游戊己；郑金变
自1988年3月至今,我们对指屈肌腱损伤进行手术及康复治疗,并且有完整病史记载,获得4个月至9年随访的共28例38指,疗效较为满意.
作者：朱振田；赵同县；郭福玲；胡玉兰；李和平；宋卫东；蔺春梅 刊期： 1997年第04期
前臂闭合性绞压伤的诊断要比开放性绞压伤难度大.我们曾急诊诊治2例,现报告如下.例1男,48岁.右前臂被钢丝绞榨卷压后1小时来本院急诊诊治.局部检查:右前臂肿胀,中段桡背侧皮肤广泛挫伤,有5.0cm×10.0cm范围的软组织被绞榨,皮下空虚.腕部桡动脉搏动良好,手部运动、感觉功能正常.X线片显示:右桡骨中1/3横行骨折,骨折端重叠移位1.5cm.
作者：邵建康；李强一 刊期： 1997年第04期
上肢软组织严重损伤伴有内脏损伤或多处骨折时,常因稳定全身生命指征的需要,对上肢伤口采用清创后延迟闭合的方法.1992年1月～1996年12月,我院共采用此法治疗58例72个伤口,获得较为满意的疗效.
作者：吴力军 刊期： 1997年第04期
目的:研究治疗臂丛撕脱伤中移位神经的组织化学特征,为提高疗效提供依据.方法:取9例活体膈神经、副神经、颈丛神经、第4、第6肋间神经各1段;膈神经共12段,3段为新鲜尸体标本.样本运用Karnovsky-Roots的AchE染色法染色.通过图像分析系统测定样本中神经横截面积,神经纤维总数.结果:膈神经运动神经纤维达2685根,副神经为2142根,颈丛运动支为914根,第4、第6肋间神经(腋前线水平)分别为577和662根.膈神经在运动神经纤维数量和截面积上,均较副神经、颈丛运动支、肋间神经优越(P＜0.01).结论:在常用的移位神经中,膈神经是为理想的移位神经.
作者：马建军；张高孟；徐建光；顾玉东 刊期： 1997年第04期
目的:通过建立臂丛节前损伤的模型,观察撕脱的背根神经节通过相连的外周神经是否对相应的骨骼肌有延缓萎缩的作用,以期寻找防止肌萎缩的方法.方法:选用雄性成年SD大鼠60只,随机分成2组.实验组:制成C5C6根性撕脱的模型,使拖出椎孔的背根神经节仅通过肌皮神经与完全失神经支配的肱二头肌有联系.对照组:于椎孔外切断C5C6神经根,并造成肱二头肌完全失神经支配.于术后1、2、3、4和5个月各时间段,分别测定肱二头肌纤颤电位波幅、肌张力、肌湿重、肌纤维截面积并观察背根神经节中感觉神经元的变化.结果:术后1～5个月背根神经节中均见到存活的感觉神经元;纤颤电位波幅实验组大于对照组;实验组肌张力于术后1、2个月时明显优于对照组;术后1、2、3个月,实验组的肌湿重、肌纤维截面积明显高于对照组.结论:在节前损伤1～3个月内,背根神经节中感觉神经元有延缓失神经支配骨骼肌萎缩的作用.
作者：王欢；顾玉东；徐建光；沈丽英；李继峰；朱静珍 刊期： 1997年第04期
目的:研究兔断肢血管平滑肌组织中钙、镁离子含量及线粒体形态的变化与术后血循环危象的关系.方法:用原子吸收光谱分光光度计测定血管平滑肌组织中钙、镁离子的含量.用图像分析仪定量分析线粒体的结构变化.结果:缺血时间超过8小时,血管平滑肌组织中钙离子含量明显升高(P＜0.01);线粒体明显受损.结论:血管平滑肌组织中钙离子增高在血循危象的发生中起着重要作用.
作者：李少华；顾玉东；陈亮；陈德松；张高孟；薛长发 刊期： 1997年第04期
1974年6月～1995年10月,我科对21例晚期臂丛神经损伤重建了屈肘功能.获随访的15例中,术后肘关节屈曲小于60度者仅2例,疗效较为满意.
