曾国华；吴开俊；梅骅；庄广伦
随着我国人口逐步进入老年社会,男性老年患者的常见病良性前列腺增生症(BPH)的发病率也逐年增加,有资料统计普遍发生于50岁左右的男性,并随着年龄增加而上升[1].为此众多学者致力于BPH的发病机理与治疗研究.法国利博福尼制药公司生产的通尿灵(Tadenan),系非洲臀果木(Pygeum africanum)提取物,可对由碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)导致的前列腺组织中成纤维细胞增生予以抑制,从而减轻患者症状.本文自1998年3月起至今用通尿灵胶囊50 mg制剂治疗67例BPH患者一年,现将临床试验结果加以小结,重点观察其有效性及安全性,报告如下.
作者：韩阳；蒋伟莉；陈天秩 刊期： 2001年第03期
本实验研究了人白细胞相关抗原-DR(HLA-DR)、溶菌酶(Lysozyme)和α1-抗胰糜蛋白酶(α1-ACT)在睾丸间质巨噬细胞上的表达,以期阐明睾丸间质巨噬细胞的功能状态与生精功能及不育症的关系.结论:在不育症者,除生精功能减退外,尚有睾丸间质巨噬细胞表型与功能的改变,吞噬能力强的巨噬细胞减少,而分泌细胞因子能力强的巨噬细胞增加.
作者：李绍祥；王更新；李瑞利；殷秀玲 刊期： 2001年第03期
为了解小儿包茎随年龄增长的变化趋势,我们于1997年冬至1998年春对湖北省荆州市市郊39所小学在校男生进行了普查,并对有治疗要求的学生使用气囊扩张术治疗,现将结果报告如下.调查方法1.对象与方法各小学的学前班至五年级男学生,年龄在5～12岁左右.调查工作由我所外科医生进行,调查者用手将包皮向上翻,观察包皮上翻程度.2.包茎诊断标准包皮口狭小,紧包着阴茎头,不能上翻而显露阴茎头称为包茎[1].包皮仅能上翻少许,大部分阴茎头与包皮粘连,不能显露龟头大部分者,本文也列入包茎组.3.治疗方法常规两次碘伏消毒后,用血管钳撑开包皮口,滴入丁卡因数滴约1分钟后,将小儿包茎器气囊端插入包皮内,用手紧捏包皮口,注意保护包皮系带,然后往包茎器气囊内注入气体约6～8ml,缓缓撑开包皮,粘连部分用消毒纱布钝性分离,一直分到见冠状沟为止.
作者：彭孝武；黄元春 刊期： 2001年第03期
精液检查是男性计划生育研究以及男性不育症病人诊治过程中的一项基本检查手段,也是男性生育力估价和不育治疗的重要依据.受各种因素的影响,不育的病人越来越多,很多地区已建立专科医院或门诊,但精液检查未得到足够的重视或不够规范,因而有必要复习一下精液常规检查的项目及其与不育的关系,以提高认识并引起重视.通过这些项目的分析,不仅对病人的生育能力有一个初步的评估,而且对造成生育障碍的病因,病变可能发生的部位及机理也可有个初步的印象,为进一步检查或治疗提供帮助.
作者：罗汉宏；杨建华 刊期： 2001年第03期
为了评估阿司匹林对接受ICSI治疗非选择性的妇女受孕和胚胎移植成功率的影响,作者从超促排卵治疗的第一天起随机给予80 mg阿司匹林(139人)和不给予阿司匹林治疗(136人),结果显示在这二组人群中,在刺激的时间促性腺激素使用量、雌激峰值、卵的数目∈芫省⒙蚜崖屎团咛プ剖慷枷嗨?胚胎种植率和临床受孕率在阿司匹林治疗组和非治疗组分别为15.6%、39.6%和15.1%、43.4%,(P＞0.05).结论:低剂量的阿司匹林对一些非选择性接受ICSI治疗的患者并不能提高胚胎种植率和受孕率.(戴继灿摘译,黄平治校)
作者： 刊期： 2001年第03期
由<中国男科学杂志>编辑部和上海男性病医疗会诊咨询服务中心联合举办的第七届全国男科学学术会议于2001年3月28～30日在上海市长风大酒店举行.会议共收到论文144篇,来自全国各地的130余名代表出席了会议.大会有9名男科学专家作了专题报告,并进行了论文交流,内容涉及常见疾病的诊治进展,对一些特殊问题进行深入的剖析,介绍了一些新的治疗方法,使与会者感到收益甚大.会上男科学老前辈马永江教授详细介绍了精液不液化的机理,并报告了用清热利湿药作为基本方治疗精液不液化50例,结果总有效率为54%,认为中药治疗不失为治疗精液液化异常的一种好方法.
