睾丸功能临床评估的新方法

张桂元

关键词：睾丸功能, 临床评估, 精液常规分析, 睾丸生精功能, 功能状态, 细胞, 临床实践, 精子发生, 激素测定, 睾丸活检, 常规方法, 调节因素, 指标对, 雄激素, 浓度, 含量, 分泌, 调控

摘要：众所周知睾丸重要的两大功能是分泌雄激素和产生精子.睾丸的这两大功能是睾丸的各种主要细胞在一系列调节因素严格地调控之下相互作用的结果.在临床实践中对这两大功能的评估虽有不少方法,但多限于一般临床常规方法,诸如精液常规分析、激素测定(主要是T、FSH、LH,以及PRL和E2),和睾丸活检等.然而所有这些指标对判断睾丸生精功能而言都不够特异与准确.测定周边血T含量根本不能反映睾内T浓度和精子发生状态,仅能在一定程度上反映Leydig细胞(LC)功能状态.

中国男科学杂志相关文献

外科手术对男子性功能的影响及处理

一、外科手术影响男子性功能的机理任何损害阴茎神经支配和血管供应以及雄激素来源的外科手术,包括由此而引起的心理影响都可以导致男子性功能的障碍.这是因为男子的性功能是一种以性心理和性行为表达为特征的生物学现象,它是在神经、内分泌等综合调控下所产生的以阴茎充血勃起、射精和性紧张度积聚释放为特征的全身反应过程.

作者：陈昭典刊期： 2002年第03期
维拉帕米对离体家兔阴茎海绵体平滑肌舒张作用的实验研究

为探讨维拉帕米(Verapami)舒张离体兔阴茎海绵体平滑肌的作用及其机制.本文将12只雄性新西兰大白兔(2.8～3.0kg),空气栓塞致死后迅速取出阴茎,去除阴茎皮肤、被膜及白膜,制成3 mm×3 mm×8mm长条形肌条.置于5mlKrebs 37℃恒温浴槽中,持续通以95%O2+5%CO2的混合气.用丝线将肌条连接于张力换能器,采用Powerlab生理记录仪记录收缩反应,平衡1 h,10μmol/L去氧肾上腺素(PE)预收缩,大收缩张力为100%,处于收缩平台期后依次加入累积浓度为10-8～10-4M的Verapamil,观察舒张效应.另一组分别应用10-5 M和10-4M Verapamil预孵育20 min,然后加入累积浓度为10-8～10-4M的PE,记录浓度-效应曲线.结果均采用自身对照.

作者：肖恒军；刘继红；叶章群；周四维；陈智；段永芳；李杨刊期： 2002年第03期
尖锐湿疣的治疗进展

引起尖锐湿疣的人类乳头瘤病毒(HPV)是一种无包膜的双链小DNA病毒,约8kb,有几十种基因型.常见由HPV-6和-11引起,也有肿瘤基因型HPV-16和-18亚型.由于HPV自身的生活周期,其主要存在于细胞内并与感染细胞共生,HPV仅局限于感染部位的皮肤和粘膜,很少进入血液循环,病毒抗原与免疫细胞接触很少,极少发生抗原释放和抗原递呈,使机体不能产生有效的免疫应答,因而病毒不易被机体的免疫系统清除,使尖锐湿疣易于复发或病毒处于潜伏状态而成为一个棘手的临床问题.

作者：周平玉刊期： 2002年第03期
阴茎勃起中枢神经机序的基础研究进展

从世界范围来看,与阴茎勃起相关的中枢神经调节机序的基础研究中,主要是使用大鼠等小型动物,这不仅仅是因为使用大型动物在伦理上和经济上受到制约,更重要的原因是大鼠的繁殖很快,供给充足,性周期短,极其适合作为动物模型.本演题通过概述使用大鼠研究阴茎勃起的方法,述出其研究成果.

