陈又年；刘莉
周围神经损伤后,其支配的肌肉失去神经营养就会发生萎缩、变性.随着时间的延长,经过一系列的病理过程,失神经肌肉纤维化,发生不可逆变性,影响损伤神经修复后的功能恢复.而且,神经损伤后神经再生速度相对缓慢,而失神经支配后骨骼肌发生肌萎缩变性纤维化又相对较快,往往在肌肉获得神经再支配之前就已丧失了肌细胞再生的物质基础,表现为骨骼肌的不可逆萎缩.如何防治失神经骨骼肌萎缩?目前临床上主要采用生物电刺激、被动活动、药物治疗、神经营养因子和细胞因子等方法,但疗效都非常有限,终无法阻断失神经骨骼肌发生不可逆萎缩、变性与纤维化.随着显微外科技术的发展,神经修复的效果有了巨大的进步,各种神经寄养法可以有效预防失神经骨骼肌萎缩,本文综述这方面的研究进展.
作者：柳明忠；张文明；朱维钦 刊期： 2006年第04期
利用各种神经导管可成功桥接修复短段周围神经缺损已为许多学者公认.但是,这些神经导管由于缺乏许旺细胞或内部支架来支持、促进神经再生轴突长距离生长,因此不能有效修复长段周围神经缺损.应用组织工程技术构建神经导管,为修复长段周围神经缺损提供了新的方法和思路.这项研究的核心是模拟周围神经天然结构,将许旺细胞与生物支架材料有机结合形成类似Büngner带的结构,为再生神经提供良好的生长环境,充分发挥许旺细胞对再生神经的营养,诱导作用,从而促进神经的再生.组织工程化人工神经的主要内容是将经体外培养扩增的许旺细胞种植在具有三维支架结构,可生物吸收半渗透性的神经导管内,桥接周围神经缺损.它涉及许旺细胞体外培养扩增,人工神经内部支架构筑,神经导管的制作等关键问题.
作者：沈尊理 刊期： 2006年第04期
目的 探讨直肠移动瓣修补先天性直肠阴道瘘的临床治疗效果.方法 设计直肠移动瓣,充分游离移动瓣直肠粘膜,无张力修补直肠瘘口,且直肠壁缺损与阴道壁缺损分别关闭,缝合不在同一水平面上.结果 12例患者经手术治疗均治愈,随访1年～9年,无复发、肛门失禁并发症.结论 对于低位先天性直肠阴道瘘,直肠移动瓣修补术疗效确切,值得推广,术前充分肠道准备、术中规范操作对保证手术成功至关重要.
作者：林仁芳；郭国民；王金桂 刊期： 2006年第04期
目的 比较头皮撕脱伤的不同治疗方法.方法 通过文献阅读总结1994年～2005年,共275例头皮撕脱伤.结果 吻合血管头皮再植方法取得满意效果.结论 吻合单侧颞浅动脉即可营养整个撕脱头皮.
作者：张芳；刘林嶓 刊期： 2006年第04期
目的 探讨针对机体不同部位在注射聚丙烯酰胺水凝胶后产生的各种并发症而采取的治疗方法.方法 2000年1月至2006年3月对49例患者分别采用肿胀麻醉下局部抽吸、搔刮进行治疗.结果 49例患者均能抽吸、搔刮出大部分聚丙烯酰胺水凝胶.结论 对聚丙烯酰胺水凝胶的取出应首选抽吸、搔刮等方法,该术式具有创伤小、出血少、操作简单、费用低廉等有点.
作者：殷国前；陈石海；刘庆丰；韦强；廖明德 刊期： 2006年第04期
目的 了解先天性双阴茎畸形行部分阴茎再造术20年后阴茎感觉功能恢复情况以及使用神经电生理方法评估再造阴茎术后感觉功能恢复的可行性.方法 对再造阴茎的温度觉及两点辨别觉进行检测;及使用神经电生理的方法检测再造阴茎的体感诱发电位及阴茎背神经的感觉神经传导速度.结果 再造阴茎温度觉及两点分辨觉均恢复良好.阴部诱发电位位于正常范围内,阴茎背神经传导速度小于平均水平.结论 这种特殊类型的再造阴茎,经神经吻合后感觉功能基本恢复良好;使用神经电生理方法测定再造阴茎感觉功能恢复是可行的.
