陶林；王春华；叶其伟；杨江根；王风；李火金；陈德宁
已往的研究发现,大鼠Leydig细胞中的11β-羟类固醇脱氢酶(11β-HSD)通过控制细胞内皮质酮(大鼠体内的糖皮质激素)浓度调节睾酮合成.本研究通过观察11β-HSD活性可调的大鼠动物模型中Leydig细胞内11β-HSDmRNA的表达情况,以明确这些表达是否和酶活性测定结果具有一致性.结果表明,大鼠Leydig细胞中的11β-HSDmRNA的表达量和其酶活性水平具有明显的一致性.在大鼠体内,生理水平或高浓度的皮质酮调节Leydig细胞中11 β-HSD活性是通过调节细胞中稳定性mRNA的表达实现的.
作者：高惠宝；胡燕琴；童明汉；MatthewP.Hardy 刊期： 2001年第04期
1992年卵母细胞浆内单精子注射技术(intracytoplasmic sperm iniection,ICSI)的问世,使体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)首先在治疗男方少弱畸精不育方面获得成功[1].但单纯ICSI技术对于男性无精子症仍然是力不从心,而该病患者在男性不育患者中占很大比例.经皮穿刺附睾取精(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)方法的建立,使IVF-ET用于无精子症的治疗成为可能.由于PESE法取到的精子数量很少,沿用常规精子分离方法易丢失.需采用特殊的精子分离方法本文比较了IVF-ET过程中三种PESA精子分离方法的效果.
作者：黄敏珍；邢福祺；陈士岭；毛向明 刊期： 2001年第04期
1993年5月到1999年5月我们采用中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎74例,效果满意.报告如下:资料与方法1.一般资料本组共74例,年龄小19岁,大56岁,平均31.岁.病史7天至3.5年,平均8个月.已婚61例,未婚13例.其诊断标准为:下列四项有两项以上符合.(1)有耻骨上及会阴部不适,尿痛尿急、尿道口有白色分泌物,排尿不尽感或有早泄、血精.(2)肛诊:前列腺压痛、灼热感、结节,前列腺液检查:WBC>10个/Hp,和(或)脓细胞.(3)前列腺B超检查示:包膜不光滑、增厚,腺体质地不均匀等慢性前列腺炎影像特征.(4)前列腺液细菌培养阳性.本组病例均有两项以上符合上述标准.
作者：路继儒；穆惠荣 刊期： 2001年第04期
为探讨精子表面蛋白受精索β(Fβ)在精-卵结合和融合中的作用.本文应用鼠Fβ单抗,通过体外受精试验观察该单抗预孵育不同浓度精子后,对精-卵结合和融合功能的影响;应用免疫细胞化学方法确定Fβ在精子表面的特异性定位.结果在不同精子浓度下,Fβ单抗均可显著降低体外精-卵的结合和融合能力;可使精-卵结合指数降低34.43%～75.46%,平均56.05%;使精-卵融合的受精指数降低47.68%～56.32%,平均52.18%;受精率下降28.06%～54.32%,平均41.56%.在精子顶体反应前后,Fβ在精子表面均特异性定位于精子头部赤道区域和顶体内膜区域.结论:Fβ在精-卵的结合和融合中均具有重要作用,支持将Fβ蛋白作为精子靶抗原之一用于避孕疫苗的开发研究.
作者：李彦锋；靳风烁；江军；王洛夫；靳文生；何畏 刊期： 2001年第04期
男子性功能障碍是男科学临床上多个不同症状的总称,包括性欲低下、勃起功能障碍、射精障碍和高潮缺乏.对性功能障碍的治疗选择可以根据不同的症状、产生症状的原因及对病人情况的合理评估来进行.例如:对于年龄超过70岁,因为前列腺手术导致勃起功能障碍的患者可以选择海绵体内注射药物治疗,此时不必太注重可能出现的阴茎海绵体纤维化的副作用.然而,对于一个年轻患者而言,海绵体纤维化则是患者所不能接受的并发症,也是我们医生在为患者选择治疗方法所必须考虑到的问题.治疗性功能障碍的方法很多,如:性心理治疗、口服药物治疗、海绵体注射药物治疗、外科手术治疗等,其中药物治疗使用较多,目前常用的药物中只有少数几种药物经过系统的临床应用.其中许多药物的安全性和有效性的研究尚缺乏较为系统的资料,下面我们将对这些药物在性功能障碍治疗中的应用情况加以评述.
