李铁军；马飞；曾德茁；欧阳碧山；梁敏
目的 比较异体输血和稀释式自体输血对剖宫产术患者细胞免疫功能的影响.方法 择期剖宫产术患者60例,年龄20～35岁,体重50～80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,分为2组(n=30):稀释式自体输血组(HAT组)和异体输血组(ABT组).2组均采用硬膜外麻醉,HAT组在硬膜外麻醉操作成功后行桡动脉置管并采集自体血.自体输血时机:出血量超过全身血容量的20％;对出血量少于全身血容量20％者,则在出血基本止住,关腹后静脉输注自体血;异体输血时机:Hb＜70 g/L静脉输注浓缩红细胞1～5U,PT或APTT＞正常值1.5倍时静脉输注新鲜冰冻血浆100～400 ml;Plt＜50× 109/L时静脉输注血小板10～40 U.于入室(T0)、术后第1天(T1)、术后第5天(T2)时采集血样,采用FACScan流式细胞仪检测全血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+水平,计算CD4+/CD8+比值,采用ELISA法测定血清IL-2和IL-6的浓度.结果 与T0时比较,ABT组T1,2时、HAT组T1时全血CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+比值降低,血清IL-2浓度降低,血清IL-6浓度升高(P＜0.05);与ABT组比较,HAT组T1时全血CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+比值和血清IL-6浓度升高,T12时血清IL-2浓度升高(P＜0.05).结论 稀释式自体输血对剖宫产术患者细胞免疫功能的抑制程度较异体输血减轻.
作者：黄新华；张雅琴；姚华琪；朱慧莉 刊期： 2016年第02期
目的 评价舒芬太尼后处理对大鼠心肌缺血再灌注时乙酰化组蛋白H3(Ac-H3)表达的影响.方法 清洁级健康雄性SD大鼠36只,体重250～ 300 g,采用随机数字表法分为3组(n=12):假手术组(S组)、心肌缺血再灌注组(I/R组)和舒芬太尼后处理组(SP组).采用结扎冠状动脉左前降支30 min,再灌注120 min的方法建立大鼠心肌缺血再灌注损伤模型.S组在冠状动脉左前降支下穿线,不结扎;SP组于再灌注前5 min时股静脉注射舒芬太尼1μg/kg;S组和I/R组注射等容量生理盐水.于再灌注120 min时处死大鼠,取心肌组织,测定心肌梗死体积,计算心肌梗死体积百分比;采用TUNEL染色法检测心肌细胞凋亡情况,计算细胞凋亡指数;取心尖部组织,采用Western blot法检测Ac-H3的表达.结果 与S组比较,I/R组和SP组心肌梗死体积百分比和细胞凋亡指数增加,Ac-H3表达水平降低(P＜0.05);与I/R组比较,SP组心肌梗死体积和细胞凋亡指数降低,Ac-H3表达水平升高(P＜0.05).结论 舒芬太尼后处理可通过上调Ac-H3表达,恢复组蛋白乙酰化水平,从而减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤.
作者：赵仙雅；顾尔伟；鲁显福；张雷；陈满丽；董森林 刊期： 2016年第02期
目的 评价c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路和p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号通路在吗啡预处理减轻心力衰竭大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用.方法 健康成年雄性SD大鼠,200～ 230 g,尾静脉注射盐酸多柔比星2 mg/kg,1次/周,连续6周,建立大鼠慢性心力衰竭模型.于第8周末,取成功制备慢性心力衰竭模型的45只大鼠,采用随机数字表法分为5组(n=9):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、吗啡预处理组(MPC组)、JNK抑制剂SP600125+吗啡预处理组(MSP组)和p38MAPK抑制剂SB203580+吗啡预处理组(MSB组).采用结扎冠状动脉左前降支30 min,再灌注120 min的方法建立心肌缺血再灌注损伤模型;MPC组于缺血前股静脉输注吗啡0.1 mg/kg,输注5 min后停止输注5 min,重复3次进行预处理;MSP组和MSB组于吗啡预处理前10 min时股静脉注射SP600125 0.5 mg/kg或SB203580 0.2 mg/kg.于再灌注120 min时处死大鼠,取心肌组织,计算左心室与右心室总体积(LV +RV),测定缺血危险区体积(AAR)和梗死区体积(IS),计算IS/AAR比值;采用免疫组化法测定心肌组织蛋白激酶δ(PKC δ)的表达水平.结果 5组间LV+RV和AAR比较差异无统计学意义(P＞0.05);与S组比较,I/R组和MSB组IS和IS/AAR比值升高,心肌组织PKC δ表达上调(P＜0.05);与I/R组比较,MPC组和MSP组IS和IS/AAR比值降低,心肌组织PKC δ表达下调(P＜0.05),与MPC组比较,MSB组IS和IS/AAR比值升高,心肌组织PKC δ表达上调(P＜0.05),MSP组上述各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 p38MAPK信号通路的激活参与了吗啡预处理减轻心力衰竭大鼠心肌缺血再灌注损伤,其机制与下调PKC δ的表达有关;JNK信号通路无此作用.
