向祖琼；王益鑫；王浩飞
性功能障碍是指正常的性兴趣和性反应的持续削弱.一般来说,性功能障碍可能包括对性活动缺乏兴趣或缺乏快感,没有能力体验或控制性欲高潮,或者患有某种防碍顺利性交的生理障碍,如阴茎勃起障碍.
作者：肖泽萍 刊期： 2002年第03期
目的探讨动脉外伤性勃起功能障碍的诊断和治疗.方法 4例骨盆骨折外伤引起阴茎动脉供血受损所致ED,阴茎海绵体血管活性药物注射后仅见阴茎轻度胀大,球海绵体肌反射试验正常.并行药物性阴茎多谱勒超声检查(PPDU)和药物性阴部内动脉造影检查(IPA),其中3例行腹壁下动脉和阴茎背浅动脉吻合术.结果术前PPDU和IPA显示,1例双侧海绵体动脉及血流均未显示,左侧阴部内动脉和右侧阴茎动脉主干断裂,2例双侧海绵体动脉血管均低于正常,双侧阴部内动脉及阴茎动脉主干未显示明显异常.1例右侧海绵体动脉血流正常,左侧海绵体动脉血流明显低于正常,左右海绵体动脉近端有交通枝,左侧阴茎动脉主干断裂.3例手术后随访,1例完全恢复正常自然勃起,2例阴茎海绵体血管活性药物注射后阴茎达正常勃起.结论骨盆骨折可造成阴茎勃起血供受损,阴茎动脉旁路手术为一有可能达到永久治愈单纯动脉外伤性勃起障碍的方法.
作者：蒋跃庆；姚德鸿；卢慕峻；傅强；李维敏；陆定国；程开祥 刊期： 2002年第03期
引起尖锐湿疣的人类乳头瘤病毒(HPV)是一种无包膜的双链小DNA病毒,约8kb,有几十种基因型.常见由HPV-6和-11引起,也有肿瘤基因型HPV-16和-18亚型.由于HPV自身的生活周期,其主要存在于细胞内并与感染细胞共生,HPV仅局限于感染部位的皮肤和粘膜,很少进入血液循环,病毒抗原与免疫细胞接触很少,极少发生抗原释放和抗原递呈,使机体不能产生有效的免疫应答,因而病毒不易被机体的免疫系统清除,使尖锐湿疣易于复发或病毒处于潜伏状态而成为一个棘手的临床问题.
作者：周平玉 刊期： 2002年第03期
作者对男科门诊使用万艾可渐进性失效的17例勃起功能障碍患者进行分析.17名患者年龄在38～56岁之间,病程为2～4年,体检无阳性体征,性激素在正常水平.所有患者初给予25 mg万艾可口服,分别在口服1～3次后疗效丧失,然后改服50 mg,100mg,150mg,直到再次失效.另有1例首诊在外院,起始剂量为50mg,同样在我院门诊使用到150mg再次失效后,放弃使用.
作者：戴继灿；黄翼然；江鱼 刊期： 2002年第03期
我院自1986年1月～2001年6月,采用改良Palomo术(腹膜后精索内静脉高位结扎术)治疗精索静脉曲张21例.年龄13～40岁,平均26.2岁.其中,左侧20例,右侧1例.临床分期:Ⅱ度14例,Ⅲ度7例.
作者：黄汝强；徐耀庭 刊期： 2002年第03期
睾丸的两大功能,产生精子与分泌激素受到下丘脑-垂体-性腺轴的调控已属人所共知,但在睾丸内部还存在一个调节系统,对睾丸功能的调节具有十分重要的作用.睾丸内含有众多的细胞成分,曲细精管内有支持细胞(Sertoli细胞)与生精细胞,管壁上有类肌细胞;睾丸间质内有:间质细胞(Leyolig细胞)、巨噬细胞、淋巴细胞、成纤维细胞、肌大细胞、血管内皮细胞、血管平滑肌细胞,它们都具有内分泌、旁分泌、自分泌的功能.
作者：朱继业 刊期： 2002年第03期
为探讨应用夜间阴茎勃起测定系统(NPT)评价勃起功能的可行性及意义.我们对主诉为勃起功能障碍的105例男性患者分为心理性、器质性、混合性3组进行NPT检测,采用美国NEVA夜间阴茎勃起测定系统,用其中的实时监控功能证明合乎检查要求后带机过夜(见表1),次日将数据下载回放分析.结果发现系统具有较好的鉴别心理性与器质性ED的功效.
作者：黄来剑；蔡健 刊期： 2002年第03期
目的研究Doppler超声对精索静脉曲张不育男性的诊断价值.方法本研究采用Doppler超声,对82例精索静脉曲张所致不育患者的精索静脉的管径和血液返流进行了测定,同时结合这些患者的阴囊温度、睾丸体积、精液质量进行分析.82例患者中随机选择了41例进行精索内静脉高位结扎术.结果(1)精索静脉的管径与生育力指数呈负相关,而与血液返流的Doppler分级呈正相关.(2)在手术病人中,术前DOPPler检测发现精索静脉内有血液返流者其术后效果较无返流者为好.结论结果提示精索静脉的管径可能反映了精索静脉中血液返流的时间和严重程度,并且结合精液分析可估价精索静脉曲张患者生育力损害的程度.
