我院自1988年5月到1999年5月共收治男性尿道肿瘤10例,现报告如下:临床资料10例患者,年龄20至61岁,病史3至396个月.尿道移行细胞癌2例;尿道乳头状瘤5例;尿道血管瘤2例;平滑肌瘤1例.2例移行细胞癌,1例位于尿道前列腺部,1例位于尿道球部;乳头状瘤4例位于后尿道,1例位于前尿道;2例血管瘤均位于前尿道;1例平滑肌瘤位于后尿道.10例肿瘤均采用电切、电灼及激光切除.讨论尿道肿瘤较少见,男性相对于女性来说更少见,临床上大多数患者表现为间歇或偶发血尿、血精.平时尿常规检查大多正常,尿路造影及B超检查均难以发现,正确诊断有赖于膀胱尿道镜检查及组织病理学检查[1],对于行常规检查和治疗后血精、血尿仍存在的病例,应及时行膀胱尿道镜检查,以免漏诊或误诊,并且我们推荐在直视下插入尿道镜,以免镜鞘损伤尿道粘膜后,影响对尿道的准确观察.
作者：吴学杰；曾祥福；魏守顺 刊期： 2001年第03期
1998年以来我们采用刮削法并5-氟脲嘧啶(5-Fu)溶液贴敷治疗阴茎CA,尖锐湿疣方法为:先用20%肤阴洁液浸泡阴茎10分钟,同时将双面剃须刀片浸泡消毒.用左手拇指与食指分别在疣体的两侧把阴茎皮肤绷紧,右手用刀片轻轻把疣体刮削干净.如有少许渗血,可用干棉球压迫数分钟.再用2.5%5-Fu溶液棉片贴在去除疣体的创面上20分钟,每天2次,连续用药7天.术后加服抗生素.结果12例随访时间短一个月,长的六个月,均治愈.其中10例经一次刮削用药后未再复发,2例发现在另外见新生疣体,经同法治疗后达到治愈.所有采用此法病例均未出现不良反应.
作者：熊有就 刊期： 2001年第03期
据美国食品与卫生管理局报告,在得到的7.5个月资料内,使用昔多芬[Sildenafil(viagra)]与240个死亡病例有关(128名经过证实,121人未经证实),在13个月内522人死亡,直到现在,没有近的死亡数字和这方面的比较报告出现.为了比较每张注射用前列地尔和昔多芬处方的死亡率,资料来源为FDA报道的使用昔多芬和前列地尔所发生的事件.结果,使用西多芬的患者每张处方的死亡率明显高于使用前列地尔的死亡率(5.15～6.28倍).该研究提示西多芬的药理作用与这一结果有关,当然可能还有其他因素会产生影响,如:使用这两种药物的人数不同;对于这二种药物的副作用报道上的差异.作者认为,为了阐明这一问题应该进行进一步的研究,在临床中合理、小心使用昔多芬,如:初次使用昔多芬从小剂量开始.戴继灿摘译,黄平治校
作者： 刊期： 2001年第03期
本文统计分析了自1974年至1998年25年间506人次人类精液检查资料,以观察其在此期间的变化趋势.临床资料与方法检查对象506人为1948年至1977年间出生的健康男性.在74年至80年间检查的是四十年代出生的,共56人,平均年龄28岁,为第一组:81年至87年间检查的是五十年代出生的,共120人,平均26岁,为第二组;88年至92年间检查的是六十年代出生的,共130人,平均25岁,为第三组;93年至98年间检查的是七十年代出生的,共200人,平均24岁,为第四组.此506人的精液按<临床检验>中精液常规检查的要求收集标本进行检查.
