周琴；徐斯凡；郑月慧；王晶磊；钟志胜
输精管阻塞性无精子症可由先天性畸形、炎症、肿瘤和损伤引起[1].这概念不含男性计划生育绝育引起的无精子和不育.而因腹股沟斜疝修补,隐睾固定等外科手术引起的输精管损伤、连续性中断或睾的血液循环障碍,我们称之为医源性损伤[2,3].1996年10月至1998年6月,我们收治了3例,通过改变输精管行程予以成功修复,现报告如下.病例报告例1 27岁,婚后6年不育,精液检查无精子,3月前在当地因无精子症行手术探查证实为输精管被切断,长段缺失,无法吻合.于1996年10月7日入院.患者出生6月时因右腹股沟斜疝嵌顿,在当地医院急症行斜疝复位并修补术.13岁时行左侧隐睾固定、疝修补术.术后恢复良好.1990年结婚,性功能正常,但一直不育,多次精液均未见精子.输精管探查证实双侧都被切断,结扎.体查:男性第二性征正常,双睾无异常,双附睾稍大,右输精管在外环处可扪及断端.
作者：朱雪阳；曾青；钟狂飚 刊期： 2001年第03期
为了解小儿包茎随年龄增长的变化趋势,我们于1997年冬至1998年春对湖北省荆州市市郊39所小学在校男生进行了普查,并对有治疗要求的学生使用气囊扩张术治疗,现将结果报告如下.调查方法1.对象与方法各小学的学前班至五年级男学生,年龄在5～12岁左右.调查工作由我所外科医生进行,调查者用手将包皮向上翻,观察包皮上翻程度.2.包茎诊断标准包皮口狭小,紧包着阴茎头,不能上翻而显露阴茎头称为包茎[1].包皮仅能上翻少许,大部分阴茎头与包皮粘连,不能显露龟头大部分者,本文也列入包茎组.3.治疗方法常规两次碘伏消毒后,用血管钳撑开包皮口,滴入丁卡因数滴约1分钟后,将小儿包茎器气囊端插入包皮内,用手紧捏包皮口,注意保护包皮系带,然后往包茎器气囊内注入气体约6～8ml,缓缓撑开包皮,粘连部分用消毒纱布钝性分离,一直分到见冠状沟为止.
作者：彭孝武；黄元春 刊期： 2001年第03期
例1男,47岁,5年前因车祸致骨盆骨折,左侧阴囊巨大血肿.经治疗后,症状改善,局部血肿消退后发现左侧阴囊空虚(车祸前阴囊体检正常),因无明显不适感,未行进一步诊治.半年来,自觉阴茎举而不坚,难以性交而于1997年5月入院.体检:右侧睾丸正常,左侧阴囊空虚,右腹股沟处未及睾丸.实验室检查:血睾酮(T)正常,B超示左下腹探及睾丸,约4.5 cm×3.6 cm×3.2 cm大小,包膜完整.手术探查,术中于左下腹腔内探及睾丸,较右侧稍小,质地偏软,附睾及精索无明显异常,睾丸鞘膜积液约80ml.予以精索高位结扎后行该侧睾丸、精索切除.术后病理示:曲细精管轻度萎缩,各级生精细胞和支持细胞尚正常,未见异型细胞.术后予以心理疏导及相关药物治疗,性功能改善,随访3年无殊.
作者：瞿立辉；蔡松良；陈昭典；张仁涛 刊期： 2001年第03期
慢性细菌性前列腺炎(CBP)是泌尿外科常见病之一.临床上治疗方法较多,包括抗生素、离子透人、射频热疗、局部注射、尿道灌注等,但治疗效果均不十分理想.自1997年6月以来,我们采用一种新的锌制剂--复合蛋白锌(CPZ)治疗CBP共38例,取得较为满意效果,现报告如下.资料与方法1.病例选择随机选取经确诊的CBP患者38例,年龄17～64岁,平均38.5岁,病史1月～20年,平均23个月,均接受过多种方法治疗无效.2.观察项目治疗前后分别进行主观症状问诊,前列腺指检,前列腺液常规,Stamey分段细菌培养,尿流率测定(JDNL-Ⅱ型多功能尿流量计),以及血、尿常规和肝、肾功能检查.
