陈晓东；林建华
目的:探讨钳持端提回旋手法复位经皮逆行穿针内固定治疗锁骨骨折的疗效及安全性.方法:采用前瞻性对照研究,随机将201例锁骨骨折分为治疗组101例,应用钳持端提回旋手法复位经皮逆行穿针内固定方法治疗;对照组100例,采用切开复位克氏针内固定治疗.对所有病例进行4～21个月(平均10.6个月)随访观察,并采用SPSS软件对两组骨折临床愈合时间及肩关节功能优良率进行比较分析.结果:治疗组骨折均愈合,骨折愈合时间28～49d,平均(34.5±2.7)d,肩关节功能优良率100%;对照组4例骨折未愈合,96例骨折愈合时间36～92 d,平均(55.3±4.8)d,肩关节功能优良率83%.分别采用t检验及χ2检验,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论:钳持端提回旋手法复位经皮逆行穿针内固定治疗锁骨骨折适用于各种类型锁骨干部骨折,具有操作简便、安全、固定准确可靠、骨折愈合时间短、肩关节功能恢复好、无手术切口瘢痕影响美观等优点.
作者：毕宏政；杨茂清；谭远超；付松 刊期： 2008年第07期
目的:探讨多根克氏针内固定治疗Lisfranc骨折脱住的临床应用效果.方法:49例患者中,男37例,女12例;年龄20～58岁.损伤根据Myserson分型:A型12例;B1型3例,B2型28例;C1型4例,C2型2例.根据中足的结构特点设计多根克氏针进行三柱重建内固定,三柱的重建不仅需要每个独立柱的解剖复位和固定,且需要各柱相互形成一个联体.结果:49例均获随访,按美国骨科足踝外科协会(AOFAS)中足部分的评定标准,优(90～100分)14例,良(80～89分)22例,一般(70～79分)8例,差(60～69分)5例,平均(84.200±9.663)分.结论:Lisfrac骨折脱位的诊断和治疗应依从于三柱重建理论,使中足构成坚固的弓形结构,达到生物力学上的静态平衡,为骨折和软组织愈合提供环境.多根克氏针进行三柱重建内固定是治疗Lisfrac骨折脱位的有效方法.
作者：周勇忠；吴献民；张友忠 刊期： 2008年第07期
2004年至2007年,采用自制锁骨骨折复位钳,经皮复位穿针内固定微创治疗锁骨骨折,取得满意效果.
作者：张斌；宁亚楠；胡明亮；刘发铎 刊期： 2008年第07期
目的:超声显微扫描是利用超声波的反射原理获得标本的声阻抗信息.介绍超声显微技术在松质骨生物力学测试中的应用.方法:本文以大鼠股骨头有机玻璃包埋标本作为测试件,通过超声显微镜扫描采集骨标本的灰度图并对其分析.结果:对灰度图的计算分析可以得出骨标本的声阻抗值.结论:该方法的应用可以更好地解释骨组织显微结构上的生物力学特性.
作者：余志勇；高云；张万强；王德龙；王萱 刊期： 2008年第07期
目的:总结大隐静脉转流术治疗髂股静脉栓塞的临床应用经验.方法:1998年9月至2005年12月,应用大隐静脉转流术治疗6例髂股静脉栓塞,男5例,女1例;年龄36～52岁,平均41岁;均为单侧股和小腿肿胀,伴有疼痛.从对侧切取正常的大隐静脉,经耻骨上隧道转移至患侧.在髂股静脉栓塞段以远与股静脉或大隐静脉近端吻合,将患侧静脉血经大隐静脉引流至对侧股静脉.结果:手术顺利,术后仅1例供区伤口发生表浅感染,经换药处理愈合.随访1～3.5年,平均1.8年,所有患者疼痛消失,水肿明显减轻,但仍有轻度肿胀.结论:大隐静脉转流术是治疗髂股静脉栓塞的有效方法.手术操作相对简单和安全.
作者：张功林；章鸣；荆浩；张灵芝；郭翱；胡玉祥；丁法明 刊期： 2008年第07期
桡骨远端骨折是临床常见的骨折,多发生在老年人,经常出现关节僵直,导致病程延长,严重影响生活质量,甚至不能生活自理,给患者带来极人痛苦.我们采用旋后位固定治疗桡骨远端骨折,取得了满意效果.
作者：张义；李君 刊期： 2008年第07期
目的:探讨内外固定两种方法治疗锁骨粉碎性骨折的疗效.方法:本组768例,应用自行设计的锁骨外固定器保守治疗528例,男321例,女207例,年龄小15岁,大82岁,青壮年为多,男多于女,骨折成3部分165例,以上者363例;应用切开复位锁骨翼状加压钢板内固定手术治疗240例,男152例,女88例,午龄17～64岁,骨折成3部分178例,以上者62例.伤后至就诊时间短2h,长8d,平均1.3 d,采用Neer肩关节功能评分评定疗效.结果:所有病例随访8～24个月,对于3部分以上的锁骨粉碎性骨折,外固定组的骨不愈合发生率与手术组相比χ2=44.17,P＜0.05,差异有统计学意义.3块骨以上,外固定组的肩关节功能平均得分与手术组相比,t=5.284,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:应用新型锁骨翼状解剖加压钢板根据锁骨解剖形态,手术固定坚强可靠;使用锁骨外固定器治疗锁骨骨折是一种合并症少、骨折愈合快、功能预后好的理想治疗方法.