作者：陈兆干；王君 刊期： 2001年第03期
为研究F/T-PSA比值在PSA 0～10 ng/ml时特异性和敏感性,随机选择住院和门诊明确诊断为BPH的病例253例,作肛门指检、经直肠超声检查及血清T-PSA和F-PSA检测.血清T-PSA和F-PSA检测采用单克隆抗体包被管放射免疫分析法.结果:1.随着血清T-PSA的上升,F/T-PSA比值呈现下降,T-PSA值与F/T-PSA比值呈负相关性.2.T-PSA和F-PSA与年龄增长呈正相关(P＜0.01),F/T-PSA比值与年龄增长无相关性.作者认为T-PSA值在正常范围,F/T-PSA比值提高T-PSA的敏感性;T-PSA值增高,F/T-PSA比值提高T-PSA的特异性.这些有助于诊断早期前列腺癌.
作者：应俊；姚德鸿；任晓敏；刘孜 刊期： 2001年第03期
随着我国人口逐步进入老年社会,男性老年患者的常见病良性前列腺增生症(BPH)的发病率也逐年增加,有资料统计普遍发生于50岁左右的男性,并随着年龄增加而上升[1].为此众多学者致力于BPH的发病机理与治疗研究.法国利博福尼制药公司生产的通尿灵(Tadenan),系非洲臀果木(Pygeum africanum)提取物,可对由碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)导致的前列腺组织中成纤维细胞增生予以抑制,从而减轻患者症状.本文自1998年3月起至今用通尿灵胶囊50 mg制剂治疗67例BPH患者一年,现将临床试验结果加以小结,重点观察其有效性及安全性,报告如下.
作者：韩阳；蒋伟莉；陈天秩 刊期： 2001年第03期
先天性输精管缺如(Congenital bilateral absenceof the vas deferens,CBAVD)是常规辅助生育技术及IVF不能治疗的男性不育症.随着1992年Palermo等应用卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI)[1]技术辅助受精的成功,CBAVD的不可治疗性也成为历史.本生殖中心在ICSI辅助受精基础上,结合经皮穿刺附睾抽吸精子(PESA)技术治疗先天性输精管缺如男性不育症1例.材料和方法一、病史资料男方:31岁,婚后5年原发不育,精液常规检查未见精子,无腮腺炎史.体检,男性体型,第二性征发育良好,睾丸大小发育正常,附睾比较饱满,输精管缺如.实验室检查,血液睾酮、FSH、LH水平在正常范围,染色体核型为46,xy.睾丸活检,可见成熟精子,提示睾丸生精功能正常.女方:29岁,初潮13岁,月经周期规则,末次月经1999年10月20日,无妊娠史,妇科检查正常.二、治疗方法1.患者妻子从月经的黄体中期开始采用GnRH-a-FSH-HMG-HCG超促排卵方案进行超促排卵.2.卵细胞的收集及处理:于1999年11月1日阴道B超引导下穿刺卵泡取卵.将卵母细胞置于37℃,5%CO2孵箱中培养3小时,然后放人含透明质酸酶的Hepes-HTF中,脱去其周围的颗粒细胞后,即可进行ICSI操作.
作者：刘伟信；黄萍；王丽；王宜亭；黄晓燕；王颖佳 刊期： 2001年第03期
可卡因对男性生殖系统的影响在国外已有报道.可卡因能结合到人的精子,然后转送到受精卵[1].其它研究也证明睾丸对可卡因有高度亲和力[2],皮下注射放射性可卡因后鼠睾丸浓度超过肌肉、肝、心和血清,仅脑组织药物浓度超过睾丸浓度[3].但对输精管的研究不尽完善,有待进一步研究.现将我们在这方面的研究报告如下.材料与方法一、动物分组实验Wstar大鼠25天,共60只.将其随机分成两组:实验组和对照组.从30天开始,实验组所有大鼠接受皮下注射溶解于0.2ml蒸馏水的盐酸可卡因(15 mg/kg)相当于一个重度可卡因服用者的平均剂量[4].每3天给每只大鼠称重一次,根据体重调整盐酸可卡因的剂量.对照组每天给0.2ml普通生理盐水.此处理持续80天.每天给药20、40、80天时分别称体重,相继处死,取睾丸、附睾、输精管.
