徐庆；黄宇光；罗爱伦
大动脉转位(transposition of great arteries,TGA)是指主动脉和肺动脉与心室的衔接异常,分为两型:完全性大动脉转位(图1A)和矫正性大动脉转位(图1B).
作者：晏馥霞；陈雷 刊期： 2003年第05期
目的研究吸入一氧化碳(CO)对急性缺氧性肺动脉高压及缺氧性肺损伤的影响.方法30只大鼠随机分为三组:对照组(n=10):吸入21%O230 min;缺氧组(n=10):吸入10%O2与90%N2的缺氧混合气30 min;CO组(n=10):吸入100ppm CO与10%O2+90%N2的混合气30 min.随后取动脉血进行血气分析及碳氧血红蛋白测定,并测定血浆丙二醛(MDA)浓度及红细胞超氧化物歧化酶(SOD)的活性,放血处死大鼠后,速取右肺肺组织样本,戊二醛磷酸缓冲液固定后,采用透射电镜检查肺超微结构的变化.结果与对照组比较,缺氧组平均肺动脉压(MPAP)明显升高,MDA水平增加,SOD活性降低,肺超微结构发生了病理改变;与缺氧组比较,CO组MPAP明显下降,PaO2明显增加,MDA水平下降,SOD活性升高,肺超微结构明显改善.结论吸入CO可改善缺氧大鼠的氧合,降低肺动脉压,减少氧自由基产生,从而减轻了急性肺损伤.
作者：丁学琴；刘贵明；王俊科；盛卓人；孙新艳 刊期： 2003年第05期
全麻病人气管内插管后常引起病人术后咽喉发炎,临床上,常将石蜡油、利多卡因凝胶等作为润滑剂涂在气管导管前端,用来减轻气管插管对咽喉的损害,但其效果尚未得到严格、科学的验证.本研究目的就是以前瞻、随机、双盲的试验来评价其效果.
作者：窦振波；许幸；吴新民 刊期： 2003年第05期
c-fos基因在心肌缺血/再灌时能快速、早期表达,与蛋白质合成抑制及Ca、IP3、cAMP等第二信使有密切关系。
作者：张赤；王焱林；万德宁 刊期： 2003年第05期
肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL6)是两种重要的促炎性细胞因子,主要由单核-巨噬细胞生成,对免疫、代谢和炎症具有重要的调节和介导作用.本研究拟观察吗啡对人外周血TNF-α和IL-6的影响.
作者：饶艳；王焱林；李建国 刊期： 2003年第05期
体外循环(CPB)下心脏直视手术及经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)都不可避免地存在着不同程度的急性心肌缺血/再灌注损伤(MIRI).
作者：高金贵；郑方；刘林力；董振明 刊期： 2003年第05期
目的观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)对中度到重度慢性非癌性痛的镇痛效果及不良反应.方法选取本院疼痛门诊中度到重度慢性非癌痛患者46例,采用开放非对照试验设计使用多瑞吉,剂量从25μg/h开始,疗程15 d.观察患者的疼痛程度、生活质量、不良反应及停药反应.结果46例患者中有38例完成试验,8例因不良反应退出.多瑞吉治疗后患者的疼痛程度明显降低(P＜0.01),治疗有效率达94.74%;患者的生活质量显著改善(P＜0.01).其不良反应主要有恶心、头晕、呕吐、多汗、嗜睡、厌食等,但大部分可在发生后1周内自行消失.停药后均未出现戒断症状.结论多瑞吉治疗中度以上慢性非癌性疼痛,镇痛效果好、使用方便、安全,在严格选择患者和严密监控的条件下可用于临床.
