曲唑酮治疗早泄效果观察 (附136例报告)

周惠耕；冯永铭；钟寅绵；张国珍；邵静静

关键词：曲唑酮, 治疗, 早泄, 射精, 生殖内分泌, 阴道, 保健食品, 中西药, 日总量, 应用, 阴茎, 年龄, 剂量, 婚龄, 睾酮, 复诊

摘要：我院自1997年8月～2000年1月,应用曲唑酮治疗早泄136例.年龄22～57岁,婚龄6月～39年,病程3月～13年.首诊101例,外院转诊35例,均未服用过曲唑酮.阴茎未送入阴道即射精27例(19.9%),纳入阴道后至发生射精时间≤2min 109例(80.1%).血查生殖内分泌 FSH、LH、PRL和T(睾酮)83例,结果FSH≤5 IU/L 9例,LH≤5 IU/L 16例,PRL均正常,T≤300mg/dL 16例.接受曲唑酮治疗前10 d一律禁用任何中西药和保健食品.曲唑酮首日剂量25mg×2,后每日增加25 mg直至日总量150 mg,连续4周为一个疗程,记录射精时间和复诊.

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勃起功能障碍的外科手术治疗

勃起功能障碍(ED)的外科手术治疗包括二大类即:血管手术和假体植入术.前者主要适用于血管性ED,后者则适用于除精神病以外的各种原因所致的临床难治的顽固性ED.现分别讲述如下:

作者：唐涌志刊期： 2002年第03期
维拉帕米对离体家兔阴茎海绵体平滑肌舒张作用的实验研究

为探讨维拉帕米(Verapami)舒张离体兔阴茎海绵体平滑肌的作用及其机制.本文将12只雄性新西兰大白兔(2.8～3.0kg),空气栓塞致死后迅速取出阴茎,去除阴茎皮肤、被膜及白膜,制成3 mm×3 mm×8mm长条形肌条.置于5mlKrebs 37℃恒温浴槽中,持续通以95%O2+5%CO2的混合气.用丝线将肌条连接于张力换能器,采用Powerlab生理记录仪记录收缩反应,平衡1 h,10μmol/L去氧肾上腺素(PE)预收缩,大收缩张力为100%,处于收缩平台期后依次加入累积浓度为10-8～10-4M的Verapamil,观察舒张效应.另一组分别应用10-5 M和10-4M Verapamil预孵育20 min,然后加入累积浓度为10-8～10-4M的PE,记录浓度-效应曲线.结果均采用自身对照.

作者：肖恒军；刘继红；叶章群；周四维；陈智；段永芳；李杨刊期： 2002年第03期
慢性Ⅲ型前列腺炎的综合诊治

为寻求慢性Ⅲ型前列腺炎的有效治疗方法.本文按PPMT两杯诊断方法并行NIH分型,对58例慢性Ⅲ型前列腺炎患者采取联合用药、心理治疗、生活方式改变等综合治疗措施,6周为一治疗疗程,以慢性前列腺炎症状指数评分(CPSI)、前列腺液实验室检查结果(白细胞和病原体检测结果)作为治疗前后的评估标准;并于治疗期间观察药物的副作用.

作者：邓军洪；王良圣；杨柳平；黄甫初；魏鸿蔼刊期： 2002年第03期
阴茎勃起中枢神经机序的基础研究进展

从世界范围来看,与阴茎勃起相关的中枢神经调节机序的基础研究中,主要是使用大鼠等小型动物,这不仅仅是因为使用大型动物在伦理上和经济上受到制约,更重要的原因是大鼠的繁殖很快,供给充足,性周期短,极其适合作为动物模型.本演题通过概述使用大鼠研究阴茎勃起的方法,述出其研究成果.

作者：近藤保彦刊期： 2002年第03期
局部进展性前列腺癌的辅助性及新辅助性激素治疗

局部进展性前列腺癌TNM分期属于T1-2N1M0或T3-4N0-1M0,肿瘤扩展可以超过前列腺包膜,侵犯邻近组织及区域淋巴结,但无远处转移.随着诊断技术的提高,局部进展性前列腺癌的病例数有明显增加的趋势[1],以往其治疗主要采取单纯外科手术或放射治疗,但长期疗效不甚满意.近来国外的多项研究证明,在手术或放疗的前后使用激素治疗,能提高部分患者的无病生存率及生存率,为局部进展性前列腺提供了一种新的、更有效的综合治疗模式,现综述如下.

