李建伟；张金柱；王志刚；吕东望
1979年10月～1997年4月,我们采用17种皮瓣肌皮瓣对454例手与前臂损伤进行了修复.454例中,皮瓣肌皮瓣坏死6例,占1.32%,成活率达到98.68%,疗效满意.
作者：张文慧；刘会仁；刘德群；陈杰；张宁 刊期： 1997年第04期
1994年～1995年,我院对组织缺损的断指再植30例应用静脉皮瓣桥接,取得了较好效果.再植成活率达93.3%.本法使过去濒临废弃的断指得以成活,术后外观、功能均较满意,并扩大了断指再植的适应证.
作者：张胜利；刘兆青；曹清峰；赵学魁；马跃斌；张维利；赵艾利 刊期： 1997年第04期
目的:对上肢浅表皮神经及其伴行血管与皮肤血供的关系进行显微解剖学研究后,设计出以上肢浅表皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣.方法:新鲜成人上肢标本22侧,从肱动脉灌注红色乳胶后,对上肢浅表皮神经及伴行血管进行显微解剖.结果:(1)所有上肢皮神经都有来源于上肢知名血管的营养血管伴行.(2)与上肢浅表皮神经的伴行血管既营养神经,同时沿途又发出分支营养皮肤.(3)皮神经的伴行血管穿出深筋膜的部位有一定的规律性.结论:(1)上肢浅表皮神经的伴行血管为蒂的岛状皮瓣血供可靠,静脉回流充分,并可形成逆行蒂或顺行蒂岛状皮瓣.(2)以第2、3掌背皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣,神经行走变异较多,伴行血管不稳定,临床选用时须慎重考虑.
作者：芮永军；徐建光；顾玉东 刊期： 1997年第04期
目的:探讨断腕再植术后手内在肌挛缩的发生率、治疗方法及预防.方法:作者总结了近24年内进行断腕再植并得到随访的63例资料,对其中发生手内在肌挛缩41例的发病机理、治疗结果及预防进行了分析和讨论.结果:63例断腕再植术后有41例发生手内在肌挛缩,发生率为65%.缺血时间超过16小时与16小时内的断腕再植术后手内在肌挛缩的发生率,两者差异有显著性意义(t=3.81,P＜0.05).二期行手内在肌手术矫正者效果不理想.结论:断腕再植术后手内在肌挛缩的处理关键在于预防.清创后用肝素化全血对离断手进行灌注,早期行手内在肌筋膜间区减压,将会取得较好的效果.
作者：师继红；黄耀添；傅炳峨；朱庆生 刊期： 1997年第04期
1986年以来,我们共进行断肢(指)再植27例,全部成活,功能恢复比较满意.一、资料与方法一般资料:本组27例,男24例,女3例,年龄12个月～41岁,平均26岁.断臂11例,其中:上肢完全离断2例,整段骨软组织挫灭性离断伤2例;前臂不全离断7例,均有尺、桡动脉、正中神经离断伤.
作者：李京检；徐尽国 刊期： 1997年第04期
目的:探讨断肢断腕断掌再植术后手内在肌挛缩的发病机理,结合临床经验提出分类、预防和治疗方法.方法:对51例断肢(腕、掌)再植,分别采用术中切开骨间肌肌筋膜、掌腱膜及腕横韧带;术后严重肿胀时早期切开骨筋膜室;缺血时间超过10小时者,除上述措施外尚须切断或部分切除拇收肌和骨间肌肌腹.结果:采用上述预防措施后,手内在肌挛缩的发生率明显降低.结论:本症重在预防,如能及时、果断地采取措施,效果良好.一旦发生中、重度手内在肌挛缩应尽早手术.
作者：张少成；郭福玲；姚新德 刊期： 1997年第04期
断指再植术中对骨骼固定方面的报道较少.我院临床应用1.0mm细克氏针作逆行交叉固定断指指骨33指,效果满意.
作者：游戊己；郑金变 刊期： 1997年第04期
双手10指完全离断再植成功,已有近10例报道,其手术时间均在20小时以上.1993年12月和1996年12月,我们成功地为2例双手10指完全离断伤进行了再植术.再植时,我们采取了一整套行之有效的设计方案,使再植时间缩短近2/3,分别为6.45小时和9.15小时.
作者：谢昌平；赵东升；张文；周明武；裴国献；李坤德；张胜利 刊期： 1997年第04期
目的:探讨感觉神经植入术后神经再生的机制.方法:用神经电生理单纤维放电引导技术,从放电纤维检出率、外周感受野分布和感觉纤维种类等方面,评价灵长类动物失神经手指无毛皮肤中再生神经纤维的功能.结果:触、压、痛、温冷觉纤维均可再生,而且具有正常传导功能.在各类再生的感觉纤维中触、压觉纤维占优势;各类纤维的比例和其感受野的分布类似于正常皮肤.结论:猴手指神经皮下植入后感觉神经再生良好.
作者：李跃军；陈绍宗；李学拥；程飙 刊期： 1997年第04期
目的:研究治疗臂丛撕脱伤中移位神经的组织化学特征,为提高疗效提供依据.方法:取9例活体膈神经、副神经、颈丛神经、第4、第6肋间神经各1段;膈神经共12段,3段为新鲜尸体标本.样本运用Karnovsky-Roots的AchE染色法染色.通过图像分析系统测定样本中神经横截面积,神经纤维总数.结果:膈神经运动神经纤维达2685根,副神经为2142根,颈丛运动支为914根,第4、第6肋间神经(腋前线水平)分别为577和662根.膈神经在运动神经纤维数量和截面积上,均较副神经、颈丛运动支、肋间神经优越(P＜0.01).结论:在常用的移位神经中,膈神经是为理想的移位神经.
