张功林；章鸣；张文正；蔡国荣；王顺炳；王干生；杨德福
自1999年1月-2005年3月,应用胫前肌瓣修复胫骨骨髓炎合并软组织缺损13例,同时辅以中药治疗,获得较满意的效果,现报告如下.
作者：田勇 刊期： 2006年第10期
肱骨干骨折愈合延迟和骨不连的发生率较高,研究发现肱骨干骨折内固定术后发生骨不愈合率可达3.6%[1].我院自2002年6月-2005年4月采用Smith+Nephew施乐辉公司的肱骨Rusgell-Taylor交锁髓内钉治疗肱骨干骨折骨不连39例,并对其临床疗效和并发症进行分析.
作者：丁浩；周军杰；曹成福；纪斌 刊期： 2006年第10期
骨不连是骨折术后常见并发症,据统计约有5%～10%的骨折可因各种原因发生骨折不愈合和迟缓愈合.骨不连的治疗方法虽很多,但治疗效果不一.近年来,随着影像学及内镜技术的发展以及在外科领域的成功实践,微创技术在骨科中的应用较为迅速,已取得了可喜成绩.根据近年来的文献,介绍微创技术在治疗骨不连方面的一些进展.
作者：梁辉；丁真奇；郭志民 刊期： 2006年第10期
过去对于肱骨髓内钉并发症的报道较多[1],但对其并发症产生原因研究却较少.为此,我们对2001年1月-2004年6月68例在我院使用肱骨交锁髓内钉治疗的患者进行了并发症的初步研究,目的在于了解产生并发症的可能原因及提出相应的预防对策.
作者：朱轶；邹剑；张长青；朱让腾 刊期： 2006年第10期
目的:探讨胫骨平台后髁骨折的治疗方法.方法:9例胫骨平台后髁骨折患者,男6例,女3例;年龄24～58岁,平均36岁.左侧2例,右侧7例.骨折类型:后外侧髁骨折5例,后内侧髁骨折1例,双髁骨折3例,采用后内和(或)后外侧入路复位内固定治疗.结果:9例均获随访,随访时间6～32个月,平均18.4个月.患膝关节功能评定按Hohl评分标准:优7例,良2例.关节面未见明显塌陷情况.结论:膝关节的后内和(或)外侧入路较前侧入路能更充分暴露后关节间隙及胫骨平台后髁,为骨折的直视复位和植骨内固定提供了良好的操作空间.
作者：周恩昌；唐萍；刘士明；张劼；韩震 刊期： 2006年第10期
文登椎间融合器(wendeng fusion cage,WDFC)是我院参照国人的解剖数据改良的螺纹笼状椎间融合装置[1].1998年用于临床,经56例随访观察,发现2例术后有部分旋出松动.为加强椎体间稳定性,2001年6月以来,我们采用自行研制的颈前路自锁钢板与WDFC联合治疗颈椎失稳性患者54例,疗效满意,报告如下.
作者：刘峻；谭远超；崔永利；杨永军；邵诗泽；张恩忠 刊期： 2006年第10期
目的:研究中医骨折分期治疗对骨折愈合的作用,探讨中药治疗骨折的佳分期方法.方法:于SD大鼠双侧胫骨上1/3段前部的中点,造成2 mm×1.5 mm骨质缺损,作为骨折愈合模型.222只雄性SD大鼠,首先随机取出6只作为正常对照组,其他216只于造模后随机分为4组:三期治疗组、二期治疗组、一期治疗组以及模型对照组,每组54只.分别给予中药三期、二期、一期治疗以及等量生理盐水治疗.分别于术后1、3、5、7、9、12、15、21、28 d每组随机处死6只大鼠,取右侧胫骨标本作为观察对象,通过X线检查及组织学检查评价几种分期治疗方法对骨缺损愈合的作用.结果:X线片肉眼观察示:模型对照组自术后7 d起,各时间点评分均低于或等于用药组,部分时间点差异有显著性统计意义(P＜0.05),二期治疗组总平均评分高,但组间差异无显著性统计意义.X线片图像分析显示:术后9～28 d,模型对照组在各个时间点的骨痂填充率均低于各用药组,但差异无显著性统计意义,各中药治疗组骨折愈合较模型对照组提前约1周.二期治疗组平均骨痂填充率高,但组间差异无显著性统计意义.组织学观察示:模型对照组在术后大部分时间点组织学评分低于各用药组,部分时间点差异有显著性统计意义(P＜0.05),二期治疗组在术后5～15 d大部分时间点组织学评分有高于一期治疗组和三期治疗组的趋势.二期治疗组平均评分高,但组间差异无显著性统计意义.结论:对骨折分期辨证治疗是必要的,二期治疗可能是骨折治疗的佳分期方法.
