男性性功能障碍的诊断与心理治疗

肖泽萍

关键词：男性性功能障碍, 诊断, 阴茎勃起障碍, 性欲高潮, 兴趣, 生理障碍, 性活动, 性交, 体验, 能力, 控制

摘要：性功能障碍是指正常的性兴趣和性反应的持续削弱.一般来说,性功能障碍可能包括对性活动缺乏兴趣或缺乏快感,没有能力体验或控制性欲高潮,或者患有某种防碍顺利性交的生理障碍,如阴茎勃起障碍.

中国男科学杂志相关文献

右归丸合狗肾粉治疗阴茎勃起功能障碍50例

依据勃起功能国际问卷(IIEF-5)选择50例勃起功能障碍患者,删除由于某些严重疾病(心血管病、糖尿病、高血脂症、神经疾病、内分泌疾病、精神疾病等)和外科手术等病因.中医辨证参照<上海市中医病证诊疗常规>,即命门火衰证为:阳痿不举,神倦畏寒,面色白光白,腰膝酸软,精冷滑泄.舌质淡,苔薄白,脉沉弱.

作者：顾文忠；顾勇刚刊期： 2002年第03期
微波加平阳霉素局部注射治疗尖锐湿疣疗效观察

我们将门诊46例尖锐显疣(CA)患者随机分为微波加平阳霉素局部注射治疗组(A组)和单纯微波治疗组(B组).A组患者局部新洁尔灭消毒(多发或片状病变加2%利多卡因局部麻醉),无菌干棉球拭干,将微波功率调至70 W左右,用微波单极探头接触CA表面或疣蒂根部1～3 s,至CA变苍白或脱落,再于创面基底部注射平阳霉素针(8 mg/支,天津生化药厂生产),浸润范围超过创面,药物浓度为8 mg,平阳霉素溶于2ml生理盐水中.B组患者仅作微波治疗.两组患者术后均每日温水坐浴,清洗创面,分别于术后1周、2周、1月、2月、3月定期随诊.治愈标准为疣体消失,患部皮肤粘膜恢复正常,3个月内无复发.

作者：皇甫丽刊期： 2002年第03期
经双囊四腔硅橡胶导管注硫酸锌溶液治疗慢性细菌性前列腺炎28例报道

28例慢性细菌性前列腺炎,病程平均3.2年.将硫酸锌溶液(含锌200 mg/100ml,即36.6 mmol/L)5ml由注药管内注入冲洗一次,随即放出液体,再用8～10ml溶液注入,患者即有尿道内或会阴部胀感,使药液逐步逆行进入前列腺腺体内,注药管口用小钳夹住,每10～15 min开放一次,换药液再注入再夹管,使管腔内保持一定的压力,每治疗一次换药液3～5次.每3～4 d治疗一次,6～10次为一疗程.疗程长者可适当增加治疗次数.每次治疗时导管留置尿道内40～60 min.

作者：李品樑刊期： 2002年第03期
慢性前列腺炎诊断与治疗进展

慢性前列腺炎是十分常见的疾病.对其重视和认识程度远不如良性前列腺增生和前列腺癌.其病因和发病机理尚不完全明了,症状多变,诊断与治疗虽有进步,但结果仍不甚理想.诊治医师常不够耐心,因治疗效果不佳而失去信心,甚至有失败感.病人亦因症状困扰和治疗效果不理想而感到沮丧,多方乱投医造成恶性循环,严重影响生活和工作.慢性前列腺炎诱因多,不完全与感染相关,临床表现和病理基础不同步,症状不是都与前列腺相关,前列腺特殊性标本中白细胞和细菌的真正意义仍不可测,更缺乏以循征医学为基础的治疗方案.这些都直接影响了慢性前列腺炎的正确诊断与治疗.