作者：杨国胜；陈昭典；刘卫平；彭弋峰；陆仁康 刊期： 2001年第03期
前列腺摘除术后以往我们采用按需肌注镇痛(MI),收效不佳.自1998年1月以来,在行耻骨上经膀胱前列腺摘除术(SPP)后病人自控硬膜外镇痛(PCEA),预防疼痛和膀胱痉挛性收缩,效果良好,现报告如下.临床资料与方法将1996年1月至1997年12月良性前列腺增生症(BPH)患者25例作为A组,年龄58～89岁,伴高血压、冠心病者12例,伴慢性支气管炎5例,同时合并膀胱结石3例,镇痛方式为MI;1998年1月至1999年12月BPH患者28例作为B组,年龄56～87岁,伴高血压、冠心病者15例,伴慢性支气管炎10例,同时合并膀胱结石1例;术式均为SPP,术后均留置Foley20导尿管和耻骨上膀胱造瘘管.MI是根据术后病人疼痛及膀胱痉挛情况,按需给予肌肉注射止痛药,通常用哌替啶50～100mg.
作者：陆林法；胡凤鸣；李小艳 刊期： 2001年第03期
可卡因对男性生殖系统的影响在国外已有报道.可卡因能结合到人的精子,然后转送到受精卵[1].其它研究也证明睾丸对可卡因有高度亲和力[2],皮下注射放射性可卡因后鼠睾丸浓度超过肌肉、肝、心和血清,仅脑组织药物浓度超过睾丸浓度[3].但对输精管的研究不尽完善,有待进一步研究.现将我们在这方面的研究报告如下.材料与方法一、动物分组实验Wstar大鼠25天,共60只.将其随机分成两组:实验组和对照组.从30天开始,实验组所有大鼠接受皮下注射溶解于0.2ml蒸馏水的盐酸可卡因(15 mg/kg)相当于一个重度可卡因服用者的平均剂量[4].每3天给每只大鼠称重一次,根据体重调整盐酸可卡因的剂量.对照组每天给0.2ml普通生理盐水.此处理持续80天.每天给药20、40、80天时分别称体重,相继处死,取睾丸、附睾、输精管.
作者：刘剑新；傅梧；白进良；陈修诚；徐耀庭；刘国栋 刊期： 2001年第03期
随着我国人口逐步进入老年社会,男性老年患者的常见病良性前列腺增生症(BPH)的发病率也逐年增加,有资料统计普遍发生于50岁左右的男性,并随着年龄增加而上升[1].为此众多学者致力于BPH的发病机理与治疗研究.法国利博福尼制药公司生产的通尿灵(Tadenan),系非洲臀果木(Pygeum africanum)提取物,可对由碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)导致的前列腺组织中成纤维细胞增生予以抑制,从而减轻患者症状.本文自1998年3月起至今用通尿灵胶囊50 mg制剂治疗67例BPH患者一年,现将临床试验结果加以小结,重点观察其有效性及安全性,报告如下.