作者：李建伟；张金柱；王志刚；吕东望 刊期： 1997年第04期
1994～1996年,我们用手法复位加闭合穿针内固定治疗18例掌指骨骨折,疗效满意.一、资料与方法本组共18例,男10例,女8例,年龄14～40岁.第2、3掌骨横形骨折9例,示指近节指骨横形骨折2例,示中指中节指骨骨折7例.伤后距手术时间4小时内为11例,其它为1～13天.
作者：明新涛；明新会；明新杰；明新堂；明新武 刊期： 1997年第04期
目的:探讨感觉神经植入术后神经再生的机制.方法:用神经电生理单纤维放电引导技术,从放电纤维检出率、外周感受野分布和感觉纤维种类等方面,评价灵长类动物失神经手指无毛皮肤中再生神经纤维的功能.结果:触、压、痛、温冷觉纤维均可再生,而且具有正常传导功能.在各类再生的感觉纤维中触、压觉纤维占优势;各类纤维的比例和其感受野的分布类似于正常皮肤.结论:猴手指神经皮下植入后感觉神经再生良好.
作者：李跃军；陈绍宗；李学拥；程飙 刊期： 1997年第04期
目的:研究足趾关节移植重建手指关节时常用的4种内固定方法,比较并选择简便、可靠的1种方法.方法:新鲜手足标本各8只,制成以跖趾关节重建掌指关节模型.分别用微型钢板、克氏针、钢丝和可吸收内固定棒加U形钉作内固定.用模拟掌指关节运动的加载装置和三维运动测定法测定,比较4种内固定方法的力学性能.结果:可吸收内固定棒加U形钉与钢板固定两种方法对趾(指)骨两断端的成角、位移和扭转控制效果好;钢丝固定次之;克氏针交叉固定相对较弱.结论:可吸收内固定棒加U形钉是跖趾关节移植重建掌指关节时,骨关节固定中简便、可靠的方法,术后适宜于早期进行功能锻炼.
作者：顾剑辉；刘璠；王以进 刊期： 1997年第04期
目的:对上肢浅表皮神经及其伴行血管与皮肤血供的关系进行显微解剖学研究后,设计出以上肢浅表皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣.方法:新鲜成人上肢标本22侧,从肱动脉灌注红色乳胶后,对上肢浅表皮神经及伴行血管进行显微解剖.结果:(1)所有上肢皮神经都有来源于上肢知名血管的营养血管伴行.(2)与上肢浅表皮神经的伴行血管既营养神经,同时沿途又发出分支营养皮肤.(3)皮神经的伴行血管穿出深筋膜的部位有一定的规律性.结论:(1)上肢浅表皮神经的伴行血管为蒂的岛状皮瓣血供可靠,静脉回流充分,并可形成逆行蒂或顺行蒂岛状皮瓣.(2)以第2、3掌背皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣,神经行走变异较多,伴行血管不稳定,临床选用时须慎重考虑.
作者：芮永军；徐建光；顾玉东 刊期： 1997年第04期
1986年以来,我们共进行断肢(指)再植27例,全部成活,功能恢复比较满意.一、资料与方法一般资料:本组27例,男24例,女3例,年龄12个月～41岁,平均26岁.断臂11例,其中:上肢完全离断2例,整段骨软组织挫灭性离断伤2例;前臂不全离断7例,均有尺、桡动脉、正中神经离断伤.
作者：李京检；徐尽国 刊期： 1997年第04期
双手10指完全离断再植成功,已有近10例报道,其手术时间均在20小时以上.1993年12月和1996年12月,我们成功地为2例双手10指完全离断伤进行了再植术.再植时,我们采取了一整套行之有效的设计方案,使再植时间缩短近2/3,分别为6.45小时和9.15小时.
作者：谢昌平；赵东升；张文；周明武；裴国献；李坤德；张胜利 刊期： 1997年第04期
前臂及腕部断肢再植术后常常发生手内在肌挛缩,对手部的功能恢复带来了严重障碍.如何防治手内在肌挛缩,是目前解决前臂及腕部断肢再植后恢复手部功能的关键难题.现就近年来,国内外在这方面的研究进展并结合我们的临床经验进行综合讨论.
