王建东；孟祥路；贾群立
严重的小腿创伤,常导致足踝部软组织缺损,肌腱、骨外露.由于该处局部血循环差,周围软组织较少,修复困难.采用游离皮瓣移植需牺牲1条主要血管,是一种操作难度较大、技术要求较高、并且风险相对较大的手术,应严格掌握其适应证[1].自1997年4月-2006年2月我院采用带筋膜蒂的逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损6例,取得较好疗效,报告如下.
作者：卓巍；秦骥 刊期： 2007年第07期
目的:运用三维有限元法分析髋臼后壁骨折ATMFS(髋臼三维记忆内固定系统)内固定在4种步态负载情况下(脚跟着地相、单腿站立位开始相、单腿站立位中期相、单腿站立位结束相)的应力分布和骨折端移位及头臼接触应力与接触面积变化,为髋臼后壁骨折的ATMFS内固定治疗提供参考.方法:利用PATRAN 2005 R2软件建立包含头臼作用力及所有跨髋肌肉收缩力的完整髋臼、后壁骨折及ATMFS坚强内固定的三维有限元模型,在模型上对髋臼后壁骨折在4种步态负载情况下,对ATMFS固定及无固定2种方法的工作情况进行有限元分析,并以完整髋臼为对照,分析4种步态下骨折断面的应力、骨折端移位、头臼接触应力及接触面积,评价ATMFS内固定方法固定的效果.结果:①骨折未固定时接触面积小,并在骨折边缘形成应力集中(峰值10.9 MPa);随着骨折复位ATMFS固定,接触面积增大,接触压力随之减小,应力集中趋于缓和.②ATMFS所产生的记忆聚合应力,致髋臼软骨下骨发生收缩变形(1.93 × 10-6～3.48×10-5m),使髋臼的负重顶区更多地参与了头臼之间接触.③ATMFS固定时4步态生理负载下,骨折端移位分别为0.0319、0.0477、0.037 2、0.0289 mm,所有移位均在安全范围内.④ATMFS固定时,各步态中骨折断面主要为记忆压应力,接近于生理载荷,仅近髋臼窝边缘处骨折面表现为张应力.结论:髋臼后壁骨折ATMFS固定牢固可靠,能有效地降低头臼间的接触应力,增加接触面积,维持骨折断面接近正常生理载荷的记忆应力,有效促进骨折愈合,是临床中值得推广的一种新方法.
作者：汪光晔；张春才；禹宝庆；王家林；许硕贵；苏佳灿；牛云飞；张鹏 刊期： 2007年第07期
目的:通过解剖学标本研究和临床应用评价椎弓根轴线导向器引导椎弓根螺钉置入的准确性和安全性.方法:①解剖标本研究:全长脊柱标本6具(研究范围T1-S1),术前行螺旋CT扫描,测定椎弓根轴线入点间距、椎弓根轴线角度及其延长线在椎体内的长度.根据测量数据,应用椎弓根轴线导向器引导直径2.5 mm克氏针沿椎弓根轴线置入.术后拔出克氏针,复查脊柱标本CT,分别测量记录数据:各椎克氏针钉道及延长线与椎体长轴线在水平面的交角(记作KTSA);矢状面上与棘突轴线的交角(记作KPSA);各椎实际入钉点间距(KDSP).采用SPSS 10.0统计软件分析所采集数据.②临床应用:应用于26例患者,男16例,女10例;年龄21～71岁,平均49.5岁.在导向器引导下共置入椎弓根螺钉112枚.术后通过CT或MRI验证置钉的准确性.结果:①解剖研究:克氏针的钉道与椎弓根轴线所成水平面角和矢状面角相接近(P＞0.05);实际入钉点与设计入钉点重合(P＞0.05).②临床应用:术后所有病例共112枚椎弓根螺钉经CT或MR图像复查,按置入位置判断标准,优107枚(95.5%),良3枚(2.7%),差2枚(1.8%).结论:椎弓根轴线导向器可以准确地引导顺椎弓根轴线钻孔,从而提高椎弓根钉置入的准确性和安全性.
作者：肖京；邓磊；顾敏琪 刊期： 2007年第07期
Sudeck外伤性骨质疏松症是一种反射性交感神经性营养不良综合征,其主要特征是疼痛和骨质疏松.本院于1999-2005年,在门诊诊治11例,现报告如下.
