(Dsv),门静脉平均血流速度(Vpv)、脾静脉平均血流速度(Vsv).计算门静脉血流量(Qpv)与脾静脉血流量(Qsv).结果:用药后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组Dpv显著减小(P＜0.01).Ⅰ组Dsv显著减少(P＜0.01),Dsv、Dpv Ⅰ与Ⅱ、Ⅲ组比较差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组Qpv、Qsv显著降低(P＜0.05,P＜0.01).Ⅰ组Qsv降低率大为34.7%.Ⅱ组22.2%,Ⅲ组23.0%.并且Ⅰ组上消化道出血的发生率明显降低.结论:丹参、硝苯啶联用治疗肝硬化门脉高压症,效果优于单用丹参或硝苯啶.

作者：谷磊；李树廷；李建华；王玉刚刊期： 2001年第05期
冠心病心电图PTFV1改变与心脏形态及功能的关系

V1导联P波终末电势(PTFV1)负值增大常表示左心房压力增高,可能为左心衰竭,特别是舒张功能障碍性心力衰竭的早期征象.笔者对56例PTFV1负值增大的冠心病患者行超声心动描记术检测心脏结构及功能,并与PTFV1正常者对照,旨在探讨心电图PTFV1与心脏形态的关系及在评估心功能方面的意义.1 对象与方法1.1 对象冠心病组56例,男42例,女14例;年龄50～65岁,平均年龄(58.4±4.5)岁,均符合WHO制定的冠心病诊断标准.其中心绞痛45例,陈旧性心肌梗死11例.除外引起心电图PTFV1异常的其他心肺疾患、心房颤动及心动过速.体检前停用心血管药物1周,必要时应用硝酸酯类药物.正常对照组52例,男37例,女15例;年龄51～63岁,平均年龄(56.3±2.9)岁.

作者：王继红；李林刊期： 2001年第05期
低分子肝素治疗急性脑梗死的临床研究

近年来用普通肝素治疗急性脑梗死已获得肯定疗效,但因在治疗中发生出血而限制了其广泛应用.近期国外报道用低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)治疗急性脑梗死有效[1,2].笔者对1998年8月至2000年2月收治的34例脑梗死患者应用LMWH治疗,并设对照组对比研究,以探讨其临床疗效和安全性.

作者：安可英；郭娟刊期： 2001年第05期
原发性闭角型青光眼急性发作药物不能控制持续高眼压的手术治疗

原发性闭角型青光眼急性发作期,应迅速使用强有力的局部和全身综合性降眼内压药物治疗,待眼压降至正常,炎症反应静止后即选择手术.如经充分药物治疗24 h后仍不能有效控制眼内压,即应急症进行降眼内压手术,以挽救和保护视功能.我院1990年2月-2000年10月间,对住院的26例26眼原发性闭角型青光眼急性发作持续高眼压经药物治疗24 h仍不能控制者,施行了小梁切除术,取得了较理想疗效,现报告如下.

作者：张玉春；郭昱刊期： 2001年第05期
复方丹参与肝乐宁治疗肝纤维化60例

为了探讨复方丹参与肝乐宁治疗肝纤维化病人的效果,笔者选择我院1998年10月至2000年6月份收治的住院病人,诊断均符合1995年5月北京全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准.随机分为治疗组和对照组各60例.经临床观察比较,疗效显著,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组肝炎后肝硬化患者120例均为我院1998年10月-2000年6月收治的住院病人,诊断符合1995年5月北京全国传染病寄生虫学术会议修订的诊断标准.随机分为复方丹参与肝乐宁组(以下简称治疗组)60例,对照组60例.两组患者的年龄、性别、病情及实验室检测结果均相似,经统计学处理,P＞0.05,具有可比性.

作者：王铁军刊期： 2001年第05期
直肠肌鞘内结肠拖出肛门成形术治疗高位肛门直肠闭锁33例

1992年3月至2000年8月,我院采用直肠肌鞘内结肠拖出肛门成形术,治疗高位肛门直肠闭锁病人33例,随访半年至1年,效果满意,报告如下.1 临床资料本组33例,男18例,女15例;年龄2 d者9例,6个月者11例,1岁者13例.新生儿期结肠造瘘二期手术24例,家长坚决拒绝结肠造瘘一期手术9例.患儿均有呕吐、无肛及腹胀.倒立侧位腹部平片及结肠造瘘者远端12.5%碘化钠造形,根据肛门畸形Wingspread分类法(1984年),33例患儿直肠盲端均位于PC线以上或平PC线,同时合并泌尿系瘘和直肠阴道瘘13例.均采用直肠肌鞘内结肠拖出肛门成形术.

作者：徐兆云；于国庆刊期： 2001年第05期
阴道分泌物中金黄色葡萄球菌的药敏分析

近年来,葡萄球菌引起阴道炎的病例明显增多,且耐药现象较为普遍,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).笔者自1998年6月至2000年4月对1 028份阴道分泌物进行培养,发现金黄色葡萄球菌为优势菌,现分析如下.

作者：李炳法；刘永云；鞠胜芝刊期： 2001年第05期
黄龙汤治疗肠梗阻2例

黄龙汤方见<伤寒六书>,由大承气汤加人参、当归、甘草、姜、枣、桔梗组成.功用泻热通便,补气益血,主治里热实证,而见气血虚弱,证见大便秘结,脘腹胀满,硬痛拒按,身热口渴,口舌干燥,舌苔焦黄或焦黑,神倦少乏,脉虚等.笔者用本方临证加减,治疗气血亏虚型肠梗阻,取得满意效果.