作者：韩阳；蒋伟莉；陈天秩 刊期： 2001年第03期
为了探讨联合应用圆形精子细胞分离和体外成熟的方法改善它们的质量和提高受精能力,使用间断梯度离心法分离不成熟的生殖细胞,然后与Vero细胞共培养将圆形的精子细胞变成为更成熟的形式,总共对87个精子细胞进行了研究,结果表明在后的77个细胞中,仅有12个表现出一定程度的成熟,占7个病人中的3个(42%),在这12个成熟精子细胞中,只有4个发展到早期延长的精子细胞阶段(Scl),但是没有鞭毛.结论:研究表明本文中体外圆形精子细胞的成熟是有限的,精子细胞和圆形精子细胞的受精率和妊娠率比例低,将该方法常规用于临床尚需要技术改进方面的进一步探索.(戴继灿摘译,黄平治校)
作者： 刊期： 2001年第03期
为探讨前列腺液(EPS)中B因子、转铁蛋白(Tf)、C反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白G、M、A与慢性非细菌性前列腺炎的关系.采用免疫比浊法检测25例慢性非细菌性前列腺炎患者和8例正常人的EPS标本.结果,各指标在二组中无显著差异(P＞0.05),前列腺炎患者EPS白细胞水平同Tf、CRP和IgA水平均呈负相关(r值分别为-0.3372、-0.3677、-0.3383,P均＜0.05),而与B因子、IgG、IgM含量无相关性(P＞0.05).作者认为Tf、CRP和IgA在前列腺慢性炎症病理反应过程中起重要作用,其与EPS中自细胞水平的关系值得进一步探讨.
作者：蒋立城；裘宇容；张志波 刊期： 2001年第03期
为了评估阿司匹林对接受ICSI治疗非选择性的妇女受孕和胚胎移植成功率的影响,作者从超促排卵治疗的第一天起随机给予80 mg阿司匹林(139人)和不给予阿司匹林治疗(136人),结果显示在这二组人群中,在刺激的时间促性腺激素使用量、雌激峰值、卵的数目∈芫省⒙蚜崖屎团咛プ剖慷枷嗨?胚胎种植率和临床受孕率在阿司匹林治疗组和非治疗组分别为15.6%、39.6%和15.1%、43.4%,(P＞0.05).结论:低剂量的阿司匹林对一些非选择性接受ICSI治疗的患者并不能提高胚胎种植率和受孕率.(戴继灿摘译,黄平治校)
作者： 刊期： 2001年第03期
为研究F/T-PSA比值在PSA 0～10 ng/ml时特异性和敏感性,随机选择住院和门诊明确诊断为BPH的病例253例,作肛门指检、经直肠超声检查及血清T-PSA和F-PSA检测.血清T-PSA和F-PSA检测采用单克隆抗体包被管放射免疫分析法.结果:1.随着血清T-PSA的上升,F/T-PSA比值呈现下降,T-PSA值与F/T-PSA比值呈负相关性.2.T-PSA和F-PSA与年龄增长呈正相关(P＜0.01),F/T-PSA比值与年龄增长无相关性.作者认为T-PSA值在正常范围,F/T-PSA比值提高T-PSA的敏感性;T-PSA值增高,F/T-PSA比值提高T-PSA的特异性.这些有助于诊断早期前列腺癌.
作者：应俊；姚德鸿；任晓敏；刘孜 刊期： 2001年第03期
本研究采用大鼠睾丸间质细胞体外培养的技术,观察了内皮素-1对离体间质细胞睾酮分泌的影响.研究发现,10-9mol/L的ET-1可显著抑制间质细胞睾酮的基础分泌(P＜0.05),并且ET-1对人绒毛膜促性腺激素(hCG)刺激睾丸间质细胞睾酮分泌也有抑制作用,其有效抑制浓度为10-10mol/L(P＜0.05).本实验结果提示,ET-1呈剂量依赖性抑制睾丸间质细胞睾酮的基础分泌和hCG诱导的分泌,ET-1可能为睾丸内的一种局部调节多肽.
作者：周琴；徐斯凡；郑月慧；王晶磊；钟志胜 刊期： 2001年第03期
我院自1988年5月到1999年5月共收治男性尿道肿瘤10例,现报告如下:临床资料10例患者,年龄20至61岁,病史3至396个月.尿道移行细胞癌2例;尿道乳头状瘤5例;尿道血管瘤2例;平滑肌瘤1例.2例移行细胞癌,1例位于尿道前列腺部,1例位于尿道球部;乳头状瘤4例位于后尿道,1例位于前尿道;2例血管瘤均位于前尿道;1例平滑肌瘤位于后尿道.10例肿瘤均采用电切、电灼及激光切除.讨论尿道肿瘤较少见,男性相对于女性来说更少见,临床上大多数患者表现为间歇或偶发血尿、血精.平时尿常规检查大多正常,尿路造影及B超检查均难以发现,正确诊断有赖于膀胱尿道镜检查及组织病理学检查[1],对于行常规检查和治疗后血精、血尿仍存在的病例,应及时行膀胱尿道镜检查,以免漏诊或误诊,并且我们推荐在直视下插入尿道镜,以免镜鞘损伤尿道粘膜后,影响对尿道的准确观察.
