孙晓；王国平；孟春；杨炯；何金林；章建东；宋良军；董婷
腓肠神经营养血管皮瓣、腓肠外侧皮神经营养血管皮瓣、腓肠内侧皮神经营养血管皮瓣等是以腓肠神经及其周围血管为主要血液供应的皮瓣,其设计原理及手术步骤均基本一致,故我们认为可以总称之为腓肠神经营养血管系列皮瓣.
作者：台中惠；鹿泽兵 刊期： 2009年第01期
以2005年3月至2008年1月收治6例胫骨平台后髁冠状劈裂骨折患者的资料来探讨该骨折的治疗方法及疗效.1 临床资料本组6例,男5例.女1例;年龄18～50岁,平均35岁;右侧4例,左侧2例.车祸伤4例,高处跌伤1例,直接暴力压伤1例;开放伤1例.交叉韧带损伤4例,侧副韧带损伤2例.无胭动脉及腓总神经损伤,未合并韧带血管神经损伤.保守治疗2例(伸直位石膏固定,未合并韧带血管神经损伤,建议手术,患者要求保守).所有患者术前均行X线、CT及MRI常规检查.
作者：罗建民 刊期： 2009年第01期
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤,因肘关节的特殊解剖结构特征,使骨折的固定相对困难,易遗留肘内翻畸形、肘关节伸屈功能障碍及Volkmanns肌挛缩等.自1998年7月至2006年7月共收治196例肱骨髁上骨折,经临床治疗,效果满意,现就治疗情况及结果分析报告如下.
作者：左大鹏；姚桂芝 刊期： 2009年第01期
肩关节脱位是全身大关节脱位中常见的部位,根据肩关节脱位后不定的方向可分为前脱位、后脱位、上脱位和下脱位.其中前脱位是常见的类型,它又可分为喙突下型、盂下型、锁骨下型和胸内脱位型.临床中常用的复位方法是仰卧位闭合复位,但有时结果并不满意.
作者：吴荣博；WU Rong-bo 刊期： 2009年第01期
作者： 刊期： 2009年第01期
目的:评价胫神经肌支切断术治疗脑瘫痉挛性马蹄内翻足的疗效.方法:52例痉挛型脑瘫SPR术后马蹄内翻足畸形患者,男 33例(38足),女 19例(26足);年龄6~10岁,平均7.8岁.Ashworsh分级:Ⅲ级34例.Ⅳ级18例;踝阵挛阳性者42例.采用胫神经肌支切断术治疗.结果:随访1-3年,平均2.6年,痉挛步态明显改善,畸形均无复发.根据足部畸形矫正程度及患者的满意程度进行综合判定:优32例,良14例,差6例.结论:胫神经肌支切断术治疗小儿脑瘫痉挛性马蹄内翻足是一种安全、有效的手术方法.
作者：穆晓红；徐林；许世刚；曹旭；张鹏；郑晨颖；陈江；李小平 刊期： 2009年第01期
目的:探讨喉肌电图(LEMG)和喉诱发电位(LSEP)对外伤脊髓型颈椎病颈前路手术引起喉返神经损伤再生程度的评估作用.方法:将18例喉返神经麻痹患者分别在术后1、2、4周3个不同时点进行喉肌电特点的分析,并与18例正常受试者进行对比研究.结果:①发病1周时.受累喉肌可出现失神经电位;2周失神经电位增多,可见再生电位;4周后失神经电位渐少,再生电位渐多.②肌电募集减弱甚至无明显干扰相,干扰相波幅和转折数显著低于正常对照组.其中转折数减低更为明显,未受累喉肌募集电位明显增大.③部分患者受累喉肌诱发电位消失,其他患者可见波幅小、潜伏期长的诱发电位.④与正常对照组比较各病程组波幅均降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:喉肌电图和喉诱发电位对预测喉返神经麻痹预后有一定价值,可较准确地评估颈前路手术喉返神经损伤再生程度.
作者：樊留博；孙云廷；刘宝华 刊期： 2009年第01期
脊柱骨折中以胸腰段骨折多见,易合并有椎体滑脱、脊髓损伤等问题,经后人路椎弓根内固定技术的应用对其有良好治疗作用,而选择合适内固定系统尤为关键.2004年3月至2007年3月应用GSS-Ⅱ通用型脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折45例,效果满意,现报告如下.
作者：张琦；贺西京；王栋；刘曙光；刘锋瑞；白正发 刊期： 2009年第01期
颈椎病是中、老年人的常见病，随着计算机的广泛使用、社会的老龄化，颈椎病的发病率越来越高，严重威胁了广大人民群众的身体健康。研究发现：引起颈椎病的原因是复杂的，但睡眠时枕头使用不科学，使颈椎长期处于非正常状态，也是不可忽视的重要原因之一.
