徐德祥；Shen HM；Ong CN
本文统计分析了自1974年至1998年25年间506人次人类精液检查资料,以观察其在此期间的变化趋势.临床资料与方法检查对象506人为1948年至1977年间出生的健康男性.在74年至80年间检查的是四十年代出生的,共56人,平均年龄28岁,为第一组:81年至87年间检查的是五十年代出生的,共120人,平均26岁,为第二组;88年至92年间检查的是六十年代出生的,共130人,平均25岁,为第三组;93年至98年间检查的是七十年代出生的,共200人,平均24岁,为第四组.此506人的精液按<临床检验>中精液常规检查的要求收集标本进行检查.
作者：陈兆干；王君 刊期： 2001年第03期
本研究的目的是通过评价大鼠Leydig细胞中11β-羟类固醇脱氢酶(11β-HSD)活性水平及糖皮质激素浓度对睾酮合成的影响来证实:Leydig细胞中11β-HSD通过控制细胞内皮质酮(大鼠体内的糖皮质激素)的浓度决定着其对睾酮合成抑制程度.结果表明,切除肾上腺的大鼠其Leydig细胞中11β-HSD活性明降低,血清睾酮水平及Leydig细胞合成睾酮能力显著升高.经补充皮质酮后,原已降低的11β-HSD活性和皮质酮水平得到了恢复,二者恢复趋势呈正相关,提示,11β-HSD活性的恢复(上升)是皮质酮代谢的需要,升高的睾酮浓度逐渐回复至正常水平.补充高浓度的糖皮质激素超过了11β-HSD发挥作用的阈值,导致该酶对皮质酮浓度的控制作用被破坏,Ley-dig细胞合成睾酮能力显著下降.本研究进一步阐明了Leydig细胞中11β-HSD调节睾酮合成的功能和机制.
作者：高惠宝；童明汉；胡燕琴；MatthewP.Hardy 刊期： 2001年第03期
为研究糖尿病对睾丸生殖细胞DNA合成的影响,应用免疫组化ABC法检测增殖细胞核抗原(prolifera-tion cell nuleus antigen PCNA)在睾丸组织的表达.结果显示免疫阳性细胞包括精原细胞和初级精母细胞,少数支持细胞和肌样细胞胞核也有着色.PCNA阳性率随糖尿病病程进展呈明显下降趋势,而且每年龄段糖尿病组PCNA阳性率均明显低于相应正常对照组.由此得出结论,糖尿病对PCNA在睾丸组织中表达起抑制作用,且与糖尿病病程呈正相关,即糖尿病时生精过程受到明显抑制,这种抑制作用可能与糖尿病所导致的雄性生殖能力下降有关.
作者：岳凤鸣；杜心欣；高福禄；庞晓静 刊期： 2001年第03期
输精管阻塞性无精子症可由先天性畸形、炎症、肿瘤和损伤引起[1].这概念不含男性计划生育绝育引起的无精子和不育.而因腹股沟斜疝修补,隐睾固定等外科手术引起的输精管损伤、连续性中断或睾的血液循环障碍,我们称之为医源性损伤[2,3].1996年10月至1998年6月,我们收治了3例,通过改变输精管行程予以成功修复,现报告如下.病例报告例1 27岁,婚后6年不育,精液检查无精子,3月前在当地因无精子症行手术探查证实为输精管被切断,长段缺失,无法吻合.于1996年10月7日入院.患者出生6月时因右腹股沟斜疝嵌顿,在当地医院急症行斜疝复位并修补术.13岁时行左侧隐睾固定、疝修补术.术后恢复良好.1990年结婚,性功能正常,但一直不育,多次精液均未见精子.输精管探查证实双侧都被切断,结扎.体查:男性第二性征正常,双睾无异常,双附睾稍大,右输精管在外环处可扪及断端.
