吴忠标
自1921年Betrand和Vladesco首次发现精液中的锌浓度明显高于其他体液的含量以后,许多学者对精液和精浆中微量元素进行了大量研究,迄今报道在精液或精浆中测出的元素有十几种[1].研究表明,微量元素与性功能、性激素分泌及生殖系统的病变密切相关,某些元素的代谢紊乱可导致男性不育.目前对男性不育研究较多的是锌、铜、铅、锰、铁等元素的代谢变化.研究微量元素对男性生殖系统的影响,不仅可作为男性生殖道疾病的诊断和治疗依据,也是生殖生理、男性计划生育研究的重要课题之一.一般认为,微量元素锌、铜、铅与性功能、性激素分泌及生殖系统病变的关系密切.本文就精液锌、铜及铅对精液质量的影响进行综述.
作者：于素芳 刊期： 2000年第02期
患者,男,18岁.因左侧腹股沟部疼痛2天,于1998年10月来院.查体发现:右侧睾丸位于右侧腹股沟管处;左侧睾丸站立位时位于左侧阴囊,平卧位时上移至左侧腹股沟管处,睾丸下方可扪及多个硬性肿物,活动,大约2.0 cm×1.8 cm大小;双侧腹股沟管处各可触及三颗黄豆大小之硬物,活动、无触痛;双侧睾丸大小正常,无触痛.站立位左侧阴囊透光试验阳性.B超示:左侧睾丸鞘膜积液并结石,右侧隐睾.X线示,左侧阴囊及双侧腹股沟相应部多个致密影、双肾区及输尿管走行部和膀胱区无结石影.无丝虫病史,无泌尿系统外伤史及手术史,家庭无类似疾病史.临床诊断:1.双侧隐睾(左侧回缩睾丸)并双侧睾丸鞘膜腔内多发性结石;2.左侧睾丸鞘膜积液.
作者：邓钊云；姜新；彭培林 刊期： 2000年第02期
为了探讨糖尿病人性功能障碍的发生情况及影响因素,作者对86例Ⅱ型糖尿病男子进行调查.
作者：蔡万春 刊期： 2000年第02期
患者王某,男,24岁,结婚半年,因阳萎来我院就诊.查体:身高162 cm,体重55 Kg,胡须少,有喉结,胸廓对称,双侧乳房不大,腋毛及阴毛稀少.阴囊小,双侧睾丸约花生米大小,质软.双侧附睾不大.阴茎外观正常,长约4 cm,夜间偶能勃起,但不坚硬,无遗精现象.双侧输精管存全,无尿道下裂.肛检:前列腺约小指末节大小,中央沟存在.外周血染色体培养:核型为46,XX,未见嵌合现象,染色质阳性.内分泌检查:睾酮5.6 nmol/L,LH 32 ml U/ml,FSH 29 ml U/ml.家系调查:患者系足月顺产第3胎,表型、智力均正常.父母非近亲结婚,其兄、其姐婚后均有生育,家族中无类似病人.
作者：万继英；牛晓静；刘爱云 刊期： 2000年第02期
原发性附睾肿瘤比较少见,近年报道渐多.我院于1983年9月～1999年3月共收治29例,报告如下.
作者：李兆鉴；李正明；吴显钊 刊期： 2000年第02期
1997年9月～11月,受北京第二制药厂委托,由中华医学会上海分会组织本市七家医疗单位(中山、华山、瑞金、仁济、市一、市六和静安区中心医院)对该厂生产的马沙尼片(盐酸特拉唑嗪片)进行良性前列腺增生症治疗的多中心开放式临床验证,重点观察其有效性及安全性,现将有关资料和结果报告如下:
作者：上海市泌尿外科协作组 刊期： 2000年第02期
为了探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和PCNA在前列腺增生(BPH)组织中区域分布及其作用,应用免疫组化结合计算机图像分析方法检测bFGF和PCNA在24例BPH组织的尿道周围区、中间区和包膜下区中表达.结果显示尿道周围区bFGF和PCNA在BPH组织中存在在区域分布差异,两者在尿道周围区表达增高,提示其与BPH发生发展有密切联系.