作者：常成训；许国华；王少卿刊期： 2001年第05期
供体角膜内皮细胞活性的快速鉴定

角膜的透明性是维持角膜正常功能的重要因素,而要维持角膜的透明必须使角膜内皮细胞保持正常的生理功能,因此角膜内皮细胞活性的好坏,直接影响角膜移植手术的成功率.所以,角膜移植术前要求供体角膜内皮细胞必须保持一定的活性.目前眼库中角膜内皮细胞活性的检测方法多用于离体角膜的检查,花费时间长,操作复杂,而且检查后有的不能用于临床,造成不必要的浪费.我们拟选择检查完整供体眼球的简便方法,通过角膜内皮显微镜观察内皮细胞,快速准确评价内皮细胞的活性,以筛选合适的供体材料,提供临床应用或眼库保存.

作者：李强；任爱凤刊期： 2001年第05期
围生儿116例死亡原因分析

围生儿死亡率是国际上衡量一个国家或地区妇幼卫生工作质量的重要指标之一.降低围生儿死亡率是母婴保健的重要内容.笔者对我县资料完整的围生儿116例死因进行回顾性研究,并分析其死亡原因.1 资料与方法1.1 资料来源 1996年1月至2001年6月,我县共分娩15 292例,围生儿死亡209例,占13.67‰.其中资料完整者116例(尸检者2例).1.2 统计学处理计数资料采用χ2检验.

作者：何本花；赵秀红刊期： 2001年第05期
静滴人血白蛋白致过敏性休克1例

1 临床资料患者,男,58岁.胃癌术后于2000年10月12日入院.入院后第2天静滴20%人血白蛋白50 ml(10 g),1.5 ml/min.当滴入30 ml时,病人突然意识障碍,呼之不应,脉搏测不清,心跳微弱,叹息样呼吸,血压4/0 kPa(30/0 mmHg),T 38.2 ℃,口唇紫绀,口鼻涌出大量泡沫样痰液,双肺布满水泡音.心电图示房颤.立即高流量吸氧,静注呼吸兴奋剂、氨茶碱0.25 g,停用白蛋白,静滴50%葡萄糖500 ml加多巴胺80 mg和阿拉明38 mg.5 min后,能扪清桡动脉搏动,140次/min,呼吸微弱规则,血压8/6 kPa(60/mmHg).20 min后,意识清楚,血压11/7.5 kPa(82/56 mmHg),病情逐渐好转并稳定.次日上午10点再次静注人血白蛋白,当滴入10 ml时,病人又突然出现上述类似症状,继而出现皮疹、搔痒.立即停用白蛋白,肌注盐酸异丙嗪25 mg和对症处理,2 h后病人渐趋平稳.

作者：王英；王珍刊期： 2001年第05期
针推法治疗肩关节周围炎34例

肩关节周围炎简称肩周炎,是临床上的常见病,多继发于冈上肌腱炎、肱二头肌长肌腱炎或肩峰下滑囊炎,为一种慢性损伤性或退行性非细菌性炎症.本病治疗尚无特殊疗法,笔者自1999年采用针推治疗肩周炎54例,效果显著,现介绍如下.

作者：赵岩；杨继超刊期： 2001年第05期
乙肝宁颗粒剂治疗慢性乙型肝炎58例疗效观察

乙肝宁颗粒剂由黄芪、党参、首乌、丹参、茵陈等13味中药组成.近几年临床上广泛使用,疗效确切,被卫生部确定为治疗慢性乙型肝炎的首选药物.从1997年初起,我院肝病门诊应用湖南省长沙九芝堂制药厂生产的乙肝宁颗粒剂治疗慢性乙型肝炎病人58例,疗效明显,将有关资料总结如下.

作者：綦秀丽；孙永花刊期： 2001年第05期
妇科病人白带涂片快速染色技术

为探讨细菌性阴道病快速确诊方法,笔者对149例患者行阴道分泌物涂片,同时给予多项快速染色镜检和盐水法镜检,进行滴虫、霉菌、纤毛菌、淋球菌等检查.结果发现多项快速染色滴虫和霉菌检出率为57%(84/149),明显高于盐水法检出率48%(71/149),χ2＝4.97(P＜0.05).故笔者认为,应用多项快速染色技术可为细菌性阴道病的确诊提供快速可靠的确诊依据,为有效治疗提供重要依据.

作者：杨琳娜；李晓梅；田爱香刊期： 2001年第05期
蓖麻凝集素协同乐铂杀伤非小细胞

目的:研究蓖麻凝集素(RCA)协同乐铂(Lob)对人非小细胞肺癌细胞的杀伤作用.方法:运用MTT法和间接免疫荧光法,分别测定原代培养非小细胞肺癌细胞在Lob、RCA、RCA+Lob的作用下生长增殖的情况.结果:RCA+Lob组细胞生长抑制率(45.0±8.4)%比Lob组(14.2±5.0)%明显增高(P＜0.01);RCA+Lob组癌细胞中PCNA的含量低于对照及Lob组(P＜0.01).结论:RCA增强Lob对癌细胞生长增殖的抑制作用.

作者：徐艳岩；肖军军；刘丹丹刊期： 2001年第05期