赵刘军；徐荣明；马维虎；应启迩；王邦荣；夏华杰；王国平；刘观燚；曹进；郑华江
目的:调查分析汶川地震后送伤员的伤情.方法:对汶川地震后2周转来长海医院的34例地震伤员伤情进行调查,重点对伤员伤情、分类、救治方法进行分析.结果:受伤现场伤员急救、分类与转送,对合并软组织损伤的骨折伤员选择性应用外固定支架、积极修复软组织损伤,辅以积极的心理评估与干预,能有效地提高地震伤治愈率,减少并发症的发生.结论:总结汶川地震后送伤员的伤情特点与救治经验,为地震伤员的救治提供了初步依据和方法.
作者：付青格；张春才；王志伟；纪方；苏佳灿；曹烈虎；刘欣伟；李卓东 刊期： 2008年第10期
目的:分析地震致骨折伤员的伤情,总结救治经验,探讨战时前线医疗救治模式.方法:在对四川省汶川县特大地震灾害的骨折伤员现场救治中,采集相关临床资料,统计分析伤情,观察手术伤员的临床疗效.验证军地医疗机构联合救治模式的合理性.结果:①收治住院骨折伤员236例,四肢骨折占81.3%,多发骨折占11.4%,开放性骨折占10.6%.②手术伤员55例,术后功能明显改善者达65.5%,无术后感染及截肢病例.③辅以心理疏导,患者均能配合临床治疗,术后短期内功能恢复程度与平时骨折伤员无明显差异.结论:①本次地震危害大,伤员量大、病情较重,以四肢骨折为主,救治过程中应重视全身情况.②医疗队与当地医院合作,进行联合救治,应该视为一种全新的卫勤实践与理念,具有一定优越性.③心理疏导为伤员术后康复提供了有力保障.
作者：丁宇；孙涛；王鹏建；向建华；张茂昌；李永 刊期： 2008年第10期
目的:探讨内外髁三针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折尺神经损伤的预防.方法:81例儿童肱骨髁上骨折,男54例,女27例;年龄2.5～11岁,平均6岁.根据Gartland分型:Ⅱ型25例,Ⅲ型56例.采用内外髁三针交叉固定方法治疗,患者均闭合复位内外髁三针交叉固定,术后石膏托固定3周.结果:81例获得随访,患者术后均获得即时稳定性和远期骨性愈合,均未出现医源性尺神经损伤,肘关节功能均获得满意恢复.结论:内外髁三针交叉固定术是一种稳定而可靠的治疗不稳定髁上骨折方法,术中尺神经损伤完全可以避免.
作者：曹进；仲肇平；周龙；徐荣明；陈秋；彭琳瑞；任荣 刊期： 2008年第10期
胸椎骨质疏松性骨折多发于中老年,常见的并发症是腰背部急慢性中重度疼痛,重者可导致脊柱后凸畸形[1].对于这类患者应用椎体成形术(PVP)、椎体后凸成形术(PKP)可以有效治疗[2],通常在C形臂X线机监视下,通过胸椎椎弓根路径完成手术[3].2004年6月至2006年9月,在CT引导经皮穿刺经胸椎椎弓旁途径共完成PVP、PKP手术15例19个椎体,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：陈宝 刊期： 2008年第10期
目的:探讨地震伤挤压综合征的诊断及治疗,为地震伤挤压综合征的救活提供参考.方法:对地震伤致严重挤压综合征35例治疗进行总结回顾,观察全身营养支持、积极局部创面处理辅助血液透析,对挤压综合征患者恢复的作用.结果:经过正确的早期处理,逐步清除局部坏死组织,恢复患者心、肾功能,为后续修复创面打下良好基础.结论:尽早解除压迫,正确处理伤肢,及时对坏死组织清除,减少毒素吸收,辅助人工血液透析治疗,有利于提高挤压综合征患者救治成功率.
作者：苏佳灿；付青格；李卓东；禹宝庆；张春才；曹烈虎；刘欣伟；朱科明；郭志勇；贲道峰 刊期： 2008年第10期
自2002年以来应用双钢板螺栓加全层髂骨植骨治疗胫骨平台双髁骨折26例,取得良好疗效,现报告如下.