作者：朱雪阳；曾青；钟狂飚 刊期： 2001年第03期
本文应用高压液相-电化学(HPLC-EC)技术对52名男性不育患者精子DNA中8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)进行测定,同时检测精液量、精子密度、精子活率、正常形态精子率,及头部精子畸形等精液参数,并进行相关性分析.结果显示,当精子DNA中8-OHdG超过10.50时,其头部畸形率明显增加.精子DNA中8-OHdG与精液量(r=-0.47,P＜0.001)、正常形态精子率(r=-0.36,P＜0.01)成一定的负相关,且与头部畸形精子率成正相关(r=0.69,P＜0.001).结果提示,精子DNA中8-OHdG与精液质量存在一定的相关性,表明精液质量的下降与精子DNA的损伤存在一定联系,而内源及外源性活性氧是可能的原因之一,其可能的机制尚需进一步研究.
作者：逄兵；金泰虞；蒋学之；Vivian NG；Shen HM；Ong CN 刊期： 2001年第03期
为探讨囊性纤维化跨膜转运调节物(Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator,CFTR)基因突变是否影响先天性梗阻性无精子症患者单精子卵浆内注射(Intracytoplasmic Sperm Injection,ICSI)治疗的成功率,本文对3例先天性梗阻性无精子症CFTR突变基因携带者和18例CFTR突变基因非携带者进行了ICSI的治疗.结果表明:先天性梗阻性无精子症CFTR突变基因携带者与CFIR突变基因非携带者ICSI治疗时受精率、卵裂率和妊娠率无显著性差异.结论:CFTR突变基因并不影响先天性梗阻性无精子症患者ICSI治疗的成功率,故这些患者在ICSI治疗前夫妻双方更有必要行CFTR突变基因的筛查.
作者：曾国华；吴开俊；梅骅；庄广伦 刊期： 2001年第03期
1998年以来我们采用刮削法并5-氟脲嘧啶(5-Fu)溶液贴敷治疗阴茎CA,尖锐湿疣方法为:先用20%肤阴洁液浸泡阴茎10分钟,同时将双面剃须刀片浸泡消毒.用左手拇指与食指分别在疣体的两侧把阴茎皮肤绷紧,右手用刀片轻轻把疣体刮削干净.如有少许渗血,可用干棉球压迫数分钟.再用2.5%5-Fu溶液棉片贴在去除疣体的创面上20分钟,每天2次,连续用药7天.术后加服抗生素.结果12例随访时间短一个月,长的六个月,均治愈.其中10例经一次刮削用药后未再复发,2例发现在另外见新生疣体,经同法治疗后达到治愈.所有采用此法病例均未出现不良反应.
作者：熊有就 刊期： 2001年第03期
患者,27岁,因婚后4年不育就诊,性生活正常,有排精过程.体检:男性第二性特征发育正常、双附睾增大,其尾部可扪及囊性肿块,输精管增粗.实验室检查:精液量1.0～1.5ml,pH 6.7,无精子.果糖定性阴性.睾丸穿刺细胞学检查,可见精原细胞及精子.附睾尾部肿块穿刺细胞学检查:可见多量的精子,无活动力.X线检查:输精管造影,X片显示双侧输精管通畅,两侧于精囊部相连,精囊位于盆腔,膀胱顶之上,偏左侧.两侧精囊融合,呈葡萄串状.射精管缺如,输精道与后尿道不通.讨论精囊及射精管来源于胚胎时期的中肾管,在胚胎56～60天开始发育.在胚胎早期,若中肾管停止发育、或有缺陷,均可导致精囊、射精管的畸形或缺如[1],其病因与遗传、化学、放射线、病毒等因素有关.在诊断方面,主要经过输精管造影确诊.由于精液的主要部分不能排出,而引起精液潴留性囊肿,阴囊扪诊可触及.在治疗方面,目前尚无理想满意的治疗方法,可在精液囊肿内抽取精子进行卵细胞浆内单精子注入术以获取妊娠.