作者：徐庆；黄宇光；罗爱伦 刊期： 2003年第05期
近年来,施行选择性脊神经后根切断术(selectiveposterior rhizotomy,SPR)治疗痉挛型脑瘫,取得了较好的临床疗效.我院从2000年12月至2001年10月共施行腰骶部SPR手术65例,现将有关的麻醉处理报告如下:
作者：钱自亮；周启兵；张亦文 刊期： 2003年第05期
本研究拟利用流式细胞技术观察体外循环中抑肽酶对血小板膜糖蛋白Ⅱb、Ⅲa(GPⅡb、Ⅲa)表达的影响,以探讨抑肽酶作用的分子生物学机制.
作者：苏宁；马捷；张林忠 刊期： 2003年第05期
麻醉手术操作会引起强烈的应激反应甚至导致严重的并发症[1,2].单纯吸入全麻不能完全抑制麻醉手术期间的麻醉操作、手术操作等刺激所引起的脑垂体和肾上腺髓质分泌大量应激激素[3],增大吸入麻醉药浓度,加大麻醉深度会产生严重的心血管并发症,如心肌抑制、心律失常等[4].
作者：王建光；房明；严相默 刊期： 2003年第05期
显微血管再植术病人,术后常因局部创伤或精神抑郁诱发动脉痉挛,导致血液高凝状态,易致吻合血管血栓形成,对再植血管成活及机体康复极为不利[1],所以早期实施有效的术后镇痛非常必要.本研究拟观察芬太尼、氟哌利多和咪唑安定不同药物配伍用于显微血管再植术后病人持续静脉镇痛(CIA)的效果及不良反应,为显微血管再植术后镇痛提供参考.
作者：张元信；孟宪斌；王振军；徐颖；张海灵；高忠玉；侯书健 刊期： 2003年第05期
胸段硬膜外阻滞易致膈神经和肋间神经阻滞,影响通气功能和呼吸方式,主要与所用局麻药的浓度和容积以及穿刺点的位置有关[1].罗哌卡因具有运动神经阻滞起效慢、强度弱、运动与感觉明显分离等特点.本文旨在探讨不同浓度的罗哌卡因与布比卡因胸段硬膜外阻滞对对食管癌根治术病人肺、循环功能的影响,为更安全地应用胸段硬膜外麻醉提供参考.
作者：杨瑞；晁花绒；秦秦；杨春艳；张昕；石慧文 刊期： 2003年第05期
目的评估老年患者使用非等容量血液稀释(ANIH)的有效性及安全性,并与急性高容量血液稀释比较.方法38例老年患者,年龄65～80岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组:ANIH组(Ⅰ组),AHH组(Ⅱ组).均采用硬膜外复合全麻.全麻诱导同时快速补充6%羟乙基淀粉1 000～1 200ml和乳酸林格氏液500ml(25%～30%循环血量),Ⅰ组患者在诱导前采血400～600 ml(循环血量的10%～15%),并于手术结束前或预计Hct＜24%予以回输.监测HR、BP、CVP、ST-T的变化,并抽血检测围术期Hct、胶体渗透压、动脉血乳酸的水平.结果两组患者围术期生命体征平稳,诱导后两组各有16.7%(Ⅰ组3/18)和15.0%(Ⅱ组3/20)的患者出现一过性的低血压,但两组患者CVP在血液稀释后均显著升高,Ⅱ组的升幅显著高于Ⅰ组(P＜0.01).Ⅱ组中有1例出现房颤.血常规检测提示,ANIH组的患者达到了中度血液稀释的目的(稀释后Hct:29.9%±3.9%),而AHH组仅可达到轻度血液稀释(稀释后Hct:32.9%±2.9%);手术结束时ANIH组的Hct显著高于AHH组分别为:31.5%±5.1%和27.7%±3.6%(P＜0.01),而两组的出血量、各时段的胶体渗透压和动脉血乳酸水平无显著变化,均在正常值范围内.结论ANIH稀释效率高,容量负荷干扰小,红细胞保护程度高,较AHH有更多的安全性和有效性,适合于老年患者.
作者：丁明；蒋豪；王婷；薛张纲；朱小平；吴民慧 刊期： 2003年第05期
本研究拟比较术前骶管注射等量氯胺酮复合布比卡因或罗哌卡因用于小儿脐下手术后的镇痛作用.