作者：张引；金世云；何淑芳；张书杰；张野；陈兰仁 刊期： 2016年第02期
目的 评价鼻内镜手术患者右美托咪定鼻腔给药辅助局部麻醉的效果.方法 择期局部麻醉下行鼻内镜手术患者60例,性别不限,年龄18～60岁,BMI＜35 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=30):右美托咪定鼻腔给药联合局部麻醉组(DL组)和局部麻醉组(L组),DL组局部麻醉前60 min双侧鼻孔依次滴注右美托咪定0.5 μg/kg.分别于鼻腔给药前(基础状态)、鼻腔给药后5、30 min时、局部麻醉前即刻、手术开始、手术开始后30 min、术毕和术后30 min时记录SP、DP和HR,并计算心率-收缩压乘积(RPP).分别于术前和术毕时采集静脉血样,测定血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、IL-6、IL-8、TNF-α的浓度和血糖.记录右美托咪定有关呼吸抑制、低血压和心动过缓的发生情况,记录术中体动次数、出血量、术野质量及术者和患者对麻醉的满意度评分;记录患者对止血填塞物的耐受程度和术后需要镇痛情况.结果 与L组比较,DL组SP、DP、HR和RPP降低,术毕时血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、IL-6、TNF-α的浓度和血糖降低,体动次数、出血量和术后需要镇痛率降低,术野质量、对止血填塞物耐受程度、术者及患者对麻醉的满意度评分升高(P＜0.05或0.01).未见右美托咪定有关不良事件发生.结论 右美托咪定鼻腔给药辅助局部麻醉用于鼻内镜手术患者时可提供良好的镇痛效果,有助于维持血流动力学平稳,可降低应激和炎性反应,且有利于手术操作.
作者：唐朝亮；李娟；康芳；黄祥；韩明明；殷国兵；王洪涛；杨成伟 刊期： 2016年第02期
目的 评价椎旁神经阻滞用于开胸术老年患者超前镇痛的效果.方法 选择择期左侧开胸食管癌根治术患者60例,年龄65～70岁,体重指数18～ 23 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):全凭静脉麻醉组(Ⅰ组)和全凭静脉麻醉联合椎旁神经阻滞组(B组).静脉输注右美托咪定0.4 μg· kg-1·min-1,依次静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg、异丙酚2 mg/kg、舒芬太尼0.5 μg/kg、罗库溴铵0.8 mg/kg进行麻醉诱导,B组在麻醉诱导后,在超声引导下行椎旁神经阻滞,于左侧T4-8肋间椎旁间隙分别注入0.5％罗哌卡因5 ml.麻醉维持:静脉输注异丙酚6～8mg· kg-1·h-1、瑞芬太尼0.1 ～ 0.3 μg·kg-1·min-1,间断静脉注射罗库溴铵维持肌松.PCIA方法:舒芬太尼2 μg/kg+地佐辛10 mg+右美托咪定100 μg,用生理盐水100 ml稀释,背景输注速率2ml/h,PCA剂量2 ml,锁定时间15 min.术后维持Prince-Henry评分≤3分.于切皮前5 min、切皮后5 min、开胸后5 min记录MAP和HR,记录术中麻醉药用量、气管拔管时间、气管拔管后30 min时SpO2、PCIA单位时间用药量、术后肺部并发症发生情况、入ICU情况及术后恢复时间.结果 2组未见心血管事件发生.与Ⅰ组比较,B组术中异丙酚、瑞芬太尼和罗库溴铵用量降低,气管拔管时间缩短,气管拔管后30 min时SpO2升高,PCIA单位时间用药量减少,术后并发症发生率和入ICU率降低,术后恢复时间缩短(P＜0.05).结论 椎旁神经阻滞用于开胸术老年患者具有良好的超前镇痛效果.
