黄桃园；陈中；曹扬；邢进峰
严重的周围神经损伤,常有大段神经缺损,修复大段神经缺损是骨科、显微外科的一大难题.自1932年Balane首次采用神经移植以来,不少学者从不同角度,采用多种方法进行了有益的探索,取得了很大进展,有些方法已在临床应用[1～4].70年代以来各国生理解剖及临床外科学者研究周围神经日益增加.特别对轴突再生、神经血循环、血管渗透性束膜屏障作用、神经本身的弹性、吻合口张力、电生理以及神经再生等方面都进行大量研究,特别是80年代以来对周围神经再生的研究进入分子水平,揭示了神经轴突再生自我完善的生物反馈规律,显露出周围神经损伤修复的美好前景.
作者：金帅星；石伟；金武丕；李哲；张志刚 刊期： 2002年第08期
目的观察由黄芪、人参、当归、川芎、丹参等中药组成的补气通络方对促进大鼠损伤坐骨神经再生的效应,为临床用药提供依据.方法用48只雄性清洁级Wistar大鼠,行右坐骨神经切断后即刻神经外膜缝合法造模,后将大鼠随机分成4组:补气通络胶囊组、补气通络注射液组、维生素B1+B6组和空白对照组,每组12只.于造模术成功及处置后4周、8周和12周,从每组随机抽取4只大鼠取坐骨神经进行轴突计数,以神经轴突再生恢复率作为观测指标进行验证.结果补气通络胶囊组和补气通络注射液组大鼠坐骨神经轴突再生恢复率均优于维生素B1+B6组及空白对照组(P<0.05或P<0.01).结论补气通络方有助于周围神经损伤后神经轴突的再生.
作者：何振辉；姚珍松；劳镇国；晋大祥；杨俊兴；朱庆堂；朱苏滨 刊期： 2002年第08期
我院从1997年7月～1998年8月采用微侵袭切口钢板内固定术治疗胫骨粉碎性骨折32例,临床效果满意.
作者：郭澄水；蒋学金；管廷进；陈新良；孔祥飞 刊期： 2002年第08期
目的探讨新型塑质克雷氏夹板在不同力学状态下的力学参数,为临床应用提供依据.方法取6套塑质夹板和6套柳木夹板,随机分为2组,每组再随机编号,分别进行横向及纵向弯曲测试,得出两个方向的弯曲大载荷和对应位移,并进行对比,从而也计算出两种夹板的弹性模量.结果在横向弯曲方向塑质夹板明显大于柳木夹板(P<0.01);在纵向弯曲方向两者无显著性差异(P>0.05).新型塑质夹板在不同受力状态下的弹性模量相同,而柳木夹板在不同受力状态下弹性模量不同,两者间有显著性差异(P<0.01).结论新型塑质夹板力学性质稳定,是一种理想的外固定材料.
作者：张元民；王志彬；李文成 刊期： 2002年第08期
目的比较单纯性腰椎管狭窄症的手术方法,并介绍棘突截骨椎管成形术的临床应用.方法对48例单纯性腰椎管狭窄症患者分组进行椎板切除术、椎板开窗术和棘突截骨椎管成形术,术后进行Oswestry疗效评分和影像学观察.结果术后1年疗效优良率椎板切除组为81.9%、椎板开窗组为79.7%、椎管成形组为82.1%,疗效优良率各组无显著差别.术后4年疗效优良率椎板切除组为74.3%,椎板开窗组为78.2%,椎管成形组为80.4%.术后4年椎板切除组疗效下降显著,椎板开窗组和椎管成形组疗效下降不显著.术后1年所有患者X线检查未显示腰椎不稳定,术后4年X线显示有5名患者腰椎不稳定或退行性滑脱,其中椎板切除组3例、椎板开窗组和椎管成形组各1例.结论椎板切除术、椎板开窗术、椎管成形术治疗单纯性腰椎管狭窄,3组术后近期疗效均满意.术后中期评估表明椎管成形术和椎板开窗术优于椎板切除术,后者腰椎不稳定和交界处再狭窄发生率较高.