作者：温建民；徐颖鹏；孙永生；雷仲民；徐海斌；桑志成；胡海威；成永忠；佟云；孙卫东；韩凤岳；李莉 刊期： 2006年第10期
目的:研究铸骨胶囊对去势大鼠骨质疏松症的治疗作用.方法:选用雌性6月龄SD大鼠60只,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组(分别为假手术组,模型组,模型+骨疏康颗粒组,模型+铸骨胶囊高、中、低剂量组),Ⅰ组在双侧卵巢位置切除与卵巢同等大小的脂肪块,其他各组(Ⅱ～Ⅵ)切除双侧卵巢造成绝经后骨质疏松症动物模型.Ⅰ、Ⅱ组按1 ml/100 g体重灌胃(1.33%的β-环糊精水溶液),Ⅲ组按2.7g/kg体重灌胃(骨疏康颗粒水溶液),Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组分别按400、200、100 mg/kg体重灌胃(铸骨胶囊水溶液).给药3个月后,检测各组动物的左侧股骨及第2腰椎骨密度(bone mineral density,BMD),股骨生物力学强度(用三点弯曲实验检测),对胫骨切片进行骨组织形态计量学分析,采用放免法测血清中雌二醇(estradiol,E2)、降钙素(calcitonin,CT)、骨钙素(bone gal protein,BGP)含量.结果:切除雌性大鼠双侧卵巢3个月后,腰椎及股骨BMD明显降低,与Ⅰ组比差异有显著性统计意义(P＜0.05),提示绝经后骨质疏松症动物模型复制成功.铸骨胶囊各组(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ)与Ⅱ组比较,Ⅳ组腰椎和股骨BMD增加,差异有显著性统计意义(P＜0.05,P＜0.01).Ⅳ组股骨生物力学强度各项指标及胫骨骨组织形态计量参数明显改善,差异有显著性统计意义(P＜0.05);CT、BGP含量升高,差异有显著性统计意义(P＜0.001,P＜0.01).Ⅳ组与Ⅲ组比较,大桡度增加,差异有显著性统计意义(P＜0.05);骨小梁形成表面(trabeculaformation surface,TFS)百分比增加,差异有显著性统计意义(P＜0.01);CT、BGP含量升高,差异有显著性统计意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:铸骨胶囊可以增加切除双侧卵巢大鼠的BMD,提高骨的力学性能,降低骨折的发生率,对去势大鼠有一定的抑制骨丢失作用.
作者：陈绍红；胡素敏；张建军；李伟；王景霞；欧丽娜；高学敏 刊期： 2006年第10期
目的:探讨重复注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性.方法:经过注射胶原酶治疗效果不理想的腰椎间盘突出症患者58例,重复注射胶原酶,观察疗效及影像学变化.L4.527例L5S131例;年龄20～61岁,平均42岁;男25例,女33例;病程2个月～5年,平均3.7个月.第1次注射到本次注射的时间平均为3.8个月.结果:根据疗效评价标准优46例,良5例,可2例,差5例.46例症状体征消失,患者术后1个月复查CT,原突出的椎间盘缩小2～6 mm,平均3.4 mm;余12例效果不理想的患者,术后1周复查CT,7例突出的椎间盘较术前大,5例椎间盘形态、体积无改变.此12例第3次溶盘术后其中10例症状体征消失,2例症状体征有所改善,其中1例行第4次溶盘术后症状进一步改善.27例CT显示有椎间盘出现真空征.复查CT突出的椎间盘溶解率73%,未发生过敏、感染、破坏、椎体滑脱等情况.结论:注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症可以重复进行,适应证选择恰当可以彻底治愈此病,并且有较高的安全性.
