垂体前叶功能减退(Anteriorpituitaryinsufficiency,API)是指由于肿瘤压迫、产后大出血、垂体手术、创伤、放射性损伤、各种颅内感染或炎症等引起的垂体前叶激素分泌功能低下或缺如,进而继发多种或单一周围内分泌靶腺功能低下的症候群.该类病人如再遇有手术、麻醉、创伤、感染等应激反应时易发生垂体危象,死亡率极高.因此,非不得以不行垂体外其他部位手术,我院于2000年4月在全麻下对一例API老年女性病人成功地实施了经腹腔镜胆囊切除术,随访一年半,效果满意,现报告如下.
作者：吴成富；刘丽；郑莉莉；谭涛；毕好生；王开强 刊期： 2001年第12期
目的探讨异丙酚靶控输注用于硬膜外麻醉病人清醒镇静的可行性及所需靶控血药浓度.方法50例在硬膜外麻醉下行下腹部及下肢手术病人,以血浆室为靶控目标,予以异丙酚TCI清醒镇静.靶控血药浓度初设定为0.5μg/ml,在与效应室异丙酚浓度达平衡后3min以0.1μg/ml递增,直至OAA/S评分降至3分,并抽取病人各时点静脉血3mi,采用高效液相色谱分析法测定异丙酚血药浓度,确定不同OAA/S评分时对应靶控血药浓度及其与BIS相关性,评估靶控输注系统的性能.结果预期误差的中位数MDPE=-23.1%,预期误差绝对值的中位数MDAPE=27.6%6,清醒镇静深度(OAA/S评分3分)时所需的异丙酚靶控血药浓度为(1.74±0.13)μg/ml.BIS与TCI血药浓度具有良好的相关性(r=-0.80,P＜0.05).结论异丙酚靶控输注用于硬膜外麻醉病人清醒镇静具有可控性良好,病人镇静深度适宜,血液动力学影响小,适用于临床推广.
作者：陈建颜；姚尚龙；曾邦雄 刊期： 2001年第12期
体外循环(CPB)可致血小板数目减少及功能损害、纤维蛋白溶解系统艽进、凝血因子减少等[1],均可导致非外科性出血,约3%～5%需二次开胸止血[2],其中因凝血功能障碍所致者占二次开胸止血数的50%.天然抗纤溶药物抑肽酶尽管使术后出血减少50%[3],但其价格昂贵,又可发生严重的过敏反应.氨甲苯酸是一种国产合成的抗纤溶药,应用于CPB中能抑制CPB中纤溶系统激活而减少术后出血[4-6],本研究通过观察其对血小板的粘附、聚集功能及血小板第三因子的作用,来评价其对体外循环中血小板功能的保护及减少术后出血的作用.
作者：陈子英；石凤梧；张文立；谢英奎；陈立华；赵宏；刘苏 刊期： 2001年第12期
作者： 刊期： 2001年第12期
作者： 刊期： 2001年第12期
作者： 刊期： 2001年第12期
本研究拟评价小剂量罗哌卡因复合芬太尼行脊髓-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于分娩镇痛时,对产妇和胎儿的影响.
作者：徐旭仲；余微萍；金胜威；许峰；苏尔瞻 刊期： 2001年第12期
目的探讨0.075%罗哌卡因或布比卡因与芬太尼2μg/ml的混合液用于可行走硬膜外分娩镇痛的可行性.方法60例初产妇随机分为三组:A组(n=20)0.075%罗哌卡因+芬太尼2μg/ml;B组(n=20)0.075%布比卡因+芬太尼2μg/ml;C组(n=20)为对照组.采用双盲法进行视觉模拟疼痛评分(VAS)和行走功能的评定.记录各组产妇的生命体征、胎心率(FHR)、产程时间、分娩方式、催产素用量以及新生儿Apgar评分和脐静脉血气分析,并测定用药前和宫口开全时母体血清皮质醇浓度.结果A、B两组产妇均获得良好镇痛效果,镇痛后A组所有产妇均能下床行走和自主排尿,而B组仅70%产妇能下床行走和自主排尿,两组比较有显著性差异(P＜0.05);A、B两组第一产程末血清皮质醇浓度明显低于C组(P＜0.05).产程时间、分娩方式和新生儿Apgar评分各组间均无差异(P＞0.05).结论0.075%罗哌卡因和芬太尼2μg/ml的混合液可有效安全地用于可行走硬膜外分娩镇痛.
作者：陈治军；田玉科；张咸伟；张传汉；李新华；汤红 刊期： 2001年第12期
冠心病人围术期主要并发症是心肌缺血和心肌梗死,高发时间是手术当天和手术后第-天.胸部、上腹部手术后心肌梗死的发生率约为其它手术的3倍[1].已有报告表明上胸段硬膜外阻滞治疗心绞痛效果确切,并能使心肌缺血改善[2].围术期广泛胸段硬膜外阻滞对冠心病非心脏手术病人的影响尚有争议.本研究拟评价广泛胸段硬膜外阻滞复合全麻用于胸部、上腹部手术的冠心病病人的临床效果.
