田勇
文登椎间融合器(wendeng fusion cage,WDFC)是我院参照国人的解剖数据改良的螺纹笼状椎间融合装置[1].1998年用于临床,经56例随访观察,发现2例术后有部分旋出松动.为加强椎体间稳定性,2001年6月以来,我们采用自行研制的颈前路自锁钢板与WDFC联合治疗颈椎失稳性患者54例,疗效满意,报告如下.
作者：刘峻；谭远超；崔永利；杨永军；邵诗泽；张恩忠 刊期： 2006年第10期
2000年1月-2005年10月,我们共收治Colles骨折193例,2例陈旧性骨折畸形愈合行Compbell手术,1例桡骨远端粉碎性骨折伴桡尺关节开放性脱位行外固定支架固定,190例无选择性地行闭合复位、石膏外固定,效果良好,报告如下.
作者：杨云 刊期： 2006年第10期
颈椎病是目前中老年人群中发病率高的疾病之一.大部分患者经正规保守治疗后症状可以缓解.本院于2005年3-7月采用葛仙益通汤治疗神经根型颈椎病60例,并与颈复康颗粒治疗30例进行对照,取得较好疗效.观察结果报告如下.
作者：李楠；王和鸣 刊期： 2006年第10期
目的:探讨腰椎管狭窄症节段性减压后稳定结构重建术的远期疗效.方法:121例腰椎管狭窄症患者采用腰椎后正中切口,剥离一侧骶棘肌,切断棘突剥离对侧椎板,保留了棘上、棘间韧带和一侧组织的完整;手术中采用椎板间孔开窗减压,尽量保留腰椎后部结构骨性组织,切除导致狭窄的病理因素,将切断的棘突复位固定,重建脊柱后部结构.对接受随访的78例患者,应用JOA评分标准计算短期(术后3个月)及长期(8～13年)随访时的改善率和手术满意率并行影像学检查.结果:78例短期随访优72例,良5例,可1例,优良率为98.7%(77/78).长期随访优62例,良12例,可3例,差1例,优良率为94.9%(74/78).两者比较差异无显著性统计意义(P＞0.05),长期随访时手术满意率为98.7%(77/78).结论:节段性减压腰椎后稳定结构重建术有利于脊柱稳定性重建,显露范围广,椎管减压彻底,长期疗效肯定,值得临床推广使用.
作者：朱正兵；谭远超；张恩忠；张卫；王岩红 刊期： 2006年第10期
目的:探讨严重桡骨远端骨折治疗方法及临床疗效.方法:47例桡骨远端骨折,男20例,女27例;年龄45～89岁,平均67岁.按AO原则分类,根据不同的骨折类型,采用不同的治疗方法.21例(A组)采用闭合复位石膏或夹板外固定,其中A31例,Bi2例,B23例,B33例,C112例.8例(B组)采用闭合整复,多功能支架外固定(包括配合经皮克氏针固定),A31例,B22例,C11例,C22例,C32例.6例(C组)采用切开复位T形或斜T形钢板螺钉内固定,其中B11例,B22例,Ci2例,C21例.12例(D组)切开复位钢板内固定配合多功能支架外固定,B12例,B22例,B33例,C13例,C21例,C31例.结果:按Shea评定法评估,A组(非手术组)优8例,良6例,中5例,差2例,优良率为66.7%(14/21);B组优6例,良1例,中1例,优良率87.5%(7/8);C组优4例,良1例,中1例;D组优8例,良2例,中2例,C、D两组优良率均为83.3%(5/6,10/12).结论:严重桡骨远端骨折,根据AO分类的不同,手术治疗比非手术治疗有明显的优势,具体方法可根据骨折的类型不同进行选择.
作者：吴有鲁；冯庆生；丁彩田；张勤中；章武华；费爽明；闻鑫高；林栋；曹华；何利江；董海兵 刊期： 2006年第10期
后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)是一种原因不明的病理现象,在其组织学上表现为脊柱后纵韧带的异常增厚及骨组织形成,在放射影像学上则表现为位于椎体或椎间隙后方的条索状或斑片状高密度区.本病多见于颈椎,其次为胸椎,而腰椎发病率很低,由于影像学技术的发展,使本病的诊断有了明显提高.自1998年3月-2003年11月,共收治15例腰椎后纵韧带骨化患者,现总结报告如下.
作者：赵刚；周英杰；史相钦 刊期： 2006年第10期
过去对于肱骨髓内钉并发症的报道较多[1],但对其并发症产生原因研究却较少.为此,我们对2001年1月-2004年6月68例在我院使用肱骨交锁髓内钉治疗的患者进行了并发症的初步研究,目的在于了解产生并发症的可能原因及提出相应的预防对策.
