胫骨平台骨折按Hohl和Moore分类分为5型.本文着重讨论争议较大的V型即四分骨折内固定治疗及保守治疗的优劣.1998年7月-2003年 11月共收治15例V型胫骨平台骨折患者.内固定组 9例为单纯V型胫骨平台骨折,牵引组6例为 V型胫骨平台骨折伴胫骨干骺端粉碎性骨折.内固定组 9例采用解剖钢板及拉力螺钉加克氏针内固定.牵引组6例采用跟骨牵引、夹板外固定.两组病例近中期疗效差异显著,报道如下.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的:研究大鼠脊髓持续性压迫后缩血管因素ET-3mRNA的改变,探讨痉、痿证方对大鼠脊髓持续性慢性损伤局部ET-3mRNA表达的影响.方法:将雄性中年大鼠随机分为假手术组、轻压、中压及重压模型组和轻、中、重压的痉证方、痿证方治疗组.采用大鼠颈椎前路螺钉压迫颈脊髓,螺钉留置持续压迫30 d以产生慢性损伤,用RT-PCR方法检测受压局部ET-3mRNA表达变化.结果:正常脊髓组织中有ET-3mRNA表达,脊髓受压后ET-3mRNA表达明显增高,模型组与假手术组相比各组均P＜0.01;ET-3mRNA表达增高程度与压迫程度有关,与轻压组相比,中、重压组差异具有显著性意义,P＜0.01,重压与中压组相比,差异具有显著性意义,P＜0.01;痉、痿证方干预后,增高的ET-3mRNA明显降低,与模型组相比,痉、痿证方组有统计学差异,P＜0.01.结论:痉、痿证中药方对增高的ET-3mRNA有明显的降低作用.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的:探讨椎动脉供血不足所致眩晕的血管形态学改变及分型.方法:对86例颈性眩晕患者,通过彩色经颅多普勒(TCD)检测有椎动脉血流速改变的82例,再作三维CT椎动脉血管造影(3D-CTA)检查,观察椎动脉形态学改变及其相邻组织的关系.结果:椎动脉形态学改变呈多样性,并与相邻组织的关系密切.结论:根据椎动脉形态学改变及与相邻组织的关系,可分为:增生压迫型、不规则狭窄型、阻塞型、纤细型、走行异常型及纤维束带牵拉型.
作者： 刊期： 2005年第09期
对累及距下、跟骰关节面的跟骨骨折的治疗方法较多,复位方式及内固定选择上的分岐也较大,作者有选择地手术治疗涉及距下、跟骰关节损伤的跟骨骨折31例(35足),获得满意疗效.1 临床资料
作者： 刊期： 2005年第09期
骨样骨瘤(osteoid osteoma)是良性疼痛的小病损,直径小于2 cm,肿瘤由异常骨样组织、成骨细胞组成,其外包绕着反应性骨质.它是第三种常见的良性骨肿瘤,仅次于骨软骨瘤和骨化性纤维瘤,约占良性骨肿瘤的11%和所有原发性骨肿瘤的2%～3%,多发生于5～20岁左右的人群,男女发病率之比约为2～3∶1[1].70%～80%的病损在长骨,病变多累及股骨、胫骨等长管状骨,其次是肱骨、腓骨和脊柱等部位,而在手、足等部位相对少见.常单发,也可以同时或先后累及多处骨骼,肿瘤可以位于骨骼的任何部位[2,3].Baruffi等[4]及Kalil等[5]对骨样骨瘤作细胞遗传学检查发现第22号染色体长臂上存在部分缺失,可能引起细胞的异常增殖,也有报道认为骨样骨瘤可能与遗传有关,但目前对于骨样骨瘤发病机制的认识尚不清楚.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的:探讨腰椎MRI纤维环高信号区(high-intensity zone,HIZ)的病理形态学变化及其对下腰痛疾病的临床意义.方法:观察经手术治疗的101例(103个椎间盘)下腰痛患者术前腰椎MRI T2WI,发现36例(36个椎间盘)纤维环后部高信号区(HIZ),65例(67个椎间盘)纤维环后部无高信号.手术取病变椎间盘后外侧纤维环,HE染色后进行病理形态学观察,并与正常对照组进行比较.结果:病理形态学检查结果显示下腰痛组纤维环层明显变薄,胶原纤维细胞少,排列不规则,分布不均匀.其中,高信号区(HIZ)组除一般表现外尚发现具特征性的三类变化:①纤维环中出现自内向外的血管腔隙样变化(血管腔内有或无红细胞),伴炎性细胞主要是淋巴细胞的浸润,并且有胶原纤维细胞的大量增生.②纤维环中增生的胶原纤维排列紊乱,肿胀明显,形成结节样团状结构.