作者：唐孝达刊期： 2002年第03期
220例服抗精神病药者的性功能状况对照研究

我院在2001年7月1日～2001年12月31日门诊对精神分裂症患者220例进行调查,其中奋乃静组:73例,平均年龄33.9±8.6岁;氯氮平组:74例,平均年龄34.6±7 0岁;维思通组73例,平均年龄37.3±6.2岁.正常对照组190例,平均年龄36.2±9.0岁.

作者：张许来；庞良俊；黄英刊期： 2002年第03期
司帕沙星治疗支原体(衣原体)引起的前列腺炎疗效观察

作者于2001年3月至2001年12月应用司帕沙星(商品名司巴乐)治疗支原体、衣原体引起的前列腺炎32例,其中Uu阳性19例,Uu+Ct阳性5例,Ct阳性8例.

作者：张培智刊期： 2002年第03期
曲唑酮治疗早泄的临床观察

为观察曲唑酮治疗早泄的疗效,根据多数学者认同的早泄是指阴茎进入阴道之前,正在进入或刚进入不久就发生射精.我们选择了61例性交时间短于2min的早泄患者,年龄19～43岁.

作者：汪建平；胡晓华；解忠；姜国琛刊期： 2002年第03期
帕罗西丁加仙乐雄联合治疗早泄的临床研究

自1999年10月至2001年12月门诊治疗的52例早泄患者,随机分成两组:A组(帕罗西丁)和B组(帕罗西丁+仙乐雄胶囊),每组患者各26例.其中A组年龄20～40岁,平均26.96岁,病程0.5～6.0年,平均2.1年,射精潜伏期10 s～1.5min,平均48 s.B组年龄21～38岁,平均27.2岁;病程0.5～5.0年,平均1.98年;射精潜伏期10 s～1.8min,平均50.4 s.

作者：邓军洪；王良圣；杨柳平；黄甫初刊期： 2002年第03期
射精障碍诊疗近展

一、早泄(一)关于定义问题1970年,Masters和Johnson的定义:性交时射精持续时间,维持到能使配偶满足的频度,低于50%为早泄.

作者：姚德鸿刊期： 2002年第03期
阴茎勃起障碍的实验室检查

一、神经生理学检查1.骶髓生殖反射时(Sacral Reflex Latency,SRL)SRL是用来检查生殖骶髓反射弧结构与功能的,其方法是用电流刺激阴茎背神经,同时记录球海绵体肌或肛门周围括约肌肌电反应.正常骶髓生殖反射波呈双相或三相,以优势负波在前,从电流刺激开始到肌电反应起始处即为SRL.正常值依各实验室条件不同而有所不同,但若大于50 ms则肯定为病理性.

作者：朱广友刊期： 2002年第03期
ED患者口服万艾可渐进性失效17例原因分析

作者对男科门诊使用万艾可渐进性失效的17例勃起功能障碍患者进行分析.17名患者年龄在38～56岁之间,病程为2～4年,体检无阳性体征,性激素在正常水平.所有患者初给予25 mg万艾可口服,分别在口服1～3次后疗效丧失,然后改服50 mg,100mg,150mg,直到再次失效.另有1例首诊在外院,起始剂量为50mg,同样在我院门诊使用到150mg再次失效后,放弃使用.

作者：戴继灿；黄翼然；江鱼刊期： 2002年第03期
慢性前列腺炎与性功能障碍关系的探讨

本文调查对象为78名慢性前列腺炎(CP)患者年龄21～48岁,均符合NIH(美国国立卫生研究院)慢性前列腺炎的诊断标准,且已婚(夫妻双方无两地分居),家庭和睦,无心血管病或其它慢性病史.采用问卷调查.

作者：陈跃东；周中泉；陈文鹏；胡少军；崔莉刊期： 2002年第03期
血清抑制素B与睾丸生精功能

目的探讨血清抑制素B与睾丸生精功能的关系.方法将男性不育症病人分为原发性无精子症、严重少精子症和梗阻性无精子症3组,另设正常对照组,分别测定其抑制素B、FSH及精子密度.结果上述4组的抑制素B浓度分别为47.36±32.85,200.92±86.44,282.40±98.21,236.79±107.70.结论血清抑制素B可直接反映睾丸的生精功能状态,因而是判断男性生育力更有效的指标.

