肱骨髁上骨折是儿童的常见骨折,占儿童四肢骨折的3%～7%,肘部骨折的55%～80%[1,2].据Gartland肱骨髁上骨折分型法:Ⅰ型骨折无移位;Ⅱ型骨折轻度移位,后侧有骨皮质相连;Ⅲ型骨折完全移位.Ⅰ、Ⅱ型骨折以保守治疗为主,而Ⅲ型肱骨髁上骨折在治疗上较难手法复位,复位后不稳定且常合并有血管神经的损伤.1998年3月-2004年2月采用肘部联合切口张力带治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折 39例,其中30例获得随访,疗效满意,报告如下.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的:探讨颈髓MRI高信号的存在能否作为脊髓型颈椎病(CSM)手术预后的预测指标.方法:53例CSM患者,男35例,女18例;病程6个月～7年,平均28.2个月.根据日本矫形外科学会(JOA)制定的脊髓功能评分标准对其手术前后疗效和MRI进行对比,观察脊髓内高信号与临床预后之间的关系.结果:所有患者均随访1～4年,平均2.5年.术前T2加权存在高信号患者较正常信号患者往往病情重,术后恢复也不满意(P＜0.05);少数单节段高信号患者可恢复良好,但多节段的高信号患者手术效果较差.结论:颈髓MRI高信号对CSM预后判断有重要意义.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的:探讨踝关节内翻扭伤致腓总神经损伤的诊治方法.方法:1992年1月-2004年1月共24例踝关节扭伤出现腓总神经损伤症状,左侧9例,右侧15例.男17例,女7例;年龄8～66岁,平均26岁.病程短3 d,长8个月,平均29 d.21例行保守治疗,另3例因病程长恢复差行腓总神经探查减压松解术.功能评定按:优,M5S+4;良,M3S3;可,M2S2;差,M1S1评定.结果:全部病例均获随访,时间7～30个月,平均14个月.21例保守治疗后,优11例,良8例,可1例,差1例,优良率90%,可、差的2例及时行手术治疗后,优1例,良1例.3例手术治疗后,可1例,差2例.总优良率87%.结论:踝扭伤出现腓总神经损伤应首先行保守治疗.
作者： 刊期： 2005年第09期
2002年9月-2003年10月,采用牵引床膝伸直牵引复位、有限切开内固定治疗股骨远端粉碎骨折32例,疗效满意,报告如下.1 临床资料本组32例,男21例,女11例;年龄17～68岁,平均为 48岁.车祸伤16例,摔伤4例,坠落伤12例;开放性骨折 8例,闭合性骨折24例.骨折按AO/ASIF分型[1]:C1型(单纯关节、单纯干骺部骨折) 18例,C2型(单纯关节、干骺部粉碎性骨折)11例,C3型(关节面粉碎骨折)3例.伤后24 h内手术者 13例,2周内手术19例.
作者： 刊期： 2005年第09期
髌骨纵形骨折是髌骨骨折中一种特殊的关节内骨折.由于其临床少见,部分患者症状轻、体征少,普通膝关节正侧位X线片阳性率低,容易漏诊.自1994年2月-2004年5月采用横向拉力螺钉治疗髌骨纵形骨折7例,疗效满意,现报告如下.
作者： 刊期： 2005年第09期
我院疼痛专科自2001年9月-2004年5月采用针刀治疗弹响指,取得满意疗效,报告如下.1 临床资料本组82例,男12例,女70例;年龄30～71岁.病程 2个月～5年.弹响拇指46例,弹响食指27例,弹响中指 7例,弹响无名指1例,弹响末指1例.临床表现:患指伸直屈曲受限,多在指掌侧、指横纹处压痛,可触及索条或硬节,当患者指曲时突然停留在半屈状态,再用力屈指时可感到患指受阻后突然呈跳过现象,同时伴有手指弹响,有些病例则需用健侧手帮助扳动才得以恢复原位.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的:探讨采用有限切开复位交叉克氏针内固定术治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:自2000年3月-2002年9月采用肘内外联合小切口(长2～4 cm)切开复位交叉克氏针内固定术,治疗完全移位的儿童肱骨髁上骨折共17例,所有骨折均为闭合性伸直型骨折,无神经血管损伤.患者平均年龄6.5岁(4～12岁).从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价.结果:术后随访时间8～32个月,平均17.5个月.所有骨折均于术后3～5周达到临床愈合并拔除克氏针,治疗过程中未出现骨折再移位.术后无一例发生缺血性挛缩、尺神经损伤、肘内翻等并发症.按Flynn评分:优5例,良 7例,一般5例,差0例.肘关节伸屈活动度的丢失是影响治疗结果的主要原因,但这种活动受限会随着时间的延长而有所改善.结论:采取有限切开复位交叉克氏针内固定手术的方法治疗完全移位的儿童肱骨髁上骨折,手术创伤小,能够使骨折得到满意的复位和固定,有效避免了医源性尺神经损伤,并可以获得良好的肘关节外形和功能.