作者：庆淑梅；曹亚楠；孙振涛；孙雪青；王宁；韩雪萍；张卫；杨春要 刊期： 2016年第02期
目的 评价沉默信息调节因子2相关酶3 (SIRT3)介导亲环素D(CypD)去乙酰化在右美托咪定减轻大鼠肾缺血再灌注损伤中的作用.方法 健康雄性SD大鼠32只,3～4月龄,体重210～ 290 g,采用随机数字表法分为4组(n=8):假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、右美托咪定组(Dex组)和SIRT3抑制剂Tenovin-6组(Tenovin-6组).采用肾缺血45 min,再灌注48 h的方法制备肾缺血再灌注损伤模型.Dex组和Tenovin-6组于缺血前30 min时腹腔注射右美托咪定50μg/kg;Tenovin-6组于给予右美托咪定前1h时腹腔注射Tenovin-6 50 mg/kg.再灌注48 h时,取肾组织,光镜下观察病理学结果,采用TUNEL法检测细胞凋亡情况,计算细胞凋亡指数,采用Western blot 法检测CypD的乙酰化水平;提取线粒体,测定线粒体通透性转换孔(mPTP)的开放程度.结果 与Sham组比较,I/R组、Dex组和Tenovin-6组肾组织细胞凋亡指数、CypD乙酰化水平和mPTP开放程度均升高(P＜0.05),病理学损伤加重;与I/R组比较,Dex组肾组织细胞凋亡指数、CypD乙酰化水平和mPTP开放程度均降低(P＜0.05),病理学损伤减轻;与Dex组比较,Tenovin-6组肾组织细胞凋亡指数、CypD乙酰化水平和mPTP开放程度均升高(P＜0.05),病理学损伤加重.结论 SIRT3介导的CypD去乙酰化参与了右美托咪定减轻大鼠肾缺血再灌注损伤的过程.
作者：斯妍娜；张媛；韩流；陈利海；徐亚杰；孙凡；潘笑笑；鲍红光 刊期： 2016年第02期
目的 评价右美托咪定对大鼠内毒素性急性肺损伤时微小RNA(miRNA)-155-缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)-血红素加氧酶-1(HO-1)信号通路的影响.方法 清洁级健康成年雄性Wistar 大鼠40只,体重220～ 250 g,采用随机数字表法分为4组(n=10):对照组(C组)、右美托咪定组(D组)、内毒素性急性肺损伤组(L组)、内毒素性急性肺损伤+右美托咪定组(LD组).L组和LD组腹腔注射内毒素5 mg/kg.D组和LD组腹腔注射生理盐水或内毒素前静脉输注右美托咪定负荷剂量1 μg· kg-1·h-110 min,随后调整右美托咪定剂量为5μg· kg-1·h-1.腹腔注射内毒素或生理盐水后6h时采集颈动脉血样,测定PaO2,收集支气管肺泡灌洗液(BALF),测定总蛋白、IL-1β、TNF-α和细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)的浓度;随后处死大鼠取肺,称重后计算肺湿干重(W/D)比值,检测肺miR-155、IL-1β、TNF-α和ICAM-1的mRNA、HIF-1α和HO-1的表达水平,观察病理学结果并行肺损伤评分.结果 与C组比较,L组和LD组PaO2降低,W/D比值、肺损伤评分、BALF总蛋白浓度、IL-1β、TNF-α及ICAM-1浓度、肺miR-155、IL-1β、TNF-α和ICAM-1的mRNA、HIF-1α和HO-1表达水平升高(P＜0.05);与L组比较,LD组PaO2、肺HIF-1α和HO-1表达升高,W/D比值、肺损伤评分、BALF总蛋白、IL-1β、TNF-α及ICAM-1浓度、肺miR-155、IL-1β、TNF-α和ICAM-1的mRNA表达水平降低(P＜0.05).结论 右美托咪定通过调控miR-155-HIF-1α-HO-1信号通路减轻大鼠内毒索性急性肺损伤.