作者：杨建华；倪培华刊期： 2002年第03期
382例勃起功能障碍患者动脉硬化危险因子调查

目的了解动脉硬化危险因子(ARF)与勃起功能障碍(ED)之间的确切关系.方法调查382例ED患者中4个动脉硬化危险因子(ARF)(吸烟、糖尿病、高血脂和高血压)的分布情况.同时采用彩色多普勒超声诊断仪和(或)99mTc-113mIn双核素技术研究所有382例患者血管活性药物注射后海绵体血流动力学指数的变化情况.根据是否有ARF,分为无ARF、有任何一个ARF、有两个ARF和有3个(或)4个ARF 4组,分别统计数据进行比较.结果2l6例接受进一步检查的ED患者中,178例(82.4%)有足以引起ED的心血管疾病.与对照组相比,382例ED患者中吸烟(69%)、糖尿病(26%)及高脂血症(41%)所占的百分比显著升高(P＜0.01);任何两个或两个以上ARF的存在、即意味着血流动力学指标的异常.器质性ED发生率随着ARF数量的增加而增高,在无ARF组中为31%,同时存在3个或4个ARF组则为100%.结论重视动脉血管疾病与ED之间的关系,不仅可早期发现、预防及治疗ED,而且对预防更严重心血管疾病并发症有重要临床意义;多普勒超声血管诊断仪和(或)双核素测试技术可作为临床对ED检查的首选手段.

作者：陈斌；王益鑫；韩银发；黄旭元；戴胜国；冷静；薄隽杰；李东刊期： 2002年第03期
前列腺增生症手术前后雄性激素变化的研究

目的为了研究、探讨前列腺增生症手术前后雄性激素的变化和对全身的影响.方法 23例前列腺增生症病例分别在手术前1周和手术后2周,采集血清样本,以测定血清中T、FT、DHT浓度:采用经膀胱耻骨上前列腺内腺体摘除术,观察手术前后病人雄激素的改变和性激素改变发生的一系列主诉症状.结果在前列腺内腺体摘除手术前后,血清中T、FT、DHT存在着明显的差异,分别下降34.45%,33.53%,50.41%,以DHT下降尤为明显(P＜0.001).前列腺摘除术后由于体循环中主要的雄激素明显下降,病人有雄激素下降的临床症状.结论前列腺内腺体摘除术以后血清中雄激素将发生明显的变化,对于这个变化临床上应引起重视.

作者：应俊；姚德鸿；蒋跃庆；任晓敏刊期： 2002年第03期
应用PSA对12027名老年男性进行前列腺癌集团检诊及意义分析

目的揭示长春市老龄人群中前列腺癌的发病现状,探讨PSA在前列腺癌人群筛查及对临床分期预测中的意义.以长春市12027名55岁以上男性为对象.EIA技术测定血清前列腺特异抗原(PSA):以PSA＞4.0ng/ml者确定为前列腺癌可疑病例,经直肠行超声引导下前列腺6点活检,病理学诊断;参照国际标准进行ABCD和TNM临床分期,并分析血清PSA含量与临床分期的相关关系.结果表明:①血清PSA＞4.0 ng/ml者占6.8%(813/1 207),针对总体癌发现率为0.57%(69/12 027);②前列腺癌的ABCK和TNM分期显示未突破被膜的A、B期和T1、T2期分别为58.8%和59.6%,而发生淋巴结和远位转移的晚期前列腺癌均超过20%;③与相关分析表明ABCD、TNM分期与PSA含量间均呈明显的正相关关系.结论血清 PSA含量不仅是前列腺癌人群筛查的金指标,而且,可预测前列腺癌的临床分期;证明在老龄人群中确有无症状的早、中和晚期前列腺癌患者,提示前列腺癌集团检诊的重要性.