作者：郭立新；黄迅悟；马远征；曾鸣 刊期： 2002年第08期
目的探讨补肾健脾中药健骨颗粒对去卵巢骨质疏松模鼠血清TNF-α与TGF-β1含量的变化.方法切除卵巢建立大鼠骨质疏松模型,随机分成三组,分别喂服健骨颗粒、骨松宝、生理盐水,用药12周后检测各组血清TNF-α、TGF-β1及E2含量.结果大鼠去卵巢后12周,随着E2水平下降,血清TNF-α含量明显升高,而TGF-β1浓度却明显降低.当喂服健骨颗粒12周后,血清E2水平和TGF-β1浓度回升明显,而TNF-α含量却出现下降,与同期生理盐水组相比有明显统计学意义.血清TGF-β1、E2含量与TNF-α呈负相关,而TGF-β1含量与E2水平高度正相关.结论 E2对TNF-α有一定的抑制作用,而TGF-β1的分泌可能需要雌激素等的刺激.健骨颗粒通过综合调整作用以提高模鼠E2水平,既制约了TNF-α的合成、分泌及其活性,又解除了对TGF-β1的抑制作用,使破骨细胞的骨吸收活动减弱,成骨细胞的骨形成作用增强,改善骨代谢的负平衡.
作者：林燕萍；周瑞祥；王和鸣；冯尔宥 刊期： 2002年第08期
我们对1990年6月至2000年6月收治的32例后交叉韧带损伤患者,针对不同类型,分别采取了不同的治疗方法,现将功能康复结果报告如下.
作者：王景乾；吕洪春；郭世杰；王德志；邱远谋；姜志磊；庞全瑭；宋云飞；王静 刊期： 2002年第08期
伤肢肌肉活动能够促进骨折愈合[1].促进骨折端血液循环是其重要因素.那么,肌肉活动后伤肢骨端是否发生了血液循环的改变呢?我们用99mTc进行了示踪观察,总结如下.
作者：陈兆军；沈志祥；涂丰；葛国梁；周伟 刊期： 2002年第08期
我科自1993年以来,收治胫骨平台骨折病人67例,其中术前和术后早期合并伤23例(2例为外院转入),占34.3%.
作者：刘红光；史群伟；区品中 刊期： 2002年第08期
作者自2000年2月～2001年3月采用闭合穿钉、牵引复位、斯氏针经皮撬拨术治疗23例胫骨粉碎骨折患者,效果满意.
作者：王成伟；陈平波；周永刚；高立华；张广明 刊期： 2002年第08期
胫骨骨折以中下1/3较多见,由于营养血管损伤,软组织覆盖少,血运较差等特点,延迟愈合及不愈合的发生率较高.笔者采用经皮局部钻孔注入丹参注射液加电针刺激,取得较满意疗效.
作者：田吉云 刊期： 2002年第08期
自1999年1月～1999年7月我们采用手法整复治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折27例,疗效满意,现总结报告如下.
作者：张磊；魏双岩；王卫东；鲍冬霞 刊期： 2002年第08期
1 病例介绍病例1,女,48岁,农民.因腰扭伤疼痛向右下肢放射痛3年来院就诊.体格检查:腰生理弯曲变直,L3,4、L4,5右旁叩痛阳性,右直腿抬高试验20°阳性,右足下垂,右膝反射消失,右侧股四头肌肌力Ⅲ级,右大腿外及右小腿前内侧和右小腿外及右足背皮肤感觉麻木.CT检查示:L4,5右偏型椎间盘突出,L3,4未见椎间盘突出.腰椎管造影X线片示:L4,5椎间隙严重变窄,平齐第4腰椎右侧椎管内组织及腰4和腰5右侧神经根明显压迫影像,造影剂充盈缺损(图1).诊断为L4,5右偏型椎间盘突出上移伴高位神经压迫.