作者：田军；马建辉；钱图南刊期： 2002年第03期
二氧化碳激光加爱宝疗浓缩液治疗尖锐湿疣58例

笔者于2000年5月至2002年1月应用CO2激光加德国百克顿药厂生产的爱宝疗浓缩液治疗尖锐湿疣58例.

作者：冯立军；周丽颖；杨翠柏刊期： 2002年第03期
起阳汤治疗糖尿病勃起功能障碍62例临床观察

作者自2000年3月起,以起阳汤针对62例糖尿病性勃起功能障碍(ED)分3组进行治疗,两组均在严格控制饮食及保持一定运动量的基础上,根据情况选取达美康、瑞易宁或加用美迪康、拜唐苹或用胰岛素以控制血糖,与此同时,治疗组再加服起阳汤,基本方为:仙灵脾15 g,仙茅15 g,蛇床子15 g,熟地黄15 g,山萸肉15 g,白芷30 g,小茴香10 g,柴胡10 g,当归10 g,怀牛膝15 g,茯苓15 g,川芎10 g,蜈蚣2条.

作者：范世平；刘敏刊期： 2002年第03期
左氧氟沙星治疗非淋茵性尿道炎和宫颈炎的临床观察

为观察左氧氟沙星治疗非淋菌性尿道炎和宫颈炎的有效性和安全性,对沙眼衣原体(CT)感染25例,解脲支原体(UU)感染19例,CT、UU双重感染11例,采用氧氟沙星200mg,每天2次,连用10 d治疗,并与55例采用美满霉素100mg,每日2次,连用10 d治疗作对比观察.结果治疗组有效51例,总有效率92.73%,对照组有效50例,总有效率90.91%两组总有效率比较差异无显著性(P=0.0516).

作者：李建明刊期： 2002年第03期
220例服抗精神病药者的性功能状况对照研究

我院在2001年7月1日～2001年12月31日门诊对精神分裂症患者220例进行调查,其中奋乃静组:73例,平均年龄33.9±8.6岁;氯氮平组:74例,平均年龄34.6±7 0岁;维思通组73例,平均年龄37.3±6.2岁.正常对照组190例,平均年龄36.2±9.0岁.

作者：张许来；庞良俊；黄英刊期： 2002年第03期
夜间阴茎勃起测定在ED病人中的临床应用

为探讨应用夜间阴茎勃起测定系统(NPT)评价勃起功能的可行性及意义.我们对主诉为勃起功能障碍的105例男性患者分为心理性、器质性、混合性3组进行NPT检测,采用美国NEVA夜间阴茎勃起测定系统,用其中的实时监控功能证明合乎检查要求后带机过夜(见表1),次日将数据下载回放分析.结果发现系统具有较好的鉴别心理性与器质性ED的功效.

作者：黄来剑；蔡健刊期： 2002年第03期
可卡因诱导不同年龄段大鼠生精细胞凋亡及Caspase-3活性研究

目的探讨可卡因对不同年龄段大鼠生精细胞凋亡的影响.方法应用3周、6周和12周龄S-D雄性大鼠皮下注射可卡因28 d制造吸毒动物模型.采用放射免疫法测定血清LH、FSH、PRL、T、E2浓度,DNA片段和流式细胞术分析生殖细胞凋亡状况,Caspase-3活性.结果可卡因诱导2周后,3周龄大鼠睾丸重量减轻(P＜0.05),体重及其他生殖器官重量无明显影响;6周龄大鼠体重、睾丸、附睾和阴茎重量减轻(P＜0.01);12周龄大鼠体重和生殖器官重量则均无明显影响(P＞0.05).3周龄实验组大鼠T降低,E2升高,差异有显著意义(P＜0.05),LH、FSH和PRL无明显差异;6周龄实验组大鼠LH和T明显降低,FSH明显升高(P＜0.05),而PRL和E2变化;12周龄实验组大鼠PRL有明显降低(P＜0.01),余无显著差异.3个年龄段实验组大鼠均出现细胞凋亡梯带,其中6周龄组为典型.3周龄和6周龄实验大鼠生精细胞凋亡峰值明显增高.S期细胞数明显下降,其中尤以6周龄大鼠显著.3周龄、6周龄和12周龄实验组大鼠睾丸生精细胞Caspase-3活性均较对照组明显增高,其中6周龄实验组Caspase-3活性增高更为明显(P＜0.01).结论可卡因诱导28天可致大鼠生殖器官发育和生殖内分泌功能损害,造成生精细胞凋亡增加,增殖能力下降.Caspase-3活性增加可能是可卡因诱导大鼠生精细胞凋亡的关键途径之一.