作者：陈志强；郭英 刊期： 2008年第10期
目的:设计一种骨骺部可滑动延长钢板,通过动物实验了解该钢板在动物体内能否在有效固定骨折的同时,又能减轻对骨骼纵向生长的抑制,减少肢体畸形的发生.方法:根据儿童、青少年股骨髁部的解剖特点设计出适用于儿童、青少年股骨髁部骨折的内固定滑动钢板.实验动物选30只1.5月龄健康山羊,12只为正常对照组,余18只为钢板内固定组,其中右后肢采用普通钢板固定,左后肢采用滑动铜板固定.术后不同时相点对所有山羊双侧股骨进行X线摄片检查和使用组织化学、电镜观察评估骨骺细胞的生长情况.结果:X线摄片检查钢板内固定组在术后1 d双侧股骨长度差异无统计学意义,在术后1、2、4、6个月双侧股骨长度差异有统计学意义,可滑动延长钢板侧股骨长度明显长于普通钢板侧,股骨长度术后1、2、4、6个月分别与术后1 d增长的数值进行比较分析,普通钢板侧和正常对照组右侧股骨长度差异有统计学意义,可滑动延长钢板侧和正常对照组左侧股骨长度差异无统计学意义(P0.05);光镜观察示滑动组骨骺板总厚度及肥大细胞计数均明显大于普通钢板固定组(P<0.01);Safranine O组织化学观察示滑动组于术后3、6个月Safranine O组织化学染色明显深于普通组;电镜现察示滑动组于术后3、6个月软骨增殖区软骨细胞分裂及生长活跃.结论:动物实验证实可滑动钢板在动物体内随骨骺的生长可自动延长,对骺板无加压抑制作用,能明显减少继发骺板损伤,不会产生骨骺生长抑制、骨骺早闭,符合发育期骨骺生长的生理特点.
作者：练克俭；洪加源；纪玉清；丁真奇；林斌；翟文亮；陈长青 刊期： 2008年第10期
桡骨远端骨折是临床常见骨折,目前,其分型方法多样,往往会造成诊断、治疗和预后评价上的混乱,不利于临床选择佳治疗方法.本文就桡骨远端骨折分型状况作一综述,以期更好地指导临床治疗.
作者：赵勇；崔秀仁；王雷；闫安 刊期： 2008年第10期
股骨颈骨折老年人多见,其预后难以预料,治疗一直颇具挑战性.自2003年1月至2004年12月.采用闭合复位、经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折54例,取得满意结果.
作者：顾鸿程；蒋兴良；徐兵 刊期： 2008年第10期
2008年5月12日汶川地震发生30 h后,海军总医院抗震救灾第一医疗队抵达灾区绵阳.截止7月4日,抢救重伤员37人次,开展各类手术125台次,诊治灾民12 025人次,先后4次向重庆、昆明、广州、德阳等地远距离转运伤员583名.从战伤救治的角度看,我们经历了全部三级救治过程.在初的紧急救治基本结束后,对其中的体会和经验进行小结.
作者：张超；何勍；钱阳明；朱智明；殷明；阮狄克 刊期： 2008年第10期
目的:探讨脊椎地震伤的影像诊断价值.方法:回顾性分析22例脊椎地震伤的影像学及临床资料,22例患者均行X线检查,20例行CT检查,15例行MRI检查.结果:影像学检查均能明确诊断,脊椎压缩骨折20例,爆裂性骨折2例.单发椎体骨折12例,多发椎体骨折10例,共累及31个椎体.31个椎体骨折中,颈椎3个,胸椎12个,腰椎14个,骶椎2个.结论:影像学检查有利于脊椎地震伤的及时准确诊断和治疗方式的选择.