作者：龚仁杰；韩明 刊期： 2001年第03期
可卡因对男性生殖系统的影响在国外已有报道.可卡因能结合到人的精子,然后转送到受精卵[1].其它研究也证明睾丸对可卡因有高度亲和力[2],皮下注射放射性可卡因后鼠睾丸浓度超过肌肉、肝、心和血清,仅脑组织药物浓度超过睾丸浓度[3].但对输精管的研究不尽完善,有待进一步研究.现将我们在这方面的研究报告如下.材料与方法一、动物分组实验Wstar大鼠25天,共60只.将其随机分成两组:实验组和对照组.从30天开始,实验组所有大鼠接受皮下注射溶解于0.2ml蒸馏水的盐酸可卡因(15 mg/kg)相当于一个重度可卡因服用者的平均剂量[4].每3天给每只大鼠称重一次,根据体重调整盐酸可卡因的剂量.对照组每天给0.2ml普通生理盐水.此处理持续80天.每天给药20、40、80天时分别称体重,相继处死,取睾丸、附睾、输精管.
作者：刘剑新；傅梧；白进良；陈修诚；徐耀庭；刘国栋 刊期： 2001年第03期
由<中国男科学杂志>编辑部和上海男性病医疗会诊咨询服务中心联合举办的第七届全国男科学学术会议于2001年3月28～30日在上海市长风大酒店举行.会议共收到论文144篇,来自全国各地的130余名代表出席了会议.大会有9名男科学专家作了专题报告,并进行了论文交流,内容涉及常见疾病的诊治进展,对一些特殊问题进行深入的剖析,介绍了一些新的治疗方法,使与会者感到收益甚大.会上男科学老前辈马永江教授详细介绍了精液不液化的机理,并报告了用清热利湿药作为基本方治疗精液不液化50例,结果总有效率为54%,认为中药治疗不失为治疗精液液化异常的一种好方法.
作者： 刊期： 2001年第03期
本文29例在确定为心理性勃起功能障碍后,向患者细致解释性生理和性心理,进行心理分析,使其明疾病的心理症结所在,了解疾病的可治性,增强其治疗兴趣和治愈信心,减轻心理压力,然后对夫妻进行性教育,使之树立性对人体心身健康有益的正确观念,从而夫妻双方能够互相理解,感情融洽,有正常的夫妻语言,拥抱和接吻等感情交流.性行为治疗:在男方处于熟睡时,阴茎呈生理性勃起状态,女方在自己外阴涂以润滑剂,然后主动地将阴茎纳入阴道.若纳入后刺激致醒男方,可辅以抚摸,情话挑逗,拥抱接吻等,以提高性爱气氛及男方心身感受,唤醒其正常的性意识和性体验.纳入成功后则由男方主动抽出阴茎,再行插入,继而完成性动作.性交完成后,如果男方精力旺盛,可休息1～2小时,待阴茎勃起不应期之后,阴茎再次勃起时,男方主动完成第二次性活动.如果精力不足,可于次日晚在男方清醒状态下,由男方主动完成第二次性活动,以巩固取得的疗效.结果:本组除1例初婚者,因配偶为处女,女方操作时处女膜疼痛致治疗失败外,其余28例经随访4个月～9个月均达临床治愈,治后性生活满意或基本满意.
作者：宋秋元；杨少鸿；杨唐俊 刊期： 2001年第03期
慢性细菌性前列腺炎(CBP)是泌尿外科常见病之一.临床上治疗方法较多,包括抗生素、离子透人、射频热疗、局部注射、尿道灌注等,但治疗效果均不十分理想.自1997年6月以来,我们采用一种新的锌制剂--复合蛋白锌(CPZ)治疗CBP共38例,取得较为满意效果,现报告如下.资料与方法1.病例选择随机选取经确诊的CBP患者38例,年龄17～64岁,平均38.5岁,病史1月～20年,平均23个月,均接受过多种方法治疗无效.2.观察项目治疗前后分别进行主观症状问诊,前列腺指检,前列腺液常规,Stamey分段细菌培养,尿流率测定(JDNL-Ⅱ型多功能尿流量计),以及血、尿常规和肝、肾功能检查.