作者：张大勇；李重茂 刊期： 2002年第08期
自1998年1月至2001年1月采用关节内注射透明质酸钠配合关节持续被动活动(CPM)及功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎患者64例100膝,近期疗效显著.
作者：孙钢；张卫；吴剑峰；王庆甫；吴林生 刊期： 2002年第08期
目的观察银杏叶提取液对肢体缺血再灌注损伤的影响.方法制作兔肢体缺血再灌注损伤动物模型,并分为对照组、再灌注组和治疗组.检测不同时相点血小板计数、血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)含量,测定骨骼肌丙二醛(MDA)、线粒体钙(Mitochondrial Ca)含量和组织湿/干重量比值(Wet/Dry).结果再灌注组与对照组比较,以上各项指标变化明显.银杏叶提取液可抑制血小板活化、降低血浆TXB2和6-Keto-PGF1α水平,减少骨骼肌MDA、线粒体Ca含量和组织湿/干重量比值.治疗组各项测定指标较再灌注组有比较明显改善.结论银杏叶提取液对肢体缺血再灌注损伤骨骼肌有保护作用.
作者：蓝旭；刘雪梅；葛宝丰；许建中 刊期： 2002年第08期
笔者于1997年6月～2000年12月间应用椎体螺纹融合器(TFC)治疗存在有节段性不稳的颈椎病患者42例,效果满意,报告如下.
作者：胡思斌；崔青；王华柱；杨中华；陶晓水；王红梅；董占引 刊期： 2002年第08期
经椎弓根内固定技术治疗胸腰椎骨折在国内已广泛开展,并被诸多学者所公认.较常用的椎弓根钉棒系统就有Dick,RF,AF,CD,Scon,Steffee等10余种[1].主要有手术创伤小、复位满意、固定坚强、安全简便等优点,但也存在着一些问题不容忽视,现就其发生原因及对策综述如下.
作者：刘志功 刊期： 2002年第08期
我院从90年代初以来,采用了开窗潜行减压治疗腰椎管狭窄症,取得了满意的效果.
作者：罗军；李敏皋；张志学；李昌林；王海荣；张志 刊期： 2002年第08期
目的用X线及CT影像,从形态学角度分析AF系统治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床意义.方法用脊柱后路AF系统,在不处理脊柱后柱的情况下单纯行复位内固定术治疗胸腰椎不稳定性爆裂型骨折32例,手术之后在X线平片及CT扫描影像上,测量受损脊柱的中柱和椎管正中前后径,来评价其相互关系和改善率.结果受损椎体中柱高度从术前的平均66.1%恢复到95.5%,改善率平均为29.4%,受损椎管前后径从术前的平均58.5%恢复到88.5%,改善率为30.0%.椎体中柱高度的改善率越高椎管前后径长度的改善率就越高.随访2个月～5年,术前有神经功能损伤的8例,全部恢复正常.结论根据X线及CT影像学分析,椎管前后径的改善率与椎体中柱高度的改善率成正相关,为爆裂型骨折不应首先考虑前路及后路减压提供了理论根据.对脊柱爆裂型骨折不伴有完全瘫痪的病例AF技术应作为首选.
作者：金舜瑢；元虎；李林；玄东泽；李康杰；崔白日；李成福 刊期： 2002年第08期
目的评估小切口矩形钉治疗胫骨开放骨折的疗效.方法 22例24处胫骨开放骨折采用早期彻底清创,手法复位,有限手术的融入小切口行矩形弹性髓内钉固定.结果随访6～18个月,平均6.8个月,骨折愈合时间为2～7个月,平均3.5个月.有2例浅表感染,经换药后1例3周愈合,1例4周愈合.无深部感染.骨折愈合后无成角、短缩、旋转等畸形,无膝、踝功能受限.结论早期彻底清创,手法复位,小切口矩形弹性髓内钉固定是治疗胫骨开放性骨折的一种有效的方法.
作者：张宏志；孙福祥；王光华；闫树恒；王海波 刊期： 2002年第08期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
