李源；邢增修
于2004年5月23-26日,美国关节置换新概念(current concepts in joint replacement,CCJR)第五届春季会议在拉斯维加斯召开.CCJR代表着美国关节置换的新进展,包括其关节置换的新理论、新技术、新观念和当前的争议.现就本届会议内容作一简单介绍.
作者：张洪美 刊期： 2004年第09期
目的:分析桡神经深支损伤的临床特点和治疗效果,以提高对桡神经深支损伤的早期诊断和治疗水平.方法:对前臂在多发性损伤的情况下,拇指中立位伸指功能障碍,手和前臂感觉功能正常的11例患者,做出桡神经深支损伤的早期诊断,积极地进行手术治疗并对其疗效进行分析.结果:术中证实诊断正确率100%;随访时间3～13个月,平均6.6个月.急性损伤急诊手术7例,术后功能完全恢复;陈旧性损伤4例,择期手术后功能完全恢复2例,部分恢复2例.结论:根据手和前臂的感觉功能及拇指在中立位伸指功能的障碍,可对前臂多发性损伤时的桡神经深支损伤做出早期诊断.早期手术疗效满意.
作者：端木群力；殷浩；黄东辉；赵琦辉；刘新功 刊期： 2004年第09期
目的:探讨去卵巢后大鼠骨髓上清中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和白细胞介素-1β(IL-1β)的变化及中药增骨丸对其影响.方法:将48只8个月龄Wistar雌性大鼠随机分为正常对照组、模型组、乙烯雌酚组及3种不同浓度的增骨丸组.每组8只.正常组仅摘除一段肠系膜,其余5组均做双侧卵巢切除术.术后1周开始给药,连续用药90 d后取右侧股骨,剔净软组织,截取1.5 cm,用1 ml PBS液将骨髓冲入DEPC处理过的试管中备用.分别测定骨髓中IGF-1和IL-1β的含量.结果:卵巢切除后大鼠骨髓上清中IGF-1的含量明显降低,而IL-1β的含量明显增高.经过雌激素及中药治疗能明显增高卵巢切除所致的IGF-1的降低,抑制IL-1β的增高,且其作用与剂量有关系.结论:增骨丸通过增加IGF-1的表达和降低IL-1β的表达而发挥防治骨质疏松症的作用.
作者：李宁；谢兴文；宋敏；张晓刚；宋鹏程 刊期： 2004年第09期
对髁状突骨折采用保守治疗或手术治疗一直存在争议,对于无移位或移位较少的髁状突骨折经保守治疗,均能获得满意效果.但髁状突骨折后,髁状突受翼外肌牵拉常向前内方移位或完全脱位导致咬合错乱和开闭口运动障碍,则应积极施行解剖复位手术治疗.由于局部解剖结构复杂,手术视野狭小,髁状突向内前移位或脱位时常规手术复位与固定在操作上非常困难.我们自1997年4月起采用髁状突游离复位与小型钛板内固定的方法治疗该类型髁状突骨折共21例,取得良好的效果,现报道如下.
作者：张伟雄；卿安蓉；陈国栋 刊期： 2004年第09期
随着人口老龄化的发展,骨质疏松所引起的椎体压缩性骨折已越来越为临床所重视.我院自2002年2月运用手法复位结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折21例,疗效满意,现报告如下.
作者：刘英杰；刘利芳 刊期： 2004年第09期
40余年来,我院应用手法复位、纸夹板外固定治疗桡骨远端伸直型骨折,取得了较好的疗效.为研究纸夹板外固定治疗方法的优越性,我们于2002年2月-2003年2月进行了纸夹板、木夹板、石膏外固定治疗伸直型桡骨远端骨折的比较研究,从X线改变分析其固定效果.现报告如下.