作者：杨国胜；陈昭典；刘卫平；彭弋峰；陆仁康 刊期： 2001年第03期
例1男,47岁,5年前因车祸致骨盆骨折,左侧阴囊巨大血肿.经治疗后,症状改善,局部血肿消退后发现左侧阴囊空虚(车祸前阴囊体检正常),因无明显不适感,未行进一步诊治.半年来,自觉阴茎举而不坚,难以性交而于1997年5月入院.体检:右侧睾丸正常,左侧阴囊空虚,右腹股沟处未及睾丸.实验室检查:血睾酮(T)正常,B超示左下腹探及睾丸,约4.5 cm×3.6 cm×3.2 cm大小,包膜完整.手术探查,术中于左下腹腔内探及睾丸,较右侧稍小,质地偏软,附睾及精索无明显异常,睾丸鞘膜积液约80ml.予以精索高位结扎后行该侧睾丸、精索切除.术后病理示:曲细精管轻度萎缩,各级生精细胞和支持细胞尚正常,未见异型细胞.术后予以心理疏导及相关药物治疗,性功能改善,随访3年无殊.
作者：瞿立辉；蔡松良；陈昭典；张仁涛 刊期： 2001年第03期
为探讨前列腺液(EPS)中B因子、转铁蛋白(Tf)、C反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白G、M、A与慢性非细菌性前列腺炎的关系.采用免疫比浊法检测25例慢性非细菌性前列腺炎患者和8例正常人的EPS标本.结果,各指标在二组中无显著差异(P＞0.05),前列腺炎患者EPS白细胞水平同Tf、CRP和IgA水平均呈负相关(r值分别为-0.3372、-0.3677、-0.3383,P均＜0.05),而与B因子、IgG、IgM含量无相关性(P＞0.05).作者认为Tf、CRP和IgA在前列腺慢性炎症病理反应过程中起重要作用,其与EPS中自细胞水平的关系值得进一步探讨.
作者：蒋立城；裘宇容；张志波 刊期： 2001年第03期
为探讨活性氧对人类精子DNA的损伤作用,分别用0、0.062 5、0.125、0.25、0.5及1.0 mM的H2O2和0、0.1、1.0、2.0、5.0 mM的β-NADPH在体外条件下处理精子,用单细胞凝胶电泳试验检测外源性H2O2和内源性O2引起的精子细胞DNA链断裂.结果显示:用1.0 mMH2O2或5.0 mM NADPH处理精子30 min至4 h,彗星细胞百分率显著增加,平均彗尾也显著增长,并有明显的作用时间-效应关系.精子细胞用0.062 5 mM～1.0 mMH2O2或0.1～5.0 mM NADPH处理1 h,彗星细胞百分率与对照组比较显著增加,平均彗尾显著增长,并有明显的剂量-效应关系.这些研究结果表明:外源性H2O2和β-NADPH在体外条件下刺激精了细胞产生的内源性O2可引起精子DNA链断裂.
作者：徐德祥；Shen HM；Ong CN 刊期： 2001年第03期
精索静脉曲张即精索内蔓状静脉丛呈不同程度的扩张和迂曲,在中青年男性中的发病率约15%(8%～20%).其发病以左侧为主,占70%以上.国外许多学者(Dubin and Amelar,1971;Cockett etal,1979;Aafjes and vander Vijver,1985;Marks et al,1986)发现大约30%不育男性患有精索静脉曲张,较国内报道的15%～20%高,说明精索静脉曲张与男性不育的密切关系[1,2 ].多数精索静脉曲张患者都伴有精子总数减少、精子活动率降低及异常形态精子增多,精索静脉高位结扎后能提高精子质量及授孕率.虽然精索静脉曲张与男性不育关系密切,但迄今为止对精索静脉曲张所致睾丸功能不良的病理生理仍不十分清楚,亦没找到一种能解释清楚精索静脉曲张性男性不育的理论,只是提出了几种致病因素对精索静脉曲张所发生的病理变化及其对男性生育的影响进行解释.其中包括睾丸CO2蓄积、局部温度升高、毒素返流、性腺激素抑制等因素.
