熊有就
为了探讨射精管阻塞的男性不育症患者的诊断和治疗,作者在1994年到1998年对20到24岁之间(平均29岁)的24名男性患者进行了研究,射精管阻塞被认为精液量正常或少于正常,无精子或少精子,精子活动力下降,血清促性腺激素和睾酮正常,精液中果糖水平低于正常或没有,经直肠超声有射精管梗阻的证据,明确诊断是通过在膀胱镜检查时输精管注入美蓝而无美蓝注出,所有的病人均进行经尿道射精管电切术,且治疗前和治疗后3个月进行二次精液分析比较.经尿道手术前精子计数平均为1.66×106/ml,治疗后3个月为25.4×106/ml,具有统计学上的意义.手术后58.3%的病人精子活力有了提高,62.5%的患者精液量增‘加,无明显并发症发生,只有1例病人出现持久血尿(4.17%),平均随访9个月(6～18),6(25%)个人受孕.尽管经尿道射精管电切是一种治疗射精管梗阻的有效方法,但受孕率较低,这可能与尿液返流入射精管和精囊功能异常有关.(戴继灿摘译,黄平治校)
作者： 刊期： 2001年第03期
随着我国人口逐步进入老年社会,男性老年患者的常见病良性前列腺增生症(BPH)的发病率也逐年增加,有资料统计普遍发生于50岁左右的男性,并随着年龄增加而上升[1].为此众多学者致力于BPH的发病机理与治疗研究.法国利博福尼制药公司生产的通尿灵(Tadenan),系非洲臀果木(Pygeum africanum)提取物,可对由碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)导致的前列腺组织中成纤维细胞增生予以抑制,从而减轻患者症状.本文自1998年3月起至今用通尿灵胶囊50 mg制剂治疗67例BPH患者一年,现将临床试验结果加以小结,重点观察其有效性及安全性,报告如下.
作者：韩阳；蒋伟莉；陈天秩 刊期： 2001年第03期
为研究糖尿病对睾丸生殖细胞DNA合成的影响,应用免疫组化ABC法检测增殖细胞核抗原(prolifera-tion cell nuleus antigen PCNA)在睾丸组织的表达.结果显示免疫阳性细胞包括精原细胞和初级精母细胞,少数支持细胞和肌样细胞胞核也有着色.PCNA阳性率随糖尿病病程进展呈明显下降趋势,而且每年龄段糖尿病组PCNA阳性率均明显低于相应正常对照组.由此得出结论,糖尿病对PCNA在睾丸组织中表达起抑制作用,且与糖尿病病程呈正相关,即糖尿病时生精过程受到明显抑制,这种抑制作用可能与糖尿病所导致的雄性生殖能力下降有关.
作者：岳凤鸣；杜心欣；高福禄；庞晓静 刊期： 2001年第03期
本研究采用大鼠睾丸间质细胞体外培养的技术,观察了内皮素-1对离体间质细胞睾酮分泌的影响.研究发现,10-9mol/L的ET-1可显著抑制间质细胞睾酮的基础分泌(P＜0.05),并且ET-1对人绒毛膜促性腺激素(hCG)刺激睾丸间质细胞睾酮分泌也有抑制作用,其有效抑制浓度为10-10mol/L(P＜0.05).本实验结果提示,ET-1呈剂量依赖性抑制睾丸间质细胞睾酮的基础分泌和hCG诱导的分泌,ET-1可能为睾丸内的一种局部调节多肽.
作者：周琴；徐斯凡；郑月慧；王晶磊；钟志胜 刊期： 2001年第03期
慢性细菌性前列腺炎(CBP)是泌尿外科常见病之一.临床上治疗方法较多,包括抗生素、离子透人、射频热疗、局部注射、尿道灌注等,但治疗效果均不十分理想.自1997年6月以来,我们采用一种新的锌制剂--复合蛋白锌(CPZ)治疗CBP共38例,取得较为满意效果,现报告如下.资料与方法1.病例选择随机选取经确诊的CBP患者38例,年龄17～64岁,平均38.5岁,病史1月～20年,平均23个月,均接受过多种方法治疗无效.2.观察项目治疗前后分别进行主观症状问诊,前列腺指检,前列腺液常规,Stamey分段细菌培养,尿流率测定(JDNL-Ⅱ型多功能尿流量计),以及血、尿常规和肝、肾功能检查.