作者：贺石生；郜玉军；侯铁胜；李明；赵杰；石志才；何大为；傅强 刊期： 2009年第01期
同侧股骨干合并股骨颈骨折临床较少见,其发生率为5%-6%[1].2005年至2007年12月收治股骨干骨折135例,其中合并同侧股骨颈骨折7例,占5%,现将其治疗体会进行分析总结如下.
作者：陈洪干；吴亦新；徐小艳；王雷宇；高书图 刊期： 2009年第01期
下肢管状长骨干严重粉碎性骨折可引起下肢大段骨缺损是骨科临床治疗中较难处理的问题,2001年3月至2007年12月,应用自体腓骨髓腔内移植并自体松质骨和骨诱导人工骨混合打压植骨术治疗各种类型的下肢长骨干大段骨缺损26例,疗效满意.
作者：孙建华；张新虎；林永胜；董桂贤；李煜；尚红涛；王泉；刘斌；张宁 刊期： 2009年第01期
目的:通过检测滋阴清热中药对地塞米松诱导的生长延滞中骺板软骨细胞血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor,VEGF)表达的影响,探讨滋阴清热中药拮抗地塞米松诱导的生长延滞机制.方法:1月龄新西兰免30只,随机分为3组:正常对照组、地塞米松组和中药治疗组,每组10只.地塞米松组和中药治疗组给予地塞米松5mg/kg,每天肌肉给药.中药治疗组给予混有滋阴清热中药的颗粒饲料,正常组及地塞米松组均给予普通饲料,分别在给药第6、12周时处死.TUNEL染色法检测细胞凋亡指数.免疫组织化学染色测定生长板软骨细胞中VEGF表达的阳性指数,实时荧光定量PCR检测VEGF mRNA在各组的表达.结果:6、12周地塞米松组软骨细胞凋亡指数大于正常组,差异有统计学意叉(P<0.01).6、12周中药治疗组软骨细胞凋亡指数小于地塞米松组,差异有统计学意义(P<0.01).6、12周地塞米松组VEGF的阳性指数、VEGF mRNA表达水平明显低于正常组,差异有统计学意义(P<0.01),中药治疗组VEGF阳性指数、VEGF mRNA表达水平明显高于地塞米松组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:滋阴清热中药可减少因长期大荆量使用糖皮质激素导致的软骨细胞凋亡;滋阴清热中药可能是通过调控生长板软骨细胞中VEGF而减轻地塞米松对生长板的抑制作用.
作者：沈欢嗣；陈朝蔚；李玉梅；陈永强 刊期： 2009年第01期
手部严重挤压伤一直是临床常见的急症,由于伤情的不同,临床处理时很难有固定的模式来遵循.微创理念在骨科各个领域中得到推广和应用,逐渐成为一项指导临床工作的基本原则[1].我科采用微创技术治疗手部挤压伤,取得良好的效果.报告如下.
作者：张之栋；周业金 刊期： 2009年第01期
目的:探讨胸腰椎结核I期前后方融合、后路内固定治疗的临床疗效.方法:自2003年3月至2006年12月.应用I期前后方融合后路内固定治疗胸腰椎结核23例,男15例,女8例;年龄17-61岁,平均37.6岁.结核病灶位于胸段4例.胸腰段8例,腰段11例.结果:术后随访9-40个月(平均28.7个月),患者术后2-3周症状基本缓解并下床活动,术后6个月X线片显示植骨融合.16例不完全性截瘫患者Frankel分级平均恢复1.62级.并发症主要有暂时性窦道形成2例,内固定断裂1例,因抗结核化疗周期不足复发1例.结论:I期前后方融合后路内固定治疗胸腰椎结核能有效地清除病灶、重建脊柱稳定性、促进植骨融合和截瘫恢复.
