张旭
骨软骨粘液样纤维瘤是起源于成软骨性结缔组织的良性肿瘤,由Jaffe和Lichtenstein于1948年首先报告并命名.我院自1965～1997年经手术和病理证实的软骨粘液样纤维瘤4例,介绍如下. 例1,××,女,30岁,右髂腰部持续性疼痛7个月,右下肢乏力,经治疗无缓解.查体:右髂后上棘处压痛明显,右股四头肌萎缩.X线片:右髂骨内上缘有5cm×4cm大小不规则骨质破坏吸收区,呈分叶状,内有骨嵴分格征,边缘清晰,内缘膨胀明显.术前诊断:髂骨巨细胞瘤.行病灶刮除,骨水泥填充术.术中见右髂后上棘处骨皮质变薄,膨胀明显,将其凿开后见皮质内肿瘤约6cm× 5cm× 3cm大小,椭圆形,淡蓝色,质地均匀,有弹性,瘤体表面凹凸不平,瘤体取出后髂骨缺损区有少量较细骨嵴,碘伏浸泡病灶.因缺损较大,植骨难以填塞空腔,两枚克氏针固定于缺损区作支架,用36g骨水泥填塞.病理诊断:骨软骨粘液样纤维瘤.
作者：孙桂森；张启旭；刘斌；胡守成；李新功 刊期： 2001年第06期
我院收治胫骨平台粉碎性骨折12例,采用跟骨牵引配合中药治疗,获得了满意的疗效,现总结如下.1 临床资料本组病例均为不伴有神经、血管损伤的新鲜闭合骨折患者,其中男11例,女1例;年龄16～54岁.伤后就诊时间2小时～2天.疗效标准:关节功能基本恢复,行走正常者为优;关节功能受限,但无行走困难者为良;发生创伤性关节炎,行走困难者为差.经治疗本组病例疗效优为8例,良为3例,差为1例.
作者：何善海；李人河 刊期： 2001年第06期
我们自1996年至1999年采用以远折端为支点行折顶回旋连贯手法复位小夹板外固定治疗34例,效果满意,现报告如下.1 临床资料本组34例,男26例,女8例;年龄7～14岁,平均10岁.伤后就诊时间30分钟至2天.均为闭合性骨折,无合并其它部位骨折及血管神经损伤.X线表现为桡尺骨远端双骨折,为短斜形;桡骨远折端掌面与近折端的背面形成掌背重叠,重叠程度在1.5cm～0.5cm,平均1.0cm;28例呈几乎平行式重叠,6例呈成角重叠,其中大成角为30°.
作者：李东正；黎品基；黄洪波 刊期： 2001年第06期
目的了解川芎嗪对肢体组织缺血再灌注损伤的影响.方法病例选取四肢骨折手术,止血带时间需要1～1.5h的36例,分为A组(川芎嗪组)15例和B组(空白对照组)21例,另设立C组为腰椎或髋部手术病例15例.分别于术前、术后24小时测定血清SOD活性、LPO、GSH和血液流变学指标.结果 A组各项指标相对稳定,术后B组SOD酶活性短暂下降,LPO和GSH升高(P＜0.05),还原粘度明显升高(P＜0.01).C组则显示血液流变学指标的降低(P＜0.05).结论川芎嗪对肢体组织缺血再灌注损伤有保护作用,其作用机理与川芎嗪活血、化瘀、抗凝、抗癌、改善直液流变学特性,拮抗氧自由基损伤有关.
作者：庄洪 刊期： 2001年第06期
目的了解胰岛素样生长因子I(IGF-I)对培养关节软骨细胞增殖及代谢的影响.方法体外单层培养兔关节软骨细胞,实验组以10,100,200ng/ml IGF-I作用细胞2、4、6天,对照组不加IGF-Ⅰ作用培养细胞.检测细胞DNA及基质中糖醛酸含量.用流式细胞仪分析在100ng/ml IGF-I作用下细胞周期亚时相.结果 IGF-Ⅰ在10～100ng/ml浓度范围内,对培养软骨细胞增殖和代谢有促进作用,以100ng/ml浓度作用效果佳.细胞周期分析,实验组DNA合成前期(GI期)较对照组缩短.结论 IGF-Ⅰ促进软骨细胞的增殖与代谢,且通过缩短细胞GI期而缩短细胞周期.
作者：蓝旭；刘雪梅；葛宝丰；许建中 刊期： 2001年第06期
自1995年1月～1997年12月,采用推拿正骨配合超短波治疗腰椎间突出症患者183例取得了满意疗效,现报告如下.1 临床资料 183例中,男101例,女82例,年龄23～65岁,平均39.5年;病程15天～8年,平均3.5年.本组183例根据临床发病特点,在研究了椎间盘突出部位与神经根硬膜囊位置,以及伴随的典型症状,分为五型.(1)外侧后型90例:腰椎间盘突出部位近于椎间孔或侧隐窝的位置,典型症状是腰痛伴下肢窜痛.