作者：齐越峰；陈福林；田宁宁；房定一；刘式明；孙昭；李晔 刊期： 2004年第09期
腕舟状骨骨折在腕骨骨折中为常见,常因临床症状不明显,而不被重视,延误治疗.自1995年3月-2002年3月对63例腕舟状骨骨折,采用骨折断端植骨加压螺钉内固定术治疗,骨折全部愈合,报告如下.1 临床资料
作者：乔栓杰；逢育；连坡；吕继宏 刊期： 2004年第09期
小趾囊炎(又称小趾内翻畸形)是足部常见病,自1997年起,我们采用第5跖骨头颈下斜行截骨矫形经皮克氏针内固定术治疗小趾囊炎39例(65趾),现报告如下.
作者：刘劲松；温建民；桑志成；胡海威；林新晓；程桯；佟云 刊期： 2004年第09期
我科自1996年6月以来,用3枚空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折,取得了较为满意的疗效,现报告如下.1 临床资料本组29例,其中男21例,女8例;年龄19～73岁,平均48.2岁.新鲜骨折27例,陈旧性骨折2例.骨折类型按部位分:头下型12例,头颈型14例,基底型3例.按Garden分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型14例,Ⅳ型9例.受伤至手术时间为3～38 d.手术方法:闭合复位26例,开放复位3例.均以标准AO中空加压螺钉固定方法,以3枚螺丝钉呈等腰三角形(侧位进钉点为等腰三角形)平行(正位片为平行)打入.
作者：赵钢生；陈红卫；陈洵其；楼舒畅；陈欣；吴英勇 刊期： 2004年第09期
笔者自2000-2002年收治颈椎病合并闭经2例,现报告如下.例1,患者李某,女,39岁,农民.主因颈部不适伴头晕、头痛、双上肢麻木、心悸、恶心10个月,停经7个月于2000年11月20日就诊.检查:颈部活动受限,C4右旋且椎旁有明显的压痛,椎间孔压缩试验阳性,臂丛神经牵拉试验阳性,头后伸旋转试验阳性,双手大鱼际肌萎缩,右上肢感觉减弱.X线片示:颈椎曲度变直,C4,5、C5,6椎体后缘成角移位,诊断为颈椎病.给予手法整复治疗,手法治疗后第3天月经来潮,持续5 d,量色正常.随访3个月,量、色、周期均正常.
作者：任国宏；李宝新；于瑞杰；任海平 刊期： 2004年第09期
目的:探讨儿童肱骨髁上骨折旋转移位产生的病因病机及临床分型特点.方法:对165例儿童肱骨髁上骨折,根据骨折远端移位情况,按分型标准进行分类整理与统计分析.结果:基本类型3种,亚型18种.各类型中占比例较高的前4种依次为:伸直尺偏外旋型(36.2%)、伸直桡偏外旋型(18.7%)、伸直尺偏型(9.6%)、伸直尺偏内旋型(7.8%).所统计3大类型按所占比例高低依次为:伸直类型,旋转类型,屈曲类型.结论:伸直类型和旋转类型是儿童肱骨髁上骨折常见的类型,而旋转类型又常与其他类型同时并存,本分型法是根据移位的方向去命名,在原有的伸直类型和屈曲类型的基础上新增旋转类型,每个类型又分了若干小类型,这样就基本概括了骨折远端各个不同方向的所有移位,也符合中医辨证、辨病施治的原则,具有准确施法、辨证分型论治的临床意义.
作者：王英；杨礼淑；郭焰 刊期： 2004年第09期
本院从1998年8月-2003年9月,采用屈肘旋前位整复肱骨髁上伸直型骨折184例,效果良好,现报道如下.1 临床资料本组184例,男127例,女57例;年龄3～25岁.均为单侧,左侧97例,右侧87例,均为闭合性且伴有不同程度移位.
作者：李国帅；朱晓东；马云 刊期： 2004年第09期
Pilon骨折是波及踝关节负重关节面的胫骨远端骨折,常伴有腓骨骨折和下胫腓联合分离.本文就近几年此骨折治疗进行探讨,以提高对该骨折的诊治水平.1 治疗原则Pilon骨折是涉及胫骨负重关节面骨折,且周围软组织的脆弱、干骺端甚至包括胫骨下段的粉碎骨折的不稳定、关节面的损坏不平整及关节软骨的损伤,治疗以修复关节面、有效维持骨折复位稳定、早期关节活动、恢复关节功能、预防并发症为主.