作者：戚跃勇；邹利光；周宇；陈轶；梅文铭；孙清荣 刊期： 2008年第10期
目的:探讨损害控制在平时和地震时救治严重多发伤的作用.方法:回顾性对比研究损害控制技术救治平时骨关节型严重多发伤26例和汶川地震时骨关节型严重多发伤24例,评估两组伤员的病情特点、损害控制救治方法及临床效果.结果:平时组26例全部存活,19例返回原工作岗位,7例生活自理,其中3例需继续治疗.地震组24例全部存活,4例重要器官衰竭者已脱离危险,3例尚需进一步的清创和植皮手术,其他伤员均已完成确定性手术并顺利康复之中.损害控制技术救治平时组和地震组严重多发伤,两者救治效果差异没有统计学意义(P>0.05).结论:骨科损害控制技术救治平时和地震时严重多发伤均可取得理想效果.
作者：熊雁；杜全印；孙红振；王子明；吴思宇；王爱民 刊期： 2008年第10期
尺神经是周围神经中损伤发生率高的神经之一,因为举前臂挡住头面部是人类的自然保护性动作之一,当前臂及手的尺侧位于前面时,创伤来临,尺神经多难以幸免.尺神经损伤诊断并不困难,但常有一些特殊情况而被漏诊误诊,2006年至2007年,共收治尺神经漏诊病例18例,其中绝大部分病例来自基层医院,为防止尺神经损伤漏诊的发生,现就漏诊原因及初诊应注意的一些问题作一回顾性分析.
作者：车宇；徐林 刊期： 2008年第10期
目的:探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗累及前足的足踝部软组织缺损的手术方法及临床效果.方法:自1999年3月至2004年11月应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗累及前足的足踝部软组织缺损19例,男17例,女2例;年龄17～49岁,平均31.4岁;左足11例,右足8例.切取皮瓣面积大30 cm×18 cm,小18 cm×9 cm.结果:术后皮瓣全部成活,1例皮缘坏死,换药愈合.随访6个月～2年,平均18个月,皮瓣外形满意,功能良好.结论:腓肠神经营养血管皮瓣切取简单,成活率高,是修复累及前足的足踝部软组织缺损的有效方法.
作者：郑继会；马杰；苑娜；胡思斌；赵均福 刊期： 2008年第10期
笔者曾师从广东省中医院吴山教授学习1年,现将其辨治肩周炎的临证体会介绍如下.
作者：范志勇；黄增彬；赖淑华；钟伟；郭汝松 刊期： 2008年第10期
目的:探讨战地条件下地震致周围神经损伤的诊断及治疗方法.方法:对地震致周围神经损伤14例进行总结回顾,观察战地条件下通过及时诊断并采用神经吻合术、修复术以及保守治疗等治疗方法对地震致周围神经损伤患者的疗效.结果:14例患者全部获得4周随访,所有患者神经损伤症状均有不同程度好转.结论:地震伤中周围神经损伤发生率较高,预防具有重要意义,战地条件下应因地制宜,结合患者伤情,早期给予有效治疗.
作者：苏佳灿；李卓东；禹宝庆；曹烈虎；张春才 刊期： 2008年第10期
2008年5月12日发生的汶川里氏8.0级地震造成37万余人受伤,近90%为肢体创伤病员.其中,10%～15%患者伴有颅面、胸腹部等处创伤.我院于2008年5月23日及28日分两批收治47名震区空运伤病员,其中骨科伤病员41例.本文针对我院接收的41例骨科伤病员的入院时病情特点、治疗措施及原则等作一简要总结.
作者：赵建宁；王北岳；施鑫；毛广平；包倪荣；钱宏波；丛宇 刊期： 2008年第10期
目的:观察评价锚定法单开门椎管成形术在降低术后轴性症状发生和减少颈椎曲度丢失中的作用.方法:选择2004年10月至2007年5月行锚定法单开门椎管成形术并获得完整随访的患者56例(锚定单开门,A组),与50例同期行传统单开门手术的患者(传统单开门,B组)进行对比分析,记录手术时间、术中出血量、轴性症状及JOA(17分法)评分,根据X线片测量C2与C7椎体后壁切线夹角α.结果:手术时间:A组(116.0±27.9)min,B组(120.0±18.9)min,差异无统计学意义(P0.05);术中出血量:A组(148.0±68.3)ml,B组(152.0±63.4)ml,差异无统计学意义(P0.05);A组23例(41.1%)发生轴性症状或加重,B组38例(76.0%)发生轴性症状或加重,差异有统计学意义(P0.05);JOA评分:A组改善率(61.1±24.5)%,B组改善率(53.3±23.3)%,差异有统计学意义(P<0.05);A组术前颈曲夹角(6.3±5.1)与术后颈曲夹角(6.6±4.5)比较无统计学意义(P0.05),B组术前颈曲夹角(5.9±5.1)与术后颈曲夹角(4.8±3.5)比较有统计学意义(P<0.05).结论:锚定法单开门椎管成形术能减少术后轴性症状的发生和颈椎曲度的丢失,有利于早期功能锻炼,能提高脊髓型颈椎病的治疗效果.