作者：康荣田；董振明；张瑞敏；高金贵 刊期： 2001年第12期
目的研究异丙酚对大鼠脑内血红素氧化酶2(HO-2)活性的影响.方法正常SD大鼠16只,随机分为两组,每组各8只,分别腹腔注射,注射生理盐水10mi@kg-1(对照组)和异丙酚100mg@kg-1(异丙酚组).待翻正反射消失后,迅速灌注,采用免疫组织化学方法观察大鼠脑内HO-2的分布并用计算机彩色图像分析仪计算各组HO-2阳性细胞数或阳性产物面积.结果与对照组比较,大鼠腹腔注射异丙酚100mg@kg-1能明显抑制大鼠端脑海马结构、脑干网状结构、小脑各核团、脑桥斜方体、前庭神经核和蜗神经核的HO-2活性(P＜0.01).结论异丙酚可能作用于中枢的HO-2,并抑制HO-2活性.异丙酚全麻作用的分子学机理可能与异丙酚抑制中枢HO-CO-cGMP信息途径有关,CO可能在异丙酚的全麻分子学机理中发挥作用.
作者：姚新梅；李树人 刊期： 2001年第12期
我院1999年12月～2001年2月,对巨大肝血管瘤手术采用麻醉后自体贮血,手术全程回收术野失血并交替回输的自体输血方法,取得了满意效果,报告如下,
作者：龚玉华；陈艾芳；温再和；邢桂英；吴莉 刊期： 2001年第12期
肝癌病人术前多存在凝血机制异常,同时肝脏血流供应丰富,肝组织脆性高,肝癌切除术中常需输入大量库血,但因输血而感染各种传染性疾病时有发生;对于恶性肿瘤病人输入同种异体血,还可抑制免疫功能,使肿瘤病人的术后复发率增高,生存期缩短.为减少术中出血,本研究拟评价急性等容量血液稀释(ANH)结合抑肽酶连续滴注用于肝癌切除术的临床效果.
作者：褚庆福；薛杨；张志勇；熊有利 刊期： 2001年第12期
目的研究吸入一氧化氮(NO)对感染性ARDS时肺表面物质和组织形态学的影响.方法犬感染性ARDS建立后,随机分成两组,单纯机械通气组(对照组,n=6),机械通气+吸入NO组(干预组,n=6),NO吸入浓度分别为10、20、40、80 ppm各1h,然后降至10ppm持续吸入6h.待实验结束后,取左下叶肺组织标本进行组织学检查及肺组织湿/干重比值(W/D).右肺用0.9%NaCI溶液15～20 ml/kg进行支气管肺灌洗,测定灌洗液(BALF)中总磷脂(TPL),饱和磷脂(DSPC)及总蛋白(TP)含量.结果(1)单纯机械通气组BALF中DSPC/TP及DSPC/TPL明显降低,NO吸入组BALF中DSPC/TP、DSPC/TPL降低程度减轻,两组相比有明显差异(P＜0.05);(2)肺W/D在NO吸入组为3.42±1.56,单纯机械通气组为4.89±0.52(P＜0.05);(3)光镜、电镜可见毛细血管淤血,血管内PMN聚集,内皮细胞及肺泡上皮细胞肿张,空泡变性.肺间质及肺泡水肿,内充满大量红细胞及白细胞,并可见透明膜形成,肺泡上皮变性、坏死,NO吸入组上述变化程度减轻.结论感染性ARDS时吸入一氧化氮可减轻肺表面物质受损程度;对其肺组织形态改变不明显.
作者：缪长虹；薛张纲；蒋豪；孙波 刊期： 2001年第12期
作者： 刊期： 2001年第12期
作者： 刊期： 2001年第12期
作者： 刊期： 2001年第12期
异丙酚辅以芬太尼是全凭静脉麻醉的常用组合,但两者在较大用量时,存有价格贵及副反应增多的缺点.本研究目的在于观察小剂量氯胺酮辅以异丙酚-芬太尼的全静脉麻醉中,老年病人循环功能的变化及麻醉处理的特点.
作者：米卫东；李旭东；宋运琴 刊期： 2001年第12期
作者： 刊期： 2001年第12期
作者： 刊期： 2001年第12期
去氨加压素(1-desaminc-8-D-arginine Vasopressin,DDAVP)是人工合成垂体加压素的衍生物,可显著增强机体凝血功能[1].鼻窦内窥镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)是近几年开展的新技术,它具有手术范围广,操作方便,创伤小和手术成功率高等优点,但其出血较多,增加手术难度,延长手术时间[2,3],因此,控制术中出血,进而实施血液保护成为FESS中十分重要的环节.本研究拟通过比较DDAVP和控制性降压减少FESS术中出血的效果,来评价DDAVP在FESS中的临床应用价值.
作者：杨浩波；蔡宏伟；翟长宝 刊期： 2001年第12期
中华麻醉学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