作者：徐道妙；江宏冰；郭曲练 刊期： 2003年第05期
本研究拟观察剖宫产术后产妇催乳素(PRL)水平的变化,以评价丁卡因硬膜外病人自控镇痛(PCEA)对产妇泌乳的作用,为进一步促进母乳喂养提供参考.
作者：王亚平；赵永泉 刊期： 2003年第05期
本研究拟观察老年病人静注不同剂量异丙酚,其BIS值的变化和对血液动力学的影响及相应时点的血浆浓度,以得到老年病人麻醉诱导时异丙酚的合适剂量.
作者：尤新民；陈琦；杭燕南 刊期： 2003年第05期
肿瘤患者存在着免疫调节功能的缺损,异常的免疫调节功能不仅与麻醉方法、手术创伤的应激有关,而且与细胞因子平衡相关.本研究旨在观察不同的麻醉方法对手术前后血液动力学、IL-1、IL-6、TN,α、血糖及皮质醇水平的影响,以探索胃癌患者围术期免疫功能的变化,为临床麻醉提供参考.
作者：姜爱芬；徐旭仲；金胜威；胡明品；连庆泉；李挺；温怀凯 刊期： 2003年第05期
目的研究吸入不同浓度一氧化氮(NO)对犬感染性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效应.方法感染性ARDS建立后,12只纯处毕格犬随机分成两组,单纯机械通气组(对照组,n=6),机械通气+吸入NO组(NO组,n=6).NO吸NO浓度分别为10、20、40、80 ppm,各浓度吸1 h,然后降至10 ppm吸6 h.通过以下指标变化分析判断吸入NO对ARDS的影响:体、肺循环血液动力学参数;氧合指数(PaO2/FiO2)、分流率(Qs/Qt)、肺动态顺应性(Cdyn)、死腔量(VD/VT)及气道阻力(Rrs);外周血中性粒细胞计数;血、尿中亚硝酸根/硝酸根浓度(NO2-/NO3-);血正铁血红蛋白含量及动物存活时间.结果吸入10、20、40、80 ppm NO,PaO2/FiO2增加超过50%,Qs/Qt下降＜25%,VD/VT下降至0.36,PVRI下降近50%,一定程度改善Cdyn,与单纯机械通气组相应时相点比,差异有显著性(P均＜0.01),动物存活时间为(10.2±1.7)h显著高于对照组(4.4±1.2)h(P＜0.01);NO浓度由80 ppm降至10 ppm时,改善的Qs/Qt,PaO2/FiO2,PVRI,VD/VT及Cdyn等指标又回落,实验后阶段,随病程发展,肺部情况恶化;吸入NO可减轻外周血白细胞下降程度,与对照组相比差异有显著性(P＜0.01).结论吸入10～80 ppm NO可明显降低犬感染性ARDS时肺血管阻力,改善通气/血流比例,对ARDS产生一定的治疗作用.
作者：缪长虹；蒋豪；薛张纲；孙波；白浪 刊期： 2003年第05期
全麻病人苏醒期因恐惧和焦虑的心理状态,多有躁动发生;而且气管拔管可刺激交感神经使病人血压急剧升高,易导致心脑血管意外.
作者：赵斌江；林爽毅；胡晓云 刊期： 2003年第05期
对上消化道肿瘤切除手术患者,采用双盲、随机、对照的方法,通过与复方氯化钠溶液对比,拟评价3种胶体液(缩合葡萄糖氯化钠、羟乙基淀粉及琥珀酰明胶)扩容性血液稀释联合控制性降压及静注止血药为主的血液保护措施对凝血功能的影响,为肿瘤患者围术期的血液保护提供参考.
作者：邵雪泉；徐玲；徐慧；姚悦；徐铁峥；陈芳建 刊期： 2003年第05期
中华麻醉学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