作者：麻荪香；程开祥；刘阳；朱艺；曹谊林 刊期： 2006年第04期
1995年以来,我们对68例表浅软组织损伤的患者按美容外科的原则和技术急诊清创修复,取得满意效果.1 资料与方法1.1 一般资料本组68例.年龄7岁～56岁,男47例,女21例,均为软组织表浅损伤.颜面颈部49例,四肢13例,躯干6例.其中皮肤软组织切割伤38处,撕裂伤13处,皮肤擦伤11处,皮肤缺损6处.受伤时间10分钟～23小时.
作者：冯丽；龚宇；冯雨来；王雨；贺立苹；杜晓伟 刊期： 2006年第04期
我院自2005年3月成立急救中心以来,应用整形外科技术早期修复颌面部软组织创伤180例患者,获得良好的效果,报道如下.
作者：潘焕丽 刊期： 2006年第04期
目的 总结胸腹带蒂皮瓣修复软组织缺损、骨质外露的效果.方法 电击伤、炭火烧伤、热压伤等造成的手部深度烧伤,早期行清创术后采用胸腹带蒂皮瓣修复软组织缺损、肌腱、血管、骨质外露的创面.结果 所有皮瓣成活良好,且手的部分功能恢复.结论 早期采用皮瓣修复,能大的保留了手的外形和功能,且带蒂皮瓣安全可靠,效果较好.
作者：余发强 刊期： 2006年第04期
随着现代医学水平的不断发展,医学模式的转变和生活水平不断提高,对护理服务要求也在不断提高.手术室护士不仅要服务病人,还要与手术室医生默契配合,并完成与各辅助科室的协调工作.手术室所具有的重要性、特殊性使得手术室护士也面临着新的问题.为了适应新形势,手术室护士必须注重情商的培养.
作者：杨德娟；汪丽萍 刊期： 2006年第04期
1967年,Godfrey N.Hounsfield发明了世界上第一台CT(computed tomography,计算机体层摄影术)设备,能够从多个角度拍摄X片,采集被摄物体的三维信息,在不破坏物体的情况下观察其内部结构.CT的基本原理是X线从各个方向通过一个物体,并且利用计算机程序对所有这些衰减的X线作分析测量,从而得到这个物体内部的信息(图1).从1970年代起,国外的医院和医疗科研机构开始使用CT诊断疾病.数十年来,这一技术已经广泛应用于各种领域,例如医学、药学、材料学、工业、农业、工程和考古等.
作者：刘广鹏 刊期： 2006年第04期
因严重创伤及骨肿瘤所致的骨不连、骨缺损严重影响人体生活质量甚至威胁生命,一直是骨科医生的难题.中国每年有数百万人面临骨不连、骨缺损痛苦.目前常用的治疗方法主要是自体骨移植、异体骨移植和人工骨移植等.这些方法各有优缺点,难以满足临床上修复各种骨缺损的需要.也就是说,目前还没有十分理想的骨移植材料.
作者：王德超；刘维钢；杜靖远 刊期： 2006年第04期
目的 探讨粘弹剂在辅助寻找下泪小管断端的有效性.方法 首先在显微镜下或上泪小点注水辅助寻找下泪小管断端的鼻侧端,不能奏效的病例改用粘弹剂寻找其鼻侧断端.结果 29例下泪小管断裂患者中15例单纯在显微镜下或上泪小点注水辅助找到泪小管断端并吻合,不能奏效的14例中,12例在粘弹剂的辅助下找到泪小管断端并吻合.结论 采用粘弹剂辅助寻找下泪小管断端,较以往方法更容易找到,提高了下泪小管手术吻合的成功率,节省了手术时间.
作者：谭英；付卓虹；李朝伟；谢阳；刘毅 刊期： 2006年第04期
1 病例介绍某女,33岁,以鼻根部肿物5年,左面部肿物4个月,快速生长来院求治.入院检查:患者一般状况良好,各常规检查未见异常.右内眦鼻根部可见一约4cm×3cm肿物,表面菜花样,少许脓性分泌物,右下睑轻度外翻.左耳前面部可见同样大小包块,表面光滑,可活动,质中等.