作者：王成琪；潘昭勋 刊期： 1997年第04期
目的:研究健侧C7神经移位术后对健手感觉、运动的动态变化规律及临床意义.方法:对30例C7移位术后早期出现的示、中、拇指及全手感觉异常的面积、握力和捏力的变化,进行动态学分析.结果:示指感觉影响的程度大.感觉影响的动态变化趋势可分为扩大期、稳定期、消退期和代偿期.每期均有一定的时限.前3期的变化与创伤后反应的演变过程相一致.术后早期握力暂时下降,但捏力无明显影响.结论:术前、术中、术后应重视并采用保护近端神经元、减少创伤反应的措施,尽量缩短创伤反应期,促使代偿期的早日到来.
作者：董震；成效敏；徐杰；顾玉东 刊期： 1997年第04期
目的:从大鼠胚胎肢芽中提取生物活性物质,研究其对体外培养的胚鼠背根神经节感觉神经元的作用.方法:剖腹取孕10～15天的SD大鼠胚胎,将胚胎肢芽的提取物加至胚鼠背根神经节感觉神经元的体外培养基中,同单纯培养基培养作对照.接种后,采用相差倒置显微镜、电镜、台盼蓝染色计数和乙酰胆碱脂酶(AchE)定量测定等技术观察培养细胞的生长、功能、超微结构和成活率的变化.结果:实验组细胞的成活率和轴突的长度明显优于对照组(P＜0.01);AchE的含量明显多于对照组(P＜0.01).电镜下实验组线粒体、核糖体和高尔基复合体等细胞器的超微结构和功能状态也明显优于对照组.结论:胚胎肢芽提取物(ELBE)具有较强的维持神经元存活,促进轴突生长的神经营养因子(NTFs)活性.
作者：刘红光；洪光祥；王发斌 刊期： 1997年第04期
目的:评估康复治疗对21例(21指)手部屈肌腱Ⅱ区断伤修复后的疗效.方法:随机选择21例(21指)屈肌腱Ⅱ区损伤修复后未进行康复治疗者为对照组.术后3个月分别测定两组患指总主动活动度和肌力的变化,并进行统计学分析.结果:康复治疗组患指的TAM、肌力等手功能恢复指标均明显高于对照组.结论:康复治疗对肌腱修复后功能的恢复有明显的促进作用.
作者：潘德天；宋建良 刊期： 1997年第04期
1979年10月～1997年4月,我们采用17种皮瓣肌皮瓣对454例手与前臂损伤进行了修复.454例中,皮瓣肌皮瓣坏死6例,占1.32%,成活率达到98.68%,疗效满意.
作者：张文慧；刘会仁；刘德群；陈杰；张宁 刊期： 1997年第04期
目的:探讨断肢断腕断掌再植术后手内在肌挛缩的发病机理,结合临床经验提出分类、预防和治疗方法.方法:对51例断肢(腕、掌)再植,分别采用术中切开骨间肌肌筋膜、掌腱膜及腕横韧带;术后严重肿胀时早期切开骨筋膜室;缺血时间超过10小时者,除上述措施外尚须切断或部分切除拇收肌和骨间肌肌腹.结果:采用上述预防措施后,手内在肌挛缩的发生率明显降低.结论:本症重在预防,如能及时、果断地采取措施,效果良好.一旦发生中、重度手内在肌挛缩应尽早手术.
作者：张少成；郭福玲；姚新德 刊期： 1997年第04期
1994年～1995年,我院对组织缺损的断指再植30例应用静脉皮瓣桥接,取得了较好效果.再植成活率达93.3%.本法使过去濒临废弃的断指得以成活,术后外观、功能均较满意,并扩大了断指再植的适应证.
作者：张胜利；刘兆青；曹清峰；赵学魁；马跃斌；张维利；赵艾利 刊期： 1997年第04期
中华手外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