作者：马毅；陈海啸；林列；陈伟富；程福平；梁军波；朱忠 刊期： 2008年第07期
目的:评价经皮微创空心钉固定骨盆环损伤的安全性及可靠性.方法:对48例不稳定骨盆环损伤患者,分别行闭合复位、经皮微创空心钉内固定术.按Tile分型:B1型4例,B2.1型8例,B2.2型10例,B3型4例,C1型11例,C2型7例,C3型4例.39例前后环损伤均固定,4例仅固定前环损伤,5例仅固定后环损伤.以术前骨盆的三位X线片(前后位、入口位及出口位)及CT片判断骨盆的稳定性及移位情况,术后以X线片及CT片评估复位情况及螺钉位置准确性.结果:手术时间15～95min,平均55min.术中出血量15～150ml,平均60 ml,术中及术后无输血.48例患者共植入空心钉157枚,每人2～8枚,平均3.3枚.术后行骨盆CT检查42例(共植入135枚空心钉),发现123枚空心钉位置准确,占91.11%;7枚空心钉因偏向或超长而侵入盆腔或髋臼(但均＜0.5 cm);5枚位置偏差干扰骶管或骶孔,但均未引起任何症状.随访8～49个月,平均13个月,45例患者骨盆环移位复位满意,所有骨折均Ⅰ期愈合.40例恢复原工作,4例末次随访时尚处康复期,其余4例因坐骨神经损伤或下肢截肢而不再工作.参照Lindahl改良的骨盆损伤后功能评定标准,优35例,良10例,可3例,平均得分78.7分.结论:在对骨盆环及其毗邻血管神经的解剖结构熟练掌握的基础上,结合良好的透视引导,闭合复位经皮微创空心钉内固定治疗不稳定骨盆环损伤安全可行,疗效满意.
作者：孙换强；孔建中；郭晓山 刊期： 2008年第07期
肩关节前脱位是临床常见的创伤疾患,治疗时常采用拔伸足蹬法、拔伸托人法或牵引同旋法等,是传统有效且规范的整复方法,不论中医还是西医的骨伤科医生都能熟练掌握其技巧而灵活运用.对于未能复位成功的病例,笔者近10年来试用牵引过顶推按法整复治疗8例,均获得成功复位,现将整复治疗方法和体会报告如下.
作者：罗建华 刊期： 2008年第07期
尺桡骨干双骨折是骨科临床上比较常见的骨折,骨折发生移位较难整复和固定.自2003年采用透视下整复夹板、石膏绷带双重外固定的方法治疗尺桡骨干双骨折25例,取得了较满意的疗效.1 临床资料
作者：樊勤学；郭海青 刊期： 2008年第07期
目的:探讨双轴重合法在骨延长术中的应用.方法:回顾性分析54例应用双轴重合法胫骨干骺端截骨骨延长术进行治疗的肢体,其中小儿麻痹症后遗症26例,创伤后双下肢不等长13例,软骨发育不全4例,遗传性矮身材6例,骨斑点病合并双下肢不等长1例,垂体性侏儒症4例.男28例,女26例;平均年龄22岁.所有患者均采用半环形双槽外固定架固定肢体并延长.结果:术后随访18～45个月.平均24.5个月.所有患者均得到肢体延长,延长幅度5～12 cm,平均6.2 cm.单纯足下垂1 例,足下垂合并足外翻2例,较严重针孔感染1例,骨延迟愈合1例.结论:应用双轴重合法胫骨干骺端截骨骨延长术后遗症明显减少,其中骨性并发症减少尤其明显,并降低了手术操作要求,是比较理想的骨延长方法.
作者：何滨；朱彦昭 刊期： 2008年第07期
锁骨骨折的治疗争议只是近几年的事.回顾国内外文献可以发现,强调锁骨骨折手术治疗的趋势有所上升.而多少年来传统的保守治疗受到前所未有的挑战.随着现代内固定技术的发展,相信这种挑战会成为进一步上升的趋势.哪种类型的锁骨骨折需要手术?哪种类型无须手术?采用何种手术方式和内植物等等是本篇要重点讨论的问题.
作者：王满宜 刊期： 2008年第07期
目的:探讨背侧入路π钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法:32例桡骨远端骨折,男11例,女21例;年龄23～67岁,平均36岁;左侧11例,右侧21例.骨折按AO分类:B2型16例,C1型9例,C2型7例.全部行背侧入路,均采用切开复位锁定π钢板螺钉内固定治疗,27例患者行植骨.术后随访桡骨长度、掌倾角、尺偏角及腕关节活动范围.结果:32例经随访19～28个月,平均25个月,所有患者均达到解剖复位,骨折愈合良好.按照GartlandWedev疗效评价标准,优25例,良7例.所有病例无内固定松动、骨折移位等并发症.结论:背侧入路切开复位锁定π钢板手术创伤小,骨折复位固定满意,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的安全、有效方法.