作者：近藤保彦刊期： 2002年第03期
性病后性能状况调查

本文调查的324例中,年龄16～65岁,平均32.6岁.男性30例,女性23例.所患性病有淋病203例,非淋菌性尿道(宫颈)炎59例,尖锐湿疣40例,阴部疱疹20例,梅毒2例.其中男性301例中,ED 3例(0.99%),早泄16例(5.3%),性欲冷淡160例(53%),性交痛52例(17.2%),性欲亢进2例(0.66%),厌妻症1例(0.33%),正常67例(22.2%).共234例性功能障碍,占男性77.74%;女性23例中,性冷淡7例(30.4%),性交痛4例(17.2%),性厌恶1例(4.35%),洁阴癖2例(8.7%),性欲亢进1例(4.35%),正常8例(35.2%),异常共15例(65.2%).

作者：李加敏刊期： 2002年第03期
曲唑酮治疗早泄的临床观察 (附30例分析)

自2000年11月至2002年4月笔者应用盐酸曲唑酮(Trazodone hydrochloride)治疗早泄30例.其中原发性早泄8例,继发性22例.单纯性12例,合并勃起硬度不佳者18例.

作者：雷应天；常亮刊期： 2002年第03期
人精子间期核的双色荧光原位杂交

目的建立人精子间期核双色荧光原位杂交(dud-color fluorescence in situhybridization,D-FISH)的实验方法.方法采用双色荧光原位杂交技术对12例正常精子标本进行间期核的原位杂交,并统计精子间期核X、Y染色体的杂交信号颗粒数量.结果在显微镜下可见精子头部有以Bioton标记的pBamX7探针显示1个绿色杂交信号为X染色体精子(X精子),以Digoxigenin标记的pY3.4探针显示1个红色杂交信号为Y染色体精子(Y精子);精子头部有2个荧光杂交信号的精子为染色体数目异常精子(如XX、XY、YY精子);间期核背景经DAPI复染显示蓝色;统计12例正常精子标本总共4800个精子间期核,X精子杂交信号阳性率为48.56%,Y精子杂交信号阳性率为49.73%,总共统计24000个精子,3种双体总杂交率为0.197%.结论本法具有荧光杂交信号直观易分辨、短时间内能大量分析精子数量和实验操作相对简便、结果准确可信等优点.

作者：刘永章；竺海波刊期： 2002年第03期
盐酸曲唑酮治疗早泄的疗效观察(附60例报告)

目的观察盐酸曲唑酮治疗早泄的效果.方法对 60例勃起功能障碍早泄患者给于盐酸曲唑酮每日睡前口服50～100mg,性生活前30min再口服50 mg.结果痊愈50例,好转5例,无效5例.结论盐酸曲唑酮对早泄明显有效,特别是对年轻的早泄患者更有效.

作者：冯俭；沈崇德刊期： 2002年第03期
男性勃起功能障碍调查

为调查首钢地区男性勃起功能障碍(ED)发病率和相关因素,我院于2001年对首钢总医院门诊就诊的首钢地区年龄25～91岁,平均48.5岁的已婚男性500例进行了随机问卷调查.患者使用IIEF-5国际勃起功能问卷表自测,并就有无心血管疾病、糖尿病、吸烟、肥胖、生活压力、抑郁症等方面问题回答医师提问.

作者：王义刊期： 2002年第03期
特发性不育

特发性不育也称原因不明性不育,它是指应用现有的诊断手段不能找出不育病因的一种类型.据一组2 389例(1996)男性不育症的分析,其中精液异常占10%,睾丸衰竭占9%,阻塞性占6%,隐睾占6%,精索静脉曲张占7%,其它占7%,特发性占25%.另有报道特发性占60%的.可见不同单位和个人,其诊断水平有很大的差异.实际上,这种比例随着科学技术的进步在不断地改变,随着时间的推移,特发性不育的比例肯定会越来越低.另一方面,各级医院的设备条件不同,各级医生的技术水平也不一样,得出病因诊断的水平也就不同,因此很难确切地作出一个公认的特发性不育诊断步骤.但如能在常规的诊断中仔细地多加考虑和分析,并尽可能地增添或改进设备和技术,一定能使特发性不育的比例大大降低.现逐项将诊断中应注意的问题加以讨论:

作者：黄平治刊期： 2002年第03期
二氧化碳激光加爱宝疗浓缩液治疗尖锐湿疣58例

笔者于2000年5月至2002年1月应用CO2激光加德国百克顿药厂生产的爱宝疗浓缩液治疗尖锐湿疣58例.