作者： 刊期： 2001年第03期
可卡因对男性生殖系统的影响在国外已有报道.可卡因能结合到人的精子,然后转送到受精卵[1].其它研究也证明睾丸对可卡因有高度亲和力[2],皮下注射放射性可卡因后鼠睾丸浓度超过肌肉、肝、心和血清,仅脑组织药物浓度超过睾丸浓度[3].但对输精管的研究不尽完善,有待进一步研究.现将我们在这方面的研究报告如下.材料与方法一、动物分组实验Wstar大鼠25天,共60只.将其随机分成两组:实验组和对照组.从30天开始,实验组所有大鼠接受皮下注射溶解于0.2ml蒸馏水的盐酸可卡因(15 mg/kg)相当于一个重度可卡因服用者的平均剂量[4].每3天给每只大鼠称重一次,根据体重调整盐酸可卡因的剂量.对照组每天给0.2ml普通生理盐水.此处理持续80天.每天给药20、40、80天时分别称体重,相继处死,取睾丸、附睾、输精管.
作者：刘剑新；傅梧；白进良；陈修诚；徐耀庭；刘国栋 刊期： 2001年第03期
慢性细菌性前列腺炎(CBP)是泌尿外科常见病之一.临床上治疗方法较多,包括抗生素、离子透人、射频热疗、局部注射、尿道灌注等,但治疗效果均不十分理想.自1997年6月以来,我们采用一种新的锌制剂--复合蛋白锌(CPZ)治疗CBP共38例,取得较为满意效果,现报告如下.资料与方法1.病例选择随机选取经确诊的CBP患者38例,年龄17～64岁,平均38.5岁,病史1月～20年,平均23个月,均接受过多种方法治疗无效.2.观察项目治疗前后分别进行主观症状问诊,前列腺指检,前列腺液常规,Stamey分段细菌培养,尿流率测定(JDNL-Ⅱ型多功能尿流量计),以及血、尿常规和肝、肾功能检查.
作者：杨国胜；陈昭典；刘卫平；彭弋峰；陆仁康 刊期： 2001年第03期
前列腺摘除术后以往我们采用按需肌注镇痛(MI),收效不佳.自1998年1月以来,在行耻骨上经膀胱前列腺摘除术(SPP)后病人自控硬膜外镇痛(PCEA),预防疼痛和膀胱痉挛性收缩,效果良好,现报告如下.临床资料与方法将1996年1月至1997年12月良性前列腺增生症(BPH)患者25例作为A组,年龄58～89岁,伴高血压、冠心病者12例,伴慢性支气管炎5例,同时合并膀胱结石3例,镇痛方式为MI;1998年1月至1999年12月BPH患者28例作为B组,年龄56～87岁,伴高血压、冠心病者15例,伴慢性支气管炎10例,同时合并膀胱结石1例;术式均为SPP,术后均留置Foley20导尿管和耻骨上膀胱造瘘管.MI是根据术后病人疼痛及膀胱痉挛情况,按需给予肌肉注射止痛药,通常用哌替啶50～100mg.
作者：陆林法；胡凤鸣；李小艳 刊期： 2001年第03期
精索静脉曲张即精索内蔓状静脉丛呈不同程度的扩张和迂曲,在中青年男性中的发病率约15%(8%～20%).其发病以左侧为主,占70%以上.国外许多学者(Dubin and Amelar,1971;Cockett etal,1979;Aafjes and vander Vijver,1985;Marks et al,1986)发现大约30%不育男性患有精索静脉曲张,较国内报道的15%～20%高,说明精索静脉曲张与男性不育的密切关系[1,2 ].多数精索静脉曲张患者都伴有精子总数减少、精子活动率降低及异常形态精子增多,精索静脉高位结扎后能提高精子质量及授孕率.虽然精索静脉曲张与男性不育关系密切,但迄今为止对精索静脉曲张所致睾丸功能不良的病理生理仍不十分清楚,亦没找到一种能解释清楚精索静脉曲张性男性不育的理论,只是提出了几种致病因素对精索静脉曲张所发生的病理变化及其对男性生育的影响进行解释.其中包括睾丸CO2蓄积、局部温度升高、毒素返流、性腺激素抑制等因素.
作者：陈俊汇；章咏裳 刊期： 2001年第03期
例1男,47岁,5年前因车祸致骨盆骨折,左侧阴囊巨大血肿.经治疗后,症状改善,局部血肿消退后发现左侧阴囊空虚(车祸前阴囊体检正常),因无明显不适感,未行进一步诊治.半年来,自觉阴茎举而不坚,难以性交而于1997年5月入院.体检:右侧睾丸正常,左侧阴囊空虚,右腹股沟处未及睾丸.实验室检查:血睾酮(T)正常,B超示左下腹探及睾丸,约4.5 cm×3.6 cm×3.2 cm大小,包膜完整.手术探查,术中于左下腹腔内探及睾丸,较右侧稍小,质地偏软,附睾及精索无明显异常,睾丸鞘膜积液约80ml.予以精索高位结扎后行该侧睾丸、精索切除.术后病理示:曲细精管轻度萎缩,各级生精细胞和支持细胞尚正常,未见异型细胞.术后予以心理疏导及相关药物治疗,性功能改善,随访3年无殊.