作者：张学利；王善金；王云力；刘献强 刊期： 2008年第10期
目的:探讨损伤控制策略(DC)治疗后地震多发伤病员的处理及APACHE Ⅱ评分判定计划再手术时机.方法:于2008年5月18日至6月30日对21例已实施DC的危重地震伤病员进行内科支持、外科干预,于重症监护室(ICU)恢复生理潜能,连续APACHE Ⅱ评分,判定伤病员生理状况及创伤程度,分期分阶段对骨与软组织伤实施关节内骨折的切开复位内固定、更改外固定支架为坚强的内固定方式、椎体爆裂骨折的内固定手术以及软组织重建等确定性手术.结果:通过二期计划再手术策略对伤病员的确定性治疗,21例患者得到有效救治,并发症少,伤残率低,无死亡事件.结论:适时评估患者生理潜能、判定手术时机、正确的选择手术方式可减少此类伤病员的并发症、伤残率及病死率.
作者：王北岳；赵建宁；郭亭 刊期： 2008年第10期
目的:研究探讨下颈椎关节突关节前缘与椎体后缘的位置关系,为临床行下颈椎经关节螺钉植入时评价进钉深度提供参考.方法:选取无明显下颈椎畸形的标准颈椎侧位X线片100张,下颈椎标准CT平扫片50张,测量下颈椎关节突关节顶点、中部、基底部前缘与椎体后缘的距离(分别记为HS,HM,HI),椎体后缘之前为负、之后为正.并对测量数据行统计学分析.结果:所有关节突关节前缘距离、椎体后缘的距离从顶点到基底部逐渐减小(HSHMHI).C3,4关节突关节前缘大多位于椎体后缘之前(HS,HM,HI均为负值);C4,5、C5,6关节突关节前缘逐渐后移;C6.7关节突关节前缘均位于椎体后缘之后(HS,HM,HI均为正值).下颈椎关节突关节顶点前缘与椎体后缘的距离HS从C3,4到C6,7逐渐增大,C3,4为(0±0.25)mm,C4,5为(2.03±0.47)mm,C5,6为(2.45±0.56)mm,C6,7为(2.91±1.05)mm;下颈椎关节突关节中部前缘与椎体后缘的距离HM从C3,4到C6,7逐渐增大,C3,4为(-1.57±0.53)mm,C4,5为(0.50±0.26)mm,C5,6为(0.56±0.36)mm,C6,7为(1.54±0.39)mm;下颈椎关节突关节基底部前缘与椎体后缘的距离HI从C3,4到C6,7逐渐增大,C3,4为(-2.03±0.40)mm,C4,5为(0±0.30)mm,C5,6为(0.50±0.44)mm,C6,7为(1.08±0.70)mm.结论:在行下颈椎经关节螺钉固定时,螺钉的头部在C3,4应位于相应椎体后缘前方0～2 mm,C4,5应位于相应椎体后缘之后0～2 mm,C5,6应位于相应椎体后缘之后0.5～2.5 mm,C6,7应位于相应椎体后缘之后1～3 mm.下颈椎关节突关节前缘与椎体后缘关系的确立,可为临床工作中下颈椎经关节螺钉植入时判断进钉深度提供参考.
作者：赵刘军；徐荣明；马维虎；应启迩；王邦荣；夏华杰；王国平；刘观燚；曹进；郑华江 刊期： 2008年第10期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