作者：戴继灿；江鱼 刊期： 2001年第04期
作者： 刊期： 2001年第04期
编者按:性是一种复杂的自然现象和生理现象,需要男女共同参与.不论哪一方出现障碍都可影响性和谐.因此,了解一些女性性功能障碍的知识,对于男科医师来说,也是需要和有益的.为此我们特请马晓年教授撰写了这篇文章,希望对大家的工作有所裨益.据美国1999年公布的一项涉及1749名妇女的性调查报告称,43%的女性患有性功能障碍,且其发病率随年龄增长而增加.妇女的性问题比男性要复杂得多,比如男性出现勃起功能障碍时多只有10%的人会伴有性欲低下,而妇女在出现其它性问题时同时伴有性欲问题的人则多达40%以上.
作者：马晓年 刊期： 2001年第04期
从1991年至2000年我们采用睾丸股内侧筋膜固定术[1]治疗隐睾240例,效果满意,报告如下.临床资料年龄2～28岁.单侧192例,双侧48例.其中2～10岁159例,双侧32例;11～20岁46例,双侧7例;21～28岁35例,双侧9例.已由院外术后睾丸位置仍高,需再次手术5例.手术方法硬膜外麻醉或全麻,腹股沟切口,寻及睾丸切断睾丸系带,距内环3 cm横断鞘状突或并存的疝囊,将鞘状突与精索分离开,高位结扎鞘状突或疝囊,精索向上分离至内环以上腹膜后方,使睾丸拉至阴囊底部不紧张为度.食指扩大阴囊,阴囊底部切开2～3 cm,钳夹睾丸白膜经阴囊底部切口提出.于同侧股内侧相应部位切开,分离后钳夹提起股筋膜.
作者：薛广兴；苑登强；李洪洲；郭永 刊期： 2001年第04期
患儿男性,1.5岁,主因右侧腹股沟斜疝嵌顿4小时入院.自幼患儿左侧阴囊未发现睾丸.查体:右阴囊内梨形肿物约8 cm×6 cm×5 Gm,睾丸可触及,外环口处饱满.左阴囊及腹股沟区未触及睾丸.诊断为右侧腹股沟斜疝嵌顿,左侧隐睾行急诊手术.术中还纳嵌顿肠管剥离疝囊时,发现右侧外环口处有一睾丸,右阴囊内睾丸仍存在,遂将阴囊内睾丸及外环口处睾丸均提出切口外,见阴囊内睾丸发育良好,约1.5 cm×1.0 cm×0.8 cm.外环口处睾丸较小,约1.0 cm×0.8 cm×0.6 cm,形状及质地均同正常睾丸.两睾丸均有自己独立的附睾,输精管及精索血管,并同出于右侧内环口.下降固定外环口处睾丸至阴囊内.同时手术探查左侧腹股沟管,未发现左侧睾丸,延长切口探查腹膜后及腹腔,均未见左侧睾丸.术后多次腹膜后,腹腔B超及CT扫描,均证实左侧睾丸缺如.
作者：韦晓景；霍新合；张金生 刊期： 2001年第04期
本实验通过复制实验性变态反应性睾丸炎(EAO)模型,采用酶动力学分光光度法以及明胶固定底物薄膜法,观察EAO状态下精子顶体蛋白酶、透明质酸酶和乳酸脱氢酶的变化,观察育精阴对精子特异性酶的影响.结果:EAO造成的附睾精子顶体酶系中顶体蛋白酶和透明质酸酶以及精子胞浆乳酸脱氢酶活性下降.在育精阴治疗后,顶体蛋白酶、透明质酸酶和乳酸脱氢酶活性显著恢复.揭示育精阴对EAO造成的免疫损伤有修复作用.