作者：薄隽杰；黄旭元；冷静；韩银发；戴胜国；王益鑫 刊期： 2002年第03期
依据勃起功能国际问卷(IIEF-5)选择50例勃起功能障碍患者,删除由于某些严重疾病(心血管病、糖尿病、高血脂症、神经疾病、内分泌疾病、精神疾病等)和外科手术等病因.中医辨证参照<上海市中医病证诊疗常规>,即命门火衰证为:阳痿不举,神倦畏寒,面色白光白,腰膝酸软,精冷滑泄.舌质淡,苔薄白,脉沉弱.
作者：顾文忠；顾勇刚 刊期： 2002年第03期
笔者于2000年5月至2002年1月应用CO2激光加德国百克顿药厂生产的爱宝疗浓缩液治疗尖锐湿疣58例.
作者：冯立军；周丽颖；杨翠柏 刊期： 2002年第03期
肝硬化患者常伴有性机能减退及男性女性化,其机制尚不清楚.本文对47例肝硬化者进行血浆睾酮(T)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)测定,来研究肝硬化者性激素、性功能的改变及其意义.诊断均依据肝炎史和(或)血清乙型肝炎病毒感染标志阳性,肝硬化症状、体征及辅助检查.其中代偿期14例,失代偿期33例(具有腹水、食管静脉曲张或肝功能异常).临床表现有性阳萎29例(61.7%),蜘蛛痣、肝掌和男性乳房增大三联征23例(48.9%).血清白蛋白/球蛋白(A/G)比值倒置者30例(63.8%),胆红素增高10例(21.3%),ALT异常27例(57.4%),所有患者既往均无性功能紊乱病史.正常对照组30例,均为男性.
作者：刘玉成；马红英；姜兴；李海燕；李玉 刊期： 2002年第03期
目的探讨可卡因对不同年龄段大鼠生精细胞凋亡的影响.方法应用3周、6周和12周龄S-D雄性大鼠皮下注射可卡因28 d制造吸毒动物模型.采用放射免疫法测定血清LH、FSH、PRL、T、E2浓度,DNA片段和流式细胞术分析生殖细胞凋亡状况,Caspase-3活性.结果可卡因诱导2周后,3周龄大鼠睾丸重量减轻(P＜0.05),体重及其他生殖器官重量无明显影响;6周龄大鼠体重、睾丸、附睾和阴茎重量减轻(P＜0.01);12周龄大鼠体重和生殖器官重量则均无明显影响(P＞0.05).3周龄实验组大鼠T降低,E2升高,差异有显著意义(P＜0.05),LH、FSH和PRL无明显差异;6周龄实验组大鼠LH和T明显降低,FSH明显升高(P＜0.05),而PRL和E2变化;12周龄实验组大鼠PRL有明显降低(P＜0.01),余无显著差异.3个年龄段实验组大鼠均出现细胞凋亡梯带,其中6周龄组为典型.3周龄和6周龄实验大鼠生精细胞凋亡峰值明显增高.S期细胞数明显下降,其中尤以6周龄大鼠显著.3周龄、6周龄和12周龄实验组大鼠睾丸生精细胞Caspase-3活性均较对照组明显增高,其中6周龄实验组Caspase-3活性增高更为明显(P＜0.01).结论可卡因诱导28天可致大鼠生殖器官发育和生殖内分泌功能损害,造成生精细胞凋亡增加,增殖能力下降.Caspase-3活性增加可能是可卡因诱导大鼠生精细胞凋亡的关键途径之一.
作者：杨国胜；陈昭典；沈周俊；李敏伟；费正磊；丁德茂；张心男；王先道 刊期： 2002年第03期
为探讨巨大前列腺增生症(BPH)的治疗方法,本文回顾性分析28例巨大BPH患者,采用经尿道前列腺切除术(TURP)治疗的临床资料.
作者：张少峰；石兵 刊期： 2002年第03期
为探讨盐酸氟西汀治疗早泄患者的疗效.我院收集43例门诊早泄病人,随机分为两组:甲组21例患者每次性交时采用动-停-动方法,即同房前充分性爱抚,阴茎全部进入阴道后由不动至缓动至小幅度旋动,待女方将达高潮期时做抽动动作.乙组22例患者除应用行为疗法外,同时口服盐酸氟西汀(美国华生制药有限公司)25 rmg,qn,连用4周.治疗开始后第6周门诊随访,采用SCL-90问卷方式评价治疗前后阴道内射精潜伏期、性交频度、阴茎抽动次数、性欲、总体性交满意度及不良反应发生情况.
