吴秀英；赵平；李树森；崔健君；张秉钧
本研究拟观察老年病人静注不同剂量异丙酚,其BIS值的变化和对血液动力学的影响及相应时点的血浆浓度,以得到老年病人麻醉诱导时异丙酚的合适剂量.
作者：尤新民；陈琦；杭燕南 刊期： 2003年第05期
患者,女,52岁,因阵发性头痛、胸闷8年,加重3个月入院.患者于8年前出现阵发性头痛、胸闷、面色和双手苍白,伴心慌、出汗、唇色发紫,一般于劳累和激动后发病.1年前因1次乏力、胸闷测血压为96/60mm Hg(1 kPa=7.5 mm Hg).
作者：郭向阳；赵晶；罗爱伦；任洪智；叶铁虎；黄宇光 刊期： 2003年第05期
目的评价肠静脉回流阻断肠淤血时肠屏障的变化.方法采用种群相近的猪8只,无感染症状.分离门静脉和肝后下腔静脉分别阻断、然后开放各50min,分别观察动脉血压、心率、血气分析、手术中肠颜色及形态变化.在各时间点取回肠末端小肠全层,行光镜及电镜检查,测定肠丙二醛(MDA)含量及门、颈静脉血内毒素含量.结果8只猪一般情况无差别.阻断后,肠淤血、水肿,并随时间延长而加重.光镜下阻断前基本正常,实验结束时绒毛、腺体均有损伤.电镜下阻断前细胞形态基本正常,阻断后细胞超微结构轻微异常.阻断前后的肠MDA含量、血内毒素含量无显著性差异.结论肠静脉回流阻断引起的肠道淤血可导致肠粘膜屏障损伤.在50 min内肠淤血性的损伤不会引起肠腔内内毒素的大量移位.
作者：黄文起；陈宇；黑子清；江楠；郭隽英；苏松德 刊期： 2003年第05期
全麻病人苏醒期因恐惧和焦虑的心理状态,多有躁动发生;而且气管拔管可刺激交感神经使病人血压急剧升高,易导致心脑血管意外.
作者：赵斌江；林爽毅；胡晓云 刊期： 2003年第05期
目的比较七氟醚中流量、低流量及双频指数监测下低流量循环紧闭麻醉,以探讨七氟醚的应用方法.方法96例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术病人,随机分为三组,A组:中流量循环紧闭麻醉,氧流量1000 ml/min;B组:低流量循环紧闭麻醉,氧流量500m/min;C组:双频指数监测下低流量循环紧闭麻醉,氧流量500ml/min.各组均以七氟醚环路内吸入维持麻醉.A、B两组根据临床麻醉体征和手术刺激情况调节七氟醚浓度,C组根据BIS值调节七氟醚浓度.结果A组、B组和C组呼气末七氟醚维持浓度分别为(1.4±0.2)MAC、(1.1±0.2)MAC和(0.8±0.2)MAC水平;七氟醚总耗量分别为(13.3±1.6)ml/h、(9.6±1.5)ml/h和(7.5±1.8)ml/h,C组七氟醚总耗量低(P＜0.01);苏醒时间分别为(14.3±3.3)min、(10.5±2.8)min和(7.5±2.6)min;意识恢复时间分别为(24.5±6.1)min、(17.4±5.5)min和(12.7±4.8)min,C组苏醒时间和意识恢复时间快;恶心呕吐发生率分别为14.5%±2.6%、10.1%±2.3%和7.5%±2.1%,C组恶心呕吐发生率低.结论双频指数监测下七氟醚低流量循环紧闭麻醉具有节约麻醉药,苏醒时间短和恶心呕吐发生率低的优点,是一种良好的麻醉方法.