作者：黄天丰；高巨；罗科；方向志；张扬；葛亚丽 刊期： 2016年第02期
目的 评价七氟醚预处理对体外循环(CPB)诱发大鼠脑损伤的影响.方法 SD雄性大鼠40只,6～8月龄,体重350～450 g,采用随机数字表法分为5组(n=8):假手术组(S组)、CPB组和不同浓度七氟醚预处理组(SP1组、SP2组和SP3组).SP1组、SP2组和SP3组吸入七氟醚1h进行预处理,呼气末浓度分别为1.2％、2.4％和3.6％,然后建立CPB.分别于七氟醚预处理后转流前(T0)、CPB 30 min(T1)、CPB停止即刻(T2)和CPB后1、2、3h(T3-5)时,取颈静脉血样,采用ELISA法测定血清S-100β蛋白浓度.于T5时处死大鼠,取海马组织,采用TUNEL法检测神经元凋亡情况,采用免疫组织化学法检测NF-κB p65表达水平.结果 与S组比较,CPB组、SP1组、SP2组和SP3组T1-5时血清S-100β蛋白浓度升高,海马凋亡神经元增多,NF-κB p65表达上调(P＜0.05);与CPB组比较,SP1组、SP2组和SP3组T1-5时血清S-100β蛋白浓度降低,海马凋亡神经元减少,NF-κB p65表达下调(P＜0.05);与SP1组比较,SP2和SP3组T1-5时血清S-100β蛋白浓度降低,海马凋亡神经元减少,NF-κB p65表达下调(P＜0.05);与SP2组比较,SP3组T1-5时血清S-100β蛋白浓度降低,海马凋亡神经元减少,NF-κB p65表达下调(P＜0.05).结论 七氟醚预处理可减轻CPB诱发大鼠脑损伤,其机制可能与抑制海马神经元NF-κB的活性有关.
作者：周南；潘一菲；陈克研；张铁铮；周锦 刊期： 2016年第02期
上世纪80年代麻醉相关不良事件日益增多,为了减少或避免这些麻醉相关不良事件,哈佛大学医学院由此创建并实施了“患者麻醉监测标准”[1].目前,国际上主流麻醉学术组织均对麻醉基础监测标准进行了评估.美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)认可的麻醉基础监测标准包括有资质的麻醉人员的全程在场,患者氧合功能、通气功能、循环功能和体温的监测[2].世界麻醉医师学会联合会(Word Federation of Societies of Anesthesiologists,WFSA) 1992年发布了“临床麻醉安全国际标准”[3],在2008年[4]和2010年[5]又进一步做出了修改.该标准强烈推荐以下麻醉监测方法:
作者：汪红；赵晶；高卉；陈思 刊期： 2016年第02期
长期以来,人们认为呼吸机相关性肺损伤(ventilator-associated lung injury,VALI)仅限于急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者.然而,越来越多的证据显示,对于开始机械通气时并不存在肺损伤的患者,呼吸机设置不当也会引发VALI,即便对于短时间机械通气的全麻患者也不例外[1-3].一旦发生肺损伤,病死率将高达29％～42％[4],存活者的远期生活质量也受到严重影响[5].本文旨在探讨无肺损伤人群VALI的危险因素、早期预测和防治措施.