作者：张海峰；王洪亮；李胜文；许宁；赵中文；计国义；高洪文；李晓萌；潘玉琢；张灵；赵雪俭；桑原正明；立野宏雄；原田昌兴；枥木达夫；佐藤郁夫；川村贞文刊期： 2002年第03期
曲唑酮对夜间勃起作用的初步探讨

本文采用自身前后对照的方法,研究曲唑酮对夜间勃起(NPT)的作用,入选标准需同时满足下列3个条件:(1)ED逐渐发病,持续6个月以上,IIEF评分在21分以下.(2)近十天内未用任何药物和仪器治疗者.(3)用药前NPT曲线显示夜间勃起总时间少于30 min者.

作者：王春华；陶林刊期： 2002年第03期
美抒玉配合行为疗法治疗早泄100例

我院门诊于2001年6月至2002年3月间用美抒玉(盐酸曲唑酮)配合行为疗法治疗早泄病人100例.年龄20～65岁,平均34岁.病程6个月至18年,平均7年.发病前有手淫史72例,主诉接吻拥抱即射精2例,主诉阴茎一触女阴即射精29例,主诉阴茎插入阴道后1分钟内射精有34例.伴勃起功能障碍患者45例,其中前列腺炎患者有53例,有67例患者曾用多种中西医及心理治疗无效.

作者：刘海涛刊期： 2002年第03期
家兔阴茎海绵体平滑肌细胞体外培养方法对比研究

目的探索更好、更方便的家兔阴茎海绵体平滑肌细胞体外培养方法.方法分别采用组织块法、酶消化法、组织块+酶消化法对家兔阴茎海绵体平滑肌细胞进行培养,在倒置显微镜下对培养过程的细胞分别作了生长情况及形态学观察.用HE染色、MTT法分别描绘原代培养细胞的生长曲线、细胞分裂指数曲线;用倒置显微镜观察活细胞的贴壁过程,计数法测定细胞贴壁率.结果组织块法及酶消化法培养的细胞其生长状况和形态学各有自己的特点.组织块法的细胞生长慢,培养时间相对较长,纯度相对较高,原代培养细胞生长速度快,但由于该法消化时间不易掌握,常影响其成功率,多数细胞呈梭形,细胞的密度高,原代培养时间为7～10 d.结论每种培养方法都有各自的优缺点.我们可根据实验的需要而选择不同的方法或联合培养.

作者：段永芳；刘继红刊期： 2002年第03期
动脉外伤性勃起功能障碍的诊断和治疗 (附4例报告)

目的探讨动脉外伤性勃起功能障碍的诊断和治疗.方法 4例骨盆骨折外伤引起阴茎动脉供血受损所致ED,阴茎海绵体血管活性药物注射后仅见阴茎轻度胀大,球海绵体肌反射试验正常.并行药物性阴茎多谱勒超声检查(PPDU)和药物性阴部内动脉造影检查(IPA),其中3例行腹壁下动脉和阴茎背浅动脉吻合术.结果术前PPDU和IPA显示,1例双侧海绵体动脉及血流均未显示,左侧阴部内动脉和右侧阴茎动脉主干断裂,2例双侧海绵体动脉血管均低于正常,双侧阴部内动脉及阴茎动脉主干未显示明显异常.1例右侧海绵体动脉血流正常,左侧海绵体动脉血流明显低于正常,左右海绵体动脉近端有交通枝,左侧阴茎动脉主干断裂.3例手术后随访,1例完全恢复正常自然勃起,2例阴茎海绵体血管活性药物注射后阴茎达正常勃起.结论骨盆骨折可造成阴茎勃起血供受损,阴茎动脉旁路手术为一有可能达到永久治愈单纯动脉外伤性勃起障碍的方法.

作者：蒋跃庆；姚德鸿；卢慕峻；傅强；李维敏；陆定国；程开祥刊期： 2002年第03期