作者： 刊期： 2005年第09期
自1999年12月-2004年2月采用切开复位张力带内固定治疗后交叉韧带胫止点撕脱骨折18例,术后骨折愈合良好,关节功能满意,现介绍如下.1 临床资料本组18例中男15例,女3例;年龄17～47岁;左侧 10例,右侧8例.受伤原因:交通事故伤16例,重物砸伤 2例.合并伤:同侧胫骨骨折3例,同侧股骨骨折2例.所有手术均在伤后1周内进行.
作者： 刊期： 2005年第09期
桡骨头颈部骨折由于桡骨头切除后晚期并发症较多,包括肘、腕部疼痛,肘及前臂活动范围受限,肘关节外翻不稳定、肌力及握力下降等.目前更重视维持肱桡关节的完整性,即尽可能恢复桡骨上端原有的解剖形态,1998年3月-2004年3月,采用切开复位植骨固定治疗桡骨头颈部骨折17例,取得了满意的效果.
作者： 刊期： 2005年第09期
胫骨上端近关节处为良性肿瘤及肿瘤样变的好发部位,且常见于11～30岁青年人,病变可侵及关节软骨下松质骨.瘤体切除后形成软骨下较大范围腔隙性骨缺损,直接影响膝关节负重功能,传统自体骨移植存在取骨量大、愈合时间长、对关节软骨面支撑力差、容易造成软骨面塌陷等问题.
作者： 刊期： 2005年第09期
1999年5月-2002年4月,在经皮斯氏针骨水泥球结治疗股骨颈骨折的基础上,改进技术应用经皮中空加压螺钉治疗高龄患者股骨颈骨折56例,疗效满意.
作者： 刊期： 2005年第09期
自2000年7月-2003年12月,采用硬膜外麻醉下,对 5例全膝关节置换术后关节粘连的患者进行闭合手法松解关节粘连,术后CPM机锻炼,取得较好的疗效.1 临床资料
作者： 刊期： 2005年第09期
患者,男,48岁,因膝关节后方偏内侧有一肿物并伴有关节疼痛1年,于2004年5月入我院就诊.1年前患者感觉膝关节疼痛,自己触摸到腘窝后方有一肿物比乒乓球略小,质软,有轻度压痛,行走多时膝关节疼痛剧烈.在当地医院诊治,自述抽出棕红色液体40ml后腘窝后肿物消失,疼痛减轻.3个月后膝关节疼痛又逐渐加重,肿物又复发并且逐渐增大,再未经治疗.入院后查体,见左侧腘窝内侧有一肿物约4cm×4cm×4cm,有波动感无搏动,轻度压痛,质地柔软,移动性较好.关节被动活动轻度疼痛,轻度受限,浮髌试验阳性.X线片显示关节骨质未见异常.
作者： 刊期： 2005年第09期
踝部损伤时常发生下胫腓关节分离或下胫腓韧带损伤.1993-2003年,在治疗踝部损伤中共行下胫腓关节固定 21例,效果满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组21例,男14例,女7例;年龄为16～ 62岁,平均37.4岁.根据Lauge-Hansen分类[1]:旋后外旋型 9例,Ⅰ度7例,Ⅲ度2例;旋前外展型Ⅱ度7例;旋前外旋型 5例,Ⅱ度3例,Ⅳ度2例.受伤距手术时间2 h～10 d.车祸伤14例,跌落伤 5例,重物砸伤2例.开放性骨折8例,单纯下胫腓韧带损伤1例.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的:探讨腰椎MRI纤维环高信号区(high-intensity zone,HIZ)的病理形态学变化及其对下腰痛疾病的临床意义.方法:观察经手术治疗的101例(103个椎间盘)下腰痛患者术前腰椎MRI T2WI,发现36例(36个椎间盘)纤维环后部高信号区(HIZ),65例(67个椎间盘)纤维环后部无高信号.手术取病变椎间盘后外侧纤维环,HE染色后进行病理形态学观察,并与正常对照组进行比较.结果:病理形态学检查结果显示下腰痛组纤维环层明显变薄,胶原纤维细胞少,排列不规则,分布不均匀.其中,高信号区(HIZ)组除一般表现外尚发现具特征性的三类变化:①纤维环中出现自内向外的血管腔隙样变化(血管腔内有或无红细胞),伴炎性细胞主要是淋巴细胞的浸润,并且有胶原纤维细胞的大量增生.②纤维环中增生的胶原纤维排列紊乱,肿胀明显,形成结节样团状结构.