作者：杨国胜；陈昭典；刘卫平；彭弋峰；陆仁康 刊期： 2001年第03期
本文探讨阴茎海绵体内注射前列腺素E1(FGE1)和罂粟碱(PAP)联合用药筛选非血管性勃起功能障碍的剂量选择.对20例勃起功能正常组和25例非血管性勃起功能障碍组采用不同剂量注射,并用多普勒超声检测阴茎海绵体动脉收缩期大流速(PSV)和舒张期流速(EDV).结果1.小剂量(PGE110μg+PAP7.5 mg)联合用药就可明显增加阴茎血流,产生良好的勃起,与ICI前相比有显著差异(P＜0.01);2.增加剂量与小剂量注射相比阴茎血流稍有增加,但各组间无显著差异(P＞0.05);3.小剂量联合用药未出现阴茎持续勃起和局部疼痛.作者认为小剂量联合用药对非血管性勃起功能障碍患者就能产生良好的阴茎血流,多普勒超声可客规地评价阴茎的血流参数,为ICI的药物剂量选择提供依据.
作者：李飞平；陈斌；王益鑫；戴继灿；韩银发；吴裕伦；钱宪明 刊期： 2001年第03期
为了探讨联合应用圆形精子细胞分离和体外成熟的方法改善它们的质量和提高受精能力,使用间断梯度离心法分离不成熟的生殖细胞,然后与Vero细胞共培养将圆形的精子细胞变成为更成熟的形式,总共对87个精子细胞进行了研究,结果表明在后的77个细胞中,仅有12个表现出一定程度的成熟,占7个病人中的3个(42%),在这12个成熟精子细胞中,只有4个发展到早期延长的精子细胞阶段(Scl),但是没有鞭毛.结论:研究表明本文中体外圆形精子细胞的成熟是有限的,精子细胞和圆形精子细胞的受精率和妊娠率比例低,将该方法常规用于临床尚需要技术改进方面的进一步探索.(戴继灿摘译,黄平治校)
作者： 刊期： 2001年第03期
为了评估阿司匹林对接受ICSI治疗非选择性的妇女受孕和胚胎移植成功率的影响,作者从超促排卵治疗的第一天起随机给予80 mg阿司匹林(139人)和不给予阿司匹林治疗(136人),结果显示在这二组人群中,在刺激的时间促性腺激素使用量、雌激峰值、卵的数目∈芫省⒙蚜崖屎团咛プ剖慷枷嗨?胚胎种植率和临床受孕率在阿司匹林治疗组和非治疗组分别为15.6%、39.6%和15.1%、43.4%,(P＞0.05).结论:低剂量的阿司匹林对一些非选择性接受ICSI治疗的患者并不能提高胚胎种植率和受孕率.(戴继灿摘译,黄平治校)
作者： 刊期： 2001年第03期
宫腔内人工授精(IUI)是将精液经体外优化处理后,用人工方法将处理后的精子悬液注入女性子宫腔内以获得妊娠的助孕技术.我中心自1997年5月至1999年9月对66对不育夫妇开展IUI临床治疗,现对成功相关因素进行回顾性分析.材料与方法一、适应证主要适用于男性不育如少精、弱精、精液液化不良、性功能障碍,女方宫颈因素不孕如宫颈发育异常,宫颈管狭窄,宫颈管息肉,宫颈粘液粘稠或有抗精子抗体者.二、授精时间阴道B超监测卵泡生长,同时了解子宫内膜的厚度、形态及宫颈粘液情况.当优势卵泡直径达18mm,子宫内膜厚度与卵泡发育较为同步时,检测尿促黄体生成素(LH),根据检测结果及患者情况,注射绒毛膜促性腺激素(HCG)5 000～10 000 IU,注射18、42 h后各授精1次.
作者：赵冬梅；谭丽；孙丽君；郭华峰 刊期： 2001年第03期
以前的研究表明,泌尿生殖道解脲脲原体(Ure-aplasma urealyticum,Uu)寄居或感染以第一群为主[1,2],可以推测Uu第一群与临床致病性关系密切.为了深入研究,我们已成功的对解脲脲原体第血清标本中有9份Uu IgG同时阳性,11份Uu IgM抗体阳性的STD患者血清标本中,4份Uu IgG抗体阳性,5份Uu IgM抗体阳性的正常人血清标本中,2份Uu IgG抗体同时阳性.经统计学卡方相关分析处理,P均大于0.05,均无显著性差异,指示每组人群血清中,Uu IgM与IgG抗体之间无相关性.说明机体针对Uu感染所产生IgG与IgM抗体的机理是不同的.总之,Uu感染可能与Uu IgM抗体存在着正相关.每组人群血清中Uu IgM与IgG之间无相关性.由此可见,Uu IgM与IgG抗体在不同人群中的感染或寄居具有不同的作用.今后有待探讨的问题是把解脲脲原体抗体与具体临床症状的Uu第一群阳性的人群结合起来进行研究,进一步验证特异性Uu IgM抗体与致病的确切关系.