作者：蔡斌；叶俏波；刘毅；邓友章 刊期： 2004年第09期
下肢深静脉血栓形成(deep-vein thrombosis,DVT),可继发致命的肺栓塞及远期的深静脉功能不全.吕厚山等[1]报道人工关节置换术后DVT的发生率为47.1%.本院1993年以来进行髋关节置换术140例,其中80例采用中药加推拿预防DVT的发生,疗效显著,报道如下.
作者：王春祯；李登禄；张红；颜世香 刊期： 2004年第09期
可调式外固定架是我院研制改进的治疗桡骨远端骨折的外固定器(浙药管械(准)字2001第21000231号),我院从1998-2003年用可调式外固定架治疗桡骨远端骨折64例,取得了满意效果,现报告如下.
作者：苏纪权；雷利生；杨顺 刊期： 2004年第09期
踝关节骨折是创伤骨科中常见的骨折之一,它是一种关节内骨折,治疗需要精确的解剖复位和固定,以确保关节早期活动以及促进关节软骨的修复.如果踝关节骨折未能达到解剖复位,下胫腓联合不稳定,可导致早期退行性关节炎和迟发性踝关节不稳定.我院从1996-2002年共治疗踝关节骨折患者96例,其中手术治疗69例,对其中随访患者85例治疗方法和结果进行分析.
作者：钮文格；徐俊刚；戴一超 刊期： 2004年第09期
目的:探讨活血消瘢冲剂预防腰椎间盘突出术后硬膜外瘢痕形成的有效性.方法:45例腰椎间盘突出病人随机分为3组:活血消瘢冲剂组(中药组),双氯芬酸钠组(西药组),空白对照组(空白组),均行标准的后正中入路、单侧椎板间开窗、髓核摘除手术.中、西药组术后分别给予活血消瘢冲剂、扶他林缓释片口服.3组于术前及术后1、2周测定血液流变学、血浆前列腺素E2(PGE2)的含量、尿羟脯氨酸(UHOP)含量.术后8周行增强CT扫描并按陆裕朴疗效标准评定手术效果.结果:中、西药组术后各阶段各项生化指标与空白组比较差异有显著性意义.术后8周增强CT扫描示中、西药组硬膜外瘢痕增强程度较空白组为轻,手术优良率明显高于空白组.结论:活血消瘢冲剂有减少腰椎间盘术后硬膜外瘢痕的作用.
作者：周斌；王荣茂；廖增年；朱玮；姚昉 刊期： 2004年第09期
自1999年以来,采用C形臂X线机监视下闭合复位,多枚空心钛合金加压螺纹钉内固定治疗不适合人工假体置换或不接受人工假体置换股骨颈骨折51例,选择资料完整并且得到随访36例进行分析,现报告如下.
作者：郭荣光；王强；于建民；乔金环；李海波 刊期： 2004年第09期
目的:探讨激素性股骨头坏死的发病机制.方法:选用健康成年大白鼠30只,体重约200 g,随机分为实验组(冲击注射地塞米松)和对照组.实验8周处死动物,取股骨头作骨细胞组织病理学、超微结构观察,并用TUNEL及免疫组化技术分别检测骨细胞凋亡和bcl-2表达情况.结果:光镜下实验组较对照组股骨头骨小梁变细、稀疏、空骨陷窝明显增多,脂肪细胞增大.电镜下实验组骨细胞体积缩小,核固缩,线粒体及高尔基体肿胀,染色质边聚较多见.实验组凋亡骨细胞增多,bcl-2表达骨细胞轻度增加.结论:激素性股骨头坏死是骨细胞凋亡和坏死共同作用的结果.
作者：李卫哲；李景南；张新 刊期： 2004年第09期
下肢损伤或手术后常采用抬高患肢、牵引及外固定等处理.由于牵引、外固定和下肢体位放置不当,可引起腓总神经损伤,临床上并不少见.本文总结1990年7月-2002年12月此类腓总神经损伤14例,报告如下.
作者：王晓腾；陈昌伟 刊期： 2004年第09期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