作者：李国风；蔡俊丰；李增春；尹峰；张振；黄宇峰 刊期： 2008年第07期
本文对<中国骨伤>杂志2006年与2007年第6期所载论著、临床研究、基础研究文章进行仔细阅读,对文章中所选用的统计分析方法进行研究,针对实验设计和统计分析两个方面存在的统计学失误进行辨析并提出修改建议,旨在提高骨科科研中实验设计与统计分析水平,促进骨科科研的良好发展.
作者：郭晋；胡良平；高辉 刊期： 2008年第07期
目的:分析需截肢(趾)的糖尿病足患者的临床规律,对围手术期遇到的问题进行分析并提出一些解决方法.方法:32例糖尿病足截肢(趾)患者均为单侧截肢(趾),其中男25例,女7例;年龄51～78岁,平均65.1岁.23例行1次截肢(趾)手术,8例行2次截肢(趾)手术,1例行3次截肢(趾)手术.结果:随访时间6个月～1年,平均8个月.32例患者中2例术后感染,放弃治疗出院,其余30例终伤口愈合,疼痛消失,能进行日常生活及工作.结论:糖尿病足重在预防和积极治疗,对难以控制的感染,必要时应选择适当的、正确的截肢(趾).
作者：赵波；贺西京；李晟 刊期： 2008年第07期
目的:观察肩肘弹力带外固定结合练功疗法治疗外伤性肩关节松弛症的治疗效果,并与肩肘吊带固定结合练功疗法进行比较.方法:80例外伤性肩关节松弛症患者随机分为2组(各40例),观察组和对照组.观察组(完成随访38例)男21例,女17例;年龄17～74岁,平均(48.4±21.3)岁;肩峰-肱骨头间距(acromio-humeral interval,AHI)15～38 mm,平均(22.7±10.2)mm;行肩关节肩肘弹力带固定并肩部肌肉锻炼、理疗、按摩、中药治疗.对照组(完成随访37例)男23例,女14例;年龄21～72岁,平均(45.8±23.4)岁;AHI 15～35 mm,平均(19.4±8.1)mm;行肩肘吊带固定并结合练功、理疗、按摩、中药治疗.比较两组的治疗效果.结果:观察组治愈29例(76.3%),好转7例(18.4%),未愈2例(5.3%);对照组治愈15例(40.5%),好转15例(40.5%),未愈7例(19.0%).两组疗效的差异有统计学意义(P＜0.01).观察组AHI平均(11.9±5.1)mm(8～19mm),对照组平均(14.2±5.4)mm(8～27mm),两组差异有统计学意义(t=2.7525,P＜0.01).结论:肩肘弹力带固定并加强肩周肌肉锻炼,是治疗外伤性肩关节松弛症的安全、有效方法,疗效优于肩肘吊带固定.
作者：彭力平；林松青；陈浩雄 刊期： 2008年第07期
髌骨骨折是常见的关节内骨折,治疗方法较多,疗效不一,各有利弊.自2001年1月至2006年1月采用髌骨近端固定手法复位闭合穿针治疗髌骨骨折36例,方法简单,创伤小,恢复快,疗效满意,现报告如下.
作者：邓忠虎；王培森；王玉禄；周凤莲 刊期： 2008年第07期
外伤性肩关节前脱位临床上较为多见,复位方法亦很多.自2000年3月,在传统手法整复基础上,采用手牵膝顶法治疗肩关节前脱位47例,效果满意,报告如下.
作者：吴伟华；陈文炳 刊期： 2008年第07期
关于肩胛颈骨折和漂浮肩较少见,文献报道为0.2%～1.3%[1].肩胛骨骨折多发生在肩胛骨体部和颈部,而肩胛颈骨折往往为高能量损伤,造成肩胛盂及肩关节移位不稳定.漂浮肩为同侧肩胛颈骨折合并锁骨骨折或肩锁脱位,多数情况下被认为是需要手术的不稳定性损伤,肩胛颈骨折义为漂浮肩的一部分.肩胛骨骨折和漂浮肩义往往为高能量致多发骨折的一部分,其诊治常不能引起足够重视,囚初次处理小当或延误治疗时机,引起肩关节和上肢功能障碍并不少见.
作者：曲巧格；张会增；张志娟；陈震宇 刊期： 2008年第07期
股骨头无菌性坏死是骨科临床较常见的疾病,如能早期做出诊断(股骨头塌陷前),可采用钻芯减压(植骨或不植骨)、截骨、以及带或不带血管的骨移植治疗,尽力保存髋关节功能.局部带蒂骨移植与和游离带血管的骨移植能将带血运的骨组织植入股骨头骨坏死区,除用健康骨组织替代坏死骨外,还重建了股骨头新的血供来源.经5年观察,对各期患者治疗成功率为80%.应用游离带血管的骨移植治疗股骨头无菌性坏死,可获得较高的成功率.
作者：张功林；章鸣 刊期： 2008年第07期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