作者：杨国胜；陈昭典；沈周俊；李敏伟；费正磊；丁德茂；张心男；王先道刊期： 2002年第03期
糖尿病性勃起功能障碍的血流动力学研究

目的探索糖尿病性ED相关的血管和血流动力学的变化.方法从1996.9～2002.1,人选22例糖尿病性ED及35例心因性ED患者进行对照,两组患者均采用罂粟碱+酚妥拉明(30 mg/1mg)行阴茎海绵体内注射,并运用双功能多普勒超声诊断仪,对患者的阴茎海绵体的动静脉血管形态和血流动力学进行检查.结果 22例糖尿病性ED和35例心因性ED患者的SPV平均值分别为20.06±7.15 cm/s和35.82±9.41 cm/s,Ad平均值两者分别为0.78±0.25 cm和1.01±0.42cm,RI平均值分别为0.72±0.28和0.98±0.31,均存在统计学上的差异.而EDV平均值分别为8.82±0.35cm/s和5.51±0.42 cm/s,Vd的平均值分别为1.05±0.32mm和1.21±0.45 mm,DDVF的平均值分别为28.81±6.32 cm/s和25.74±7.58 cm/s,不存在差异性.糖尿病性ED患者超声显示海绵体动脉壁增厚,僵硬.结论糖尿病性ED主要造成阴茎海绵体动脉管壁粥样硬化,影响动脉供血,并导致静脉闭合功能减退.

作者：傅强；姚德鸿；蒋跃庆刊期： 2002年第03期
美抒玉配合行为疗法治疗早泄100例

我院门诊于2001年6月至2002年3月间用美抒玉(盐酸曲唑酮)配合行为疗法治疗早泄病人100例.年龄20～65岁,平均34岁.病程6个月至18年,平均7年.发病前有手淫史72例,主诉接吻拥抱即射精2例,主诉阴茎一触女阴即射精29例,主诉阴茎插入阴道后1分钟内射精有34例.伴勃起功能障碍患者45例,其中前列腺炎患者有53例,有67例患者曾用多种中西医及心理治疗无效.

作者：刘海涛刊期： 2002年第03期
人精子间期核的双色荧光原位杂交

目的建立人精子间期核双色荧光原位杂交(dud-color fluorescence in situhybridization,D-FISH)的实验方法.方法采用双色荧光原位杂交技术对12例正常精子标本进行间期核的原位杂交,并统计精子间期核X、Y染色体的杂交信号颗粒数量.结果在显微镜下可见精子头部有以Bioton标记的pBamX7探针显示1个绿色杂交信号为X染色体精子(X精子),以Digoxigenin标记的pY3.4探针显示1个红色杂交信号为Y染色体精子(Y精子);精子头部有2个荧光杂交信号的精子为染色体数目异常精子(如XX、XY、YY精子);间期核背景经DAPI复染显示蓝色;统计12例正常精子标本总共4800个精子间期核,X精子杂交信号阳性率为48.56%,Y精子杂交信号阳性率为49.73%,总共统计24000个精子,3种双体总杂交率为0.197%.结论本法具有荧光杂交信号直观易分辨、短时间内能大量分析精子数量和实验操作相对简便、结果准确可信等优点.

作者：刘永章；竺海波刊期： 2002年第03期
双丁酰环磷腺苷体外对人精子运动功能的影响

探讨蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)介导的信号传导通路对精子活力的影响.本文随机选取10例伊朗成年生育男性的精液为样本,经上游优化处理,分别与不同浓度的PKA的激活物双丁酰环磷腺苷(dibutyryl cyclic AMP,ad-cAMP)溶液混合置于37℃水浴槽中孵化,分别于10、20、30和60min时采用电子计算机辅助的精液分析(CASA)仪分析精子的运动参数,包括精子活率、前向性运动百分率(A+B级精子百分率)、直线速度(VSL)、曲线速度(VCL)等.