作者：冯立军；周丽颖；杨翠柏刊期： 2002年第03期
慢性Ⅲ型前列腺炎的综合诊治

为寻求慢性Ⅲ型前列腺炎的有效治疗方法.本文按PPMT两杯诊断方法并行NIH分型,对58例慢性Ⅲ型前列腺炎患者采取联合用药、心理治疗、生活方式改变等综合治疗措施,6周为一治疗疗程,以慢性前列腺炎症状指数评分(CPSI)、前列腺液实验室检查结果(白细胞和病原体检测结果)作为治疗前后的评估标准;并于治疗期间观察药物的副作用.

作者：邓军洪；王良圣；杨柳平；黄甫初；魏鸿蔼刊期： 2002年第03期
阴茎勃起障碍的实验室检查

一、神经生理学检查1.骶髓生殖反射时(Sacral Reflex Latency,SRL)SRL是用来检查生殖骶髓反射弧结构与功能的,其方法是用电流刺激阴茎背神经,同时记录球海绵体肌或肛门周围括约肌肌电反应.正常骶髓生殖反射波呈双相或三相,以优势负波在前,从电流刺激开始到肌电反应起始处即为SRL.正常值依各实验室条件不同而有所不同,但若大于50 ms则肯定为病理性.

作者：朱广友刊期： 2002年第03期
中老年男性血清游离睾酮浓度的测定 --比较T、SHBG结合计算法和单一酶免法结果

评价用总睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)结合计算法和单一酶免法测定中老年男子血清游离睾酮(FT)浓度的临床标准.本文对129例45岁以上健康男性,按年龄分为4组:(1)45岁～,31例;(2)60岁～,48例;(3)70岁～,27例;(4)80岁～,23例.收集血清标本-40℃冻存,酶标免疫方法同批测定FT,并测定T和SHBG代入Verrmeulen's公式计算:[FT]=([T]-N[FT])/Kt{[SHBG]-([T]-N[FT])}.N=23.43,Kt=109L/mol.数据用SPSS软件包分析处理.

作者：郑晓春；陈淑英；郑松柏；杨俭英；甘洁民；金健华；江鱼刊期： 2002年第03期
220例服抗精神病药者的性功能状况对照研究

我院在2001年7月1日～2001年12月31日门诊对精神分裂症患者220例进行调查,其中奋乃静组:73例,平均年龄33.9±8.6岁;氯氮平组:74例,平均年龄34.6±7 0岁;维思通组73例,平均年龄37.3±6.2岁.正常对照组190例,平均年龄36.2±9.0岁.

作者：张许来；庞良俊；黄英刊期： 2002年第03期
应用PSA对12027名老年男性进行前列腺癌集团检诊及意义分析

目的揭示长春市老龄人群中前列腺癌的发病现状,探讨PSA在前列腺癌人群筛查及对临床分期预测中的意义.以长春市12027名55岁以上男性为对象.EIA技术测定血清前列腺特异抗原(PSA):以PSA＞4.0ng/ml者确定为前列腺癌可疑病例,经直肠行超声引导下前列腺6点活检,病理学诊断;参照国际标准进行ABCD和TNM临床分期,并分析血清PSA含量与临床分期的相关关系.结果表明:①血清PSA＞4.0 ng/ml者占6.8%(813/1 207),针对总体癌发现率为0.57%(69/12 027);②前列腺癌的ABCK和TNM分期显示未突破被膜的A、B期和T1、T2期分别为58.8%和59.6%,而发生淋巴结和远位转移的晚期前列腺癌均超过20%;③与相关分析表明ABCD、TNM分期与PSA含量间均呈明显的正相关关系.结论血清 PSA含量不仅是前列腺癌人群筛查的金指标,而且,可预测前列腺癌的临床分期;证明在老龄人群中确有无症状的早、中和晚期前列腺癌患者,提示前列腺癌集团检诊的重要性.