作者：唐龙；许庆利；张馨；于世红 刊期： 2006年第04期
目的 评价肌卫星细胞(Muscle satellite cells,MSCs)体内外成骨分化的能力,探讨肌卫星细胞作为骨组织工程新的种子细胞的可能性.方法 取新生绿色荧光蛋白转基因小鼠颌面部肌肉,采用酶消化法分离出MSCs,体外原代及传代培养,经腺病毒介导的人骨形成蛋白2(Ad-BMP2)基因转染后,行成骨细胞标志物的活性检测及细胞化学染色,并进行细胞体外矿化及体内成骨的检测.结果 转染后细胞碱性磷酸酶(ALP)组织化学染色呈阳性;骨钙素(OC)免疫细胞化学染色呈阳性且OC活性增强(p＜0.05);21天后见钙结节形成;转染后的细胞与材料复合物植入裸鼠后肢肌肉内,4周后见骨组织形成.结论 体外培养的肌卫星细胞体内外可以成骨分化,可以成为骨组织工程的新的种子细胞.
作者：张风河；孙树洋；郝轶；魏奉才；李国菊 刊期： 2006年第04期
目的 应用髁交锁逆行股骨髓内钉(condyle retrograde femur intramedulla nail,CRFIN)治疗股骨髁间骨折,探讨其手术适应证及疗效.方法 2003年6月至2005年6月应用CRFIN治疗股骨髁间骨折12例,男9例,女3例;年龄25岁～48岁,平均35.2岁.AO分型B2型2例,C1型7例,C2型3例,其中3例合并髌骨骨折,3例合并股骨中段骨折.采取切开复位CRFIN内固定术.结果 平均手术时间85.2分钟.全部病例获得随访12月～24月,平均16月.患者愈合平均时间15.2周(11周～23周),完全负重时间16.5周.术后发生关节僵硬1例,无感染、固定松动、断钉及失败病例.术后一年HSS评分平均88.3分(58分～97分),其中优8例、良3例、中1例.优良率91.2%.结论 CRFIN为治疗股骨远端髁间骨折提供了一种新的治疗方法,特别是对常规方法难以处理的骨折.但是股骨髁间骨折发病率不高,还需要一定的病例和随访的积累才能确定其疗效.
作者：窦连荣 刊期： 2006年第04期
1 背景介绍组织工程功能性再造受损的器官需要细胞因子、生物材料/基质和细胞三方面的联合和统一.为此理想的种子细胞应满足以下标准:产.
作者：刘凯 刊期： 2006年第04期
目的 探讨修复小腿骨外露的方法.方法 应用小腿内侧皮瓣交叉移位修复对侧小腿骨外露.结果 骨外露修复,皮瓣全部成活良好.结论 小腿内侧皮瓣交叉移位修复对侧小腿骨外露是安全有效的方法.
作者：李天宇 刊期： 2006年第04期
目的 探讨Ⅰ期修复肢体文身的方法.方法 对23例各种肢体文身采用多种局部皮瓣进行手术治疗,观察愈后效果,随访3～6个月.结果 所有23例患者切口均Ⅰ期愈合.结论 应用局部皮瓣治疗肢体文身,治疗周期短,效果满意.
作者：唐龙；许庆利；张馨；葛蔚 刊期： 2006年第04期
1 临床资料总结我科近两年来,波及皮肤的体表病变切除术后创面修复病例22例.年龄小1岁,大72岁;颜面部位18例,其余部位4例;黑色素细胞痣10例、基底细胞癌4例、鳞状细胞癌3例、皮脂腺痣2例、神经纤维瘤1例、Peget氏病1例、硬纤维瘤1例;手术后即刻修复18例,行软组织扩张后再切除病灶修复4例;皮瓣转移修复例16例,植皮修复4例,分次切除2例;全部病例局部皮瓣或皮片移植均成活良好,局部皮瓣转移修复后的色泽、质地与周围组织一致,修复效果较好,皮片移植成活后存在颜色加深,挛缩等缺点.
作者：王继华；张景波；郭琼；肖鸿；李璐 刊期： 2006年第04期
组织工程与重建外科杂志
主管:上海交通大学
主办：上海交通大学医学院附属第九人民医院