作者：范秋维；Roger Eltringham；Sally Ryder；于布为 刊期： 2003年第05期
目的评价冷血浆停搏液对未成熟心肌结构及功能的影响.方法选择生后17～26 d的新西兰白兔32只,分别灌注冷血浆停搏液(P组,n=16)或冷晶体停搏液(C组,n=16).离体心脏连接Langendorff装置,灌注时在Krebs-Henseleit(K-H)液中持续通入95%O2+5%CO2,心脏复跳稳定10 min后灌注不同的停搏液.C组灌注冷St.Thomas停搏液,P组灌注冷血浆停搏液(血浆与St.Thomas停搏液按4:1比例配制,其中钾浓度与C组相同).停跳30 min后重新灌注K-H液,观察心脏复跳时间,稳定10 min后测定复跳后心率、冠脉流量及心肌含水量,在光、电镜下观察心肌的形态结构.结果P组再灌注心脏复跳后心率(129±5)次/min、冠脉流量(5.10±0.20)ml/L分别均高于C组(120±4)次/min、(3.50±0.50)ml/L;心肌含水量72.0%±2.0%低于C组77.0%±4.0%(P＜0.05);光镜下P组心肌间质血管轻度扩张,血管周围轻度水肿;C组心肌细胞血管明显扩张,血管周围水肿明显,细胞间质可见水肿液.电镜下P组心肌细胞线粒体轻度肿胀,细胞核、细胞器基本正常;C组心肌细胞线粒体多高度肿胀,有空泡变性,嵴部分分散、断裂.结论冷血浆停搏液比冷晶体停搏液对未成熟心肌结构和功能的影响较小.
作者：吴秀英；赵平；李树森；崔健君；张秉钧 刊期： 2003年第05期
c-fos基因在心肌缺血/再灌时能快速、早期表达,与蛋白质合成抑制及Ca、IP3、cAMP等第二信使有密切关系。
作者：张赤；王焱林；万德宁 刊期： 2003年第05期
本研究拟观察剖宫产术后产妇催乳素(PRL)水平的变化,以评价丁卡因硬膜外病人自控镇痛(PCEA)对产妇泌乳的作用,为进一步促进母乳喂养提供参考.
作者：王亚平；赵永泉 刊期： 2003年第05期
对上消化道肿瘤切除手术患者,采用双盲、随机、对照的方法,通过与复方氯化钠溶液对比,拟评价3种胶体液(缩合葡萄糖氯化钠、羟乙基淀粉及琥珀酰明胶)扩容性血液稀释联合控制性降压及静注止血药为主的血液保护措施对凝血功能的影响,为肿瘤患者围术期的血液保护提供参考.
作者：邵雪泉；徐玲；徐慧；姚悦；徐铁峥；陈芳建 刊期： 2003年第05期
体外循环(CPB)下心脏直视手术及经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)都不可避免地存在着不同程度的急性心肌缺血/再灌注损伤(MIRI).
作者：高金贵；郑方；刘林力；董振明 刊期： 2003年第05期
目的研究异丙酚不同麻醉深度下兔脑5-羟色胺(5-HT)代谢水平的改变.方法选日本大耳兔40只,年龄8月～2岁,体重2～3kg,雌雄不拘.10只兔颈外静脉连接Graseby3500注射泵进行靶控输注(TCI).应用异丙酚TCI系统,确定不同麻醉深度下所需的异丙酚靶控血药浓度.以咀嚼反射消失作为浅麻醉标志,以夹尾后无体动反应为深麻醉.30只日本大耳兔随机分为三组:对照组、浅麻醉组和深麻醉组(各10只).1 h后断头处死,迅速冰上分离大脑皮层、海马和丘脑并匀浆,测定5-HT及5-羟吲哚醋酸(5-HIAA)的含量.观察异丙酚不同麻醉深度下兔大脑皮层、海马和丘脑5-HT代谢水平的改变.结果大脑皮层5-HT水平在麻醉后显著性增加,海马5-HT水平和丘脑5-HIAA水平随麻醉浓度的增加而显著性降低.结论异丙酚显著性增加大脑皮层和丘脑的5-HT活性,降低海马区5-HT的活性,表明5-HT在异丙酚的麻醉作用机制中发挥一定的作用.
作者：姚尚龙；陈建颜 刊期： 2003年第05期
全麻病人气管内插管后常引起病人术后咽喉发炎,临床上,常将石蜡油、利多卡因凝胶等作为润滑剂涂在气管导管前端,用来减轻气管插管对咽喉的损害,但其效果尚未得到严格、科学的验证.本研究目的就是以前瞻、随机、双盲的试验来评价其效果.