作者：李杨；刘继红；邓荣进；杜广辉；陈志强；杨为民；叶章群；周四维刊期： 2002年第03期
尖锐湿疣的治疗进展

引起尖锐湿疣的人类乳头瘤病毒(HPV)是一种无包膜的双链小DNA病毒,约8kb,有几十种基因型.常见由HPV-6和-11引起,也有肿瘤基因型HPV-16和-18亚型.由于HPV自身的生活周期,其主要存在于细胞内并与感染细胞共生,HPV仅局限于感染部位的皮肤和粘膜,很少进入血液循环,病毒抗原与免疫细胞接触很少,极少发生抗原释放和抗原递呈,使机体不能产生有效的免疫应答,因而病毒不易被机体的免疫系统清除,使尖锐湿疣易于复发或病毒处于潜伏状态而成为一个棘手的临床问题.

作者：周平玉刊期： 2002年第03期
男性勃起功能障碍调查

为调查首钢地区男性勃起功能障碍(ED)发病率和相关因素,我院于2001年对首钢总医院门诊就诊的首钢地区年龄25～91岁,平均48.5岁的已婚男性500例进行了随机问卷调查.患者使用IIEF-5国际勃起功能问卷表自测,并就有无心血管疾病、糖尿病、吸烟、肥胖、生活压力、抑郁症等方面问题回答医师提问.

作者：王义刊期： 2002年第03期
动脉外伤性勃起功能障碍的诊断和治疗 (附4例报告)

目的探讨动脉外伤性勃起功能障碍的诊断和治疗.方法 4例骨盆骨折外伤引起阴茎动脉供血受损所致ED,阴茎海绵体血管活性药物注射后仅见阴茎轻度胀大,球海绵体肌反射试验正常.并行药物性阴茎多谱勒超声检查(PPDU)和药物性阴部内动脉造影检查(IPA),其中3例行腹壁下动脉和阴茎背浅动脉吻合术.结果术前PPDU和IPA显示,1例双侧海绵体动脉及血流均未显示,左侧阴部内动脉和右侧阴茎动脉主干断裂,2例双侧海绵体动脉血管均低于正常,双侧阴部内动脉及阴茎动脉主干未显示明显异常.1例右侧海绵体动脉血流正常,左侧海绵体动脉血流明显低于正常,左右海绵体动脉近端有交通枝,左侧阴茎动脉主干断裂.3例手术后随访,1例完全恢复正常自然勃起,2例阴茎海绵体血管活性药物注射后阴茎达正常勃起.结论骨盆骨折可造成阴茎勃起血供受损,阴茎动脉旁路手术为一有可能达到永久治愈单纯动脉外伤性勃起障碍的方法.

作者：蒋跃庆；姚德鸿；卢慕峻；傅强；李维敏；陆定国；程开祥刊期： 2002年第03期
男性性功能障碍的诊断与心理治疗

性功能障碍是指正常的性兴趣和性反应的持续削弱.一般来说,性功能障碍可能包括对性活动缺乏兴趣或缺乏快感,没有能力体验或控制性欲高潮,或者患有某种防碍顺利性交的生理障碍,如阴茎勃起障碍.

作者：肖泽萍刊期： 2002年第03期
382例勃起功能障碍患者动脉硬化危险因子调查

目的了解动脉硬化危险因子(ARF)与勃起功能障碍(ED)之间的确切关系.方法调查382例ED患者中4个动脉硬化危险因子(ARF)(吸烟、糖尿病、高血脂和高血压)的分布情况.同时采用彩色多普勒超声诊断仪和(或)99mTc-113mIn双核素技术研究所有382例患者血管活性药物注射后海绵体血流动力学指数的变化情况.根据是否有ARF,分为无ARF、有任何一个ARF、有两个ARF和有3个(或)4个ARF 4组,分别统计数据进行比较.结果2l6例接受进一步检查的ED患者中,178例(82.4%)有足以引起ED的心血管疾病.与对照组相比,382例ED患者中吸烟(69%)、糖尿病(26%)及高脂血症(41%)所占的百分比显著升高(P＜0.01);任何两个或两个以上ARF的存在、即意味着血流动力学指标的异常.器质性ED发生率随着ARF数量的增加而增高,在无ARF组中为31%,同时存在3个或4个ARF组则为100%.结论重视动脉血管疾病与ED之间的关系,不仅可早期发现、预防及治疗ED,而且对预防更严重心血管疾病并发症有重要临床意义;多普勒超声血管诊断仪和(或)双核素测试技术可作为临床对ED检查的首选手段.

作者：陈斌；王益鑫；韩银发；黄旭元；戴胜国；冷静；薄隽杰；李东刊期： 2002年第03期