作者：石岩；杜斌 刊期： 2016年第02期
目的 评价脊髓Sonic hedgehog(Shh)信号通路在大鼠神经病理性痛中的作用.方法 健康雄性SD大鼠72只,8周龄,体重250～ 300 g,采用随机数字表法,将其分为2组(n=36):假手术组(S组)和神经病理性痛组(NP组),采用坐骨神经分支选择性损伤法制备大鼠神经病理性痛模型.分别于术前、术后1、4、7、14、21d时采用up-down法测定机械缩足反应阈(MWT).于术后1、4、7、14、21 d时MWT测定结束后处死大鼠,取L4-6脊髓组织,采用Western blot法测定Shh、Patched (Ptch)、Gli1及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达;采用实时荧光定量PCR法测定Shh、Ptch及Gli1的mRNA表达;采用免疫组化法测定术后7d时脊髓组织Shh及GFAP表达.结果 与S组比较,NP组术后各时点MWT降低,脊髓组织Shh、Ptch、Gli及其mRNA表达和GFAP表达上调(P＜0.05).Shh主要表达于脊髓背角神经元的胞质及星形胶质细胞周围间隙.结论 脊髓Shh信号通路参与了大鼠神经病理性痛的形成和维持.
作者：冯晓雪；刘丹彦；杨晓秋 刊期： 2016年第02期
目的 评价磷脂酰肌醇3-激酶-丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶-缺氧诱导因子-1α(PI3K-Akt-HIF-1α)信号通路在右美托咪定减轻单肺通气大鼠非通气侧肺损伤中的作用.方法 清洁级健康成年雄性SD大鼠40只,体重250～ 350 g,采用随机数字表法分为4组(n=10):双肺通气组(TLV组)、单肺通气组(OIV组)、单肺通气+右美托咪定组(D组)和单肺通气+右美托咪定+LY294002组(DL组).D组和DL组经尾静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg/kg(输注时间10 min)后调整输注速率至0.5 μg· kg-1·h-1;DL组给予右美托咪定前静脉输注LY294002 0.3 mg/kg,输注时间为5 min.TLV组维持双肺通气2.5 h,其余组右侧单肺通气2h后恢复双肺通气0.5 h.随后处死大鼠,留取左肺组织,称重,计算肺湿干重(W/D)比值,Western blot法检测磷酸化Akt(p-Akt)和HIF-1α表达水平.结果 与TLV组比较,其他3组肺W/D比值升高,p-Akt表达下调,HIF-1α表达上调(P＜0.05);与OLV组比较,D组和DL组肺W/D比值降低,p-Akt和HIF-1α表达上调(P＜0.05);与DL组比较,D组肺W/D比值降低,p-Akt和HIF-1α表达上调(P＜0.05).结论 PI3K-Akt-HIF-1α信号通路参与了右美托咪定减轻单肺通气大鼠非通气侧肺损伤的过程.
作者：张伟；张卫 刊期： 2016年第02期
目的 评价舒芬太尼对大鼠心肌缺血再灌注时自噬的影响.方法 成年雄性SD大鼠18只,体重200～250 g,采用随机数字表法分为3组(n=6):假手术组(SH组)、心肌缺血再灌注组(I/R组)和舒芬太尼组(S组).I/R组和S组采用结扎左冠状动脉前降支30 min,再灌注120 min的方法制备大鼠心肌缺血再灌注损伤模型;SH组只穿线,不结扎.S组于缺血前30 min时经尾静脉注射舒芬太尼3 μg/kg;SH组和I/R组尾静脉注射等容量生理盐水.于再灌注120 min时,采集动脉血样,测定血清CK-MB和LDH的浓度,取心肌组织,透射电镜下观察心肌细胞超微结构,采用Westernblot法测定自噬蛋白微管相关蛋白1轻链3Ⅱ型(LC3Ⅱ)、Beclin-1和Bcl-2的表达.结果 与SH组比较,I/R组血清CK-MB和LDH的浓度升高,心肌组织LC3Ⅱ和Beclin-1的表达上调,Bcl-2表达下调,S组血清CK-MB浓度升高,心肌组织Beclin-1和Bcl-2的表达下调(P＜0.05);与I/R组比较,S组血清CK-MB浓度降低,心肌组织LC3Ⅱ和Beclin-1的表达下调,Bcl-2表达上调(P＜0.05),血清LDH浓度差异无统计学意义(P＞0.05),病理学损伤减轻.结论 舒芬太尼减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的机制可能与降低自噬水平有关.