作者：瞿立辉；蔡松良；陈昭典；张仁涛 刊期： 2001年第03期
为探讨前列腺液(EPS)中B因子、转铁蛋白(Tf)、C反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白G、M、A与慢性非细菌性前列腺炎的关系.采用免疫比浊法检测25例慢性非细菌性前列腺炎患者和8例正常人的EPS标本.结果,各指标在二组中无显著差异(P＞0.05),前列腺炎患者EPS白细胞水平同Tf、CRP和IgA水平均呈负相关(r值分别为-0.3372、-0.3677、-0.3383,P均＜0.05),而与B因子、IgG、IgM含量无相关性(P＞0.05).作者认为Tf、CRP和IgA在前列腺慢性炎症病理反应过程中起重要作用,其与EPS中自细胞水平的关系值得进一步探讨.
作者：蒋立城；裘宇容；张志波 刊期： 2001年第03期
本文应用高压液相-电化学(HPLC-EC)技术对52名男性不育患者精子DNA中8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)进行测定,同时检测精液量、精子密度、精子活率、正常形态精子率,及头部精子畸形等精液参数,并进行相关性分析.结果显示,当精子DNA中8-OHdG超过10.50时,其头部畸形率明显增加.精子DNA中8-OHdG与精液量(r=-0.47,P＜0.001)、正常形态精子率(r=-0.36,P＜0.01)成一定的负相关,且与头部畸形精子率成正相关(r=0.69,P＜0.001).结果提示,精子DNA中8-OHdG与精液质量存在一定的相关性,表明精液质量的下降与精子DNA的损伤存在一定联系,而内源及外源性活性氧是可能的原因之一,其可能的机制尚需进一步研究.
作者：逄兵；金泰虞；蒋学之；Vivian NG；Shen HM；Ong CN 刊期： 2001年第03期
输精管阻塞性无精子症可由先天性畸形、炎症、肿瘤和损伤引起[1].这概念不含男性计划生育绝育引起的无精子和不育.而因腹股沟斜疝修补,隐睾固定等外科手术引起的输精管损伤、连续性中断或睾的血液循环障碍,我们称之为医源性损伤[2,3].1996年10月至1998年6月,我们收治了3例,通过改变输精管行程予以成功修复,现报告如下.病例报告例1 27岁,婚后6年不育,精液检查无精子,3月前在当地因无精子症行手术探查证实为输精管被切断,长段缺失,无法吻合.于1996年10月7日入院.患者出生6月时因右腹股沟斜疝嵌顿,在当地医院急症行斜疝复位并修补术.13岁时行左侧隐睾固定、疝修补术.术后恢复良好.1990年结婚,性功能正常,但一直不育,多次精液均未见精子.输精管探查证实双侧都被切断,结扎.体查:男性第二性征正常,双睾无异常,双附睾稍大,右输精管在外环处可扪及断端.
作者：朱雪阳；曾青；钟狂飚 刊期： 2001年第03期
为研究糖尿病对睾丸生殖细胞DNA合成的影响,应用免疫组化ABC法检测增殖细胞核抗原(prolifera-tion cell nuleus antigen PCNA)在睾丸组织的表达.结果显示免疫阳性细胞包括精原细胞和初级精母细胞,少数支持细胞和肌样细胞胞核也有着色.PCNA阳性率随糖尿病病程进展呈明显下降趋势,而且每年龄段糖尿病组PCNA阳性率均明显低于相应正常对照组.由此得出结论,糖尿病对PCNA在睾丸组织中表达起抑制作用,且与糖尿病病程呈正相关,即糖尿病时生精过程受到明显抑制,这种抑制作用可能与糖尿病所导致的雄性生殖能力下降有关.
作者：岳凤鸣；杜心欣；高福禄；庞晓静 刊期： 2001年第03期
为了观察分泌型免疫球蛋白A(SIgA)在男性不育症患者精液中变化的意义,我们对125例男性不育症患者及22例正常生育者精浆中的SIgA的含量进行测定,其结果如下.材料与方法一、研究对象不育症组:125例,均系婚后2～19年,夫妻性生活正常,排除女方不孕原因的患者,年龄23～42岁,平均27.8岁的男性.为了观察精浆中SIgA含量与精液中精子密度之间的关系,根据不育患者精液分析中精子数量的多少,将其分为五组,即A组,无精子症者;B组,精子数＜20×109/L的少精子症者;C组,精子数在(20～59)×109/L者;D组,精子数在(60～99)×109/L者;E组,精子数≥100×109/L者.参照WHO标准[1],根据本组生育者精液中白细胞(WBC)出现的情况,将不育症者精液分析中10个高倍视野(HP)出现WBC均值的多少分为两组,即WBC精液组,精液中WBC≥4个/HP;非WBC精液组,精液中WBC＜4个/HP.