作者：谢庆祥；裴怀光；林福地；汪鸿；缪友仁 刊期： 2000年第02期
雄激素在人类胚胎期性分化中起着十分重要的作用.虽然染色体的组成在受精时已决定了胎儿的性别,但性的分化却是在胚胎第7、8周之后,随着生殖腺及生殖导管的分化而逐渐展开的.我们知道,胚胎期生殖导管有一对中肾导管与中肾旁管,目前研究认为不论性染色体是XX(女性)或XY(男性),他们的生殖器官都将自动发育为女性.因为雄激素的作用,中肾导管发育为附睾、输精管,并且睾丸所分泌的睾酮经5α-还原酶的作用转变为双氢睾酮(DHT)使外生殖器向雄性分化;中肾旁管抑制物质(MIS)使中肾旁管退化消失.反之,若无睾酮则中肾旁管自动向女性分化形成输卵管、子宫及部分阴道.
作者：杨槐 刊期： 2000年第02期
我院1997年9月～2000年3月采用经尿道前列腺电气化术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)35例,疗效满意,现报告如下.
作者：晏继银；许汉标；杨伟忠 刊期： 2000年第02期
精液体外处理的目的是要达到符合要求的活动精子的密度和活力,减少或去除精浆内前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体、细菌和碎片,减少精液的粘稠度,促进精子获能,改善精子受精能力,使能取得丈夫精液人工授精(AIH)的妊娠.但临床报道的受孕率高低不一[1],除了精子本身受精功能障碍或卵子异常外,精子体外处理方法的选择和效果也是重要的原因之一,本文就体外处理方法的选择作一综述.
作者：江峰 刊期： 2000年第02期
回缩睾丸(retractile testis)又称为移动性睾丸或游走睾丸[1].指睾丸可由阴囊回缩到腹股沟管,亦能自行降入阴囊内.目前国内报道较少,本文回顾十年来共收治14例,现报告如下.
作者：李碧锦；陈忠新 刊期： 2000年第02期
患者,男,36岁.结婚2年多未育,性生活正常有规律,平均每周1～2次,勃起功能正常,能射精,未采取任何避孕措施.经检查排除女方不孕可能.体检第二性征发育正常,双侧睾丸约8 ml左右.精液常规:精液量为2 ml、pH 7.0、镜检无精子;血浆FSH14.6,LH 5.6,PRL205,E25.0,T5.4;精浆果糖为123 mg/dl、B超显示前列腺为28 mm×32 mm×24 mm、精囊腺左侧为28 mm×11 mm、右侧为25mm×10 mm;睾丸活检:睾丸曲细精管大部分闭锁,被间质所取代,小部分可分析的曲细精管内无成熟生精细胞,只有Sertoli细胞和少量不定形的生精上皮.外周血染色体组型分析显示:46,X r(Y).
作者：杨建华 刊期： 2000年第02期
为了解肌注十一酸睾酮对男性精子发生的影响以及所用剂量对人体是否有毒副作用.作者对4例健康男性每月肌注500mg十一酸睾酮,直到严重少精症或无精症.每月随访了解有无不适反应、精子变化和血清生殖激素的水平.结果2例用药5月时达严重少精症,3例用药3～6月时达无精症,停药后无精症可持续3～5个月.在注药期开始后6～9个月精子密度恢复到正常,未发现近期毒副反应.随访期间血清FSH、LH、精子密度、精子活力呈现一致的变化.作者认为十一酸睾酮500mg肌注未发现对人体近期毒副作用;十一酸睾酮通过抑制下丘脑-垂体-睾丸性腺轴而抑制精子的生成.
作者：赵继懋；李岩；张光华；刘德瑜；张桂元 刊期： 2000年第02期
为探讨Bcl一2/Bax基因表达对隐睾生殖细胞凋亡的影响.采用SD雄性大鼠日龄22天时复制单侧隐睾模型;用生物素一dUTP/酶标亲和素测定法检测睾丸生殖细胞凋亡;用免疫组织化学SP法检测Bcl-2/Bax基因表达.结果发现术后第7天,与对侧正常睾丸相比,隐睾侧睾丸发生凋亡的生殖细胞显著增加(P＜0.01);Bcl-2、Bax表达均有显著差异(P＜0.01).提示手术诱导的隐睾生殖细胞凋亡增加;Bcl-2表达下调、Bax表达上调是生殖细胞发生凋亡的重要原因之一.