作者：朱轶；邹剑；张长青；朱让腾 刊期： 2006年第10期
目的:探讨中重度烧伤合并四肢骨折的治疗方法.方法:回顾性分析4例中重度烧伤合并四肢骨折的处理过程.在纠正低血容量、控制休克后的48 h内,根据骨折移位情况,1例仅给予石膏托固定,3例分别给予钢板、克氏针、带锁髓内针固定.3～7 d后再给予切痂或削痂植皮.结果:4例经过1次或多次植皮,伤口愈合.随访13个月,所有骨折均愈合,无骨髓炎、化脓性关节炎发生.2例因瘢痕挛缩出现膝或踝关节屈伸功能受限.结论:烧伤48 h内在烧伤部位行骨折的复位手术,不会增加感染的风险,且有利于烧伤的处理及骨折的愈合.
作者：刘贻运；王兵；李俊龙；郑介柏；李斯明 刊期： 2006年第10期
移位性髋臼骨折是一种高能量损伤,随着现代化工业和交通事业的发展,这种损伤日渐增多.由于关节面受累和骨折移位,如未能及时达到确切的复位,日后发生骨折畸形愈合和不愈合,将严重影响髋关节功能.目前,对移位性髋臼骨折多倾向于早期确切复位和牢固的内固定,以改善和提高治疗效果[1～3].1998年6月以来,我们应用骨盆重建钢板固定技术治疗18例移位性髋臼骨折,疗效满意,现报告如下.
作者：张功林；章鸣；张文正；蔡国荣；王顺炳；王干生；杨德福 刊期： 2006年第10期
骨不连是骨折术后常见并发症,据统计约有5%～10%的骨折可因各种原因发生骨折不愈合和迟缓愈合.骨不连的治疗方法虽很多,但治疗效果不一.近年来,随着影像学及内镜技术的发展以及在外科领域的成功实践,微创技术在骨科中的应用较为迅速,已取得了可喜成绩.根据近年来的文献,介绍微创技术在治疗骨不连方面的一些进展.
作者：梁辉；丁真奇；郭志民 刊期： 2006年第10期
目的:探索中药水蛭、海螵蛸、阿胶、骨碎补在骨折愈合过程中的干预作用,了解它们各自的调节靶点,探索建构其基因组学的途径.方法:通过在大鼠胫骨打孔的方法建立单因素干扰模型,并将300只大鼠随机分为正常组、模型组和给药组(分别用4种中药给药),每组50只,分别在实验的第4、7、14、21、28天不同时间点采用原位杂交方法对各类mRNA的变化进行动态观察,分析骨愈合过程中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型前胶原mRNA、转化生长因子TGF-β1mRNA、骨形态发生蛋白BMP-2mRNA以及血管内皮生长因子VEGF-mRNA的表达情况.结果:不同中药对不同基因的作用不同,作用的时间点不同,作用强度也存在差异.其中海螵蛸在骨折早期对Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA、VEGF-mRNA、BMP-2mRNA的表达升高,后期Ⅱ、Ⅲ型前胶原mRNA表达水平下降,VEGF-mRNA、TGF-β1mRNA表达量维持于较高水平;骨碎补组较模型组在BMP-2mRNA、TGF-β1mRNA、Ⅰ型前胶原mRNA的表达上差异有显著性统计意义;阿胶对骨愈合早、中期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型前胶原mRNA和TGF-β1mRNA的表达与模型组比较差异存在显著性统计意义;水蛭对VEGF-mRNA的表达具有一定的促进作用.结论:海螵蛸、水蛭对血管形成有促进作用,阿胶、骨碎补和海螵蛸对骨折软骨形成早期具有促进骨诱导的作用,并对成骨细胞的增殖及合成活性有较大影响.
作者：董福慧；金宗濂；郑军；裴凌鹏；高云；杨淑芹；蔡静怡 刊期： 2006年第10期
骨性关节炎是常见关节疾患之一,是导致中老年残疾的常见原因,严重危害着中老年人的生活质量.骨性关节炎的主要病理是软骨的改变,软骨细胞分解和合成活动的平衡有助于维持软骨细胞外基质结构和功能的完整性,而软骨细胞的这种平衡受到细胞因子制约,本文就近年来细胞因子与OA软骨退变之间的研究现状综述.
作者：黄武君；谈志龙；白人骁 刊期： 2006年第10期
自1995-2004年应用无菌技术与生肌橡皮膏(天津骨科医院自制)外用相结合的方法治疗各类组织坏死型感染伤口64例,取得了良好疗效,报告如下.
作者：张兴国 刊期： 2006年第10期
目的:探讨胫骨平台后髁骨折的治疗方法.方法:9例胫骨平台后髁骨折患者,男6例,女3例;年龄24～58岁,平均36岁.左侧2例,右侧7例.骨折类型:后外侧髁骨折5例,后内侧髁骨折1例,双髁骨折3例,采用后内和(或)后外侧入路复位内固定治疗.结果:9例均获随访,随访时间6～32个月,平均18.4个月.患膝关节功能评定按Hohl评分标准:优7例,良2例.关节面未见明显塌陷情况.结论:膝关节的后内和(或)外侧入路较前侧入路能更充分暴露后关节间隙及胫骨平台后髁,为骨折的直视复位和植骨内固定提供了良好的操作空间.