作者：杨凯；肖建斌；李金峰；钟敏 刊期： 2016年第02期
目的 探讨脊髓神经元第10号染色体同源缺失性磷酸酶张力蛋白基因(PTEN)蛋白在大鼠糖尿病神经痛中的作用.方法 雄性SD大鼠,2月龄,体重180 ～ 200 g,采用腹腔注射1％链脲佐菌素(STZ) 60 mg/kg的方法制备糖尿病模型.取糖尿病神经痛大鼠16只,采用随机数字表法,将其分为2组(n=8):糖尿病神经痛组(DNP组)和糖尿病神经痛+PTEN蛋白抑制剂bpv组(DPN-bpv组);另取16只大鼠,采用随机数字表法,将其分为2组(n=8):对照组(C组)和bpv组.DNP-bpv和bpv组于注射STZ后14-28 d时腹腔注射bpv 0.2 mg/kg,1次/d.分别于注射STZ前(T1)、注射STZ后2、7、14、21、28 d(T2-6)时测定机械缩足反应阈(MWT),测定MWT后处死大鼠,取L45脊髓组织,采用ELISA法检测PTEN蛋白活性,采用Western blot法检测丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(Akt)(s473)磷酸化水平.结果 与C组比较,DNP组和DNP-bpv组T4-6时MWT降低,脊髓PTEN蛋白活性和Akt(s473)磷酸化水平升高(P＜0.05或0.01);与DNP组比较,DNP-bpv组T6时MWT升高,脊髓PTEN蛋白活性和Akt(s473)磷酸化水平降低(P＜0.05).结论 脊髓神经元PTEN蛋白参与了大鼠糖尿病神经痛的维持.
作者：黄振兴；黄腾；何万友；贺俭；王汉兵；杨承祥；周俊 刊期： 2016年第02期
目的 评价胸椎旁神经阻滞用于微创冠状动脉旁路移植术患者超前镇痛的效果.方法 择期拟行微创冠状动脉旁路移植术患者60例,年龄54～75岁,体重55～ 82 kg,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组:对照组(C组)和胸椎旁神经阻滞组(P组),每组各30例.P组在神经刺激仪引导下经T45间隙行胸椎旁神经阻滞,注射试验剂量0.5％罗哌卡因5 ml,5 min后注射0.5％罗哌卡因15 ml.麻醉诱导:静脉注射依托咪酯、咪哒唑仑、芬太尼和维库溴铵,双腔气管导管插管后行机械通气,维持PETCO230～ 40 mmHg.麻醉维持:静脉注射芬太尼和维库溴铵,静脉输注异丙酚,吸入七氟醚,维持BIS值40 ～ 60.SBP＞ 160 mmHg时静脉注射芬太尼0.1 mg.拔除气管导管后行PCIA至术后48 h.镇痛药为吗啡100 mg,用生理盐水稀释至100 ml,背景输注速率0.5 mg/h,PCA剂量2 mg,锁定时间10 min,维持VAS评分≤4分.VAS评分＞4分时静脉注射吗啡4 mg进行镇痛补救.记录术中芬太尼用量;记录术后24和48 h内吗啡用量和镇痛补救情况;记录术后48 h内嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制、瘙痒和肺不张等不良反应发生情况;记录气管拔管时间、ICU滞留时间及术后恢复时间.分别于术后24和48 h时测定肺功能,记录用力肺活量占预计值百分比(FVC％)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1％),计算FEV1/FVC,同时行动脉血气分析,记录PaO2和PaCO2.结果 与C组比较,P组术中芬太尼用量、术后24和48 h内吗啡用量均减少,气管拔管时间和ICU滞留时间缩短,术后24和48 h时FVC％和FEV1％升高,PaCO2降低,嗜睡发生率降低(P＜0.05),FEV1/FVC、PaCO2、镇痛补救率和术后恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸椎旁神经阻滞对微创冠状动脉旁路移植术患者具有良好的超前镇痛效应.