作者：刘剑新；傅梧；白进良；陈修诚；徐耀庭；刘国栋 刊期： 2001年第03期
慢性细菌性前列腺炎(CBP)是泌尿外科常见病之一.临床上治疗方法较多,包括抗生素、离子透人、射频热疗、局部注射、尿道灌注等,但治疗效果均不十分理想.自1997年6月以来,我们采用一种新的锌制剂--复合蛋白锌(CPZ)治疗CBP共38例,取得较为满意效果,现报告如下.资料与方法1.病例选择随机选取经确诊的CBP患者38例,年龄17～64岁,平均38.5岁,病史1月～20年,平均23个月,均接受过多种方法治疗无效.2.观察项目治疗前后分别进行主观症状问诊,前列腺指检,前列腺液常规,Stamey分段细菌培养,尿流率测定(JDNL-Ⅱ型多功能尿流量计),以及血、尿常规和肝、肾功能检查.
作者：杨国胜；陈昭典；刘卫平；彭弋峰；陆仁康 刊期： 2001年第03期
由<中国男科学杂志>编辑部和上海男性病医疗会诊咨询服务中心联合举办的第七届全国男科学学术会议于2001年3月28～30日在上海市长风大酒店举行.会议共收到论文144篇,来自全国各地的130余名代表出席了会议.大会有9名男科学专家作了专题报告,并进行了论文交流,内容涉及常见疾病的诊治进展,对一些特殊问题进行深入的剖析,介绍了一些新的治疗方法,使与会者感到收益甚大.会上男科学老前辈马永江教授详细介绍了精液不液化的机理,并报告了用清热利湿药作为基本方治疗精液不液化50例,结果总有效率为54%,认为中药治疗不失为治疗精液液化异常的一种好方法.
作者： 刊期： 2001年第03期
本研究的目的是通过评价大鼠Leydig细胞中11β-羟类固醇脱氢酶(11β-HSD)活性水平及糖皮质激素浓度对睾酮合成的影响来证实:Leydig细胞中11β-HSD通过控制细胞内皮质酮(大鼠体内的糖皮质激素)的浓度决定着其对睾酮合成抑制程度.结果表明,切除肾上腺的大鼠其Leydig细胞中11β-HSD活性明降低,血清睾酮水平及Leydig细胞合成睾酮能力显著升高.经补充皮质酮后,原已降低的11β-HSD活性和皮质酮水平得到了恢复,二者恢复趋势呈正相关,提示,11β-HSD活性的恢复(上升)是皮质酮代谢的需要,升高的睾酮浓度逐渐回复至正常水平.补充高浓度的糖皮质激素超过了11β-HSD发挥作用的阈值,导致该酶对皮质酮浓度的控制作用被破坏,Ley-dig细胞合成睾酮能力显著下降.本研究进一步阐明了Leydig细胞中11β-HSD调节睾酮合成的功能和机制.
作者：高惠宝；童明汉；胡燕琴；MatthewP.Hardy 刊期： 2001年第03期
为了评估阿司匹林对接受ICSI治疗非选择性的妇女受孕和胚胎移植成功率的影响,作者从超促排卵治疗的第一天起随机给予80 mg阿司匹林(139人)和不给予阿司匹林治疗(136人),结果显示在这二组人群中,在刺激的时间促性腺激素使用量、雌激峰值、卵的数目∈芫省⒙蚜崖屎团咛プ剖慷枷嗨?胚胎种植率和临床受孕率在阿司匹林治疗组和非治疗组分别为15.6%、39.6%和15.1%、43.4%,(P＞0.05).结论:低剂量的阿司匹林对一些非选择性接受ICSI治疗的患者并不能提高胚胎种植率和受孕率.(戴继灿摘译,黄平治校)
作者： 刊期： 2001年第03期
为研究糖尿病对睾丸生殖细胞DNA合成的影响,应用免疫组化ABC法检测增殖细胞核抗原(prolifera-tion cell nuleus antigen PCNA)在睾丸组织的表达.结果显示免疫阳性细胞包括精原细胞和初级精母细胞,少数支持细胞和肌样细胞胞核也有着色.PCNA阳性率随糖尿病病程进展呈明显下降趋势,而且每年龄段糖尿病组PCNA阳性率均明显低于相应正常对照组.由此得出结论,糖尿病对PCNA在睾丸组织中表达起抑制作用,且与糖尿病病程呈正相关,即糖尿病时生精过程受到明显抑制,这种抑制作用可能与糖尿病所导致的雄性生殖能力下降有关.