作者：夏卫平；陈磊；周智恒 刊期： 2001年第04期
早泄是常见的男性性功能障碍,有资料表明发病率高达75%,大多数的研究表明早泄的发病率是14%～41%[1].虽然治疗早泄的方法很多,但因为疗效不肯定或方法复杂没有能够广泛应用.近年来在广泛使用新型抗抑郁剂(五羟色胺再摄取抑制剂,SSRI)治疗抑郁症时发现,它们具有不同程度的延迟射精的不良反应,结果用来治疗早泄取得明显效果[2],帕罗西汀是SSRI当中延迟射精作用强的药物[3],为了观察帕罗西汀治疗早泄的疗效(包括药物副作用、对男女双方性生活的整体影响、继续用药的愿望以及价格因素等).
作者：陶林；王春华；叶其伟；杨江根；王风；李火金；陈德宁 刊期： 2001年第04期
本文对3759名未婚成年男子作婚前生殖健康状况调查,报告如下:资料和方法资料来自2000年1月～10月本院婚保科男婚检室婚前医学检查记录.自的全部资料及的完整.采用妇幼保健信息统计方法,对每位接受婚前医学检查者按照卫生部制定的婚前检查标准及项目进行检查,检查项目及辅助检查结果进行分类统计.重点对男性生殖系统疾病检出情况进行统计分析.外生殖器的测量采用婚前医学检查中规定检测器进行测量.睾丸容积采用睾丸容积测量器检测睾丸容积.对睾丸容积小于10 ml、精索静脉曲张及隐睾的男子,增加精液常规,以判断生精功能.全部检测结果进行综合分析.
作者：李西营；侯智英；陈彦玲；张成奎 刊期： 2001年第04期
我们在1990到1991年和1998到1999年对本县高考体检中的男生作了性器官发育检测.将14～21岁随机分成4组,按不同民族分别进行统计分析,结果报告如下:资料见表1.讨论本组资料8年前后青少年身高、体重增长明显,14～15岁年龄组的睾丸容积、阴茎长度与周径,8年前后对比均有显著性和非常显著性差异,16岁以上各年龄组的性器官发育8年前后对比,无明显差异.
作者：唐桂益；杨忠技；银春芬；余社成；银河 刊期： 2001年第04期
有许多医生在遇到无精子症的病人后,为了想明确没有精子的原因,常首先想到做一下输精道造影以排除阻塞性的病变.当然,这种想法无可非议,但是如果从更合理的角度来考虑,还是有值得探讨的地方.首先,输精道造影是一种创伤性的诊断手段,尤其是不常做这种手术者,容易在穿刺部位造成损伤,因此而引起继发性阻塞.另外,造影剂对输精道粘膜也是一种刺激,容易引起粘连阻塞.所以一定要掌握好适应症.当男性不育是由于阻塞引起者,其阻塞的部位可以在附睾,也可以在输精道远端.除了因为输精管结扎引起的阻塞外,附睾是常见的输精道阻塞部位.射精管阻塞和因为过去疝或阴囊手术引起的阻塞为其次;输精管腹膜后段及壶腹部的阻塞更为少见.单侧阻塞虽然常见,但因仍能生育故很少诊断.
作者：黄平治 刊期： 2001年第04期
我院自1990年开始,在高考、升学考、征兵体检及泌尿外科门诊中、对1980年至1999年曾经在我院施行隐睾固定术后的56例病人进行随访.现将随访情况报告如下.临床资料本组56例.手术年龄2～4岁11例,5～10岁29例,11岁以上16例.左侧隐睾24例,右侧隐睾27例,双侧隐睾5例.腹腔型隐睾13例,腹股沟型隐睾43例(术前检查睾丸大小基本正常),其中隐睾合并包茎、包皮过长11例,隐睾合并尿道下裂1例.手术方法:1989年以前主要采用Bevan方法,将精索充分游离后将睾丸引入扩大的阴囊内,缩窄阴囊的颈部,睾丸固定在阴囊底部,在睾丸低部的引带作一根牵引缝线,并引出阴囊连一橡皮筋固定在大腿内侧,牵引固定时间7～10天.1990年以后主要采用阴囊皮肤与肉膜间窝固定并缩窄阴囊颈部.有2例精索过短,充分游离松解后仍然无足够长度使睾丸纳入阴囊,将斜向弯曲走行的精索自后腹膜经皮下环(赫氏三角)直接进入阴囊.56例病人治疗情况见表1.