作者：燕春山；姜志高；刘晓光；刘玉波；郑晓红 刊期： 2006年第10期
移位性髋臼骨折是一种高能量损伤,随着现代化工业和交通事业的发展,这种损伤日渐增多.由于关节面受累和骨折移位,如未能及时达到确切的复位,日后发生骨折畸形愈合和不愈合,将严重影响髋关节功能.目前,对移位性髋臼骨折多倾向于早期确切复位和牢固的内固定,以改善和提高治疗效果[1～3].1998年6月以来,我们应用骨盆重建钢板固定技术治疗18例移位性髋臼骨折,疗效满意,现报告如下.
作者：张功林；章鸣；张文正；蔡国荣；王顺炳；王干生；杨德福 刊期： 2006年第10期
目的:探讨腰椎管狭窄症节段性减压后稳定结构重建术的远期疗效.方法:121例腰椎管狭窄症患者采用腰椎后正中切口,剥离一侧骶棘肌,切断棘突剥离对侧椎板,保留了棘上、棘间韧带和一侧组织的完整;手术中采用椎板间孔开窗减压,尽量保留腰椎后部结构骨性组织,切除导致狭窄的病理因素,将切断的棘突复位固定,重建脊柱后部结构.对接受随访的78例患者,应用JOA评分标准计算短期(术后3个月)及长期(8～13年)随访时的改善率和手术满意率并行影像学检查.结果:78例短期随访优72例,良5例,可1例,优良率为98.7%(77/78).长期随访优62例,良12例,可3例,差1例,优良率为94.9%(74/78).两者比较差异无显著性统计意义(P＞0.05),长期随访时手术满意率为98.7%(77/78).结论:节段性减压腰椎后稳定结构重建术有利于脊柱稳定性重建,显露范围广,椎管减压彻底,长期疗效肯定,值得临床推广使用.
作者：朱正兵；谭远超；张恩忠；张卫；王岩红 刊期： 2006年第10期
目的:探讨儿童骨折的特殊性,对有限内固定治疗效果进行分析.方法:回顾分析手术治疗的132例儿童骨折病例,男107例,女25例,年龄4～13岁,平均8.3岁.粉碎性骨折60例,横断骨折34例,斜形骨折29例,螺旋骨折9例.开放性骨折44例;新鲜骨折123例,骨折4周内9例.合并其他部位骨折43例57处.结果:132例均获随访,随访时间6个月～5.5年,平均1.32年.根据评定标准:优良129例,差3例(1例严重肘内翻畸形,1例膝关节屈伸部分受限,1例术后2年余患肢增长12.5 mm).术后创面感染13例,合并肺炎5例.结论:儿童不稳定性骨折适时有限内固定结合外固定疗效可靠并能减少并发症的发生.
作者：姬中毅；叶俊强；何汉京 刊期： 2006年第10期
目的:探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折的可行性及其疗效.方法:20例胸腰椎骨折病例,男13例,女7例;年龄28～65岁,平均48.2岁.其中16例损伤平面以下无神经功能损害、无双下肢和大小便障碍;4例有不同程度的脊髓损伤,按Frankel分级:C级1例,D级3例.在C形臂X线的定位下确定需要固定的椎弓根根部,做4个1.5 cm长的切口,固定与复位均在4个小切口内完成.结果:所有病例均获随访,时间9～18个月,平均15个月.术后患者椎体高度均有不同程度恢复,椎体后凸畸形获得不同程度矫正.手术时间约1.5 h,出血量约80 ml.结论:微创经皮椎弓根螺钉内固定手术操作简便、安全可靠,具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点.
作者：胡勇；李开凡；徐荣明；阮永平；马维虎 刊期： 2006年第10期
目的:探讨不同的手术时机对于创伤性漂浮膝术后功能恢复的影响.方法:回顾性分析42例接受手术治疗并获得随访的漂浮膝患者术后膝关节功能恢复情况,将患者按接受手术的时间分为72 h内(23例)和72 h后(19例)手术组,根据Karlstrom标准对两组患者术后膝关节功能恢复情况进行评定,将评定结果使用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果:随访11个月～6年,平均26个月,72 h内接受手术者膝关节功能恢复情况优10例,良7例,中5例,差1例;72 h后接受手术者优2例,良5例,中4例,差8例,两组结果差异有显著性统计学意义(P＜0.01).结论:早期手术坚强内固定、早期进行功能锻炼对于漂浮膝损伤远期功能的恢复具有重要的意义.