作者：岳凤鸣；杜心欣；高福禄；庞晓静 刊期： 2001年第03期
例1男,47岁,5年前因车祸致骨盆骨折,左侧阴囊巨大血肿.经治疗后,症状改善,局部血肿消退后发现左侧阴囊空虚(车祸前阴囊体检正常),因无明显不适感,未行进一步诊治.半年来,自觉阴茎举而不坚,难以性交而于1997年5月入院.体检:右侧睾丸正常,左侧阴囊空虚,右腹股沟处未及睾丸.实验室检查:血睾酮(T)正常,B超示左下腹探及睾丸,约4.5 cm×3.6 cm×3.2 cm大小,包膜完整.手术探查,术中于左下腹腔内探及睾丸,较右侧稍小,质地偏软,附睾及精索无明显异常,睾丸鞘膜积液约80ml.予以精索高位结扎后行该侧睾丸、精索切除.术后病理示:曲细精管轻度萎缩,各级生精细胞和支持细胞尚正常,未见异型细胞.术后予以心理疏导及相关药物治疗,性功能改善,随访3年无殊.
作者：瞿立辉；蔡松良；陈昭典；张仁涛 刊期： 2001年第03期
为探讨活性氧对人类精子DNA的损伤作用,分别用0、0.062 5、0.125、0.25、0.5及1.0 mM的H2O2和0、0.1、1.0、2.0、5.0 mM的β-NADPH在体外条件下处理精子,用单细胞凝胶电泳试验检测外源性H2O2和内源性O2引起的精子细胞DNA链断裂.结果显示:用1.0 mMH2O2或5.0 mM NADPH处理精子30 min至4 h,彗星细胞百分率显著增加,平均彗尾也显著增长,并有明显的作用时间-效应关系.精子细胞用0.062 5 mM～1.0 mMH2O2或0.1～5.0 mM NADPH处理1 h,彗星细胞百分率与对照组比较显著增加,平均彗尾显著增长,并有明显的剂量-效应关系.这些研究结果表明:外源性H2O2和β-NADPH在体外条件下刺激精了细胞产生的内源性O2可引起精子DNA链断裂.
作者：徐德祥；Shen HM；Ong CN 刊期： 2001年第03期
精索静脉曲张即精索内蔓状静脉丛呈不同程度的扩张和迂曲,在中青年男性中的发病率约15%(8%～20%).其发病以左侧为主,占70%以上.国外许多学者(Dubin and Amelar,1971;Cockett etal,1979;Aafjes and vander Vijver,1985;Marks et al,1986)发现大约30%不育男性患有精索静脉曲张,较国内报道的15%～20%高,说明精索静脉曲张与男性不育的密切关系[1,2 ].多数精索静脉曲张患者都伴有精子总数减少、精子活动率降低及异常形态精子增多,精索静脉高位结扎后能提高精子质量及授孕率.虽然精索静脉曲张与男性不育关系密切,但迄今为止对精索静脉曲张所致睾丸功能不良的病理生理仍不十分清楚,亦没找到一种能解释清楚精索静脉曲张性男性不育的理论,只是提出了几种致病因素对精索静脉曲张所发生的病理变化及其对男性生育的影响进行解释.其中包括睾丸CO2蓄积、局部温度升高、毒素返流、性腺激素抑制等因素.