作者：马建军；张高孟；徐建光；顾玉东 刊期： 1997年第04期
目的:叙述前臂缺血性肌挛缩康复治疗的方法、疗效及其与预后的关系.方法:对20例前臂缺血性肌挛缩进行局部创面处理后,以强化热疗法、低中频电疗、运动疗法、作业疗法、感觉训练和使用夹板支具等手段行康复治疗.治疗时间1个月～1年,平均为7.2个月.结果:20例中,疗效优者(S4M5)7例,良(S3M4)4例,可(S2M3)9例,优良率为55%.结论:前臂缺血性肌挛缩的预后主要和损伤程度、治疗时间及是否作康复治疗有密切的关系.及时有效的康复治疗可以促使缺血性肌挛缩的病理过程向好的方面转归,减少并发症的发生.
作者：陆廷仁；韩晶娟；张新建 刊期： 1997年第04期
上肢软组织严重损伤伴有内脏损伤或多处骨折时,常因稳定全身生命指征的需要,对上肢伤口采用清创后延迟闭合的方法.1992年1月～1996年12月,我院共采用此法治疗58例72个伤口,获得较为满意的疗效.
作者：吴力军 刊期： 1997年第04期
碾压伤断肢,由于组织损伤严重,过去大多放弃再植.1996年11月,我科对1例前臂严重碾压伤的断肢采用寄生再植手术,现已获得成活,远期功能恢复尚在进一步观察中.
作者：洪建军；钟新发；周雪华 刊期： 1997年第04期
1974年6月～1995年10月,我科对21例晚期臂丛神经损伤重建了屈肘功能.获随访的15例中,术后肘关节屈曲小于60度者仅2例,疗效较为满意.
作者：李建伟；张金柱；王志刚；吕东望 刊期： 1997年第04期
目的:探讨特殊类型断肢(指)的再植方法.方法:对468例9种特殊类型的断肢(指),采用原位、移位、缩短再植;胫后动脉皮瓣桥接肱动脉再植;邻指血管神经肌腱转移替代再植;无血再植;吻合离断关节复合组织体及其与肢体近远端离断的血管、神经等方法进行再植.结果:再植成功率达93%,功能恢复优良率达86%.结论:通过临床应用上述再植方法,扩大了肢(指)体毁损性离断伤,多指多平面离断伤,关节复合组织体离断伤,小儿及老年人肢(指)体离断伤等的再植指征.探索出对特殊类型断肢(指)再植的新方法.
作者：周明武；李坤德；谢昌平；张文；陈中；黄海东 刊期： 1997年第04期
目的:研究兔断肢血管平滑肌组织中钙、镁离子含量及线粒体形态的变化与术后血循环危象的关系.方法:用原子吸收光谱分光光度计测定血管平滑肌组织中钙、镁离子的含量.用图像分析仪定量分析线粒体的结构变化.结果:缺血时间超过8小时,血管平滑肌组织中钙离子含量明显升高(P＜0.01);线粒体明显受损.结论:血管平滑肌组织中钙离子增高在血循危象的发生中起着重要作用.
作者：李少华；顾玉东；陈亮；陈德松；张高孟；薛长发 刊期： 1997年第04期
自1988年3月至今,我们对指屈肌腱损伤进行手术及康复治疗,并且有完整病史记载,获得4个月至9年随访的共28例38指,疗效较为满意.
作者：朱振田；赵同县；郭福玲；胡玉兰；李和平；宋卫东；蔺春梅 刊期： 1997年第04期
1995年,我科曾收治1例左肱骨远端Ⅱ级巨细胞瘤,采用瘤段切除肢体缩短再植后,疗效满意.患者女,48岁.左上臂远端进行性肿胀3年.近3个月肘关节内侧有一8cm×8cm×4cm包块,质硬、表面光滑、有压痛、皮温高于健侧.肘关节活动受限,屈曲在60度～70度之间.
作者：唐瑛；许平；林浩 刊期： 1997年第04期
前臂闭合性绞压伤的诊断要比开放性绞压伤难度大.我们曾急诊诊治2例,现报告如下.例1男,48岁.右前臂被钢丝绞榨卷压后1小时来本院急诊诊治.局部检查:右前臂肿胀,中段桡背侧皮肤广泛挫伤,有5.0cm×10.0cm范围的软组织被绞榨,皮下空虚.腕部桡动脉搏动良好,手部运动、感觉功能正常.X线片显示:右桡骨中1/3横行骨折,骨折端重叠移位1.5cm.
作者：邵建康；李强一 刊期： 1997年第04期
1992年3月～1996年8月,我们采用吻合血管神经的足部微型皮瓣移植,修复手部重要功能区外伤性缺损或瘢痕挛缩松解后的皮肤缺损18例,均伴有肌腱、骨骼等重要组织外露.术后随访9～14个月,手的外形和功能均得到了满意的恢复.
作者：王栓科；田永虎 刊期： 1997年第04期
中华手外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