作者：孙军强；盛太平；朱式仪 刊期： 2007年第07期
目的:探讨骨盆受到冲击载荷作用的力学行为特征,为临床分析及判断骨盆骨折类型、力学分布、冲击载荷影响提供力学基础.方法:采用计算机仿真模拟方法,将所构建骨盆三维实体模型导入三维有限元分析软件AN.SYS 7.0,计算单侧髂前上棘和单侧髂骨正后方部位冲击载荷作用下骨盆的力学行为表现,冲击载荷为0～8000N,峰值8000N,时间自0～40ms,分析主应力值、应力分布情况以及主应力方向上骨盆单元的位移.结果:冲击载荷作用于单侧髂前上棘时,0～10ms主要的应力沿髂后上棘到髂前上棘分布,在冲击后期10ms以后,骶髂关节、髋臼和耻骨支都会产生较大的应力分布;作用于单侧髂骨正后方部位时,0～20ms主要的应力沿髂骨纵行传导,应力分布并没有在冲击峰值10ms时达到大,而是从20ms之后,应力开始向骶髂关节、双侧耻骨支、坐骨支以及髋臼等部位传导并可见到明显的应力分布.结论:分析冲击载荷作用下骨盆各部位应力分布以及骨盆各个单元在应力作用下的位移变化,有助于临床上进行骨盆损伤内固定力点的选择以及进一步明确骨盆内在应力值分布.
作者：苏佳灿；管华鹏；张春才；陈学强；王保华；吴建国；丁祖泉 刊期： 2007年第07期
股骨颈骨折是老年人常见的骨损伤,随着社会老龄化,股骨颈骨折的发生率逐年增高[1],治疗方法较多,内固定效果不一,常发生骨折不愈合及股骨头坏死,至今尚无很好的解决办法.自2000年以来,对38例不愿接受髋关节置换或不适宜行髋关节置换的老年股骨颈骨折患者行闭合复位、小切口空心螺纹钉固定治疗,取得较好的效果,报告如下.
作者：曹振孝；陈发红 刊期： 2007年第07期
肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤，占肘部骨折首位[1]。其中伸直型骨折多[2]，自1995年采用手法整复、夹板外固定治疗严重移位的伸直型肱骨髁上骨折105例，疗效满意，现报告如下。
作者：周高龙；肖延华 刊期： 2007年第07期
随着社会的发展，老龄化的出现，老年性转子间骨折发生率逐年增高。股骨转子问骨折是老年人常见骨折，手术内固定治疗和早期活动可以减少并发症、死亡率和致残率。
作者：杜连胜；孙贵耀；郑华君；崔义；刘颂涛 刊期： 2007年第07期
目的:通过对肱骨中下段和桡神经的解剖观测,设计桡神经移位术,为肱骨中下段骨折内固定术中或术后取内固定物避免损伤提供解剖学依据.方法:采用解剖学技术,对15具10%甲醛固定的成人男性尸体30侧上肢桡神经的走行、分支与肱深血管的关系进行了解剖观察与测量,同时对100侧干燥肱骨的长度、桡神经沟长度及桡神经走行的角度(桡神经沟与肱骨纵轴夹角)进行观测,并将其结果进行统计学处理后应用于桡神经移位术的方案设计及实施.结果:①骨标本测量:肱骨平均长度左侧为(30.60±1.46)cm(27.80～33.00 cm),右侧为(31.38±1.23)cm(29.20～33.70 cm);桡神经沟平均长度左侧为(56.52±10.13)mm(43.82～75.68 mm),右侧为(65.74±5.80)mm(55.42～78.82 mm);桡神经走行的平均角度左侧为(13.00±1.08)°(10.00°～13.50°),右侧为(13.86±0.97)°(10.50°～14.50°).②尸体标本观察:桡神经走行中的角度:桡神经在桡神经沟内由内上斜向外下方,穿过外侧肌间隔后行向内下方,形成向内开放的钝角.角度明显29侧(占96.67%);不明显1侧(占3.33%).③桡神经分为浅深支的位置:在肱骨内外上髁连线(髁间线)以上17侧(占56.67%),在髁间线以下10侧(占33.33%),平髁间线3侧(占10.00%).④从桡神经出口到桡神经分叉的平均距离(弧距)为(14.26±1.01)cm(12.80～19.20 cm).⑤桡神经和相邻肱深血管的关系:桡神经在肱深血管内侧12侧,在肱深血管外侧10侧,和肱深血管相交叉8侧.⑥,临床56例肱骨中下段骨折患者,行桡神经移位术后肱骨中下段骨折内固定,骨折全部愈合,无桡神经损伤等并发症.结论:桡神经移位术设计合理,符合桡神经的解剖生理,为肱骨中下段骨折进行各种内固定提供了更大的操作空间,减少了术中或术后(取内固定时)桡神经再损伤的发生,且不增加手术难度和损伤,是一种理想的术式.
作者：杨彬；尹晓；张玲；马海波；李静；张雯雯 刊期： 2007年第07期
肱骨外科颈骨折在临床上比较常见,多发于青少年且治疗方法较多,但疗效不一.我院自1998年5月-2005年10月采用闭合复位经皮穿针法治疗,该类损伤32例,取得良好效果,现总结报告如下.
作者：程国建；吕世和；王六五 刊期： 2007年第07期
自1998年8月-2005年8月共收治踝关节骨折患者117例,其中合并下胫腓联合分离者39例,均采用手术治疗并取得了满意的疗效.