作者：周恩昌；唐萍；刘士明；张劼；韩震 刊期： 2006年第10期
目的:探讨血管移植在四肢血管损伤中的作用.方法:44例(52条)四肢血管损伤患者,男35例,女9例,年龄14～58岁,平均27.3岁,分别采用自体血管(42条)和人造血管(10条)移植.结果:截肢3例,人工血管移植物感染行股浅-胭静脉原位置换2例,肢体缺血挛缩6例,神经功能恢复不完全7例.其余移植血管均通畅,远端肢体血循环良好.结论:血管移植治疗血管损伤保肢成功率高;治疗中须注意早诊断、早修复、严格显微外科原则、积极行骨筋膜室切开减压.
作者：陈根强；张志军；戴雪松；张浩；朱家骏 刊期： 2006年第10期
目的:探讨重复注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性.方法:经过注射胶原酶治疗效果不理想的腰椎间盘突出症患者58例,重复注射胶原酶,观察疗效及影像学变化.L4.527例L5S131例;年龄20～61岁,平均42岁;男25例,女33例;病程2个月～5年,平均3.7个月.第1次注射到本次注射的时间平均为3.8个月.结果:根据疗效评价标准优46例,良5例,可2例,差5例.46例症状体征消失,患者术后1个月复查CT,原突出的椎间盘缩小2～6 mm,平均3.4 mm;余12例效果不理想的患者,术后1周复查CT,7例突出的椎间盘较术前大,5例椎间盘形态、体积无改变.此12例第3次溶盘术后其中10例症状体征消失,2例症状体征有所改善,其中1例行第4次溶盘术后症状进一步改善.27例CT显示有椎间盘出现真空征.复查CT突出的椎间盘溶解率73%,未发生过敏、感染、破坏、椎体滑脱等情况.结论:注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症可以重复进行,适应证选择恰当可以彻底治愈此病,并且有较高的安全性.
作者：燕春山；姜志高；刘晓光；刘玉波；郑晓红 刊期： 2006年第10期
作者： 刊期： 2006年第10期
目的:探讨不同的手术时机对于创伤性漂浮膝术后功能恢复的影响.方法:回顾性分析42例接受手术治疗并获得随访的漂浮膝患者术后膝关节功能恢复情况,将患者按接受手术的时间分为72 h内(23例)和72 h后(19例)手术组,根据Karlstrom标准对两组患者术后膝关节功能恢复情况进行评定,将评定结果使用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果:随访11个月～6年,平均26个月,72 h内接受手术者膝关节功能恢复情况优10例,良7例,中5例,差1例;72 h后接受手术者优2例,良5例,中4例,差8例,两组结果差异有显著性统计学意义(P＜0.01).结论:早期手术坚强内固定、早期进行功能锻炼对于漂浮膝损伤远期功能的恢复具有重要的意义.
作者：侯喜君；林昂如 刊期： 2006年第10期
盖氏骨折是发生在桡骨中下1/3段、合并下尺桡关节脱位的骨折,在临床上为多发骨折.自1997-2004年,采用闭合复位双克氏针固定法治疗盖氏骨折23例,随机抽取同一阶段同类型盖氏骨折切开复位钢板固定治疗者23例,作一比较,现总结报告如下.
作者：周立波；毕爱华；于兰先 刊期： 2006年第10期
目的:观察冰蜜生肌膏促进体外培养兔成纤维细胞增殖的影响.方法:采用消化分离法进行兔成纤维细胞的原代培养,通过形态学和免疫组织化学的方法鉴定成纤维细胞.第3代纯化的成纤维细胞分为5组,空白对照组每孔加入等量的PBS,实验组每孔分别加入125、62.5、31.25、15.625 mg/ml的冰蜜生肌膏提取液进行培养,培养24、48、72 h后分别行MTT法检测每孔的光吸收值(OD值).结果:冰蜜生肌膏提取液加入到成纤维细胞中培养24、48、72 h后,经MTT法检测,不同浓度(浓度分别为125、62.5、31.25、15.625 mg/ml)冰蜜生肌膏与对照组OD值比较差异有显著性统计学意义(P＜0.05).结论:15.625 mg/ml浓度冰蜜生肌膏对成纤维细胞的生长有明显促进作用(P＜0.05),药物浓度在15.625～62.5 mg/ml时其作用随药物浓度升高而增加,并在浓度为62.5 mg/ml时达到大效应值(P＜0.01),当药物浓度大于62.5 mg/ml时则作用趋向于饱和,提示一定浓度范围内的冰蜜生肌膏药液能明显增加成纤维细胞数量,且促进作用和浓度呈显著依赖性.
作者：唐良华；易洪城；吴承龙；熊屹；宋应梅 刊期： 2006年第10期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