作者：窦振波；许幸；吴新民 刊期： 2003年第05期
近年来,施行选择性脊神经后根切断术(selectiveposterior rhizotomy,SPR)治疗痉挛型脑瘫,取得了较好的临床疗效.我院从2000年12月至2001年10月共施行腰骶部SPR手术65例,现将有关的麻醉处理报告如下:
作者：钱自亮；周启兵；张亦文 刊期： 2003年第05期
麻醉手术操作会引起强烈的应激反应甚至导致严重的并发症[1,2].单纯吸入全麻不能完全抑制麻醉手术期间的麻醉操作、手术操作等刺激所引起的脑垂体和肾上腺髓质分泌大量应激激素[3],增大吸入麻醉药浓度,加大麻醉深度会产生严重的心血管并发症,如心肌抑制、心律失常等[4].
作者：王建光；房明；严相默 刊期： 2003年第05期
肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL6)是两种重要的促炎性细胞因子,主要由单核-巨噬细胞生成,对免疫、代谢和炎症具有重要的调节和介导作用.本研究拟观察吗啡对人外周血TNF-α和IL-6的影响.
作者：饶艳；王焱林；李建国 刊期： 2003年第05期
目的观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)对中度到重度慢性非癌性痛的镇痛效果及不良反应.方法选取本院疼痛门诊中度到重度慢性非癌痛患者46例,采用开放非对照试验设计使用多瑞吉,剂量从25μg/h开始,疗程15 d.观察患者的疼痛程度、生活质量、不良反应及停药反应.结果46例患者中有38例完成试验,8例因不良反应退出.多瑞吉治疗后患者的疼痛程度明显降低(P＜0.01),治疗有效率达94.74%;患者的生活质量显著改善(P＜0.01).其不良反应主要有恶心、头晕、呕吐、多汗、嗜睡、厌食等,但大部分可在发生后1周内自行消失.停药后均未出现戒断症状.结论多瑞吉治疗中度以上慢性非癌性疼痛,镇痛效果好、使用方便、安全,在严格选择患者和严密监控的条件下可用于临床.
作者：徐庆；黄宇光；罗爱伦 刊期： 2003年第05期
大动脉转位(transposition of great arteries,TGA)是指主动脉和肺动脉与心室的衔接异常,分为两型:完全性大动脉转位(图1A)和矫正性大动脉转位(图1B).
作者：晏馥霞；陈雷 刊期： 2003年第05期
肿瘤患者存在着免疫调节功能的缺损,异常的免疫调节功能不仅与麻醉方法、手术创伤的应激有关,而且与细胞因子平衡相关.本研究旨在观察不同的麻醉方法对手术前后血液动力学、IL-1、IL-6、TN,α、血糖及皮质醇水平的影响,以探索胃癌患者围术期免疫功能的变化,为临床麻醉提供参考.
作者：姜爱芬；徐旭仲；金胜威；胡明品；连庆泉；李挺；温怀凯 刊期： 2003年第05期
本研究通过观察心脏直视手术患者心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及心肌超微结构的变化,评价冷晶体停搏液间断灌注和温血停搏液连续灌注法对心肌的保护效果.
作者：法宪恩；董铁立；权晓强；付庆林；张大新；庄世才 刊期： 2003年第05期
目的评价颅脑手术浅低温麻醉苏醒期静注曲马多防治肌颤反应的效果.方法90例拟行颅内手术病人随机分为A、B、C三组,每组30例.麻醉中应用降温毯将体温降至34.4℃.A组在缝合皮肤时静注曲马多200mg,苏醒期出现肌颤时追加50 mg/次;B、C组在术后发生肌颤时静注曲马多,B组50 mg/次,C组100mg/次,用药后5 min肌颤未消失或再出现肌颤时重复应用原设定剂量.结果A、B和C组的肌颤率分别是33%、73%和76%,A组明显低于B组和C组(P＜0.01).A组肌颤程度评级和术后恶心呕吐发生率均低于B组、C组(P＜0.01).结论手术结束前静注曲马多能有效防治苏醒期的肌颤反应,且副作用较低.
作者：卢振和；郑志远；高崇荣 刊期： 2003年第05期
中华麻醉学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