作者：吴学杰；曾祥福；魏守顺 刊期： 2001年第03期
以前的研究表明,泌尿生殖道解脲脲原体(Ure-aplasma urealyticum,Uu)寄居或感染以第一群为主[1,2],可以推测Uu第一群与临床致病性关系密切.为了深入研究,我们已成功的对解脲脲原体第血清标本中有9份Uu IgG同时阳性,11份Uu IgM抗体阳性的STD患者血清标本中,4份Uu IgG抗体阳性,5份Uu IgM抗体阳性的正常人血清标本中,2份Uu IgG抗体同时阳性.经统计学卡方相关分析处理,P均大于0.05,均无显著性差异,指示每组人群血清中,Uu IgM与IgG抗体之间无相关性.说明机体针对Uu感染所产生IgG与IgM抗体的机理是不同的.总之,Uu感染可能与Uu IgM抗体存在着正相关.每组人群血清中Uu IgM与IgG之间无相关性.由此可见,Uu IgM与IgG抗体在不同人群中的感染或寄居具有不同的作用.今后有待探讨的问题是把解脲脲原体抗体与具体临床症状的Uu第一群阳性的人群结合起来进行研究,进一步验证特异性Uu IgM抗体与致病的确切关系.
作者：周向昭；郜贺荣；李喆 刊期： 2001年第03期
由<中国男科学杂志>编辑部和上海男性病医疗会诊咨询服务中心联合举办的第七届全国男科学学术会议于2001年3月28～30日在上海市长风大酒店举行.会议共收到论文144篇,来自全国各地的130余名代表出席了会议.大会有9名男科学专家作了专题报告,并进行了论文交流,内容涉及常见疾病的诊治进展,对一些特殊问题进行深入的剖析,介绍了一些新的治疗方法,使与会者感到收益甚大.会上男科学老前辈马永江教授详细介绍了精液不液化的机理,并报告了用清热利湿药作为基本方治疗精液不液化50例,结果总有效率为54%,认为中药治疗不失为治疗精液液化异常的一种好方法.
作者： 刊期： 2001年第03期
为了探讨射精管阻塞的男性不育症患者的诊断和治疗,作者在1994年到1998年对20到24岁之间(平均29岁)的24名男性患者进行了研究,射精管阻塞被认为精液量正常或少于正常,无精子或少精子,精子活动力下降,血清促性腺激素和睾酮正常,精液中果糖水平低于正常或没有,经直肠超声有射精管梗阻的证据,明确诊断是通过在膀胱镜检查时输精管注入美蓝而无美蓝注出,所有的病人均进行经尿道射精管电切术,且治疗前和治疗后3个月进行二次精液分析比较.经尿道手术前精子计数平均为1.66×106/ml,治疗后3个月为25.4×106/ml,具有统计学上的意义.手术后58.3%的病人精子活力有了提高,62.5%的患者精液量增‘加,无明显并发症发生,只有1例病人出现持久血尿(4.17%),平均随访9个月(6～18),6(25%)个人受孕.尽管经尿道射精管电切是一种治疗射精管梗阻的有效方法,但受孕率较低,这可能与尿液返流入射精管和精囊功能异常有关.(戴继灿摘译,黄平治校)
作者： 刊期： 2001年第03期
本文29例在确定为心理性勃起功能障碍后,向患者细致解释性生理和性心理,进行心理分析,使其明疾病的心理症结所在,了解疾病的可治性,增强其治疗兴趣和治愈信心,减轻心理压力,然后对夫妻进行性教育,使之树立性对人体心身健康有益的正确观念,从而夫妻双方能够互相理解,感情融洽,有正常的夫妻语言,拥抱和接吻等感情交流.性行为治疗:在男方处于熟睡时,阴茎呈生理性勃起状态,女方在自己外阴涂以润滑剂,然后主动地将阴茎纳入阴道.若纳入后刺激致醒男方,可辅以抚摸,情话挑逗,拥抱接吻等,以提高性爱气氛及男方心身感受,唤醒其正常的性意识和性体验.纳入成功后则由男方主动抽出阴茎,再行插入,继而完成性动作.性交完成后,如果男方精力旺盛,可休息1～2小时,待阴茎勃起不应期之后,阴茎再次勃起时,男方主动完成第二次性活动.如果精力不足,可于次日晚在男方清醒状态下,由男方主动完成第二次性活动,以巩固取得的疗效.结果:本组除1例初婚者,因配偶为处女,女方操作时处女膜疼痛致治疗失败外,其余28例经随访4个月～9个月均达临床治愈,治后性生活满意或基本满意.