作者：叶茂；李俊清；邹毅；王建国；王奎；周涤沙 刊期： 2009年第01期
目的:报告PaleyⅡ型跟骨骨折的闭合复位经皮穿针内固定、小切口植骨的微创治疗方法,并与非植骨法进行比较.方法:回顾2002年至2006年PaleyⅡ型跟骨骨折112例,植骨组56例,男36例,女加例;年龄21-65岁,平均(42.0±2.3)岁;Ⅱa型11例,Ⅱb型45例;坠落伤38例,车祸伤18例;伤后至手术时间3-14 d,平均(6.0±1.2)d.非植骨组56例,男38例,女18例;年龄22-67岁,平均(43.0±2.5)岁;Ⅱa型13例,Ⅱb型43例;坠落伤40例,车祸伤16例;伤后至手术时间2-15 d,平均(5.0±2.1)d.全部病例均采用闭合复位经皮穿针内固定,植骨组加用小切口植骨治疗.比较两组治疗后的骨折再度塌陷率及优良率.结果:两组病例均得到随访,时间短5个月,长52个月,经统计分析,两组随访时间差异无统计学意义.植骨组无再度塌陷病例,非植骨组有3例再度塌陷.参照张铁良评分标准,植骨组优43例,良12例,可1例,差0例,优良率98.2%;非植骨组优37例,良16例,可2例,差1例,优良率94.7%.经Ridit分析,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:闭合复位经皮穿针后加用小切口植骨能够防止跟骨后距关节面再度塌陷,促进骨折愈合,提高疗效,可以作为PaleyⅡ型跟骨骨折的标准治疗方案.
作者：聂伟志；孙磊；杨茂清；谭远超；朱惠芳 刊期： 2009年第01期
股骨髁上骨折骨不连是一种由高能量暴力导致的股骨髁至股骨干骺端的严重并发症.据国外相关资料报道,股骨髁上骨折后骨不连的发生率约为3.8%[1].至今仍是骨科治疗难题,其治疗效果往往难以令人满意.笔者收集本院自1997年6月至2007年6月26例股骨髁上骨不连患者,采用动力髁螺钉(dynamie condylar screw,DCS)加自体髂骨移植治疗取得了满意的疗效,报告如下.
作者：曹烈虎；苏佳灿；张春才；刘欣伟；管华鹏；李卓东 刊期： 2009年第01期
目的:探讨内窥镜下保留大部分黄韧带治疗腰椎间盘突出症的手术技巧和近期临床效果.方法:52例腰椎间盘突出症患者,男31例,女21例;年龄28-45岁,平均36岁;其中L4.524例,L5S128例.在内窥镜操作下.咬除上位椎板下缘1/4-1/3骨组织,纵向扩大骨窗,角度小刮匙在下位椎板上缘外侧分离出浅层黄韧带,用咬骨钳沿椎板上缘横行咬除浅层黄韧带成一小凹槽,用髓核钳在凹槽处钳夹黄韧带浅层向近端牵拉剥离并切除,保留深层黄韧带,然后用椎板咬骨钳在黄韧带外侧咬除小关节内侧1/4-1/3,扩大侧隐窝.游离黄韧带外缘,椎板咬骨钳咬除黄韧带外侧1/3入椎管,保留内侧2/3.神经根钩仔细分离突出椎间盘周围的组织,尽可能保留神经根周围及硬膜外脂肪,将硬脊膜及神经根牵向内侧,摘除突出的髓核.结果:52例中46例获得随访,随访时间5-51个月,平均34.5个月.疗效评定按Nakai标准,优34例,良9例,可3例.手术时间45-75 min,出血40-80ml.均无神经根损伤和硬眷膜撕裂等并发症.结论:内窥镜下保留大部分黄韧带.技术上操作可行且尽可能的保留了人体的自然解剖结构,大限度地维持了脊柱的稳定性,临床效果好.
作者：刘雄文；杨宝应；黎庆初；谭斌；胡辉林；刘刚 刊期： 2009年第01期
高能量创伤所致Pilon骨折常导致胫距关节面移位和干骺端基部不同程度粉碎骨折,多合并较重的软组织损伤,临床处理至今仍很棘手,并发症多.病残率高.以往治疗包括切开复位内固定(ORIF),外固定架单独或结合有限内固定,分步延期ORIF等,然而临床疗效报道不一.我们于2003年2月
作者：孙辽军；陈华 刊期： 2009年第01期
吻合血管的腓骨移植对早期和股骨头塌陷前的治疗效果较满意,尽力保存了髋关节功能.吻合血管的骨移植能将带血运的骨组织植入股骨头骨坏死区,除用健康的骨组织替代坏死骨外,还重建了股骨头新的血供来源.应用吻合血管的腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死,可获得较高的成功率,优于钻芯减压和非手术治疗的方法.
作者：张功林；章鸣 刊期： 2009年第01期
股骨转子间骨折临床多见,尤多发于高龄患者,因骨折类型复杂多为粉碎,高龄患者骨质疏松,且往往伴有严重的内科疾患,若临床处理不当,轻者遗留髋内翻、旋转、下肢短缩等畸形,重者导致死亡.2001年1月至2006年6月,采用骨水泥型人工双极股骨头置换治疗80岁以上高龄患者股骨转子间复杂骨折26例,获得满意疗效,现报告如下.
作者：孙晓；王国平；孟春；杨炯；何金林；章建东；宋良军；董婷 刊期： 2009年第01期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