作者：刘本春；徐可；童仕俊；徐罡；丁强；张元芳 刊期： 2002年第03期
目的为了观察盐酸曲唑酮治疗阴茎勃起障碍的疗效和安全性.方法入选65例轻、中度阴茎勃起功能障碍(ED)患者,随机分2组:盐酸曲唑酮组50 mg每日一次口服,逐日增加至150 mg后维持;对照组给安慰剂.治疗前与治疗后4周,以勃起功能国际指标评分问卷(IIEF-5)得分之和作为判断标准.结果显效3例(10%),有效9例(30%),总有效率为40%,无效18例(60例);对照组有效6例(16.7%),曲唑酮组治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05).副作用为头晕、嗜睡.结论本研究初步证明曲唑酮治疗轻、中度勃起功能障碍有一定疗效.
作者：王忠；刘本春；陈波；张元芳；丁强 刊期： 2002年第03期
1996年2月以来,用自制的Nd:YAG便携式激光节育仪,激光源Nd:YAG,波长1 060 nm,裸露光纤直径0.6 mm.输精管穿刺用套管针(20G).以兔离体输精管小段120段、活兔健康兔150只、人离体输精管54小段为材料.
作者：肖新民 刊期： 2002年第03期
自1999年10月至2001年12月门诊治疗的52例早泄患者,随机分成两组:A组(帕罗西丁)和B组(帕罗西丁+仙乐雄胶囊),每组患者各26例.其中A组年龄20～40岁,平均26.96岁,病程0.5～6.0年,平均2.1年,射精潜伏期10 s～1.5min,平均48 s.B组年龄21～38岁,平均27.2岁;病程0.5～5.0年,平均1.98年;射精潜伏期10 s～1.8min,平均50.4 s.
作者：邓军洪；王良圣；杨柳平；黄甫初 刊期： 2002年第03期
目的了解动脉硬化危险因子(ARF)与勃起功能障碍(ED)之间的确切关系.方法调查382例ED患者中4个动脉硬化危险因子(ARF)(吸烟、糖尿病、高血脂和高血压)的分布情况.同时采用彩色多普勒超声诊断仪和(或)99mTc-113mIn双核素技术研究所有382例患者血管活性药物注射后海绵体血流动力学指数的变化情况.根据是否有ARF,分为无ARF、有任何一个ARF、有两个ARF和有3个(或)4个ARF 4组,分别统计数据进行比较.结果2l6例接受进一步检查的ED患者中,178例(82.4%)有足以引起ED的心血管疾病.与对照组相比,382例ED患者中吸烟(69%)、糖尿病(26%)及高脂血症(41%)所占的百分比显著升高(P＜0.01);任何两个或两个以上ARF的存在、即意味着血流动力学指标的异常.器质性ED发生率随着ARF数量的增加而增高,在无ARF组中为31%,同时存在3个或4个ARF组则为100%.结论重视动脉血管疾病与ED之间的关系,不仅可早期发现、预防及治疗ED,而且对预防更严重心血管疾病并发症有重要临床意义;多普勒超声血管诊断仪和(或)双核素测试技术可作为临床对ED检查的首选手段.
作者：陈斌；王益鑫；韩银发；黄旭元；戴胜国；冷静；薄隽杰；李东 刊期： 2002年第03期
目的探索糖尿病性ED相关的血管和血流动力学的变化.方法从1996.9～2002.1,人选22例糖尿病性ED及35例心因性ED患者进行对照,两组患者均采用罂粟碱+酚妥拉明(30 mg/1mg)行阴茎海绵体内注射,并运用双功能多普勒超声诊断仪,对患者的阴茎海绵体的动静脉血管形态和血流动力学进行检查.结果 22例糖尿病性ED和35例心因性ED患者的SPV平均值分别为20.06±7.15 cm/s和35.82±9.41 cm/s,Ad平均值两者分别为0.78±0.25 cm和1.01±0.42cm,RI平均值分别为0.72±0.28和0.98±0.31,均存在统计学上的差异.而EDV平均值分别为8.82±0.35cm/s和5.51±0.42 cm/s,Vd的平均值分别为1.05±0.32mm和1.21±0.45 mm,DDVF的平均值分别为28.81±6.32 cm/s和25.74±7.58 cm/s,不存在差异性.糖尿病性ED患者超声显示海绵体动脉壁增厚,僵硬.结论糖尿病性ED主要造成阴茎海绵体动脉管壁粥样硬化,影响动脉供血,并导致静脉闭合功能减退.
作者：傅强；姚德鸿；蒋跃庆 刊期： 2002年第03期
男子不育症的诊断和治疗随着医学分子生物学技术的发展和显微辅助生殖技术的出现有了很大的进步,但是这些进步并没有完美解决不育症诊断和治疗中存在的一些问题,目前仍然有许多问题困扰着男科医生.这些问题有些是我们男科医生日常工作中每天都会遇到的,认识这些问题对于我们进一步开展临床和相关科研工作较为重要.
作者：江鱼 刊期： 2002年第03期
中国男科学杂志
主管:中华人民共和国国家计划生育委员会
主办：上海交通大学医学院,国家人口和计划生育委员会科学技术研究所
