张兴国
2000年1月-2005年10月,我们共收治Colles骨折193例,2例陈旧性骨折畸形愈合行Compbell手术,1例桡骨远端粉碎性骨折伴桡尺关节开放性脱位行外固定支架固定,190例无选择性地行闭合复位、石膏外固定,效果良好,报告如下.
作者：杨云 刊期： 2006年第10期
过去对于肱骨髓内钉并发症的报道较多[1],但对其并发症产生原因研究却较少.为此,我们对2001年1月-2004年6月68例在我院使用肱骨交锁髓内钉治疗的患者进行了并发症的初步研究,目的在于了解产生并发症的可能原因及提出相应的预防对策.
作者：朱轶；邹剑；张长青；朱让腾 刊期： 2006年第10期
目的:分析膝关节韧带损伤的MRI表现及应用价值.方法:85例膝关节损伤患者,男56例,女29例,年龄14～70岁,平均39岁,均经手术或关节镜检查明确诊断,对所有患者的MRI进行回顾性分析.结果:MRI显示侧副韧带损伤77条、交叉韧带损伤81条.侧副韧带损伤分为轻、中、重度;交叉韧带损伤表现为不完全撕裂、完全撕裂及撕脱骨折.MRI可显示侧副韧带及交叉韧带局灶或弥漫性肿胀、韧带连续性中断,断端移位及韧带信号改变,可显示韧带撕脱骨折及移位,经与手术或关节镜对照分析,磁共振诊断内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带及后交叉韧带准确性分别为92.3%、97%、81.3%、100%.结论:膝关节磁共振检查对韧带损伤的程度、类型的诊断较为准确,对临床治疗指导价值较大.
作者：孔凡芝；李保灿；黄文起；李玉舟；高素花 刊期： 2006年第10期
自1995-2004年应用无菌技术与生肌橡皮膏(天津骨科医院自制)外用相结合的方法治疗各类组织坏死型感染伤口64例,取得了良好疗效,报告如下.
作者：张兴国 刊期： 2006年第10期
目的:探讨中重度烧伤合并四肢骨折的治疗方法.方法:回顾性分析4例中重度烧伤合并四肢骨折的处理过程.在纠正低血容量、控制休克后的48 h内,根据骨折移位情况,1例仅给予石膏托固定,3例分别给予钢板、克氏针、带锁髓内针固定.3～7 d后再给予切痂或削痂植皮.结果:4例经过1次或多次植皮,伤口愈合.随访13个月,所有骨折均愈合,无骨髓炎、化脓性关节炎发生.2例因瘢痕挛缩出现膝或踝关节屈伸功能受限.结论:烧伤48 h内在烧伤部位行骨折的复位手术,不会增加感染的风险,且有利于烧伤的处理及骨折的愈合.
作者：刘贻运；王兵；李俊龙；郑介柏；李斯明 刊期： 2006年第10期
目的:探索中药水蛭、海螵蛸、阿胶、骨碎补在骨折愈合过程中的干预作用,了解它们各自的调节靶点,探索建构其基因组学的途径.方法:通过在大鼠胫骨打孔的方法建立单因素干扰模型,并将300只大鼠随机分为正常组、模型组和给药组(分别用4种中药给药),每组50只,分别在实验的第4、7、14、21、28天不同时间点采用原位杂交方法对各类mRNA的变化进行动态观察,分析骨愈合过程中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型前胶原mRNA、转化生长因子TGF-β1mRNA、骨形态发生蛋白BMP-2mRNA以及血管内皮生长因子VEGF-mRNA的表达情况.结果:不同中药对不同基因的作用不同,作用的时间点不同,作用强度也存在差异.其中海螵蛸在骨折早期对Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA、VEGF-mRNA、BMP-2mRNA的表达升高,后期Ⅱ、Ⅲ型前胶原mRNA表达水平下降,VEGF-mRNA、TGF-β1mRNA表达量维持于较高水平;骨碎补组较模型组在BMP-2mRNA、TGF-β1mRNA、Ⅰ型前胶原mRNA的表达上差异有显著性统计意义;阿胶对骨愈合早、中期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型前胶原mRNA和TGF-β1mRNA的表达与模型组比较差异存在显著性统计意义;水蛭对VEGF-mRNA的表达具有一定的促进作用.结论:海螵蛸、水蛭对血管形成有促进作用,阿胶、骨碎补和海螵蛸对骨折软骨形成早期具有促进骨诱导的作用,并对成骨细胞的增殖及合成活性有较大影响.
作者：董福慧；金宗濂；郑军；裴凌鹏；高云；杨淑芹；蔡静怡 刊期： 2006年第10期
目的:探讨螺旋CT三维表面遮盖重建(SSD)及容积重建(VRT)在骨盆肿瘤切除与重建中的临床应用.方法:使用Siemens Plus 4 螺旋CT机对17例骨盆肿瘤患者(男11例,女6例,年龄15～71岁,平均38岁)术前进行扫描,在Siemens工作站进行三维SSD及VRT.结果:术后创口延迟愈合1例,经引流Ⅱ期闭合伤口;术后16个月复发1例,行半骨盆切除及人工半骨盆重建后恢复健康,患者行走正常;肺部转移1例;其余病例在随访期内未发现局部复发.结论:螺旋CT三维表面SSD及VRT图像清晰地显示了术前骨盆肿瘤的细节,以易理解的形式立体直观地显示了病变及与周围结构的关系及手术应切除的范围,有助于术前正确诊断和制定手术计划,有效地减少术后局部复发.