作者：陈俊汇；章咏裳 刊期： 2001年第03期
血清FSH是判断睾丸生精功能的重要实验室指标之一.本实验结果发现:当FHS大于正常值上限1.5倍时,临床上多数患者表现为无精子,部分患者仅1～2个精子/HP,睾丸基本丧失生精功能,处于早期衰竭状态,且这一结果是不可逆的.当FSH大于正常值上限2倍时,曲细精管闭锁,间质纤维化,睾丸容积开始缩小,无生精功能.同时患者性欲下降,出现高促性腺激素性性腺功能低下症.
作者：杨建华 刊期： 2001年第03期
我院自1988年5月到1999年5月共收治男性尿道肿瘤10例,现报告如下:临床资料10例患者,年龄20至61岁,病史3至396个月.尿道移行细胞癌2例;尿道乳头状瘤5例;尿道血管瘤2例;平滑肌瘤1例.2例移行细胞癌,1例位于尿道前列腺部,1例位于尿道球部;乳头状瘤4例位于后尿道,1例位于前尿道;2例血管瘤均位于前尿道;1例平滑肌瘤位于后尿道.10例肿瘤均采用电切、电灼及激光切除.讨论尿道肿瘤较少见,男性相对于女性来说更少见,临床上大多数患者表现为间歇或偶发血尿、血精.平时尿常规检查大多正常,尿路造影及B超检查均难以发现,正确诊断有赖于膀胱尿道镜检查及组织病理学检查[1],对于行常规检查和治疗后血精、血尿仍存在的病例,应及时行膀胱尿道镜检查,以免漏诊或误诊,并且我们推荐在直视下插入尿道镜,以免镜鞘损伤尿道粘膜后,影响对尿道的准确观察.
作者：吴学杰；曾祥福；魏守顺 刊期： 2001年第03期
为了探讨射精管阻塞的男性不育症患者的诊断和治疗,作者在1994年到1998年对20到24岁之间(平均29岁)的24名男性患者进行了研究,射精管阻塞被认为精液量正常或少于正常,无精子或少精子,精子活动力下降,血清促性腺激素和睾酮正常,精液中果糖水平低于正常或没有,经直肠超声有射精管梗阻的证据,明确诊断是通过在膀胱镜检查时输精管注入美蓝而无美蓝注出,所有的病人均进行经尿道射精管电切术,且治疗前和治疗后3个月进行二次精液分析比较.经尿道手术前精子计数平均为1.66×106/ml,治疗后3个月为25.4×106/ml,具有统计学上的意义.手术后58.3%的病人精子活力有了提高,62.5%的患者精液量增‘加,无明显并发症发生,只有1例病人出现持久血尿(4.17%),平均随访9个月(6～18),6(25%)个人受孕.尽管经尿道射精管电切是一种治疗射精管梗阻的有效方法,但受孕率较低,这可能与尿液返流入射精管和精囊功能异常有关.(戴继灿摘译,黄平治校)
作者： 刊期： 2001年第03期
为研究F/T-PSA比值在PSA 0～10 ng/ml时特异性和敏感性,随机选择住院和门诊明确诊断为BPH的病例253例,作肛门指检、经直肠超声检查及血清T-PSA和F-PSA检测.血清T-PSA和F-PSA检测采用单克隆抗体包被管放射免疫分析法.结果:1.随着血清T-PSA的上升,F/T-PSA比值呈现下降,T-PSA值与F/T-PSA比值呈负相关性.2.T-PSA和F-PSA与年龄增长呈正相关(P＜0.01),F/T-PSA比值与年龄增长无相关性.作者认为T-PSA值在正常范围,F/T-PSA比值提高T-PSA的敏感性;T-PSA值增高,F/T-PSA比值提高T-PSA的特异性.这些有助于诊断早期前列腺癌.
作者：应俊；姚德鸿；任晓敏；刘孜 刊期： 2001年第03期
中国男科学杂志
主管:中华人民共和国国家计划生育委员会
主办：上海交通大学医学院,国家人口和计划生育委员会科学技术研究所
