目的研究吸入一氧化氮(NO)对感染性ARDS时肺表面物质和组织形态学的影响.方法犬感染性ARDS建立后,随机分成两组,单纯机械通气组(对照组,n=6),机械通气+吸入NO组(干预组,n=6),NO吸入浓度分别为10、20、40、80 ppm各1h,然后降至10ppm持续吸入6h.待实验结束后,取左下叶肺组织标本进行组织学检查及肺组织湿/干重比值(W/D).右肺用0.9%NaCI溶液15～20 ml/kg进行支气管肺灌洗,测定灌洗液(BALF)中总磷脂(TPL),饱和磷脂(DSPC)及总蛋白(TP)含量.结果(1)单纯机械通气组BALF中DSPC/TP及DSPC/TPL明显降低,NO吸入组BALF中DSPC/TP、DSPC/TPL降低程度减轻,两组相比有明显差异(P＜0.05);(2)肺W/D在NO吸入组为3.42±1.56,单纯机械通气组为4.89±0.52(P＜0.05);(3)光镜、电镜可见毛细血管淤血,血管内PMN聚集,内皮细胞及肺泡上皮细胞肿张,空泡变性.肺间质及肺泡水肿,内充满大量红细胞及白细胞,并可见透明膜形成,肺泡上皮变性、坏死,NO吸入组上述变化程度减轻.结论感染性ARDS时吸入一氧化氮可减轻肺表面物质受损程度;对其肺组织形态改变不明显.
作者：缪长虹；薛张纲；蒋豪；孙波 刊期： 2001年第12期
作者： 刊期： 2001年第12期
目的探讨异丙酚靶控输注用于硬膜外麻醉病人清醒镇静的可行性及所需靶控血药浓度.方法50例在硬膜外麻醉下行下腹部及下肢手术病人,以血浆室为靶控目标,予以异丙酚TCI清醒镇静.靶控血药浓度初设定为0.5μg/ml,在与效应室异丙酚浓度达平衡后3min以0.1μg/ml递增,直至OAA/S评分降至3分,并抽取病人各时点静脉血3mi,采用高效液相色谱分析法测定异丙酚血药浓度,确定不同OAA/S评分时对应靶控血药浓度及其与BIS相关性,评估靶控输注系统的性能.结果预期误差的中位数MDPE=-23.1%,预期误差绝对值的中位数MDAPE=27.6%6,清醒镇静深度(OAA/S评分3分)时所需的异丙酚靶控血药浓度为(1.74±0.13)μg/ml.BIS与TCI血药浓度具有良好的相关性(r=-0.80,P＜0.05).结论异丙酚靶控输注用于硬膜外麻醉病人清醒镇静具有可控性良好,病人镇静深度适宜,血液动力学影响小,适用于临床推广.
作者：陈建颜；姚尚龙；曾邦雄 刊期： 2001年第12期
作者： 刊期： 2001年第12期
作者： 刊期： 2001年第12期
冠心病人围术期主要并发症是心肌缺血和心肌梗死,高发时间是手术当天和手术后第-天.胸部、上腹部手术后心肌梗死的发生率约为其它手术的3倍[1].已有报告表明上胸段硬膜外阻滞治疗心绞痛效果确切,并能使心肌缺血改善[2].围术期广泛胸段硬膜外阻滞对冠心病非心脏手术病人的影响尚有争议.本研究拟评价广泛胸段硬膜外阻滞复合全麻用于胸部、上腹部手术的冠心病病人的临床效果.
作者：康荣田；董振明；张瑞敏；高金贵 刊期： 2001年第12期
作者： 刊期： 2001年第12期
目的比较不同呼气末异氟烷浓度时癫痫及非癫痫病人脑电图及棘波的变化.方法14例癫痫需行手术治疗及10例非癫痫开颅手术病人,以0.7MAC的异氟烷维持麻醉,术中置入硬膜外电极后,调整蒸发器刻度,分别控制呼气末异氟烷浓度于0.7MAC、1.0MAC、1.3MAC及1.5MAC,并各稳定15min后,描记脑电图.结果癫痫病人1.0MAC异氟烷时棘波的频率与0.7MAC时相比无明显变化,而1.3MAC和1.5MAC时的棘波的频率明显少于0.7MAC(P＜0.01).非癫痫病人在0.7MAC、1.0MAC及1.3MAC异氟烷时均无棘波出现,于1.5MAC时有一例出现棘波.随着呼气末异氟烷浓度的升高所有病人的a和β波逐渐减少,而δ波增多.结论癫痫手术用异氟烷维持麻醉,术中需行皮层脑电图监测时,将异氟烷麻醉深度维持于0.7～1.0MAC较为适宜,以保证癫痫源灶准确的定位及手术切除范围.
作者：吉勇；王会文；王保国；白勤；张彤 刊期： 2001年第12期
作者： 刊期： 2001年第12期
目的探讨0.075%罗哌卡因或布比卡因与芬太尼2μg/ml的混合液用于可行走硬膜外分娩镇痛的可行性.方法60例初产妇随机分为三组:A组(n=20)0.075%罗哌卡因+芬太尼2μg/ml;B组(n=20)0.075%布比卡因+芬太尼2μg/ml;C组(n=20)为对照组.采用双盲法进行视觉模拟疼痛评分(VAS)和行走功能的评定.记录各组产妇的生命体征、胎心率(FHR)、产程时间、分娩方式、催产素用量以及新生儿Apgar评分和脐静脉血气分析,并测定用药前和宫口开全时母体血清皮质醇浓度.结果A、B两组产妇均获得良好镇痛效果,镇痛后A组所有产妇均能下床行走和自主排尿,而B组仅70%产妇能下床行走和自主排尿,两组比较有显著性差异(P＜0.05);A、B两组第一产程末血清皮质醇浓度明显低于C组(P＜0.05).产程时间、分娩方式和新生儿Apgar评分各组间均无差异(P＞0.05).结论0.075%罗哌卡因和芬太尼2μg/ml的混合液可有效安全地用于可行走硬膜外分娩镇痛.
