肖颖；黄文起；赖仁纯；宇传华；萧亮灿
目的研究吸入一氧化碳(CO)对急性缺氧性肺动脉高压及缺氧性肺损伤的影响.方法30只大鼠随机分为三组:对照组(n=10):吸入21%O230 min;缺氧组(n=10):吸入10%O2与90%N2的缺氧混合气30 min;CO组(n=10):吸入100ppm CO与10%O2+90%N2的混合气30 min.随后取动脉血进行血气分析及碳氧血红蛋白测定,并测定血浆丙二醛(MDA)浓度及红细胞超氧化物歧化酶(SOD)的活性,放血处死大鼠后,速取右肺肺组织样本,戊二醛磷酸缓冲液固定后,采用透射电镜检查肺超微结构的变化.结果与对照组比较,缺氧组平均肺动脉压(MPAP)明显升高,MDA水平增加,SOD活性降低,肺超微结构发生了病理改变;与缺氧组比较,CO组MPAP明显下降,PaO2明显增加,MDA水平下降,SOD活性升高,肺超微结构明显改善.结论吸入CO可改善缺氧大鼠的氧合,降低肺动脉压,减少氧自由基产生,从而减轻了急性肺损伤.
作者：丁学琴；刘贵明；王俊科；盛卓人；孙新艳 刊期： 2003年第05期
目的研究异丙酚不同麻醉深度下兔脑5-羟色胺(5-HT)代谢水平的改变.方法选日本大耳兔40只,年龄8月～2岁,体重2～3kg,雌雄不拘.10只兔颈外静脉连接Graseby3500注射泵进行靶控输注(TCI).应用异丙酚TCI系统,确定不同麻醉深度下所需的异丙酚靶控血药浓度.以咀嚼反射消失作为浅麻醉标志,以夹尾后无体动反应为深麻醉.30只日本大耳兔随机分为三组:对照组、浅麻醉组和深麻醉组(各10只).1 h后断头处死,迅速冰上分离大脑皮层、海马和丘脑并匀浆,测定5-HT及5-羟吲哚醋酸(5-HIAA)的含量.观察异丙酚不同麻醉深度下兔大脑皮层、海马和丘脑5-HT代谢水平的改变.结果大脑皮层5-HT水平在麻醉后显著性增加,海马5-HT水平和丘脑5-HIAA水平随麻醉浓度的增加而显著性降低.结论异丙酚显著性增加大脑皮层和丘脑的5-HT活性,降低海马区5-HT的活性,表明5-HT在异丙酚的麻醉作用机制中发挥一定的作用.
作者：姚尚龙；陈建颜 刊期： 2003年第05期
目的观察持续输注乌司他丁对原位肝移植术(OLT)患者围术期血浆促炎性细胞因子和氧自由基代谢水平的影响并探讨其作用机制.方法将18例晚期肝病患者,ASAⅢ-Ⅳ级,择期行OLT手术,随机分为2组.乌司他丁组(U组,n=9):切皮后将乌司他丁20万单位加入100ml生理盐水,持续静脉输注,之后每4小时重复使用.对照组(C组,n=9):以等容量生理盐水代替.分别于麻醉后切皮前、无肝前期120 min、无肝期30 min、新肝期5 ain、新肝期60 min和术毕抽取静脉血测定血浆IL-6、IL-8、TNF-α和丙二醛(MDA)浓度.无肝期使用静脉-静脉转流(VVB).术中吸入氧浓度(FiO2)为100%.连续测定心输出量、混合静脉血氧饱和度及中心静脉血温,监测ECG、CVP、PETCO2、SpO2、桡动脉压、肺动脉压.维持血温不低于35.5℃.结果C组IL-6和IL-8浓度从无肝前期120 min开始至术毕显著高于切皮前(P＜0.05);无肝前期和无肝期TNF-α和MDA水平与切皮前相比差异无显著性(P＞0.05),新肝期5 min开始明显高于切皮前水平(P＜0.01).U组各项参数除新肝期5 min IL-6和IL-8水平高于切皮前外,其余时间点与切皮前差异均无显著性(P＞0.05),且明显低于C组各相应时间点水平(P＜0.05).结论肝移植围术期持续输注乌司他丁可以抑制IL-6、IL-8和TNF-α等促炎性细胞因子的生成和释放,及减少氧自由基的产生.
作者：张欢；乔青；杨拔贤；苟淑琴；张秀华 刊期： 2003年第05期
目的探讨结、直肠肿瘤患者围术期输血与术后感染之间的关系.方法收集213例于2001年在中山大学附属第一医院外科一区行结、直肠肿瘤根治术的病例,通过多因素分析校正了混杂因素的影响后,判断围术期输血与术后感染的关系.结果输血的患者术后感染发生率明显高于未输血的患者(P＜0.01).在校正了对输血及术后感染均有影响的混杂因素的影响后,输血与不输血的患者发生术后感染的优势比值为1.133(P＜0.01).Logistic回归得出的回归预测方程为P(Ⅰ)=1/[1+e-(-2.756+0.125U].结论异体输血是导致受血者术后感染的独立危险因素.输血与术后感染之间存在量效关系,但是这种因果联系较弱,提示输血是术后感染的助因.