作者：赵家荣；肖家华；杨勇；苏应明；李自梅；张东文 刊期： 2001年第04期
睾丸活检为男性不育症诊断方法之一.属于损伤性检查方法.为确定睾丸活检是否破坏血睾屏障产生自身抗精子抗体.我院对40例不育症患者进行睾丸活检前后血清抗精子抗体检测分析.资料与方法一、一般资料本组年龄在20～36岁,平均为28岁.均已结婚,婚期均在2年以上,睾丸重量约在5～35 g,睾丸长度约在1.5～3.6 cm,宽度约在1.2～3.3 cm,厚度约在1.0～1.8 cm.患者性功能基本正常.
作者：贾韶彤；韩利忠；席向红 刊期： 2001年第04期
临床资料笔者采用五味消毒饮加味治疗生殖道感染引起的男性弱精子症43例,病人精液检查均为精子活动力低下,活动率不足50%者,并检出程度不等的脓、白细胞,或支原体、衣原体等.治疗方法以五味消毒饮加味,方药组成、金银花15g、菊花10 g、蒲公英20 g、紫花地丁15 g,丹参25g、黄芩12 g、牛七15 g、制大黄3 g、甘草3g、有阳虚者去银花、菊花、黄芩加仙灵脾、淫羊霍、巴戟天;肾阴虚者加女贞子、旱莲草;遗精加金樱子、芡实、五味子.每日一剂,治疗30天为一个疗程,连续服药1～3个疗程,从服药始,每疗程查精液常规1次.
作者：高洪寿；许志良 刊期： 2001年第04期
睾丸位置的不正常,除了因高温影响睾丸发育之外,还容易发生肿瘤,特别是腹腔隐睾其发生率较正常人高数十倍.据统计睾丸肿瘤中的8%～15%发生于隐睾[1].因此隐睾的早期诊断和治疗不但关系到睾丸的发育和以后的生育能力,同样是预防睾丸恶性变的一个重要措施.应引起足够重视.现就本院隐睾延误治疗者的原因,临床和病理观察作一分析.临床资料我院自1985～1999年15年中共行隐睾手术211例,其中7岁以上才手术的74例,占35%,年龄大的为54岁.双侧隐睾6例,单侧隐睾66例,2例未找到睾丸.
作者：何屹；何以权 刊期： 2001年第04期
为探讨一氧化氮、一氧化氮合酶对精索静脉曲张(VC)患者精子功能的影响,本文测定15例VC不育患者外周静脉血清、精索静脉血清和精浆中一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS),并与12例有生育能力的对照组进行了对比研究.结果显示VC组精索静脉血清和精浆中NO含量及NOS活性,不仅高于其外周静脉血清(P<0.01),而且高于对照组(P<0.01),但两组外周静脉血清中两项指标无显著性差异(P>0.05).提示VC时可能是由于曲张精索静脉血和精浆中NOS的产生增加导致精子生成障碍或(和)精子活力下降,从而导致不育症.
作者：郑航；郑新民；李世文 刊期： 2001年第04期
患者,男,30岁,朝鲜族,翻译.因包皮嵌顿肿胀、疼痛3个月而于2000年11月8日入院.患者因包皮长,自觉阴茎小,于人院前3个月在韩国某个体医院行塑料球包皮内植入和硅胶注射治疗,继之出现包皮外翻、高度水肿,包皮不能复位,阴茎肿胀疼痛,一直应用止痛药物.体检:体温36.9℃,痛苦面容,阴茎呈鸭头状短缩、增粗畸形,冠状沟区周径18.5 cm,阴茎背侧皮肤可见横形紧张性崩裂口,长约3 Cm,深至白膜,糜烂、渗出,边缘皮肤坏死,有明显绞窄环,阴茎冠状沟区可触及坚硬球状物,无压痛,阴茎海绵体散在硬结,尿道海绵体、阴茎柔软(图1).
作者：刘维如；吉名显；刘天盛；王平；徐进伟 刊期： 2001年第04期
中国男科学杂志
主管:中华人民共和国国家计划生育委员会
主办：上海交通大学医学院,国家人口和计划生育委员会科学技术研究所