作者：张海峰；王洪亮；李胜文；许宁；赵中文；计国义；高洪文；李晓萌；潘玉琢；张灵；赵雪俭；桑原正明；立野宏雄；原田昌兴；枥木达夫；佐藤郁夫；川村贞文刊期： 2002年第03期
起阳汤治疗糖尿病勃起功能障碍62例临床观察

作者自2000年3月起,以起阳汤针对62例糖尿病性勃起功能障碍(ED)分3组进行治疗,两组均在严格控制饮食及保持一定运动量的基础上,根据情况选取达美康、瑞易宁或加用美迪康、拜唐苹或用胰岛素以控制血糖,与此同时,治疗组再加服起阳汤,基本方为:仙灵脾15 g,仙茅15 g,蛇床子15 g,熟地黄15 g,山萸肉15 g,白芷30 g,小茴香10 g,柴胡10 g,当归10 g,怀牛膝15 g,茯苓15 g,川芎10 g,蜈蚣2条.

作者：范世平；刘敏刊期： 2002年第03期
382例勃起功能障碍患者动脉硬化危险因子调查

目的了解动脉硬化危险因子(ARF)与勃起功能障碍(ED)之间的确切关系.方法调查382例ED患者中4个动脉硬化危险因子(ARF)(吸烟、糖尿病、高血脂和高血压)的分布情况.同时采用彩色多普勒超声诊断仪和(或)99mTc-113mIn双核素技术研究所有382例患者血管活性药物注射后海绵体血流动力学指数的变化情况.根据是否有ARF,分为无ARF、有任何一个ARF、有两个ARF和有3个(或)4个ARF 4组,分别统计数据进行比较.结果2l6例接受进一步检查的ED患者中,178例(82.4%)有足以引起ED的心血管疾病.与对照组相比,382例ED患者中吸烟(69%)、糖尿病(26%)及高脂血症(41%)所占的百分比显著升高(P＜0.01);任何两个或两个以上ARF的存在、即意味着血流动力学指标的异常.器质性ED发生率随着ARF数量的增加而增高,在无ARF组中为31%,同时存在3个或4个ARF组则为100%.结论重视动脉血管疾病与ED之间的关系,不仅可早期发现、预防及治疗ED,而且对预防更严重心血管疾病并发症有重要临床意义;多普勒超声血管诊断仪和(或)双核素测试技术可作为临床对ED检查的首选手段.

作者：陈斌；王益鑫；韩银发；黄旭元；戴胜国；冷静；薄隽杰；李东刊期： 2002年第03期
慢性前列腺炎诊断与治疗进展

慢性前列腺炎是十分常见的疾病.对其重视和认识程度远不如良性前列腺增生和前列腺癌.其病因和发病机理尚不完全明了,症状多变,诊断与治疗虽有进步,但结果仍不甚理想.诊治医师常不够耐心,因治疗效果不佳而失去信心,甚至有失败感.病人亦因症状困扰和治疗效果不理想而感到沮丧,多方乱投医造成恶性循环,严重影响生活和工作.慢性前列腺炎诱因多,不完全与感染相关,临床表现和病理基础不同步,症状不是都与前列腺相关,前列腺特殊性标本中白细胞和细菌的真正意义仍不可测,更缺乏以循征医学为基础的治疗方案.这些都直接影响了慢性前列腺炎的正确诊断与治疗.

作者：唐孝达刊期： 2002年第03期
曲唑酮治疗勃起功能障碍92例观察

自1997年8月～2001年3月,在我院男科门诊应用曲唑酮治疗病例中资料完整者92例.年龄19～71岁,其中21～60岁72例,占78.2%,根据ED病因分为心理性29例,神经性7例,内分泌性23例,血管性19例,医源性8例,混合性6例.92例均自愿接受治疗.

作者：周惠耕；季华；钟寅绵；张国珍；邵静静刊期： 2002年第03期