作者：张纪云；高菊兴 刊期： 2001年第03期
为了探讨射精管阻塞的男性不育症患者的诊断和治疗,作者在1994年到1998年对20到24岁之间(平均29岁)的24名男性患者进行了研究,射精管阻塞被认为精液量正常或少于正常,无精子或少精子,精子活动力下降,血清促性腺激素和睾酮正常,精液中果糖水平低于正常或没有,经直肠超声有射精管梗阻的证据,明确诊断是通过在膀胱镜检查时输精管注入美蓝而无美蓝注出,所有的病人均进行经尿道射精管电切术,且治疗前和治疗后3个月进行二次精液分析比较.经尿道手术前精子计数平均为1.66×106/ml,治疗后3个月为25.4×106/ml,具有统计学上的意义.手术后58.3%的病人精子活力有了提高,62.5%的患者精液量增‘加,无明显并发症发生,只有1例病人出现持久血尿(4.17%),平均随访9个月(6～18),6(25%)个人受孕.尽管经尿道射精管电切是一种治疗射精管梗阻的有效方法,但受孕率较低,这可能与尿液返流入射精管和精囊功能异常有关.(戴继灿摘译,黄平治校)
作者： 刊期： 2001年第03期
1992年6月至1999年10月我们采用降低阴茎、头敏感性治疗早泄300例,取得较好疗效,方法为:除了针对病因或诱因治疗外,主要是通过降低阴茎头敏感性和提高射精阈值来达到治疗目的.1、针对病因或诱因进行心理疏导、消除紧张、恐惧情绪.宣传和普及性知识,如存在包皮过长、前列腺炎等诱因,应尽早进行相应治疗.2、局部摩擦法:以橡皮泥块摩擦阴茎头、冠状沟、尿道口周围和包皮系带处,每次5～10分钟,每日两次,3个月为一疗程.3、阴茎头浸泡法:秦椒(蜀椒)6 g煎水150 ml泡洗阴茎,每次10分钟,早晚各一次,如有性交,提前20分钟再泡洗一次.
作者：陈长勇 刊期： 2001年第03期
本研究的目的是通过评价大鼠Leydig细胞中11β-羟类固醇脱氢酶(11β-HSD)活性水平及糖皮质激素浓度对睾酮合成的影响来证实:Leydig细胞中11β-HSD通过控制细胞内皮质酮(大鼠体内的糖皮质激素)的浓度决定着其对睾酮合成抑制程度.结果表明,切除肾上腺的大鼠其Leydig细胞中11β-HSD活性明降低,血清睾酮水平及Leydig细胞合成睾酮能力显著升高.经补充皮质酮后,原已降低的11β-HSD活性和皮质酮水平得到了恢复,二者恢复趋势呈正相关,提示,11β-HSD活性的恢复(上升)是皮质酮代谢的需要,升高的睾酮浓度逐渐回复至正常水平.补充高浓度的糖皮质激素超过了11β-HSD发挥作用的阈值,导致该酶对皮质酮浓度的控制作用被破坏,Ley-dig细胞合成睾酮能力显著下降.本研究进一步阐明了Leydig细胞中11β-HSD调节睾酮合成的功能和机制.
作者：高惠宝；童明汉；胡燕琴；MatthewP.Hardy 刊期： 2001年第03期
1998年以来我们采用刮削法并5-氟脲嘧啶(5-Fu)溶液贴敷治疗阴茎CA,尖锐湿疣方法为:先用20%肤阴洁液浸泡阴茎10分钟,同时将双面剃须刀片浸泡消毒.用左手拇指与食指分别在疣体的两侧把阴茎皮肤绷紧,右手用刀片轻轻把疣体刮削干净.如有少许渗血,可用干棉球压迫数分钟.再用2.5%5-Fu溶液棉片贴在去除疣体的创面上20分钟,每天2次,连续用药7天.术后加服抗生素.结果12例随访时间短一个月,长的六个月,均治愈.其中10例经一次刮削用药后未再复发,2例发现在另外见新生疣体,经同法治疗后达到治愈.所有采用此法病例均未出现不良反应.
作者：熊有就 刊期： 2001年第03期
中国男科学杂志
主管:中华人民共和国国家计划生育委员会
主办：上海交通大学医学院,国家人口和计划生育委员会科学技术研究所