作者：杨万石；王坤正；赵小魁；王奎生；王大民；王强 刊期： 2006年第10期
骨性关节炎是常见关节疾患之一,是导致中老年残疾的常见原因,严重危害着中老年人的生活质量.骨性关节炎的主要病理是软骨的改变,软骨细胞分解和合成活动的平衡有助于维持软骨细胞外基质结构和功能的完整性,而软骨细胞的这种平衡受到细胞因子制约,本文就近年来细胞因子与OA软骨退变之间的研究现状综述.
作者：黄武君；谈志龙；白人骁 刊期： 2006年第10期
肱骨干骨折愈合延迟和骨不连的发生率较高,研究发现肱骨干骨折内固定术后发生骨不愈合率可达3.6%[1].我院自2002年6月-2005年4月采用Smith+Nephew施乐辉公司的肱骨Rusgell-Taylor交锁髓内钉治疗肱骨干骨折骨不连39例,并对其临床疗效和并发症进行分析.
作者：丁浩；周军杰；曹成福；纪斌 刊期： 2006年第10期
自1999年1月-2005年3月,应用胫前肌瓣修复胫骨骨髓炎合并软组织缺损13例,同时辅以中药治疗,获得较满意的效果,现报告如下.
作者：田勇 刊期： 2006年第10期
目的:探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折的可行性及其疗效.方法:20例胸腰椎骨折病例,男13例,女7例;年龄28～65岁,平均48.2岁.其中16例损伤平面以下无神经功能损害、无双下肢和大小便障碍;4例有不同程度的脊髓损伤,按Frankel分级:C级1例,D级3例.在C形臂X线的定位下确定需要固定的椎弓根根部,做4个1.5 cm长的切口,固定与复位均在4个小切口内完成.结果:所有病例均获随访,时间9～18个月,平均15个月.术后患者椎体高度均有不同程度恢复,椎体后凸畸形获得不同程度矫正.手术时间约1.5 h,出血量约80 ml.结论:微创经皮椎弓根螺钉内固定手术操作简便、安全可靠,具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点.
作者：胡勇；李开凡；徐荣明；阮永平；马维虎 刊期： 2006年第10期
目的:探讨儿童骨折的特殊性,对有限内固定治疗效果进行分析.方法:回顾分析手术治疗的132例儿童骨折病例,男107例,女25例,年龄4～13岁,平均8.3岁.粉碎性骨折60例,横断骨折34例,斜形骨折29例,螺旋骨折9例.开放性骨折44例;新鲜骨折123例,骨折4周内9例.合并其他部位骨折43例57处.结果:132例均获随访,随访时间6个月～5.5年,平均1.32年.根据评定标准:优良129例,差3例(1例严重肘内翻畸形,1例膝关节屈伸部分受限,1例术后2年余患肢增长12.5 mm).术后创面感染13例,合并肺炎5例.结论:儿童不稳定性骨折适时有限内固定结合外固定疗效可靠并能减少并发症的发生.
作者：姬中毅；叶俊强；何汉京 刊期： 2006年第10期
随着脊柱外科的发展,腰椎前路手术治疗腰椎骨折逐渐被推广,其不同于后路手术的并发症也逐渐为人们所知,我们在前路手术治疗腰椎骨折病例中,有3例并发腰疝,报告如下.
作者：兰俊；陈其昕；沈金明；杨迪；阎亮；董顺斌 刊期： 2006年第10期
后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)是一种原因不明的病理现象,在其组织学上表现为脊柱后纵韧带的异常增厚及骨组织形成,在放射影像学上则表现为位于椎体或椎间隙后方的条索状或斑片状高密度区.本病多见于颈椎,其次为胸椎,而腰椎发病率很低,由于影像学技术的发展,使本病的诊断有了明显提高.自1998年3月-2003年11月,共收治15例腰椎后纵韧带骨化患者,现总结报告如下.
作者：赵刚；周英杰；史相钦 刊期： 2006年第10期
颈椎病是目前中老年人群中发病率高的疾病之一.大部分患者经正规保守治疗后症状可以缓解.本院于2005年3-7月采用葛仙益通汤治疗神经根型颈椎病60例,并与颈复康颗粒治疗30例进行对照,取得较好疗效.观察结果报告如下.
作者：李楠；王和鸣 刊期： 2006年第10期
骨不连是骨折术后常见并发症,据统计约有5%～10%的骨折可因各种原因发生骨折不愈合和迟缓愈合.骨不连的治疗方法虽很多,但治疗效果不一.近年来,随着影像学及内镜技术的发展以及在外科领域的成功实践,微创技术在骨科中的应用较为迅速,已取得了可喜成绩.根据近年来的文献,介绍微创技术在治疗骨不连方面的一些进展.