作者：肖颖；黄文起；赖仁纯；宇传华；萧亮灿 刊期： 2003年第05期
显微血管再植术病人,术后常因局部创伤或精神抑郁诱发动脉痉挛,导致血液高凝状态,易致吻合血管血栓形成,对再植血管成活及机体康复极为不利[1],所以早期实施有效的术后镇痛非常必要.本研究拟观察芬太尼、氟哌利多和咪唑安定不同药物配伍用于显微血管再植术后病人持续静脉镇痛(CIA)的效果及不良反应,为显微血管再植术后镇痛提供参考.
作者：张元信；孟宪斌；王振军；徐颖；张海灵；高忠玉；侯书健 刊期： 2003年第05期
肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL6)是两种重要的促炎性细胞因子,主要由单核-巨噬细胞生成,对免疫、代谢和炎症具有重要的调节和介导作用.本研究拟观察吗啡对人外周血TNF-α和IL-6的影响.
作者：饶艳；王焱林；李建国 刊期： 2003年第05期
患者,女,52岁,因阵发性头痛、胸闷8年,加重3个月入院.患者于8年前出现阵发性头痛、胸闷、面色和双手苍白,伴心慌、出汗、唇色发紫,一般于劳累和激动后发病.1年前因1次乏力、胸闷测血压为96/60mm Hg(1 kPa=7.5 mm Hg).
作者：郭向阳；赵晶；罗爱伦；任洪智；叶铁虎；黄宇光 刊期： 2003年第05期
麻醉手术操作会引起强烈的应激反应甚至导致严重的并发症[1,2].单纯吸入全麻不能完全抑制麻醉手术期间的麻醉操作、手术操作等刺激所引起的脑垂体和肾上腺髓质分泌大量应激激素[3],增大吸入麻醉药浓度,加大麻醉深度会产生严重的心血管并发症,如心肌抑制、心律失常等[4].
作者：王建光；房明；严相默 刊期： 2003年第05期
本研究拟利用流式细胞技术观察体外循环中抑肽酶对血小板膜糖蛋白Ⅱb、Ⅲa(GPⅡb、Ⅲa)表达的影响,以探讨抑肽酶作用的分子生物学机制.
作者：苏宁；马捷；张林忠 刊期： 2003年第05期
胸段硬膜外阻滞易致膈神经和肋间神经阻滞,影响通气功能和呼吸方式,主要与所用局麻药的浓度和容积以及穿刺点的位置有关[1].罗哌卡因具有运动神经阻滞起效慢、强度弱、运动与感觉明显分离等特点.本文旨在探讨不同浓度的罗哌卡因与布比卡因胸段硬膜外阻滞对对食管癌根治术病人肺、循环功能的影响,为更安全地应用胸段硬膜外麻醉提供参考.
作者：杨瑞；晁花绒；秦秦；杨春艳；张昕；石慧文 刊期： 2003年第05期
目的评估老年患者使用非等容量血液稀释(ANIH)的有效性及安全性,并与急性高容量血液稀释比较.方法38例老年患者,年龄65～80岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组:ANIH组(Ⅰ组),AHH组(Ⅱ组).均采用硬膜外复合全麻.全麻诱导同时快速补充6%羟乙基淀粉1 000～1 200ml和乳酸林格氏液500ml(25%～30%循环血量),Ⅰ组患者在诱导前采血400～600 ml(循环血量的10%～15%),并于手术结束前或预计Hct＜24%予以回输.监测HR、BP、CVP、ST-T的变化,并抽血检测围术期Hct、胶体渗透压、动脉血乳酸的水平.结果两组患者围术期生命体征平稳,诱导后两组各有16.7%(Ⅰ组3/18)和15.0%(Ⅱ组3/20)的患者出现一过性的低血压,但两组患者CVP在血液稀释后均显著升高,Ⅱ组的升幅显著高于Ⅰ组(P＜0.01).Ⅱ组中有1例出现房颤.血常规检测提示,ANIH组的患者达到了中度血液稀释的目的(稀释后Hct:29.9%±3.9%),而AHH组仅可达到轻度血液稀释(稀释后Hct:32.9%±2.9%);手术结束时ANIH组的Hct显著高于AHH组分别为:31.5%±5.1%和27.7%±3.6%(P＜0.01),而两组的出血量、各时段的胶体渗透压和动脉血乳酸水平无显著变化,均在正常值范围内.结论ANIH稀释效率高,容量负荷干扰小,红细胞保护程度高,较AHH有更多的安全性和有效性,适合于老年患者.