作者：黄树林 刊期： 2001年第06期
在中医伤科临床实践中,患者常因为伤药味道难以入口,或者服药后胃部不适而难以坚持服药,而有些患者又因为服药胃纳不佳,消化吸收不良以致营养不足从而使疗效大打折扣.中医认为这些都是由于损伤胃气所致.上海石氏伤科在理伤时注重辨证用药,顾护胃气,有其独到之处,患者常服药百剂而胃气不伤,增强了治疗的顺应性.
作者：胡劲松；邱德华；石仰山 刊期： 2001年第06期
我院自1994年8月以来共手术治疗急性后交叉韧带损伤9例,经临床观察,疗效满意,现分析报告如下:1临床资料本组9例中,男6例,女3例;年龄22～57岁.2治疗方法手术在腰麻或硬膜外麻醉下进行.病人取仰卧位,大腿上气囊止血带,术野消毒铺巾后,患肢驱血、充气止血.取膝关节后内侧切口,自腓肠肌内侧头内缘打开关节腔.单纯韧带断裂4例,行端端缝合;股骨附着点撕裂者3例,以导引瞄准器由股骨内上髁向韧带附着处钻两个平行的骨隧道,两孔道相隔1cm,用双10号线将韧带断端缝合后,自骨隧道拉出,复位、打结固定;胫骨附着处撕脱骨折2例,另取膝外侧切口,在此切口内复位骨折块并维持骨折块位置,在后内侧切口内用松质骨螺丝钉固定骨块;合并内侧副韧带损伤1例,同时经后内侧切口修复;合并内侧半月板损伤1例,同时行半月板部分切除修整术.术后石膏外固定6周,去除石膏后行膝关节功能锻炼,半年内保护膝关节,避免过度负重,以防止修复的韧带松弛.
作者：李天琳；张军 刊期： 2001年第06期
目的探讨颈胸椎后关节紊乱对心肌缺血症状的发病机理及其治法.方法选择颈胸椎后关节紊乱引起心肌缺血症状、心电图均有ST-T改变、内科治疗效果不佳的患者28例,分别采用推顶法和按压法,观察其临床症状、体征及心电图的变化.结果 28例中治愈17例,显效8例,好转3例.结论颈胸椎后关节紊乱引起的心肌缺血症状,常被误诊为冠心病.手法治疗有效、安全、便捷.
作者：朱才兴；刘立明；成忠实；孙碧莲 刊期： 2001年第06期
自1992年以来,我们运用自制的四联液湿敷治疗感染性创面取得较为显著的疗效,现将有记载的123例总结报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组123例,男92例,女31例.年龄20岁以下30例,20～39岁42例,40～59岁39例,60岁以上(含60岁)12例,所有病人均住院治疗.1.2创面分类外伤后感染52例,烧伤20例,各种手术后刀口液化22例,褥疮12例,脓肿切开引流11例,局部封闭后感染6例,创面内有骨骼外露者15例.创面大小:6cm× 6cm～20cm×6m.所有病人均无骨折.
作者：田瑞昌；王旭东 刊期： 2001年第06期
自1995年10月～1997年1月,作者收治23例AMRI经行非手术和选择手术修复MCL,延期修复和重建ACL,有限固定及有计划功能训练取得较为满意的效果.1 临床资料本组AMRI 23例,男19例,女4例;年龄16～54岁,平均39岁;病史1小时～90天,平均15天.2治疗方法 MCL损伤非手术石膏托外固定16例,手术修复ACL损伤均行手术修复重建,其中胫骨髁间嵴骨折固定8例,自体髂胫束重建15例,内侧半月板切除2例(占半月板损伤者28.35%).
作者：陈俊麒；张浩 刊期： 2001年第06期
目的观察强直性脊柱炎(AS)棘上棘间韧带的超微结构和探讨成纤维细胞在韧带骨化中的作用,找出AS韧带中胶原紊乱排列和钙颗粒沉积是否由成纤维细胞活动引起.方法采用扫描电镜-X线能谱仪联机对AS脊柱韧带进行观察.采用细胞培养法对AS棘上棘间韧带成纤维细胞进行体外培养,显微观察和组化染色等.结果扫描电镜显示韧带上的胶原排列紊乱,其间有钙颗粒沉积,X线能谱能显示出钙峰.细胞培养躲到AS成纤维细胞增殖活跃,分泌颗粒旺盛.细胞经AlcainBlue、甲苯胺蓝、ARS染色均呈阳性反应.AKP酶测试亦显示有多量AKP存在于胞体内外.结论 AS的成纤维细胞能分泌各种成骨基质.AS脊柱韧带中的胶原纤维排列紊乱和钙沉积与该细胞的活动密切相关.