③纤维环中出现退变和增生并存的软骨样细胞,周围水肿,无淋巴细胞浸润.此3种病理变化经计数资料的χ2检验与无高信号区组(非HIZ组)比较差异有显著性意义.比较HIZ组和非HIZ组的临床表现发现:HIZ组L4,5节段常见;腿痛多限于大腿部;感觉、运动、反射改变和直腿抬高试验均较非HIZ组不典型.结论:腰椎MRI T2WI纤维环出现的高信号区(HIZ)是椎间盘内部结构病理改变在影像学上的一种较具有特异性的表现;有HIZ表现的下腰痛是一类具有自身特点的腰痛类疾病.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的:探讨兔体外软骨细胞不同代系间Ⅱ型胶原mRNA表达的差异以及人参皂甙Rb1对第2代软骨细胞Ⅱ型胶原表达的影响.方法:在成功分离培养软骨细胞后,以细胞爬片法检测原代及第2、4代软骨细胞Ⅱ型胶原mRNA表达的差异.以浓度为0.01 μmol·L-1,0.1 μmol·L-1,1 μmol·L-1,10 μmol·L-1,100 μmol·L-1的Rb1作用于贴壁3 d后的第2代病理软骨细胞,观察各浓度组软骨细胞Ⅱ型胶原mRNA表达情况.结果:原代、第2代、第4代软骨细胞Ⅱ型胶原mRNA表达的强度依次下降,适宜浓度的Rb1可增强第2代软骨细胞Ⅱ型胶原的表达,维持软骨细胞的正常表型.结论:兔软骨细胞不同代系间Ⅱ型胶原mRNA的表达存在一定差异,人参皂甙Rb1可能有利于第2代软骨细胞Ⅱ型胶原的表达.
作者： 刊期： 2005年第09期
目的:探讨颈椎椎弓根螺钉固定技术常见并发症及其处理方法.方法:应用Axis内固定系统(美国枢法模公司)对69例颈椎病患者进行经后路椎弓根内固定术,术中清晰显露颈椎侧块和突间关节,用直径3.2 mm高速球形磨钻去除侧块外上象限处骨皮质,然后用直径2.0 mm的手锥沿椎弓根事先确定的方向轻轻钻入,使其自然置入,深约2.0～2.5 cm.确定无误后,则安置Axis钛板和置入长度合适的椎弓根螺钉,完毕后用C形臂X线机作双斜位透视.结果:从C3到C7,术中植入椎弓根螺钉 314枚,其中21枚钉初次置入后感觉松动,经校正后二次置入成功,17枚钉道钻孔后出血较多,但及时处理后出血停止并无不良结果,其余螺钉置钉一次成功,未出现并发症.术后检查有28枚螺钉穿出椎弓根,6枚螺钉穿破椎弓根上侧皮质,3枚螺钉穿破椎弓根下侧皮质,12枚螺钉穿破椎弓根外侧皮质,7枚螺钉穿破椎弓根内侧皮质.随访未发现与螺钉置入穿破椎弓根皮质相关的神经血管损伤问题.结论:手术前充分了解每个患者颈椎椎弓根影像学解剖结构,术中仔细按原则操作,正确处理则会明显减少术中及术后并发症的发生.
作者： 刊期： 2005年第09期
腰椎结核手术合并血管损伤大出血以前有过个案报导,但发生在腰大肌脓肿的静脉大出血尚未见报导.我院自1978-2000年在行腰椎结核腰大肌脓肿病灶清除脓肿搔爬术时,发生6例腰大肌脓肿内静脉大出血,现将其出血情况、处理方法及脓肿腔内的3例静脉变异情况介绍如下,以供同道参考.
作者： 刊期： 2005年第09期
对累及距下、跟骰关节面的跟骨骨折的治疗方法较多,复位方式及内固定选择上的分岐也较大,作者有选择地手术治疗涉及距下、跟骰关节损伤的跟骨骨折31例(35足),获得满意疗效.1 临床资料
作者： 刊期： 2005年第09期
目的:探讨椎动脉供血不足所致眩晕的血管形态学改变及分型.方法:对86例颈性眩晕患者,通过彩色经颅多普勒(TCD)检测有椎动脉血流速改变的82例,再作三维CT椎动脉血管造影(3D-CTA)检查,观察椎动脉形态学改变及其相邻组织的关系.结果:椎动脉形态学改变呈多样性,并与相邻组织的关系密切.结论:根据椎动脉形态学改变及与相邻组织的关系,可分为:增生压迫型、不规则狭窄型、阻塞型、纤细型、走行异常型及纤维束带牵拉型.
作者： 刊期： 2005年第09期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