作者：周向昭；郜贺荣；李喆 刊期： 2001年第03期
本实验研究了人白细胞相关抗原-DR(HLA-DR)、溶菌酶(Lysozyme)和α1-抗胰糜蛋白酶(α1-ACT)在睾丸间质巨噬细胞上的表达,以期阐明睾丸间质巨噬细胞的功能状态与生精功能及不育症的关系.结论:在不育症者,除生精功能减退外,尚有睾丸间质巨噬细胞表型与功能的改变,吞噬能力强的巨噬细胞减少,而分泌细胞因子能力强的巨噬细胞增加.
作者：李绍祥；王更新；李瑞利；殷秀玲 刊期： 2001年第03期
精索静脉曲张即精索内蔓状静脉丛呈不同程度的扩张和迂曲,在中青年男性中的发病率约15%(8%～20%).其发病以左侧为主,占70%以上.国外许多学者(Dubin and Amelar,1971;Cockett etal,1979;Aafjes and vander Vijver,1985;Marks et al,1986)发现大约30%不育男性患有精索静脉曲张,较国内报道的15%～20%高,说明精索静脉曲张与男性不育的密切关系[1,2 ].多数精索静脉曲张患者都伴有精子总数减少、精子活动率降低及异常形态精子增多,精索静脉高位结扎后能提高精子质量及授孕率.虽然精索静脉曲张与男性不育关系密切,但迄今为止对精索静脉曲张所致睾丸功能不良的病理生理仍不十分清楚,亦没找到一种能解释清楚精索静脉曲张性男性不育的理论,只是提出了几种致病因素对精索静脉曲张所发生的病理变化及其对男性生育的影响进行解释.其中包括睾丸CO2蓄积、局部温度升高、毒素返流、性腺激素抑制等因素.
作者：陈俊汇；章咏裳 刊期： 2001年第03期
由<中国男科学杂志>编辑部和上海男性病医疗会诊咨询服务中心联合举办的第七届全国男科学学术会议于2001年3月28～30日在上海市长风大酒店举行.会议共收到论文144篇,来自全国各地的130余名代表出席了会议.大会有9名男科学专家作了专题报告,并进行了论文交流,内容涉及常见疾病的诊治进展,对一些特殊问题进行深入的剖析,介绍了一些新的治疗方法,使与会者感到收益甚大.会上男科学老前辈马永江教授详细介绍了精液不液化的机理,并报告了用清热利湿药作为基本方治疗精液不液化50例,结果总有效率为54%,认为中药治疗不失为治疗精液液化异常的一种好方法.
作者： 刊期： 2001年第03期
本文统计分析了自1974年至1998年25年间506人次人类精液检查资料,以观察其在此期间的变化趋势.临床资料与方法检查对象506人为1948年至1977年间出生的健康男性.在74年至80年间检查的是四十年代出生的,共56人,平均年龄28岁,为第一组:81年至87年间检查的是五十年代出生的,共120人,平均26岁,为第二组;88年至92年间检查的是六十年代出生的,共130人,平均25岁,为第三组;93年至98年间检查的是七十年代出生的,共200人,平均24岁,为第四组.此506人的精液按<临床检验>中精液常规检查的要求收集标本进行检查.
作者：陈兆干；王君 刊期： 2001年第03期
本文应用高压液相-电化学(HPLC-EC)技术对52名男性不育患者精子DNA中8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)进行测定,同时检测精液量、精子密度、精子活率、正常形态精子率,及头部精子畸形等精液参数,并进行相关性分析.结果显示,当精子DNA中8-OHdG超过10.50时,其头部畸形率明显增加.精子DNA中8-OHdG与精液量(r=-0.47,P＜0.001)、正常形态精子率(r=-0.36,P＜0.01)成一定的负相关,且与头部畸形精子率成正相关(r=0.69,P＜0.001).结果提示,精子DNA中8-OHdG与精液质量存在一定的相关性,表明精液质量的下降与精子DNA的损伤存在一定联系,而内源及外源性活性氧是可能的原因之一,其可能的机制尚需进一步研究.