③纤维环中出现退变和增生并存的软骨样细胞,周围水肿,无淋巴细胞浸润.此3种病理变化经计数资料的χ2检验与无高信号区组(非HIZ组)比较差异有显著性意义.比较HIZ组和非HIZ组的临床表现发现:HIZ组L4,5节段常见;腿痛多限于大腿部;感觉、运动、反射改变和直腿抬高试验均较非HIZ组不典型.结论:腰椎MRI T2WI纤维环出现的高信号区(HIZ)是椎间盘内部结构病理改变在影像学上的一种较具有特异性的表现;有HIZ表现的下腰痛是一类具有自身特点的腰痛类疾病.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的:探讨踝关节内翻扭伤致腓总神经损伤的诊治方法.方法:1992年1月-2004年1月共24例踝关节扭伤出现腓总神经损伤症状,左侧9例,右侧15例.男17例,女7例;年龄8～66岁,平均26岁.病程短3 d,长8个月,平均29 d.21例行保守治疗,另3例因病程长恢复差行腓总神经探查减压松解术.功能评定按:优,M5S+4;良,M3S3;可,M2S2;差,M1S1评定.结果:全部病例均获随访,时间7～30个月,平均14个月.21例保守治疗后,优11例,良8例,可1例,差1例,优良率90%,可、差的2例及时行手术治疗后,优1例,良1例.3例手术治疗后,可1例,差2例.总优良率87%.结论:踝扭伤出现腓总神经损伤应首先行保守治疗.
作者： 刊期： 2005年第09期
胫骨上端近关节处为良性肿瘤及肿瘤样变的好发部位,且常见于11～30岁青年人,病变可侵及关节软骨下松质骨.瘤体切除后形成软骨下较大范围腔隙性骨缺损,直接影响膝关节负重功能,传统自体骨移植存在取骨量大、愈合时间长、对关节软骨面支撑力差、容易造成软骨面塌陷等问题.
作者： 刊期： 2005年第09期
肱骨髁上骨折是儿童的常见骨折,占儿童四肢骨折的3%～7%,肘部骨折的55%～80%[1,2].据Gartland肱骨髁上骨折分型法:Ⅰ型骨折无移位;Ⅱ型骨折轻度移位,后侧有骨皮质相连;Ⅲ型骨折完全移位.Ⅰ、Ⅱ型骨折以保守治疗为主,而Ⅲ型肱骨髁上骨折在治疗上较难手法复位,复位后不稳定且常合并有血管神经的损伤.1998年3月-2004年2月采用肘部联合切口张力带治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折 39例,其中30例获得随访,疗效满意,报告如下.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的:探讨兔体外软骨细胞不同代系间Ⅱ型胶原mRNA表达的差异以及人参皂甙Rb1对第2代软骨细胞Ⅱ型胶原表达的影响.方法:在成功分离培养软骨细胞后,以细胞爬片法检测原代及第2、4代软骨细胞Ⅱ型胶原mRNA表达的差异.以浓度为0.01 μmol·L-1,0.1 μmol·L-1,1 μmol·L-1,10 μmol·L-1,100 μmol·L-1的Rb1作用于贴壁3 d后的第2代病理软骨细胞,观察各浓度组软骨细胞Ⅱ型胶原mRNA表达情况.结果:原代、第2代、第4代软骨细胞Ⅱ型胶原mRNA表达的强度依次下降,适宜浓度的Rb1可增强第2代软骨细胞Ⅱ型胶原的表达,维持软骨细胞的正常表型.结论:兔软骨细胞不同代系间Ⅱ型胶原mRNA的表达存在一定差异,人参皂甙Rb1可能有利于第2代软骨细胞Ⅱ型胶原的表达.
作者： 刊期： 2005年第09期
腰椎结核手术合并血管损伤大出血以前有过个案报导,但发生在腰大肌脓肿的静脉大出血尚未见报导.我院自1978-2000年在行腰椎结核腰大肌脓肿病灶清除脓肿搔爬术时,发生6例腰大肌脓肿内静脉大出血,现将其出血情况、处理方法及脓肿腔内的3例静脉变异情况介绍如下,以供同道参考.
作者： 刊期： 2005年第09期
自2000年7月-2003年12月,采用硬膜外麻醉下,对 5例全膝关节置换术后关节粘连的患者进行闭合手法松解关节粘连,术后CPM机锻炼,取得较好的疗效.1 临床资料
作者： 刊期： 2005年第09期
彩色超声多普勒可清晰显示颅外段椎动脉(VA)的形态、走行及血流动力学情况,从而可为辅助诊断颈性眩晕提供有价值的客观依据.我们用彩超检测了70例颈性眩晕患者的颅外段VA情况及35例患者转颈时的血流动力学变化情况,现报告如下.
