学术投稿

外科手术对男子性功能的影响及处理

陈昭典

关键词:外科手术, 男子性功能, 性行为表达, 生物学现象, 综合调控, 阴茎, 心理影响, 特征, 手术影响, 神经支配, 反应过程, 雄激素, 性心理, 内分泌, 紧张度, 障碍, 血管, 损害, 射精, 积聚
摘要:一、外科手术影响男子性功能的机理任何损害阴茎神经支配和血管供应以及雄激素来源的外科手术,包括由此而引起的心理影响都可以导致男子性功能的障碍.这是因为男子的性功能是一种以性心理和性行为表达为特征的生物学现象,它是在神经、内分泌等综合调控下所产生的以阴茎充血勃起、射精和性紧张度积聚释放为特征的全身反应过程.
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    作者:唐孝达 刊期: 2002年第03期

  • 不育症诊治中的几个问题与思考

    男子不育症的诊断和治疗随着医学分子生物学技术的发展和显微辅助生殖技术的出现有了很大的进步,但是这些进步并没有完美解决不育症诊断和治疗中存在的一些问题,目前仍然有许多问题困扰着男科医生.这些问题有些是我们男科医生日常工作中每天都会遇到的,认识这些问题对于我们进一步开展临床和相关科研工作较为重要.

    作者:江鱼 刊期: 2002年第03期

  • 美抒玉配合行为疗法治疗早泄100例

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    目的观察盐酸曲唑酮治疗早泄的效果.方法对 60例勃起功能障碍早泄患者给于盐酸曲唑酮每日睡前口服50~100mg,性生活前30min再口服50 mg.结果痊愈50例,好转5例,无效5例.结论盐酸曲唑酮对早泄明显有效,特别是对年轻的早泄患者更有效.

    作者:冯俭;沈崇德 刊期: 2002年第03期

  • 动脉外伤性勃起功能障碍的诊断和治疗 (附4例报告)

    目的探讨动脉外伤性勃起功能障碍的诊断和治疗.方法 4例骨盆骨折外伤引起阴茎动脉供血受损所致ED,阴茎海绵体血管活性药物注射后仅见阴茎轻度胀大,球海绵体肌反射试验正常.并行药物性阴茎多谱勒超声检查(PPDU)和药物性阴部内动脉造影检查(IPA),其中3例行腹壁下动脉和阴茎背浅动脉吻合术.结果术前PPDU和IPA显示,1例双侧海绵体动脉及血流均未显示,左侧阴部内动脉和右侧阴茎动脉主干断裂,2例双侧海绵体动脉血管均低于正常,双侧阴部内动脉及阴茎动脉主干未显示明显异常.1例右侧海绵体动脉血流正常,左侧海绵体动脉血流明显低于正常,左右海绵体动脉近端有交通枝,左侧阴茎动脉主干断裂.3例手术后随访,1例完全恢复正常自然勃起,2例阴茎海绵体血管活性药物注射后阴茎达正常勃起.结论骨盆骨折可造成阴茎勃起血供受损,阴茎动脉旁路手术为一有可能达到永久治愈单纯动脉外伤性勃起障碍的方法.

    作者:蒋跃庆;姚德鸿;卢慕峻;傅强;李维敏;陆定国;程开祥 刊期: 2002年第03期

  • 局部进展性前列腺癌的辅助性及新辅助性激素治疗

    局部进展性前列腺癌TNM分期属于T1-2N1M0或T3-4N0-1M0,肿瘤扩展可以超过前列腺包膜,侵犯邻近组织及区域淋巴结,但无远处转移.随着诊断技术的提高,局部进展性前列腺癌的病例数有明显增加的趋势[1],以往其治疗主要采取单纯外科手术或放射治疗,但长期疗效不甚满意.近来国外的多项研究证明,在手术或放疗的前后使用激素治疗,能提高部分患者的无病生存率及生存率,为局部进展性前列腺提供了一种新的、更有效的综合治疗模式,现综述如下.

    作者:田军;马建辉;钱图南 刊期: 2002年第03期

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    我院自1997年8月~2000年1月,应用曲唑酮治疗早泄136例.年龄22~57岁,婚龄6月~39年,病程3月~13年.首诊101例,外院转诊35例,均未服用过曲唑酮.阴茎未送入阴道即射精27例(19.9%),纳入阴道后至发生射精时间≤2min 109例(80.1%).血查生殖内分泌 FSH、LH、PRL和T(睾酮)83例,结果FSH≤5 IU/L 9例,LH≤5 IU/L 16例,PRL均正常,T≤300mg/dL 16例.接受曲唑酮治疗前10 d一律禁用任何中西药和保健食品.曲唑酮首日剂量25mg×2,后每日增加25 mg直至日总量150 mg,连续4周为一个疗程,记录射精时间和复诊.

    作者:周惠耕;冯永铭;钟寅绵;张国珍;邵静静 刊期: 2002年第03期

  • 血清抑制素B与睾丸生精功能

    目的探讨血清抑制素B与睾丸生精功能的关系.方法将男性不育症病人分为原发性无精子症、严重少精子症和梗阻性无精子症3组,另设正常对照组,分别测定其抑制素B、FSH及精子密度.结果上述4组的抑制素B浓度分别为47.36±32.85,200.92±86.44,282.40±98.21,236.79±107.70.结论血清抑制素B可直接反映睾丸的生精功能状态,因而是判断男性生育力更有效的指标.