作者：郑航；郑新民；李世文；胡礼泉；刘小彭 刊期： 2000年第02期
Kallmann综合征是一种少见的先天性嗅神经-性发育不全征,其突出特点为虽至成年人,但性功能低下.男性无胡须,阴茎、睾丸发育呈幼稚状.女性则呈原发性闭经或月经稀少,阴毛可缺如,乳房发育差,子宫小等.本院1988年发现一家族性此征,一家兄弟三人因患Kallmann综合征,且本组病例嗅觉均未丧失仅是减退表现,故我们称其为亚型.现报告如下,并结合文献进行了讨论.
作者：南勋义；陈兴发；李永海；党建功；王明珠；邢俊平 刊期： 2000年第02期
在门诊接诊中,相当一部分曾患性病,经大量高效抗生素治疗,性病实验检查报告阴性,但始终有尿道不适症状的病例,采用中药治疗,疗效满意.
作者：沈雷 刊期： 2000年第02期
观察性激素缓释硅胶囊对去势狗的激素替代作用,为男科疾病的动物实验研究创造条件.将自制的性激素缓释硅胶囊埋置于狗的皮下,用RIA方法检测血清中性激素的含量.按照1个T囊/2kg体重,同时1个E囊皮下埋置性激素缓释硅胶囊能使实验狗体内雌二醇的含量升高140%,雌、雄激素的比率升高,近似于老年狗的比率,并且在短期内维持稳定水平.结果表明用此性激素缓释硅胶囊皮下埋置能很好地控制实验狗体内性激素的水平.
作者：尚平；许宏；高建平；蔡荣星 刊期： 2000年第02期
为确定全身性非特异性免疫反应对大鼠睾丸功能的影响而进行此项研究.动物经10天的碳粒注射,睾丸内LDH总活性、LDHx活性比,以及琥珀酸脱氢酶、酸性磷酸酶、非特异性酯酶、酸性酯酶等酶的活性,经酶组织化学染色、生物化学检测,以及凝胶电泳分析等显示,它们在活性强度、活性分布以及同工酶谱等方面均发生了明显改变.动物血皮质酮水平无明显变化.实验结果提示:一个单纯性的全身性非特异性免疫反应可对睾丸的功能造成明显损害,这种损害可能与下丘脑-垂体-肾上腺轴的作用无关.
作者：肖长义 刊期： 2000年第02期
为研究不同剂量的微波急性辐射家兔睾丸对血睾屏障的影响.作者用频率为2450MHz,大输出功率为25W的微波,对家兔阴囊进行辐射,使家兔阴囊皮肤温度分别升到40℃、42℃、44℃,维持20分钟.于停止辐射后60分钟处死动物,分别取左右睾丸组织各约1m3,制备电镜标本,在透射电镜下进行观察.对照组动物除不被辐射外,其他处理同实验组.结果对照组可见硝酸镧在精原细胞外形成镧沉淀线.40℃组电镜下所见与对照组基本相同.42℃组可见镧沉淀线包绕生精上皮第一层细胞,并向管腔面延伸一短段距离,未越过紧密连接.44℃组可见到镧颗粒进入支持细胞,并沿胞浆向管腔部延伸.结论为微波加热家兔睾丸升温到40℃～42℃时,微波对血睾屏障基本没有影响.睾丸温度为44℃时,支持细胞膜受到损伤,这可能对血睾屏障构成威胁.
作者：赵雅君；付红梅；李全凤；孙金圣 刊期： 2000年第02期
隐睾症是男性生殖系统常见的先天性畸形之一.我科自1978年以来共收治隐睾症386例,其中14例睾丸恶变,现报告如下.
作者：韩杰；卓栋；程庆水 刊期： 2000年第02期
中国男科学杂志
主管:中华人民共和国国家计划生育委员会
主办：上海交通大学医学院,国家人口和计划生育委员会科学技术研究所