作者： 刊期： 2005年第09期
不稳定性骨盆骨折的治疗多数趋向于手术治疗[1,2],自1993年1月-2004年6月收治363例骨盆骨折,按Tile分类C型骨折24例,采取联合牵引疗法治疗,就其治疗情况进行总结.
作者： 刊期： 2005年第09期
患者,男,48岁,因膝关节后方偏内侧有一肿物并伴有关节疼痛1年,于2004年5月入我院就诊.1年前患者感觉膝关节疼痛,自己触摸到腘窝后方有一肿物比乒乓球略小,质软,有轻度压痛,行走多时膝关节疼痛剧烈.在当地医院诊治,自述抽出棕红色液体40ml后腘窝后肿物消失,疼痛减轻.3个月后膝关节疼痛又逐渐加重,肿物又复发并且逐渐增大,再未经治疗.入院后查体,见左侧腘窝内侧有一肿物约4cm×4cm×4cm,有波动感无搏动,轻度压痛,质地柔软,移动性较好.关节被动活动轻度疼痛,轻度受限,浮髌试验阳性.X线片显示关节骨质未见异常.
作者： 刊期： 2005年第09期
1999年5月-2002年4月,在经皮斯氏针骨水泥球结治疗股骨颈骨折的基础上,改进技术应用经皮中空加压螺钉治疗高龄患者股骨颈骨折56例,疗效满意.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的:探讨腰椎椎管内感染的临床症状及相关性分析和治疗效果.方法:回顾性分析1985年2月-2004年4月,15例腰椎椎管内感染的临床症状、体征、实验室检验和治疗效果.腰间盘突出症术后感染9例,椎弓根螺钉内固定术后1例,椎管减压术后2例,腰椎压缩性骨折后2例(保守治疗),硬膜外药物注射治疗1例.不明细菌感染12例,结核杆菌感染2例(抗结核治疗有效),霉菌感染1例(病理检查证实).分别给予广谱抗生素治疗、抗结核治疗和抗霉菌治疗.结果:本组随访5个月～ 14年,9例腰腿痛症状完全消失,4例劳累后经常复发腰腿痛,1例常复发腰腿痛,生活完全能自理,1例不能参加工作,生活能自理,在家休养至今7年余.按腰椎术后日本N.Nakano和T.Nakano功能评定标准:优 9例,良4例,可2例.结论:涉及椎管的疾病在保守治疗过程中或病人创伤后,出现腰腿痉挛性、阵发性抽痛是腰椎椎管内感染的早体征,可作为早期诊断的主要依据.结合血沉明显增高及磁共振的表现,则可明确诊断.广谱的、有效的或针对性(经病理检查或诊断性用药有效)、足量地、持续地抗生素应用效果理想.
作者： 刊期： 2005年第09期
足、踝、小腿、膝部大面积软组织缺损,骨、肌腱外露患者多见于交通事故、机器绞轧等大外力引起的损伤,治疗上的困难在于不能及时行带血管蒂皮瓣转移修复创面治疗,而直接创面植皮易感染、坏死;或待新鲜肉芽长出后再植皮造成骨、肌腱外露时间长,会引起骨肌腱干燥坏死、创面感染、病程长,而造成关节活动受限、关节强直、功能障碍,影响患者生活工作.
作者： 刊期： 2005年第09期
踝部损伤时常发生下胫腓关节分离或下胫腓韧带损伤.1993-2003年,在治疗踝部损伤中共行下胫腓关节固定 21例,效果满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组21例,男14例,女7例;年龄为16～ 62岁,平均37.4岁.根据Lauge-Hansen分类[1]:旋后外旋型 9例,Ⅰ度7例,Ⅲ度2例;旋前外展型Ⅱ度7例;旋前外旋型 5例,Ⅱ度3例,Ⅳ度2例.受伤距手术时间2 h～10 d.车祸伤14例,跌落伤 5例,重物砸伤2例.开放性骨折8例,单纯下胫腓韧带损伤1例.
作者： 刊期： 2005年第09期
自2002年以来,我院应用带锁髓内钉技术,采用匈牙利Sanamental公司生产的前臂带锁髓内钉治疗前臂骨折20例,疗效满意,总结如下.1 临床资料本组男16例,女4例;年龄大67岁,小15岁,平均40岁,均为闭合骨折.直接暴力伤7例,间接暴力伤13例.尺桡骨双骨折15例,桡骨骨折1例,尺骨骨折4例.上1/3骨折4例,中1/3骨折12例,下1/3骨折4例.病程3 h～ 1周.
作者： 刊期： 2005年第09期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