作者：孙立新；王彬；马福国；侯念果；王明山 刊期： 2016年第02期
目的 评价依托咪酯后处理对大鼠缺氧缺糖-复糖复氧皮质神经元线粒体通透性转换孔(mPTP)的影响及其与Robo受体的关系.方法 出生24 h内的SD大鼠,体外培养其皮质神经元并接种于6孔板(2 ml/孔),采用随机数字表法分为4组(n=24):对照组(C组)、缺氧缺糖-复糖复氧组(OGD/R组)、依托咪酯后处理组(E组)和依托咪酯后处理+Robo受体阻断剂组(ER组).采用缺氧缺糖90 min,复氧复糖24 h的方法制备神经元缺氧缺糖-复糖复氧损伤模型.E组和ER组复氧复糖即刻于培养基中加入依托咪酯,终浓度6 μmol/L;ER组缺氧缺糖前6h时于培养基中加入Robo阻断剂RoboN,终浓度为1μg/ml.采用Hoechst/PI双染色法测定神经元凋亡情况,采用MTT法测定神经元存活情况,采用比色法测定LDH漏出情况;提取线粒体,测定线粒体通透性转换孔(mPTP)开放程度.结果 与C组比较,OGD/R组、E组和ER组神经元凋亡率、LDH漏出率和mPTP开放程度升高,神经元存活率降低(P＜0.05);与OGD/R组比较,E组神经元凋亡率、LDH漏出率和mPTP开放程度降低,神经元存活率升高,ER组神经元凋亡率和LDH漏出率降低,神经元存活率升高(P＜0.05);与E组比较,ER组神经元凋亡率、LDH漏出率和mPTP开放程度升高,神经元存活率降低(P＜0.05).结论 依托咪酯后处理通过激活Robo受体,抑制mPTP的开放,减轻大鼠皮质神经元缺氧缺糖-复糖复氧损伤.
作者：李睿；张立民；罗星燎；孙文波 刊期： 2016年第02期
目的 探讨缺血缺氧时间因素对七氟醚后处理减轻新生大鼠缺血缺氧性脑损伤的影响.方法 新生SD大鼠210只,7日龄,体重13～ 17 g,雌雄各半,采用随机数字表法分为7组(n=30):假手术组(Sham组)、缺血缺氧组(HI组)和不同缺血缺氧时间-七氟醚后处理组(P0组、P3组、P6组、P12组、P24组).采用结扎左侧颈总动脉的方法制备新生大鼠缺血缺氧性脑损伤模型.P0组、P3组、P6组、P12组和P24组分别于结扎左颈总动脉即刻、结扎后3、6、12和24 h时吸入含2％七氟醚的湿化混合气体30 min.记录模型制备后7d内大鼠的病死情况.模型制备后7d时,取脑组织,称量左右侧脑半球质量,计算左右侧脑半球质量比值;分离海马CA1区和后扣带回皮层,计算左右侧正常神经元密度比值.结果 与Sham组比较,其余6组左侧大脑半球质量、左右侧脑半球质量比值和海马CA1区和后扣带回皮层正常神经元密度比值降低,病死率升高(P＜0.05);与HI组比较,P0组、P3组和P6组左侧大脑半球质量、左右侧脑半球质量比值和海马CA1区和后扣带回皮层正常神经元密度比值升高(P＜0.05),P12组与P24组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05);与P6组比较,P0组和P3组左侧大脑半球质量、左右侧脑半球质量比值和海马CA1区和后扣带回皮层正常神经元密度比值升高(P＜0.05);P0组与P3组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 缺血缺氧6h内七氟醚后处理可减轻新生大鼠缺血缺氧性脑损伤,超过12h则无脑保护作用.