    作者:杨建华;倪培华 刊期: 2002年第03期

  • 左氧氟沙星治疗非淋茵性尿道炎和宫颈炎的临床观察

    为观察左氧氟沙星治疗非淋菌性尿道炎和宫颈炎的有效性和安全性,对沙眼衣原体(CT)感染25例,解脲支原体(UU)感染19例,CT、UU双重感染11例,采用氧氟沙星200mg,每天2次,连用10 d治疗,并与55例采用美满霉素100mg,每日2次,连用10 d治疗作对比观察.结果治疗组有效51例,总有效率92.73%,对照组有效50例,总有效率90.91%两组总有效率比较差异无显著性(P=0.0516).

    作者:李建明 刊期: 2002年第03期

  • 经尿道联合交替应用电汽化与电切术治疗前列腺增生症(附12例报告)

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    作者:侯元青;武广平;秦刚 刊期: 2002年第03期

  • ED患者口服万艾可渐进性失效17例原因分析

    作者对男科门诊使用万艾可渐进性失效的17例勃起功能障碍患者进行分析.17名患者年龄在38~56岁之间,病程为2~4年,体检无阳性体征,性激素在正常水平.所有患者初给予25 mg万艾可口服,分别在口服1~3次后疗效丧失,然后改服50 mg,100mg,150mg,直到再次失效.另有1例首诊在外院,起始剂量为50mg,同样在我院门诊使用到150mg再次失效后,放弃使用.

    作者:戴继灿;黄翼然;江鱼 刊期: 2002年第03期

  • 经尿道切除术治疗巨大前列腺增生症 (附28例报告)

    为探讨巨大前列腺增生症(BPH)的治疗方法,本文回顾性分析28例巨大BPH患者,采用经尿道前列腺切除术(TURP)治疗的临床资料.

    作者:张少峰;石兵 刊期: 2002年第03期

  • 睾丸功能临床评估的新方法

    众所周知睾丸重要的两大功能是分泌雄激素和产生精子.睾丸的这两大功能是睾丸的各种主要细胞在一系列调节因素严格地调控之下相互作用的结果.在临床实践中对这两大功能的评估虽有不少方法,但多限于一般临床常规方法,诸如精液常规分析、激素测定(主要是T、FSH、LH,以及PRL和E2),和睾丸活检等.然而所有这些指标对判断睾丸生精功能而言都不够特异与准确.测定周边血T含量根本不能反映睾内T浓度和精子发生状态,仅能在一定程度上反映Leydig细胞(LC)功能状态.

    作者:张桂元 刊期: 2002年第03期

  • 特发性不育

    特发性不育也称原因不明性不育,它是指应用现有的诊断手段不能找出不育病因的一种类型.据一组2 389例(1996)男性不育症的分析,其中精液异常占10%,睾丸衰竭占9%,阻塞性占6%,隐睾占6%,精索静脉曲张占7%,其它占7%,特发性占25%.另有报道特发性占60%的.可见不同单位和个人,其诊断水平有很大的差异.实际上,这种比例随着科学技术的进步在不断地改变,随着时间的推移,特发性不育的比例肯定会越来越低.另一方面,各级医院的设备条件不同,各级医生的技术水平也不一样,得出病因诊断的水平也就不同,因此很难确切地作出一个公认的特发性不育诊断步骤.但如能在常规的诊断中仔细地多加考虑和分析,并尽可能地增添或改进设备和技术,一定能使特发性不育的比例大大降低.现逐项将诊断中应注意的问题加以讨论:

    作者:黄平治 刊期: 2002年第03期

  • 曲唑酮治疗功能性早泄的疗效观察

    目的研究曲唑酮治疗功能性早泄的疗效.方法对30例早泄患者给予口服曲唑酮片进行系统治疗并观察2周及4周后的疗效.同时与20例口服安慰剂的早泄患者进行对照比较.结果 2组患者在服药4周后症状均有不同程度改善,曲唑酮治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论口服曲唑酮是治疗功能性早泄的一种有效安全的方法.

    作者:何慧婵;钟惟德;魏鸿蔼 刊期: 2002年第03期

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    为探讨维拉帕米(Verapami)舒张离体兔阴茎海绵体平滑肌的作用及其机制.本文将12只雄性新西兰大白兔(2.8~3.0kg),空气栓塞致死后迅速取出阴茎,去除阴茎皮肤、被膜及白膜,制成3 mm×3 mm×8mm长条形肌条.置于5mlKrebs 37℃恒温浴槽中,持续通以95%O2+5%CO2的混合气.用丝线将肌条连接于张力换能器,采用Powerlab生理记录仪记录收缩反应,平衡1 h,10μmol/L去氧肾上腺素(PE)预收缩,大收缩张力为100%,处于收缩平台期后依次加入累积浓度为10-8~10-4M的Verapamil,观察舒张效应.另一组分别应用10-5 M和10-4M Verapamil预孵育20 min,然后加入累积浓度为10-8~10-4M的PE,记录浓度-效应曲线.结果均采用自身对照.

    作者:肖恒军;刘继红;叶章群;周四维;陈智;段永芳;李杨 刊期: 2002年第03期

中国男科学杂志

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主管:中华人民共和国国家计划生育委员会

主办:上海交通大学医学院,国家人口和计划生育委员会科学技术研究所