作者：梁辉；丁真奇；郭志民 刊期： 2006年第10期
目的:探讨腰椎管狭窄症节段性减压后稳定结构重建术的远期疗效.方法:121例腰椎管狭窄症患者采用腰椎后正中切口,剥离一侧骶棘肌,切断棘突剥离对侧椎板,保留了棘上、棘间韧带和一侧组织的完整;手术中采用椎板间孔开窗减压,尽量保留腰椎后部结构骨性组织,切除导致狭窄的病理因素,将切断的棘突复位固定,重建脊柱后部结构.对接受随访的78例患者,应用JOA评分标准计算短期(术后3个月)及长期(8～13年)随访时的改善率和手术满意率并行影像学检查.结果:78例短期随访优72例,良5例,可1例,优良率为98.7%(77/78).长期随访优62例,良12例,可3例,差1例,优良率为94.9%(74/78).两者比较差异无显著性统计意义(P＞0.05),长期随访时手术满意率为98.7%(77/78).结论:节段性减压腰椎后稳定结构重建术有利于脊柱稳定性重建,显露范围广,椎管减压彻底,长期疗效肯定,值得临床推广使用.
作者：朱正兵；谭远超；张恩忠；张卫；王岩红 刊期： 2006年第10期
目的:研究中医骨折分期治疗对骨折愈合的作用,探讨中药治疗骨折的佳分期方法.方法:于SD大鼠双侧胫骨上1/3段前部的中点,造成2 mm×1.5 mm骨质缺损,作为骨折愈合模型.222只雄性SD大鼠,首先随机取出6只作为正常对照组,其他216只于造模后随机分为4组:三期治疗组、二期治疗组、一期治疗组以及模型对照组,每组54只.分别给予中药三期、二期、一期治疗以及等量生理盐水治疗.分别于术后1、3、5、7、9、12、15、21、28 d每组随机处死6只大鼠,取右侧胫骨标本作为观察对象,通过X线检查及组织学检查评价几种分期治疗方法对骨缺损愈合的作用.结果:X线片肉眼观察示:模型对照组自术后7 d起,各时间点评分均低于或等于用药组,部分时间点差异有显著性统计意义(P＜0.05),二期治疗组总平均评分高,但组间差异无显著性统计意义.X线片图像分析显示:术后9～28 d,模型对照组在各个时间点的骨痂填充率均低于各用药组,但差异无显著性统计意义,各中药治疗组骨折愈合较模型对照组提前约1周.二期治疗组平均骨痂填充率高,但组间差异无显著性统计意义.组织学观察示:模型对照组在术后大部分时间点组织学评分低于各用药组,部分时间点差异有显著性统计意义(P＜0.05),二期治疗组在术后5～15 d大部分时间点组织学评分有高于一期治疗组和三期治疗组的趋势.二期治疗组平均评分高,但组间差异无显著性统计意义.结论:对骨折分期辨证治疗是必要的,二期治疗可能是骨折治疗的佳分期方法.
作者：温建民；徐颖鹏；孙永生；雷仲民；徐海斌；桑志成；胡海威；成永忠；佟云；孙卫东；韩凤岳；李莉 刊期： 2006年第10期
目的:探讨简单有效的治疗股骨头缺血性坏死的新方法,以保护髋关节,改善临床症状.方法:采用新鲜胎儿骨软骨镶嵌移植、髋关节滑膜切除、股骨头髓心减压及旋股外侧血管植入联合手术治疗股骨头缺血性坏死85例(91髋),男62例,女23例,年龄14～59岁,平均39.8岁.术后对其髋关节功能进行评定.结果:经过1.5～10年随访,全部病例临床症状改善,髋关节功能恢复良好,按Harris髋关节评分:优45例,良32例,可4例,差4例,优良率90.59%(77/85).结论:采用新鲜胎儿骨软骨镶嵌移植治疗股骨头缺血性坏死适用于FicatⅡ、Ⅲ期股骨头坏死的患者,尤以中青年患者为宜.
作者：刘永辉；曹斌；邓念；王俊国 刊期： 2006年第10期
目的:探讨胫骨平台后髁骨折的治疗方法.方法:9例胫骨平台后髁骨折患者,男6例,女3例;年龄24～58岁,平均36岁.左侧2例,右侧7例.骨折类型:后外侧髁骨折5例,后内侧髁骨折1例,双髁骨折3例,采用后内和(或)后外侧入路复位内固定治疗.结果:9例均获随访,随访时间6～32个月,平均18.4个月.患膝关节功能评定按Hohl评分标准:优7例,良2例.关节面未见明显塌陷情况.结论:膝关节的后内和(或)外侧入路较前侧入路能更充分暴露后关节间隙及胫骨平台后髁,为骨折的直视复位和植骨内固定提供了良好的操作空间.
作者：周恩昌；唐萍；刘士明；张劼；韩震 刊期： 2006年第10期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