作者：陈治军；田玉科；张咸伟；张传汉；李新华；汤红 刊期： 2001年第12期
本研究拟评价小剂量罗哌卡因复合芬太尼行脊髓-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于分娩镇痛时,对产妇和胎儿的影响.
作者：徐旭仲；余微萍；金胜威；许峰；苏尔瞻 刊期： 2001年第12期
作者： 刊期： 2001年第12期
体外循环(CPB)可致血小板数目减少及功能损害、纤维蛋白溶解系统艽进、凝血因子减少等[1],均可导致非外科性出血,约3%～5%需二次开胸止血[2],其中因凝血功能障碍所致者占二次开胸止血数的50%.天然抗纤溶药物抑肽酶尽管使术后出血减少50%[3],但其价格昂贵,又可发生严重的过敏反应.氨甲苯酸是一种国产合成的抗纤溶药,应用于CPB中能抑制CPB中纤溶系统激活而减少术后出血[4-6],本研究通过观察其对血小板的粘附、聚集功能及血小板第三因子的作用,来评价其对体外循环中血小板功能的保护及减少术后出血的作用.
作者：陈子英；石凤梧；张文立；谢英奎；陈立华；赵宏；刘苏 刊期： 2001年第12期
肝癌病人术前多存在凝血机制异常,同时肝脏血流供应丰富,肝组织脆性高,肝癌切除术中常需输入大量库血,但因输血而感染各种传染性疾病时有发生;对于恶性肿瘤病人输入同种异体血,还可抑制免疫功能,使肿瘤病人的术后复发率增高,生存期缩短.为减少术中出血,本研究拟评价急性等容量血液稀释(ANH)结合抑肽酶连续滴注用于肝癌切除术的临床效果.
作者：褚庆福；薛杨；张志勇；熊有利 刊期： 2001年第12期
目的比较HHS和乳酸林格氏平衡液(LR)对大鼠失血性休克模型脑血流和脑组织含水量的影响.方法14只大鼠随机分为2组,采用动脉放血的方法复制失血性休克模型,分别在休克后输入LR或HHS.于休克前、休克后、容量复苏后即刻和30 min测其脑血流量和脑组织含水量.脑血流量采用99mTc标记同位素法测定,脑组织含水量用烘干前后称重的方法测定.结果容量复苏后即刻,二组动物脑血流量增加(P＜0.05).30min后,LR组的脑血流量降低,明显低于复苏后即刻的脑血流量和同时刻删S组的脑血流量(P＜0.05),HHS组则无明显减少.HHS组脑组织含水量在复苏后降低(P＜0.05),LR组动物的脑组织含水量则增加(P＜0.05).结论小容量HHS可增加脑血流量、减轻休克后脑组织水肿.LR不能有效地恢复脑血流量,并且可加重脑组织水肿.
作者：袁世荧；李杰；姚尚龙；包光兴 刊期： 2001年第12期
去氨加压素(1-desaminc-8-D-arginine Vasopressin,DDAVP)是人工合成垂体加压素的衍生物,可显著增强机体凝血功能[1].鼻窦内窥镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)是近几年开展的新技术,它具有手术范围广,操作方便,创伤小和手术成功率高等优点,但其出血较多,增加手术难度,延长手术时间[2,3],因此,控制术中出血,进而实施血液保护成为FESS中十分重要的环节.本研究拟通过比较DDAVP和控制性降压减少FESS术中出血的效果,来评价DDAVP在FESS中的临床应用价值.
作者：杨浩波；蔡宏伟；翟长宝 刊期： 2001年第12期
我院1999年12月～2001年2月,对巨大肝血管瘤手术采用麻醉后自体贮血,手术全程回收术野失血并交替回输的自体输血方法,取得了满意效果,报告如下,
作者：龚玉华；陈艾芳；温再和；邢桂英；吴莉 刊期： 2001年第12期
目的探讨成份输血对食管癌、直肠癌病人术后T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞的影响.方法24例食管癌和24例直肠癌病人,分别随机分为四组,输盐水组(Ⅰ组),输压积红细胞组(Ⅱ组),输全血组(Ⅲ组),输血浆组(Ⅳ组),每组12例,分别于术前、术后第1、5、10、15天测定外周血T淋巴细胞亚群(CD+3、CD+4、CD+a),(CD+3+CD+4)/(CD+3+CD+8)比值及自然杀伤细胞(CD+16+56)的变化.结果与术前相比,术后第l天四组病人CD+3、CD+4、CD+8、(CD+3+CD+4)/(CD+3+CD+8)、CD+16+56显著降低(P＜0.05或0.01);术后第5天输全血组和输血浆组CD+3、CD+4、CD+8、CD+16+56显著降低(P＜0.05),输盐水组及输压积红细胞组各项指标均无显著变化(P＞0.05);术后第10天输全血组和输血浆组,CD+16+56仍较低(P＜0.05).组间比较:术后第l天输全血组和输血浆组CD+16+56显著低于输盐水组(P＜0.05);术后第5天输血浆组CD+4显著低于输压积红细胞组(P＜0.05).结论食管癌和直肠癌病人术后可出现一个可逆性细胞免疫功能抑制过程,输全血和血浆可加重免疫抑制,而输压积红细胞对机体的免疫抑制较轻.
作者：程会平；赵砚丽；杨宾侠；陈卫；徐雪；陈伯銮 刊期： 2001年第12期
作者： 刊期： 2001年第12期
作者： 刊期： 2001年第12期
中华麻醉学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