作者：高根德；刘耀升；童培建 刊期： 2001年第06期
在骨科临床实践中,注意到在使用摇钻钻孔和克氏针作导针或髓内针的过程中,经常出现钻头穿过骨皮质后,过度穿入对面软组织而损伤深部重要血管和神经,或者损伤关节面,影响肢体功能的恢复.究其原因:一是操作者对解剖不熟,不能正确估计骨髂的厚度.二是术前准备不充分,没有预先测量好骨骼进针的深浅.三是操作者动作粗暴,用力过猛,然突破骨皮质时,由于阻力骤减而收不住手,以致造成严重医疗事故.四是很多骨科手术持续时间长,医生经过几个小时的工作已很疲惫,术者想早点结束手术,以致操之过急.为此,笔者研制出一种简单实用的小器械:钢针钻头定位器,较妥善地解决了这个问题.现介绍如下:
作者：付梓新 刊期： 2001年第06期
足部疾病是骨科常见疾病之一,以往足部手术多在椎管内麻醉下完成,近年来,随着手术方法的不断改进,即使是骨性手术亦要求尽早下地活动,以减少对患者生活工作的影响和并发症的产生.自1999年12月至2000年5月,我科对52例足部手术患者采用局部神经阻滞麻醉,本研究观察其临床疗效,并对优缺点进行分析,进一步评价其临床应用价值.
作者：张建中；孙超；李海涛 刊期： 2001年第06期
我院自1993年3月用带旋髂深血管髂骨膜骨瓣及松质骨联合移植治疗成人股骨头无菌性坏死24例,经过1～5年随访,疗效满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组24例28个髋,男14例,女10例;年龄18～57岁,平均年龄32岁.右侧16髋,左侧12髋.Ficat分期:Ⅱ期10髋,Ⅲ期14髋,Ⅳ期4髋;致病因素:有外伤史8例,用激素10例,过量饮酒4例,原因不明2例.病程1～5年.
作者：张鹏程；王世松；杜墩进；杨健 刊期： 2001年第06期
我院自1986年至1991年收治下肢动脉硬化性闭塞致肢体坏死7例(A组),均行截肢术,术后切口不愈合者6例.自1992年至今我们改进治疗方法,收治6例此类患者(B组),效果尚满意,现将两组对比报告如下.1 临床资料 13例截肢术中,男9例,女4例.年龄54～71岁,平均61岁.右侧肢体10例,左侧3例.其中A组7例,B组6例.合并糖尿病者A组2例,B组3例.合并脑血栓偏瘫者A组2例,B组2例,坏死肢体均为偏瘫侧,肌力Ⅲ一Ⅳ级.湿性坏死9例,干性坏死4例.累及小腿中上段的A组1例,B组2例,其余均累及踝关节水平.
作者：李秀岭；刘金玲；王双力 刊期： 2001年第06期
踝关节骨折约占全身骨折总数的3.92%[1],处理不当易致创伤性关节炎.我们将1994年1月至1998年12月间收治的167例,其中获随访的131例踝关节骨折病人进行回顾性研究,现报告如下.1 临床资料男91例,女40例;左侧57例,右侧74例;直接外力伤23例,间接外力伤108例,其中开放性骨折13例.平均年龄29.30岁(5～78岁);伤后至就诊时间短15分钟,长11天,平均3.6天.按Lauge-Hansen分类(见表1).
作者：林哲辉；郑玉堂；陈联源 刊期： 2001年第06期
目的探讨闭合骨折内固定术后骨感染的治疗原则和方法.方法对25例闭合性骨折术后骨感染的病例,在彻底清除病灶,摘除死骨的基础上,一期植骨,依软组织缺损情况行肌瓣或肌皮瓣闭合创面.外固定器加压固定,持续冲洗一负压引流.结果全部病例伤口一期愈合.术后3～6个月,平均4.5个月达到骨性愈合,无一例感染复发.结论采用一期植骨的综合治疗措施,简化和缩短了治疗过程,改变了分期治疗骨髓炎的传统观念,一期植骨外固定治疗医源性感染不但可行而且有效.
作者：张会增；张同润；冯贵敏 刊期： 2001年第06期
自1995年3月～1998年4月,对18例粉碎性髌骨骨折,采用切开复位穿刺针导引,可吸收缝合线内固定,术后疗效甚佳,现报告如下.1临床资料本组男14例,女4例;年龄18～64岁,平均41岁;损伤原因多为直接暴力伤.骨折类型:开放性骨折3例,闭合性骨折15例;全髌骨粉碎骨折为16例,合并同侧股骨骨折2例.
作者：路黎明 刊期： 2001年第06期
我院自1989年至今应用克氏针撬拨治疗月状骨周围脱位及月骨脱位共62例,现对其治疗方法、手术措施和治疗结果作一分析报告.1临床资料62例中男性59例,女性3例,年龄18～53岁.右腕49例,左腕13例.所有病例均为直接暴力,其中80%为车祸所致,对其发生原因不清.病程短者1小时左右,长5天.
作者：苑树岩；周涛；王金娥 刊期： 2001年第06期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