作者：宋秋元；杨少鸿；杨唐俊 刊期： 2001年第03期
1992年6月至1999年10月我们采用降低阴茎、头敏感性治疗早泄300例,取得较好疗效,方法为:除了针对病因或诱因治疗外,主要是通过降低阴茎头敏感性和提高射精阈值来达到治疗目的.1、针对病因或诱因进行心理疏导、消除紧张、恐惧情绪.宣传和普及性知识,如存在包皮过长、前列腺炎等诱因,应尽早进行相应治疗.2、局部摩擦法:以橡皮泥块摩擦阴茎头、冠状沟、尿道口周围和包皮系带处,每次5～10分钟,每日两次,3个月为一疗程.3、阴茎头浸泡法:秦椒(蜀椒)6 g煎水150 ml泡洗阴茎,每次10分钟,早晚各一次,如有性交,提前20分钟再泡洗一次.
作者：陈长勇 刊期： 2001年第03期
为了观察分泌型免疫球蛋白A(SIgA)在男性不育症患者精液中变化的意义,我们对125例男性不育症患者及22例正常生育者精浆中的SIgA的含量进行测定,其结果如下.材料与方法一、研究对象不育症组:125例,均系婚后2～19年,夫妻性生活正常,排除女方不孕原因的患者,年龄23～42岁,平均27.8岁的男性.为了观察精浆中SIgA含量与精液中精子密度之间的关系,根据不育患者精液分析中精子数量的多少,将其分为五组,即A组,无精子症者;B组,精子数＜20×109/L的少精子症者;C组,精子数在(20～59)×109/L者;D组,精子数在(60～99)×109/L者;E组,精子数≥100×109/L者.参照WHO标准[1],根据本组生育者精液中白细胞(WBC)出现的情况,将不育症者精液分析中10个高倍视野(HP)出现WBC均值的多少分为两组,即WBC精液组,精液中WBC≥4个/HP;非WBC精液组,精液中WBC＜4个/HP.
作者：张纪云；高菊兴 刊期： 2001年第03期
无精子因子(azoospermiafactor,AZF)是在1993年发现的,已被确认为精子发生所必需.AZF基因位于Y染色体(Yq11)上,并在睾丸内特异性表达.目前发现AZF缺失(Yq11微小缺失)约占原发性无精子症及严重少精子症的10～15%.在Yq11的5～6间隔(interval)中,有许多位点与精子发生有关,被命名为AZFa、AZFb及AZFc[1,2].一、AZFc在不育症患者中,常见的Yq11间隔微小缺失是AZFc.现认为AZFc的佳候选者是DAZ(deleted in azoospermia)基因,这是一个含有许多功能的基因簇,可称之为DAZ家族[3].
作者：朱继业 刊期： 2001年第03期
中国男科学杂志
主管:中华人民共和国国家计划生育委员会
主办：上海交通大学医学院,国家人口和计划生育委员会科学技术研究所