作者：秦红照 刊期： 2007年第07期
作者： 刊期： 2007年第07期
目的:观察散瘀接骨精在辅助治疗四肢闭合性骨折中对缩短患肢疼痛、肿胀、骨折愈合时间的作用.方法:234例由于各种原因所致的四肢闭合性骨折患者,男134例,女100例,年龄6～84岁,按随机方法分两组治疗.对照组120例,患肢以石膏、夹板或牵引固定制动等常规处理;治疗组114例,加用散瘀接骨精湿纱布外敷患处,隔日以注射器注入10～20 ml散瘀接骨精至纱布,4周1个疗程;分别观察两组患者患肢疼痛、肿胀、骨折愈合时间等情况.结果:随访时间6～10个月,平均8.5个月,治疗组患肢疼痛、肿胀、骨折愈合时间明显缩短,两组差异有显著性统计学意义(P＜0.01).结论:散瘀接骨精辅助治疗四肢闭合性骨折,具有明显的消肿止痛功能,能促进骨折愈合及患肢功能恢复,缩短疗程,且无不良反应.
作者：廖瑛；周荣初；王晓旭；羊明智；黄红林；刘宁；袁文勘 刊期： 2007年第07期
2002年5月-2005年3月对我院通过椎弓根固定加椎间植骨术治疗的退行性腰椎不稳伴椎管狭窄症32例进行了总结,报告如下.
作者：温晓阳；廖世文；杨勇；袁永忠；严宜琦；廖劲松 刊期： 2007年第07期
严重创伤可造成骨缺损或软组织缺损,临床上较为常见.传统手术常采用Ⅰ期皮瓣修复,消灭创面.Ⅱ期植骨常诱发局部感染,植骨后吸收,多次手术,甚至引起严重感染、皮肤坏死,甚至截肢.随着显微外科技术发展及骨折固定技术提高,自2001年,我们采用髂骨复合皮瓣治疗骨缺损13例,获得良好疗效.
作者：魏学庆；沈国军；胡思斌 刊期： 2007年第07期
自2004-2005年对143例有腰椎间盘突出症症状且有椎间盘突出的患者,进行分组治疗,现将其研究结果总结报告如下.
作者：范运元；田佩远 刊期： 2007年第07期
尺桡骨干双骨折在前臂骨折中仅次于桡骨远端骨折而居第2位,治疗复杂,预后不佳[1].常见于儿童及青少年,骨折多发生在中1/3或下1/3处.由于解剖功能的复杂关系,两骨干完全骨折后,骨折端可发生侧方、重叠、成角及旋转移位,复位要求较高,手法复位外固定治疗时必须纠正骨折端的各种移位,特别是旋转移位,并保持骨折端整复后的对位,进行外固定直至骨折愈合.本人应用手法整复、夹板外固定治疗前臂双骨折64例,取得满意的疗效,现报告如下.
作者：邹冬保 刊期： 2007年第07期
我院自2002年1月-2005年5月,对126例桡骨远端关节外骨折分别采用石膏固定和小夹板外固定,并对这两组治疗方法和疗效进行回顾性分析.
作者：周成洪；龙亨国；马一平 刊期： 2007年第07期
我科自2001年1月-2004年7月共收治高能量创伤髋臼骨折78例,64例获得随访,疗效满意,报告如下.
作者：徐伟；沙广钊；缪昌杰；沙磊 刊期： 2007年第07期
目的:探索复杂性髋臼骨折(complex acetabular fractures,CAF)合并同侧股骨颈骨折及多处骨折的治疗方法与对策.方法:2000年8月-2005年3月,收治复杂性髋臼骨折合并同侧股骨颈及多处骨折12例,男7例,女5例;年龄24～51岁,平均37.5岁,皆系高能量损伤.合并其他部位骨折23处,平均2.6处.采用改良髋臼入路,应用髋臼三维记忆内固定系统(ATMFS)、空心加压螺钉、Richard钉、交锁髓内钉、天鹅记忆接骨器(SMC)等固定骶髂关节分离、复杂性髋臼骨折、股骨颈、股骨干、胫骨干、肱骨、尺桡骨骨折.结果:术后随访6～31个月,平均13.5个月.12例复杂性髋臼骨折均获解剖复位并达骨性愈合;同侧股骨颈骨折也获解剖复位,10例达骨性愈合.术后3～7个月(平均4.6个月),髋关节功能达到健侧水平;1例出现股骨头缺血性坏死行关节置换;1例股骨头坏死合并异位骨化导致关节骨性融合.4例骶髂关节分离获解剖复位;其他23处骨折,均获骨愈合.根据髋关节功能评分标准:优3例,艮6例,一般1例,差2例.结论:采用改良髋臼入路、应用髋臼三维记忆内固定系统固定髋臼骨折,同时固定股骨颈骨折及合并的多处骨折,配合术后早期的功能锻炼,可以使髋关节获得良好的功能.
作者：张春才；牛云飞；禹宝庆；许硕贵；王家林；苏佳灿；张鹏 刊期： 2007年第07期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