作者：逄兵；金泰虞；蒋学之；Vivian NG；Shen HM；Ong CN 刊期： 2001年第03期
1992年6月至1999年10月我们采用降低阴茎、头敏感性治疗早泄300例,取得较好疗效,方法为:除了针对病因或诱因治疗外,主要是通过降低阴茎头敏感性和提高射精阈值来达到治疗目的.1、针对病因或诱因进行心理疏导、消除紧张、恐惧情绪.宣传和普及性知识,如存在包皮过长、前列腺炎等诱因,应尽早进行相应治疗.2、局部摩擦法:以橡皮泥块摩擦阴茎头、冠状沟、尿道口周围和包皮系带处,每次5～10分钟,每日两次,3个月为一疗程.3、阴茎头浸泡法:秦椒(蜀椒)6 g煎水150 ml泡洗阴茎,每次10分钟,早晚各一次,如有性交,提前20分钟再泡洗一次.
作者：陈长勇 刊期： 2001年第03期
1998年以来我们采用刮削法并5-氟脲嘧啶(5-Fu)溶液贴敷治疗阴茎CA,尖锐湿疣方法为:先用20%肤阴洁液浸泡阴茎10分钟,同时将双面剃须刀片浸泡消毒.用左手拇指与食指分别在疣体的两侧把阴茎皮肤绷紧,右手用刀片轻轻把疣体刮削干净.如有少许渗血,可用干棉球压迫数分钟.再用2.5%5-Fu溶液棉片贴在去除疣体的创面上20分钟,每天2次,连续用药7天.术后加服抗生素.结果12例随访时间短一个月,长的六个月,均治愈.其中10例经一次刮削用药后未再复发,2例发现在另外见新生疣体,经同法治疗后达到治愈.所有采用此法病例均未出现不良反应.
作者：熊有就 刊期： 2001年第03期
本文29例在确定为心理性勃起功能障碍后,向患者细致解释性生理和性心理,进行心理分析,使其明疾病的心理症结所在,了解疾病的可治性,增强其治疗兴趣和治愈信心,减轻心理压力,然后对夫妻进行性教育,使之树立性对人体心身健康有益的正确观念,从而夫妻双方能够互相理解,感情融洽,有正常的夫妻语言,拥抱和接吻等感情交流.性行为治疗:在男方处于熟睡时,阴茎呈生理性勃起状态,女方在自己外阴涂以润滑剂,然后主动地将阴茎纳入阴道.若纳入后刺激致醒男方,可辅以抚摸,情话挑逗,拥抱接吻等,以提高性爱气氛及男方心身感受,唤醒其正常的性意识和性体验.纳入成功后则由男方主动抽出阴茎,再行插入,继而完成性动作.性交完成后,如果男方精力旺盛,可休息1～2小时,待阴茎勃起不应期之后,阴茎再次勃起时,男方主动完成第二次性活动.如果精力不足,可于次日晚在男方清醒状态下,由男方主动完成第二次性活动,以巩固取得的疗效.结果:本组除1例初婚者,因配偶为处女,女方操作时处女膜疼痛致治疗失败外,其余28例经随访4个月～9个月均达临床治愈,治后性生活满意或基本满意.
作者：宋秋元；杨少鸿；杨唐俊 刊期： 2001年第03期
无精子因子(azoospermiafactor,AZF)是在1993年发现的,已被确认为精子发生所必需.AZF基因位于Y染色体(Yq11)上,并在睾丸内特异性表达.目前发现AZF缺失(Yq11微小缺失)约占原发性无精子症及严重少精子症的10～15%.在Yq11的5～6间隔(interval)中,有许多位点与精子发生有关,被命名为AZFa、AZFb及AZFc[1,2].一、AZFc在不育症患者中,常见的Yq11间隔微小缺失是AZFc.现认为AZFc的佳候选者是DAZ(deleted in azoospermia)基因,这是一个含有许多功能的基因簇,可称之为DAZ家族[3].
作者：朱继业 刊期： 2001年第03期
血清FSH是判断睾丸生精功能的重要实验室指标之一.本实验结果发现:当FHS大于正常值上限1.5倍时,临床上多数患者表现为无精子,部分患者仅1～2个精子/HP,睾丸基本丧失生精功能,处于早期衰竭状态,且这一结果是不可逆的.当FSH大于正常值上限2倍时,曲细精管闭锁,间质纤维化,睾丸容积开始缩小,无生精功能.同时患者性欲下降,出现高促性腺激素性性腺功能低下症.
作者：杨建华 刊期： 2001年第03期
中国男科学杂志
主管:中华人民共和国国家计划生育委员会
主办：上海交通大学医学院,国家人口和计划生育委员会科学技术研究所