作者：陈俊汇；章咏裳 刊期： 2001年第03期
为探讨囊性纤维化跨膜转运调节物(Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator,CFTR)基因突变是否影响先天性梗阻性无精子症患者单精子卵浆内注射(Intracytoplasmic Sperm Injection,ICSI)治疗的成功率,本文对3例先天性梗阻性无精子症CFTR突变基因携带者和18例CFTR突变基因非携带者进行了ICSI的治疗.结果表明:先天性梗阻性无精子症CFTR突变基因携带者与CFIR突变基因非携带者ICSI治疗时受精率、卵裂率和妊娠率无显著性差异.结论:CFTR突变基因并不影响先天性梗阻性无精子症患者ICSI治疗的成功率,故这些患者在ICSI治疗前夫妻双方更有必要行CFTR突变基因的筛查.
作者：曾国华；吴开俊；梅骅；庄广伦 刊期： 2001年第03期
以前的研究表明,泌尿生殖道解脲脲原体(Ure-aplasma urealyticum,Uu)寄居或感染以第一群为主[1,2],可以推测Uu第一群与临床致病性关系密切.为了深入研究,我们已成功的对解脲脲原体第血清标本中有9份Uu IgG同时阳性,11份Uu IgM抗体阳性的STD患者血清标本中,4份Uu IgG抗体阳性,5份Uu IgM抗体阳性的正常人血清标本中,2份Uu IgG抗体同时阳性.经统计学卡方相关分析处理,P均大于0.05,均无显著性差异,指示每组人群血清中,Uu IgM与IgG抗体之间无相关性.说明机体针对Uu感染所产生IgG与IgM抗体的机理是不同的.总之,Uu感染可能与Uu IgM抗体存在着正相关.每组人群血清中Uu IgM与IgG之间无相关性.由此可见,Uu IgM与IgG抗体在不同人群中的感染或寄居具有不同的作用.今后有待探讨的问题是把解脲脲原体抗体与具体临床症状的Uu第一群阳性的人群结合起来进行研究,进一步验证特异性Uu IgM抗体与致病的确切关系.
作者：周向昭；郜贺荣；李喆 刊期： 2001年第03期
患者,27岁,因婚后4年不育就诊,性生活正常,有排精过程.体检:男性第二性特征发育正常、双附睾增大,其尾部可扪及囊性肿块,输精管增粗.实验室检查:精液量1.0～1.5ml,pH 6.7,无精子.果糖定性阴性.睾丸穿刺细胞学检查,可见精原细胞及精子.附睾尾部肿块穿刺细胞学检查:可见多量的精子,无活动力.X线检查:输精管造影,X片显示双侧输精管通畅,两侧于精囊部相连,精囊位于盆腔,膀胱顶之上,偏左侧.两侧精囊融合,呈葡萄串状.射精管缺如,输精道与后尿道不通.讨论精囊及射精管来源于胚胎时期的中肾管,在胚胎56～60天开始发育.在胚胎早期,若中肾管停止发育、或有缺陷,均可导致精囊、射精管的畸形或缺如[1],其病因与遗传、化学、放射线、病毒等因素有关.在诊断方面,主要经过输精管造影确诊.由于精液的主要部分不能排出,而引起精液潴留性囊肿,阴囊扪诊可触及.在治疗方面,目前尚无理想满意的治疗方法,可在精液囊肿内抽取精子进行卵细胞浆内单精子注入术以获取妊娠.
作者：龚仁杰；韩明 刊期： 2001年第03期
精液检查是男性计划生育研究以及男性不育症病人诊治过程中的一项基本检查手段,也是男性生育力估价和不育治疗的重要依据.受各种因素的影响,不育的病人越来越多,很多地区已建立专科医院或门诊,但精液检查未得到足够的重视或不够规范,因而有必要复习一下精液常规检查的项目及其与不育的关系,以提高认识并引起重视.通过这些项目的分析,不仅对病人的生育能力有一个初步的评估,而且对造成生育障碍的病因,病变可能发生的部位及机理也可有个初步的印象,为进一步检查或治疗提供帮助.
作者：罗汉宏；杨建华 刊期： 2001年第03期
中国男科学杂志
主管:中华人民共和国国家计划生育委员会
主办：上海交通大学医学院,国家人口和计划生育委员会科学技术研究所