作者：丁明；蒋豪；王婷；薛张纲；朱小平；吴民慧 刊期： 2003年第05期
大动脉转位(transposition of great arteries,TGA)是指主动脉和肺动脉与心室的衔接异常,分为两型:完全性大动脉转位(图1A)和矫正性大动脉转位(图1B).
作者：晏馥霞；陈雷 刊期： 2003年第05期
前列腺手术患者术后机体凝血功能处于激活状态,易发生深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞、弥漫性血管内凝血等严重并发症[1].经尿道前列腺汽化切除(TVP)术后虽具有创伤小、DVT发生较少,但也有4.2%～10%[2].
作者：严火荣；肖旺频；宋剑乔 刊期： 2003年第05期
本研究拟比较术前骶管注射等量氯胺酮复合布比卡因或罗哌卡因用于小儿脐下手术后的镇痛作用.
作者：徐道妙；江宏冰；郭曲练 刊期： 2003年第05期
全麻病人气管内插管后常引起病人术后咽喉发炎,临床上,常将石蜡油、利多卡因凝胶等作为润滑剂涂在气管导管前端,用来减轻气管插管对咽喉的损害,但其效果尚未得到严格、科学的验证.本研究目的就是以前瞻、随机、双盲的试验来评价其效果.
作者：窦振波；许幸；吴新民 刊期： 2003年第05期
肿瘤患者存在着免疫调节功能的缺损,异常的免疫调节功能不仅与麻醉方法、手术创伤的应激有关,而且与细胞因子平衡相关.本研究旨在观察不同的麻醉方法对手术前后血液动力学、IL-1、IL-6、TN,α、血糖及皮质醇水平的影响,以探索胃癌患者围术期免疫功能的变化,为临床麻醉提供参考.
作者：姜爱芬；徐旭仲；金胜威；胡明品；连庆泉；李挺；温怀凯 刊期： 2003年第05期
对上消化道肿瘤切除手术患者,采用双盲、随机、对照的方法,通过与复方氯化钠溶液对比,拟评价3种胶体液(缩合葡萄糖氯化钠、羟乙基淀粉及琥珀酰明胶)扩容性血液稀释联合控制性降压及静注止血药为主的血液保护措施对凝血功能的影响,为肿瘤患者围术期的血液保护提供参考.
作者：邵雪泉；徐玲；徐慧；姚悦；徐铁峥；陈芳建 刊期： 2003年第05期
本研究拟观察老年病人静注不同剂量异丙酚,其BIS值的变化和对血液动力学的影响及相应时点的血浆浓度,以得到老年病人麻醉诱导时异丙酚的合适剂量.
作者：尤新民；陈琦；杭燕南 刊期： 2003年第05期
全麻病人苏醒期因恐惧和焦虑的心理状态,多有躁动发生;而且气管拔管可刺激交感神经使病人血压急剧升高,易导致心脑血管意外.
作者：赵斌江；林爽毅；胡晓云 刊期： 2003年第05期
目的比较七氟醚中流量、低流量及双频指数监测下低流量循环紧闭麻醉,以探讨七氟醚的应用方法.方法96例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术病人,随机分为三组,A组:中流量循环紧闭麻醉,氧流量1000 ml/min;B组:低流量循环紧闭麻醉,氧流量500m/min;C组:双频指数监测下低流量循环紧闭麻醉,氧流量500ml/min.各组均以七氟醚环路内吸入维持麻醉.A、B两组根据临床麻醉体征和手术刺激情况调节七氟醚浓度,C组根据BIS值调节七氟醚浓度.结果A组、B组和C组呼气末七氟醚维持浓度分别为(1.4±0.2)MAC、(1.1±0.2)MAC和(0.8±0.2)MAC水平;七氟醚总耗量分别为(13.3±1.6)ml/h、(9.6±1.5)ml/h和(7.5±1.8)ml/h,C组七氟醚总耗量低(P＜0.01);苏醒时间分别为(14.3±3.3)min、(10.5±2.8)min和(7.5±2.6)min;意识恢复时间分别为(24.5±6.1)min、(17.4±5.5)min和(12.7±4.8)min,C组苏醒时间和意识恢复时间快;恶心呕吐发生率分别为14.5%±2.6%、10.1%±2.3%和7.5%±2.1%,C组恶心呕吐发生率低.结论双频指数监测下七氟醚低流量循环紧闭麻醉具有节约麻醉药,苏醒时间短和恶心呕吐发生率低的优点,是一种良好的麻醉方法.
作者：范秋维；Roger Eltringham；Sally Ryder；于布为 刊期： 2003年第05期
中华麻醉学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