作者：侯喜君；林昂如 刊期： 2006年第10期
目的:探讨严重桡骨远端骨折治疗方法及临床疗效.方法:47例桡骨远端骨折,男20例,女27例;年龄45～89岁,平均67岁.按AO原则分类,根据不同的骨折类型,采用不同的治疗方法.21例(A组)采用闭合复位石膏或夹板外固定,其中A31例,Bi2例,B23例,B33例,C112例.8例(B组)采用闭合整复,多功能支架外固定(包括配合经皮克氏针固定),A31例,B22例,C11例,C22例,C32例.6例(C组)采用切开复位T形或斜T形钢板螺钉内固定,其中B11例,B22例,Ci2例,C21例.12例(D组)切开复位钢板内固定配合多功能支架外固定,B12例,B22例,B33例,C13例,C21例,C31例.结果:按Shea评定法评估,A组(非手术组)优8例,良6例,中5例,差2例,优良率为66.7%(14/21);B组优6例,良1例,中1例,优良率87.5%(7/8);C组优4例,良1例,中1例;D组优8例,良2例,中2例,C、D两组优良率均为83.3%(5/6,10/12).结论:严重桡骨远端骨折,根据AO分类的不同,手术治疗比非手术治疗有明显的优势,具体方法可根据骨折的类型不同进行选择.
作者：吴有鲁；冯庆生；丁彩田；张勤中；章武华；费爽明；闻鑫高；林栋；曹华；何利江；董海兵 刊期： 2006年第10期
盖氏骨折是发生在桡骨中下1/3段、合并下尺桡关节脱位的骨折,在临床上为多发骨折.自1997-2004年,采用闭合复位双克氏针固定法治疗盖氏骨折23例,随机抽取同一阶段同类型盖氏骨折切开复位钢板固定治疗者23例,作一比较,现总结报告如下.
作者：周立波；毕爱华；于兰先 刊期： 2006年第10期
目的:探讨血管移植在四肢血管损伤中的作用.方法:44例(52条)四肢血管损伤患者,男35例,女9例,年龄14～58岁,平均27.3岁,分别采用自体血管(42条)和人造血管(10条)移植.结果:截肢3例,人工血管移植物感染行股浅-胭静脉原位置换2例,肢体缺血挛缩6例,神经功能恢复不完全7例.其余移植血管均通畅,远端肢体血循环良好.结论:血管移植治疗血管损伤保肢成功率高;治疗中须注意早诊断、早修复、严格显微外科原则、积极行骨筋膜室切开减压.
作者：陈根强；张志军；戴雪松；张浩；朱家骏 刊期： 2006年第10期
自1995-2004年应用无菌技术与生肌橡皮膏(天津骨科医院自制)外用相结合的方法治疗各类组织坏死型感染伤口64例,取得了良好疗效,报告如下.
作者：张兴国 刊期： 2006年第10期
骨性关节炎是常见关节疾患之一,是导致中老年残疾的常见原因,严重危害着中老年人的生活质量.骨性关节炎的主要病理是软骨的改变,软骨细胞分解和合成活动的平衡有助于维持软骨细胞外基质结构和功能的完整性,而软骨细胞的这种平衡受到细胞因子制约,本文就近年来细胞因子与OA软骨退变之间的研究现状综述.
作者：黄武君；谈志龙；白人骁 刊期： 2006年第10期
目的:探讨简单有效的治疗股骨头缺血性坏死的新方法,以保护髋关节,改善临床症状.方法:采用新鲜胎儿骨软骨镶嵌移植、髋关节滑膜切除、股骨头髓心减压及旋股外侧血管植入联合手术治疗股骨头缺血性坏死85例(91髋),男62例,女23例,年龄14～59岁,平均39.8岁.术后对其髋关节功能进行评定.结果:经过1.5～10年随访,全部病例临床症状改善,髋关节功能恢复良好,按Harris髋关节评分:优45例,良32例,可4例,差4例,优良率90.59%(77/85).结论:采用新鲜胎儿骨软骨镶嵌移植治疗股骨头缺血性坏死适用于FicatⅡ、Ⅲ期股骨头坏死的患者,尤以中青年患者为宜.
作者：刘永辉；曹斌；邓念；王俊国 刊期： 2006年第10期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