作者：徐莹；田野；薛杭；潘峰；李星樾；杨雅婷；赵平 刊期： 2016年第02期
目的 采用meta分析评价右美托咪定对体外循环心脏手术病人心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 计算机检索中国学术期刊网络出版总库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库、Pubmed及Cochrane Library,纳入研究右美托咪定对体外循环心脏手术病人心肌保护作用的随机对照试验.对纳入文献提取以下信息:收集劈胸骨时平均动脉压和心率、术中心脏自动复跳情况、术后6、24和48 h时血浆CK-MB及cTnI浓度和术后24 h时心率.采用RevMan 5.3软件对进行meta分析.结果 共纳入12项研究.与对照组比较,右美托咪定组术后6、24和48 h时血浆cTnI浓度、术后6和24 h时血浆CK-MB浓度降低,劈胸骨时平均动脉压和心率降低,术后24h时心率降低,心脏自动复跳率升高(P＜0.05).结论 右美托咪定可减轻体外循环心脏手术病人心肌缺血再灌注损伤.
作者：王先学；潘道波；邓恢伟；周权 刊期： 2016年第02期
目的 探讨布比卡因用于硬膜外液体预充的剖宫产术患者腰麻的适宜剂量.方法 选择行剖宫产术的患者100例,体重55 ～ 100 kg,身高155～170 cm,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为5组(n=20):布比卡因不同剂量组(A组、B组、C组、D组和E组):蛛网膜下腔注射布比卡因的剂量分别为6.75、7.50、8.25、9.00和9.75 mg,容量均为1.5 ml.腰麻完成并顺利置入硬膜外导管后,经硬膜外导管注射生理盐水10 ml,进行液体预充.腰麻有效的标准为硬膜外液体预充后15min内阻滞上平面达到T5,并且预充后60 min内不需额外追加局麻药.记录腰麻有效情况、阻滞平面达T5的时间、高阻滞平面和首次追加局麻药物的时间;记录腰麻期间低血压、心动过速和心动过缓、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难、寒战及牵涉痛的发生情况和间羟胺用量;记录新生儿出生后1和5min时Apgar评分.结果 随布比卡因剂量增加,腰麻效果增强,不良反应发生增多.与C组比较,E组腰麻有效率和高阻滞平面升高,阻滞平面达T5的时间缩短,恶心和低血压发生率和间羟胺用量升高;D组阻滞平面达T5的时间缩短,新生儿出生后1 min时Apgar评分升高(P＜0.05),腰麻有效率、首次追加局麻药时间、阻滞平面达T5时间≤15 min比率和高阻滞平面差异无统计学意义(P＞0.05).与D组比较,E组阻滞平面达T5的时间缩短,恶心发生率和间羟胺用量升高(P＜0.05),腰麻有效率、首次追加局麻药时间、阻滞平面达T5时间≤15 min比率和高阻滞平面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布比卡因用于硬膜外液体预充的剖宫产术患者腰麻的适宜剂量为9.00 mg.
作者：李铁军；马飞；曾德茁；欧阳碧山；梁敏 刊期： 2016年第02期
目的 评价肢体远隔缺血预处理对食管癌根治术患者单肺通气时的肺保护作用.方法 择期行食管癌根治术患者71例,年龄30 ～ 64岁,性别不限,体重指数15 ～ 28 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将患者分为2组:对照组(C组,n=34)和肢体远隔缺血预处理组(RLIP组,n=37).RLIP组于单肺通气前将止血带捆绑于一侧上臂,给予3个循环的5 min缺血5 min再灌注的缺血预处理.分别于单肺通气前(T0)、单肺通气1 h(T1)、单肺通气2 h(T2)、恢复双肺通气20 min(T3)、术后2h(T4)时采集桡动脉血样,进行血气分析,计算氧合指数(PaO2/FiO2)和肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2),记录肺功能异常(PaO2/FiO2＜300 mmHg)情况.并于To、T2、T3、T4时采集桡动脉血样,测定血浆TNF-α、IL-6和IL-10的浓度.结果 与C组比较,RLIP组T1,2时PaO2/FiO2升高,A-aDO2降低,T2-4时血浆TNF-α浓度降低(P＜0.05),血浆IL-6和IL-10的浓度和T1-4时肺功能异常率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肢体远隔缺血预处理对食管癌根治术患者单肺通气时具有肺保护作用,但临床意义不明显.
作者：郑兰兰；张亚军；高昌俊；孙绪德；杨永慧；赵品 刊期： 2016年第02期
中华麻醉学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
